Для чего измеряют артериальное давление

Каждый человек должен понимать, что представляет собой артериальное давление крови, и для чего оно измеряется, так как оно является показателем жизнедеятельности организма, а также общего состояния человека. Следует сказать, что артериальным давлением принято называть давление крови на стены артерий. Так, сердце человека в расслабленном состоянии наполняется жидкой тканью организма, которая перекачивается в артерии. При этом возникает давление систолическое, а при состоянии расслабленности сердца — диастолическое. Таким образом, артериальное давление зависит от величины количества крови, которое прокачивается сердце за определённый промежуток времени, её оттока, вязкости и натиска на стенки сосудов. Давление становится выше при большем количестве накачанной в артерии жидкой ткани, и ниже — при меньшем.

Так, давление принято записывать двумя цифрами, первая из которых указывает на силу натиска при сокращении сердца и является максимальной, вторая указывает на силу натиска при выбросе крови в артерии и является минимальной. Разницу между максимальными и минимальными показателями называют давлением пульсовым. Можно сказать, артериальное давление является переменной величиной, так как на него оказывают влияние большое количество факторов. Здоровый человек имеет нормальные показатели силы натиска на стенки артерий, обычно это — 120/80 мм. рт. ст., при нарушении регулирующих систем организма они могут изменяться.

Необходимо знать, что при увеличении показателей на каждые десять единиц, появляется риск развития сердечных и сосудистых заболеваний, поэтому необходимо пройти обследование при наличии таких симптомов, как головокружения, боли в области головы, слабость, тошнота.

В медицине принято рассматривать показатели среднего динамического давления, которое обладает постоянством и указывает на энергию движения крови из артерий в вены.

Организм человека способен регулировать изменения кровяного давления при помощи барорецептров, которые посылают сигналы в артерии, вены, почки и сердце, а те, в свою очередь, регулируют давление путём изменения количества крови в артериях и венах. Так, сердце человека способно учащать свои сокращения, тем самым, повышая кровяное давление, вены и артерии имеют способность сужаться и расширяться, понижая или увеличивая его.

Каждый человек имеет индивидуальное артериальное давление, симптомы и показатели которого зависят от возраста, общего состояния здоровья, эмоционального состояния, а также образа жизни. Если механизм саморегулирования давления крови даёт сбои, происходит изменение его показателей. Снижение их наблюдается при отравлениях, инфекциях в организме, заболеваниях сердца или сосудов, при этом развивается гипотония. Увеличение их вызывают нарушения работы почек, гормональная перестройка организма, сбои в эндокринной системе, в этом случае говорят о гипертонии.

Для того чтобы измерить артериальное давление, можно использовать два метода:

1. Механический прибор, именуемый сфигмоманометром. Его работа заключается в измерении тонов при пережатии артерии манжетой.

2. Электронные приборы, которые регистрируют пульсацию при сдавливании манжетой участка артерии. Такие приборы могут быть полуавтоматическими и автоматическими.

Необходимо отметить, что артериальное давление может являться симптомом развития различных заболеваний, поэтому при длительных изменениях его показателей, рекомендуется пройти консультацию в клинике для выявления причин его колебания. Не стоит халатно относиться к собственному здоровью. Ведь это может привести к неