Документы для оформления гипертонии
Медико-социальная экспертиза при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
Артериальная гипертензия (АГ) — стабильное повышение систолического артериального давления (САД) более 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) более 90 мм рт. ст.
Эпидемиология. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. По данным комитета экспертов ВОЗ (1996), число женщин в постменопаузе в мире составляет 427 миллионов и около 50% из них страдает АГ. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ.
Этиология и патогенез. Первичная причина формирования АГ не установлена. АГ может развиваться вследствие взаимодействия ряда факторов: избыточного потребления соли, злоупотребления алкоголем, стресса, гиподинамии, нарушений жирового и углеводного обмена (ожирение, сахарный диабет), неблагоприятной наследственности. Генетически детерминированные факторы и состояния обусловлены мутациями различных генов. Наиболее часто встречаются мутации ангиотензиногенного гена, В-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия, мутации, приводящие к эктопической депрессии фермента альдостеронсинтазы и вызывающие наследственный гиперальдостеронизм 1 типа или альдостеронизм, корригируемый глюкокортикоидами, ренинового гена и др. В патогенезе АГ могут участвовать также дисбаланс натрий-литиевого и натрий-водородного противотранспорта, система эндотелинов, калликреин-кининовая, дофаминовая и другие моноаминовые системы.
Классификация.
По типу АГ.
Эссенциальная (первичная) АГ — повышение АД вследствие нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД, при отсутствии первичной причины для его повышения.
Вторичная АГ (симптоматическая) — повышение АД вследствие наличия причинного заболевания (почечная, связанная с применением перо- ральных противозачаточных средств; первичный гиперальдостеронизм, синдром Иценко-Кушинга; феохромоцитома и др.).
По стадиям (ВОЗ, 1993).
Стадия 1. Отсутствие объективных признаков поражения органов- мишеней.
Стадия 2. Наличие по крайней мере одного из признаков поражения органов-мишеней: ГЛЖ; микроальбуминурия, протеинурия и/или креати- нинемия (105,6-176 мкмолъ/л); ультразвуковые или рентгенологические признаки атеросклеротической бляшки в аорте, коронарных артериях; генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки.
Стадия 3. Наличие клинических проявлений поражения органов- мишеней:
— головной мозг: ишемический, геморрагический инсульт, транзи- торная ишемическая атака, гипертоническая энцефалопатия;
— сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
— почки: креатининемия > 176 мкмоль/л, почечная недостаточность
— периферические сосуды: расслаивающая аневризма аорты, клинически выраженное поражение периферических артерий (перемежающаяся хромота);
—
— сетчатка: геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва.
По темпу прогрессирования АГ могут быть медленно прогрессирующего, быстро прогрессирующего и злокачественного течения.
Злокачественная АГ характеризуется выраженным подъемом АД (выше 180/110 мм рт. ст.) на фоне быстрой отрицательной динамики клинического состояния и наличием одного из следующих симптомов: отек соска зрительного нерва; геморрагии или экссудаты на глазном дне; нарушение деятельности ЦНС, снижение интеллекта; быстро прогрессирующее ухудшение функции почек. Она может быть следствием эссенциальной или вторичной (чаще) АГ.
По классификации ВОЗ/МОАГ (1999) и ДАГ 1 выделяют 4 степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет: низкий — менее 15%; средний — 15-20%; высокий — более 20%; очень высокий — более 30%.
Степень риска | Диагностический критерий |
Низкий риск (Риск 1) | АГ степени 1 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
Средний риск (Риск 2) | АГ степени 2-3 нет факторов риска, поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний АГ степени 1 -3 есть один фактор риска и более, нет поражения органов-мишеней, сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний |
Высокий риск (Риск 3) | АГ степени 1 -3 есть поражения органов-мишеней ± сахарный диабет ± другие факторы риска, нет ассоциированных заболеваний |
Очень высокий риск (Риск 4) | АГ степени 1 -3 ± сахарный диабет с нефропатией ± другие факторы риска, есть ассоциированные заболевания и/или состояния |
Осложнения АГ и вторичные изменения со стороны органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечная недостаточность, ишемические и геморрагические инсульты, протеинурия в результате повреждения клубочкового аппарата почек, почечная недостаточность, дисциркуляторная энцефалопатия (приводящая к деменции на фоне хронической недостаточности кровоснабжения мозга), ретинопатия, аневризма аорты и се разрыв, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, экстракраниальные стенозы сонных артерий.
Одним из осложнений АГ, имеющих значение в оценке ограничений жизнедеятельности больных, является гипертонический криз (ГК) — острый значительный подъем АД, сопровождающийся мозговым (энцефалопатия), сердечным (левожелудочковая недостаточность, стенокардия, аритмия), почечным (протеинурия, гематурия, азотемия) синдромами.
ГК I типа (адреналовый, гиперкинетический, нейровегетативная форма): характеризуется внезапным появлением головной боли, головокружения, возбуждения, «сетки» или «тумана» перед глазами, потливости, похолодания конечностей, сухости во рту, сердцебиения, учащенного мочеиспускания. Тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте. Отмечается преимущественное увеличение систолического АД с большой пульсовой амплитудой. Продолжительность ГК от нескольких минут до 2-3 ч. Осложнения развиваются редко.
ГК II типа (норадреналиновый, гипокинетический, отечная форма): развивается постепенно, протекает длительно (от 3-4 ч до 4-5 дн.). Повышается как систолическое, так и диастолическое АД. Преобладают симптомы, обусловленные энцефалопатией: головная боль, тяжесть в голове, сонливость, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, дезориентированность. Могут быть одышка, приступы удушья, сжимающих болей в области сердца. Лицо одутловатое, вены набухшие. Выявляются преходящие парестезии, гемипарезы. Диурез снижен.
М.С. Кушаковский выделяет судорожную форму ГК (гипертоническая энцефалопатия): протекает с сильной распирающей головной болью, рвотой, не приносящей облегчения, с потерей сознания, расстройством зрения, тоническими и клоническими судорогами.
«Рикошетный ГК»: после принятого диуретика возникает массивный диурез, уменьшение объема циркулирующей плазмы, резкое снижение АД, что приводит к активации ренин-ангиотензин-И-альдостсроновой и симпатической нервной системы. Вследствие этого через 10-12 ч вновь значительно повышается АД, возникает задержка натрия и воды. «Рикошетные» кризы часто протекают тяжелее первичных.
ГК подразделяют:
— По частоте: а) редкие — 1-2 раза в год; б) средней частоты — 3-5 раз в год; в) частые — более 5 раз в год.
— По степени тяжести: а) легкие — продолжаются 1-2 ч, быстро купируются; б) средней тяжести — длятся 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности; в) тяжелые— могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функций мозга, сердца, зрения.
Показания для исключения симптоматических АГ: возникновение АГ в возрасте моложе 40 лет; наличие впервые выявленной стабильно высокой АГ независимо от возраста; указание в анамнезе на заболевание почек, нефропатию беременных; врожденные заболевания почек у родственников.
Необходимый объем исследований:
а) независимо от характера АГ: общий анализ мочи, проба Нечипоренко, проба Зимницкого; посев мочи на флору с определением титра бактериурии; ЭКГ; исследование глазного дна; эхокардиография; выявление сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета и др.). При наличии показаний: суточное мониторирование АД, уровень холестерина, триглицеридов крови и др.
б) для исключения симптоматических АГ: биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, электролиты, сахар); ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек, экскреторная урография; проба с гипотиазидом или верошпироном (при подозрении на синдром Конна); содержание катехоламинов, альдостерона, кортизола, АКТГ в крови; 17-ОКС в моче; брюшная аортография (при подозрении на стеноз почечной артерии); компьютерная томография области турецкого седла (при подозрении на опухоль гипофиза).
Прогноз. Крайне неблагоприятный прогноз при злокачественной форме АГ; неблагоприятный прогноз при частых ГК II типа, стабильно высоком АД и рефрактерности к лечению. Прогноз благоприятный при стабильном течении заболевания, отсутствии кризов, с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
Принципы лечения.
В соответствии с современными требованиями к антигипертензивной терапии необходим индивидуальный подбор препаратов с учетом факторов риска.
Определяют рекомендации по изменению образа жизни (снижение избыточной массы тела, ограничение потребления соли и др.); больным с сердечной, почечной недостаточностью или сахарным диабетом антигипертензивные препараты назначают при АД 130-139/85-89 мм рт. ст. Предпочтительнее назначение препаратов «первого ряда»: ингибиторы АПФ (каптоприл, эднит, ренитек, престариум), Р-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, метопролол), антагонисты кальция (нифедипин, амлодигшн, дилтиазем), альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин), диуретики (гипотиазид), блокаторы ATI-рецепторов (лозар- тан, эпросартан, валсартан). В зависимости от сопутствующих заболеваний или синдромов комбинации препаратов могут быть различными: при сердечной недостаточности — диуретик + ингибитор АПФ или ингибитор АПФ + амлодипи; при сахарном диабете: ингибитор АПФ + антагонист кальция или ингибитор АПФ + диуретик (индапамид) или альфа- адрсноблокатор + бета-адреноблокатор и др.
Критерии ВУТ: обследование для уточнения диагноза — до 5 дн.; стабильно повышенное АД и необходимость подбора терапии — до 10 дн.
Гипертонический криз (неосложненный): 1 стадия заболевания — до 7 дн.
— стадия заболевания — криз 1 типа — 7-10 дн., криз II типа — 18-24 дн.;
— стадия заболевания — криз II типа — до 30 дн. и более.
Противопоказанные виды и условия труда: работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением; в горячих цехах с воздействием значительного производственного шума и вибрации; в контакте с сосудистыми и аноксемическими ядами; в ночные смены. Во II стадии АГ: при преобладании поражения сосудов сердца — физический труд средней тяжести; при преобладании поражения сосудов головного мозга — умственный труд с умеренным нервно-психическим напряжением.
Показания для направления в бюро МСЭ:
быстро прогрессирующий (злокачественный) вариант АГ; острые осложнения АГ (инсульт, инфаркт миокарда и др.); необходимость рационального трудоустройства (уменьшение объема производственной деятельности, обучение или переобучение для приобретения новой непротивопоказанной профессии); стойкая декомпенсация функционирования органов-мишеней (СН, ХПН и др.); последствия хирургической коррекции АГ.
Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ:
клинический анализ крови; биохимическое исследование крови (сахар, креатинин, холестерин); общий анализ мочи; проба Зимницкого, проба Нечипоренко; ЭКГ; консультация окулиста; ЭхоКГ; дополнительные исследования по показаниям.
Критерии инвалидности.
При оценке ограничения жизнедеятельности больных АГ необходимо учитывать вариант АГ, стадию, наличие и выраженность поражения органов-мишеней, тяжесть и обратимость осложнений, частоту и тяжесть гипертонических кризов, эффективность лечения, сопутствующие заболевания, образование, профессию, наличие противопоказанных видов и условий труда, трудовую направленность.
III группа инвалидности устанавливается больным АГ II ст. медленно прогрессирующего течения при минимальных поражениях органов- мишеней, с низким, реже — средним риском развития сердечнососудистых осложнений, эффективности лечения, отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний, с ограничением способности к трудовой деятельности, самообслуживанию, передвижению 1 ст., нуждающимся в рациональном трудовом устройстве (уменьшении объема производственной деятельности или переводе на работу по другой профессии, более низкой квалификации).
II группа инвалидности устанавливается больным со злокачественной АГ, АГ II и III ст. при умеренно выраженном поражении органов- мишеней, средним и высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений, нестойким эффектом лечения, умеренной декомпенсацией сердечной деятельности (СН -IIA ст.), ДЭ II ст., с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, трудовой деятельности, обучению — II ст. В ряде случаев при стабилизации процесса больные могут выполнять труд в специально созданных условиях, преимущественно на дому, с учетом профессиональных навыков.
I группа инвалидности устанавливается больным АГ III ст. прогрессирующего течения (в том числе при злокачественной АГ) с тяжелыми осложнениями (СН IIБ-III ст., ХПН IIБ-III ст., ДЭ III ст.), рефрактерностью к лечению, с ограничением способности к самообслуживанию, передвижению, общению, ориентации — III ст.
Профилактика и реабилитация: борьба с факторами риска АГ (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек); адекватное лечение и диспансерное наблюдение; профилактика риска сердечно-сосудистых осложнений; рациональное трудовое устройство, особенно лиц молодого возраста (профотбор, профессиональная ориентация, направление на обучение и переобучение); составление ИПР и контроль за ее выполнением.
Источник: https://invalidnost.com/index/0-169
Источник
Артериальная гипертония
– состояние, при котором систолическое артериальное давление (АД) составляет 140 мм рт. ст. и более и/или диастолическое АД — 90 мм рт. ст. и более.
Уровень артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. считается нормальным.
Табл.
Классификация уровней артериального давления
Изолированная систолическая артериальная гипертония – систолическое АД более 140 мм рт. ст., диастолическое АД менее 90 мм рт. ст.
Пациент с артериальной гипертонией (гипертонической болезнью) должен находиться под наблюдением у врача-терапевта и врача-кардиолога.
Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений (прежде всего инфаркта миокарда и инсульта) и смерти от них.
Помимо обследований, назначаемых врачом, пациенту с артериальной гипертонией необходимо регулярно
контролировать уровень артериального давления
с помощью индивидуального
аппарата для измерения АД.
В настоящее время для лечения артериальной гипертонии рекомендовано 7 классов лекарственных препаратов:
β-адреноблокаторы
.β-адреноблокаторы – лекарства, которые блокируют действие симпатической нервной системы — части нервной системы, которая быстро отвечает на стресс, поднимая артериальное давление. β-адреноблокаторы особенно эффективно помогают молодым пациентам и людям, перенесшим инфаркт или имеющим
тахикардию
, стенокардию (боль в грудной клетке) или головные боли по типу мигрени. β-адреноблокаторы могут ухудшить течение
бронхиальной астмы
.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ)
.Ингибиторы АПФ понижают артериальное давление, расширяя сосуды. Они особенно показаны пациентам с сердечной недостаточностью, хроническими почечными заболеваниями или диабетическим поражением почек.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
.Блокаторы рецепторов ангиотензина II понижают артериальное давление по механизму близкому к «работе» ингибиторов АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина II имеют меньшее количество побочных эффектов.
Диуретики
.Диуретики (или мочегонные средства) помогают почкам выводить соль и воду, уменьшая объем жидкости в организме и, таким образом, понижая артериальное давление. Некоторые диуретики способствуют потери
калия
с мочой, что требует соответствующей компенсации. Другие мочегонные средства, наоборот, способны задерживать калий в организме. Мочегонные средства могут быть полезны у пациентов с сердечной недостаточностью и у страдающих ожирением.
Блокаторы кальциевых каналов
.Блокаторы кальциевых каналов способствуют расширению сосудов, воздействуя на механизмы движения ионов
кальция
через клеточные мембраны. Они могут быть полезны у пожилых людей, при некоторых нарушениях ритма сердца и при непереносимости β-адреноблокаторов.
Агонисты имидазолиновых рецепторов
.Агонисты имидазолиновых рецепторов понижают артериальное давление, прямо воздействуя на соответствующие регуляторные структуры мозга. Они дают хороший эффект у всех категорий пациентов.
α-адреноблокаторы
.α-адреноблокаторы, как и β-адреноблокаторы, понижают артериальное давление, уменьшая активность симпатической нервной системы — части нервной системы, повышающей артериальное давление. Данные препараты могут быть полезны у пациентов с сопутствующими заболеваниями предстательной железы.
Компания «Столица-медикл» предлагает
программу амбулаторного кардиологического обследования
и лечения в собственной клинике.
Источник
Такое заболевание, как гипертония, является распространенным недугом, сопровождающийся стабильно повышенным давлением и сопутствующей симптоматикой, которая существенно ухудшает жизнь пациента, а в некоторых случаях лишает его возможности полноценно заниматься трудовой деятельностью.
В этой ситуации у человека возникает вопрос, можно ли получить инвалидность при гипертонии, какие имеются тонкости при ее оформлении, и в каких случаях можно рассчитывать на ее получение?
Что получает гипертоник при присвоении инвалидности
На сегодняшний день современная медицина выделяет четыре стадии гипертонии, исходя из тяжести ее протекания. Каждая из них имеет свои индивидуальные патологические особенности, уровень риска и осложнения. Очень часто гипертоники интересуются, на какой стадии болезни полагается группа, например, положена ли инвалидность при гипертонии 2 степени? Следует сказать, в большинстве случаев она дается при гипертензии 2 и 3 степени, но исходя из индивидуальных особенностей своего организма, больной имеет право обратиться в МСЭ при наличии первой стадии гипертонии, так как из-за ухудшения здоровья нуждается в более благоприятных условиях для труда.
Пациентам с гипертонической патологией противопоказано непомерное физическое и психологическое напряжение, им нужно избегать контакта с токсическими веществами, а также шумных производственных помещений, ночной работы. Каждый гипертоник должен регулярно в установленное лечащим врачом время проходить полноценное медицинское обследование, и стоять на учете. Обязательными являются оздоровительные и восстановительные курсы.
Обстоятельное наблюдение у доктора объясняется тем, что при гипертензии может даваться определенная группа инвалидности, а для ее подтверждения необходимы соответствующие медицинские документы, в которых указывается, что больной действительно проходил интенсивную терапию, однако она не дала ожидаемого исцеляющего эффекта, поэтому болезнь продолжает прогрессировать.
Исходя из этого и других факторов, МСЭ будет рассматривать вопрос о предоставлении гипертонику той или иной инвалидности, которая дает право:
- На социальную пенсию.
- На фиксированную выплату.
- На ежемесячную денежную выплату.
- На более мягкие условия труда (если группа рабочая).
- На дополнительный бесплатный отпуск.
- На путевку в санаторий.
Рассмотрим более подробно, когда и как гипертоник может рассчитывать на получение статуса инвалида.
В каких случаях предоставляется инвалидность
Может ли человек с повышенным артериальным давлением, которое определяется как гипертоническая болезнь, получить социальный статус инвалида? Ответ однозначный – не только может, а и должен, если гипертония в своем развитии продвинулась настолько, что больной теряет значительную часть своей трудоспособности.
Помимо этого регулярно повышенное давление – это явная опасность не только для здоровья, а и жизни, ведь патологические процессы постепенно повреждают кровяные сосуды и внутренние органы, не говоря уже об их пагубном воздействии на само сердце.
Первая степень заболевания
На первой стадии болезни начинается развитие отклонений в области сердца, появляется небольшая тахикардия, отмечаются частые скачки АД (140/90 и 159/99), поэтому человек частично утрачивает трудоспособность, но инвалидизация не присваивается.
Однако даже на этом этапе заболевания необходимо рассмотреть вопрос о более легком труде, во избежание перенапряжения кровяных сосудов, поэтому необходимо:
- Избегать стрессовых ситуаций на работе. В некоторых случаях может понадобиться смена рабочего места либо привычного местонахождения.
- Сторониться участков с повышенной вибрацией и гулом.
- Исключить работу в ночное время, перейти на дневные смены.
- Исключить контакт с некоторыми ядами.
Исходя из вышеперечисленных ограничений, руководство приказом переводит гипертоника на другую работу в соответствии с состоянием его здоровья. В той ситуации, когда нет возможности решить этот вопрос, необходимо обратится к специалистам врачебно-трудовой экспертной комиссии для разрешения возникших трудностей.
Вторая степень заболевания
На второй стадии болезнь проявляется более интенсивной клиникой и приобретает постоянный характер, происходят существенные изменения, затрагивающие мышцы сердца и сердечно-сосудистую систему. Артериальное давление возрастает (160/100 и 179/109), при этом без приема соответствующих лекарств оно не нормализуется. При ухудшении самочувствия гипертонику предоставляется больничный лист на 2 недели для лечения и стабилизации состояния организма. Он может получить третью группу инвалидности.
Если заболевание достигло второй степени, то список ограничений становится шире, то есть, к уже имеющим запретам, присовокупляются дополнительные:
- Избегать работы, которая требует повышенного физического и психоэмоционального напряжения.
- Нельзя выполнять высотные работы, запрещено работать в цехах и местах с высокой температурой.
- Во избежание физического перенапряжения объем работы и время трудового дня для таких больных рекомендован неполный рабочий день.
Третья степень заболевания
На данном этапе болезни характерно выраженное повреждение кровеносных сосудов, других органов-мишеней, а осложнения распространяются на почки и глаза, присутствует устойчиво повышенное АД (выше 180/110).
Для его стабилизации требуется постоянный прием медикаментозных препаратов, однако нормализовать давление даже современными сильнодействующими средствами удается не всегда. Помимо этого начинают проявляться другие осложнения, как стенокардия, потеря координации движения, постоянная аритмия, нефропатия и так далее, что подразумевает абсолютную нетрудоспособность, что и является основанием для оформления второй группы инвалидности.
Если обострение болезни поддается быстрому купированию и пациент сохраняет частичную способность к трудовой деятельности, он может работать на дому, либо на предприятии или в офисе неполный рабочий день, а выполняемая работа должна соответствовать состоянию его здоровья.
Четвертая степень заболевания
При четвертой стадии недуга больной нуждается в постоянном уходе, например, из-за пережитого инсульта, дальнейший прогноз – неблагоприятен, то есть, наблюдается износ органов-мишеней, поэтому медики не дают шансов на выздоровление.
При данном анамнезе назначается первая группа инвалидизации. Для ее оформления необходимы соответствующие документы и заключение экспертной комиссии.
Снятие и снижение группы
Гипертонику недостаточно получить группу инвалидности, ее нужно будет периодически подтверждать в соответствии статьи закона, так:
- Для первой группы — каждые два года.
- Для второй и третьей – через каждый год.
Комиссия решает, продлевать ее, снять или заменить другой. В большинстве эпизодов дается другая группа инвалидизации. Правда, присутствуют эпизоды, когда нет необходимости в проведении повторной экспертизы вне зависимости от самой группы инвалидности. В данной ситуации от повторного освидетельствования освобождаются инвалиды, достигшие пенсионного возраста:
- Женщины старше 55 лет.
- Мужчины старше 60 лет.
В этом случае пенсионеру присваивается пожизненная группа инвалидизации. От повторной экспертизы освобождаются и инвалиды с явно проявленными анатомическими дефектами, к которым привела гипертензия, им может даваться пожизненная группа.
Основные критерии для назначения группы инвалидности
Инвалидность при гипертонической болезни назначается, исходя из определенных критериев. Для того чтобы она была присвоена, необходимо пройти соответствующее медицинское обследование. Основанием для получения определенных льгот является заключение медкомиссии. В свою очередь, чтобы МСЭ комиссия присвоила инвалидность по гипертонии, она выясняет наличие таких факторов:
- Присутствуют ли какие-то осложнения, которые являются следствием гипертонии, и какова тяжесть течения самой болезни.
- Наличие анамнеза, имеющего отношение к гипертоническому кризу.
- Так как присвоение инвалидности подразумевает соответствующие трудовые условия, то уточняются особенности профессии.
Какие группы нетрудоспособности присваиваются при сердечной гипертонии? При гипертонии назначается три группы инвалидности, в соответствии с тяжестью болезни.
Третья группа
Основанием для назначения третьей группы является вторая степень гипертонии. Для этой фазы развития патологии характерно отсутствие остро выраженной симптоматики, однако органы сердечно-сосудистой системы поддаются легкому патологическому воздействию. Присутствие такого анамнеза предполагает отнесение пациента к пониженной либо средней группе риска.
Основная функция третьей группы инвалидности предполагает преимущество в выборе места работы, на котором будут учтены все врачебные рекомендации.
Вторая группа
Вторая группа нетрудоспособности присваивается только при наличии злокачественной формы гипертензии. Эту группу могут дать тем гипертоникам, у которых была установлена 2-3 степень болезни. На этой стадии патологического процесса внутренние органы организма повреждаются с незначительной скоростью, сердечные отклонения тоже развиваются незначительными темпами. В отношении возможного риска осложнений, то его вероятность либо средняя, либо высокая. Выполняющаяся терапия не дает ожидаемого эффекта.
В большинстве эпизодов эта группа считается нерабочей.
Первая группа
Первую группу могут давать в тех случаях, когда у пациента была диагностирована третья степень болезни, которая сопровождается такими признаками:
- Клиника болезни проявляется ярко, наблюдается активное прогрессирование болезни.
- Присутствуют серьезные нарушения в работе всех органов сердечно-сосудистой системы, что существенно снижает их рабочую функциональность.
- Наблюдаются серьезные нарушения в работе сердца, то есть, чрезмерная сердечная недостаточность.
- Возникают ограничения в общении, человек уже не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, а риск дальнейшего ухудшения здоровья остается высоким.
Список анализов и обследования для подтверждения диагноза
Гипертония и инвалидность должна быть подтверждена. Какое именно нужно пройти обследование состояния здоровья, чтобы МСЭ комиссия могла признать, что человек действительно частично или полностью нетрудоспособен? Следует сказать, помимо результатов обследования комиссия принимает во внимание общее состояние и самочувствие пациента, а также наличие либо отсутствие информации об осложнениях и гипертонических кризах.
Исходя из стадии заболевания, показателя уровня повышенного АД, степени поражения органов-мишеней и определяется набор необходимых обследований, а их результаты необходимо предоставить комиссии для рассмотрения вопроса о присвоения инвалидности. Чтобы дали группу необходимо пройти следующее лабораторное и аппаратное освидетельствование:
- Клинический анализ крови.
- Общий тест мочи.
- Биохимический анализ крови.
- ЭКГ.
- Аортография.
- УЗИ почек и брюшной полости.
- Забор мочи по Зимницкому и Ничипоренко.
- Проба мочи по Ребергу.
- Тест на уровень глюкозы, холестерина и креатина.
- Урография.
- Экокардиография.
- Обследование глаз и установления остроты зрения.
В некоторых случаях больного могут положить в стационар для более обстоятельного обследования.
Список документов для оформления инвалидности
Чтобы оформить группу инвалидности гипертонику необходимо получить на руки заключение от МСЭ, без которого процесс получения соответствующего статуса будет невозможным.
Для проведения такой экспертизы необходимо написать заявление на ФИО руководителя медицинского учреждения, при этом к заявлению нужно прикрепить соответствующие документы из поликлиники, к которой прикреплен гипертоник.
К заявлению прикладывается направление, выданное той же поликлиникой. Если постоянного места жительства нет, в этом случае нужно определиться, сотрудники какого органа социальной защиты могут помочь с решением данного вопроса.
Помимо этого существуют и другие нюансы:
- В направлении обязательно должна присутствовать графа, в которую вносят информацию о состоянии организма больного.
- Непременно должны быть выявлены и зафиксированы все патологические процессы, которые сказываются на функциональности организма пациента, оформляющего инвалидность.
- К вышеуказанным документам нужно дополнительно предоставить информацию о степени эффективности всех терапевтических и реабилитационных мероприятиях.
- В медицинском заведении выполняются соответствующие экспертизы, заключения которых прилагаются к заявлению.
В той ситуации, когда человек не может самостоятельно явиться в данное медучреждение и пройти экспертизу, то все необходимые мероприятия могут быть проведены у него на дому. Сегодня закон разрешает выполнение заочной экспертизы, однако такая ситуация требует предоставление значительного количества дополнительных документов.
Только после проведения экспертизы на основании ее заключения можно рассчитывать на получение соответствующей группы инвалидности.
Размер денежных пособий и пенсий по инвалидности
Те люди, которым был присвоена инвалидизация, часто интересуются, сколько получает инвалид той или иной группы. Необходимо сказать, размер пенсии определяется в соответствии с присвоенной группой.
В ниже приведенной таблице указано, какая пенсия положена определенной группе с учетом индексации на 1 февраля 2018 года.
| Присвоенная группа инвалидности | Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) | Фиксированная выплата | Социальная пенсия |
| Первая | 3626 рублей 98 копеек | 9965 рублей 80 копеек | 10068 рублей 53 копейки |
| Вторая | 2590 рубля 24 копейки | 4982 рубля 90 копеек | 5034 рубля 25 копеек |
| Третья | 2073 рубля 51 копейка | 2491 рубля 45 копеек | 4279 рубля 14 копеек |
Помимо этого, благодаря следующей индексации, которая запланирована на 1 апреля текущего года, государство будет платить больше, инвалиды будут получать:
- Для 1 группы – на 412 рублей больше.
- Для 2 группы – на 206 рублей больше.
- Для 3 группы – на 175 рублей больше.
Подача документов на оформление инвалидности – длительный и сложный процесс, в некоторой степени даже неприятный. Однако если пациент будет владеть необходимой информацией и знать, в каких случаях, и при какой стадии гипертонии положена та или иная группа инвалидности, то на оформлении группы уйдет меньше физических и душевных сил, а сам процесс пройдет намного быстрее.
Загрузка…
Источник
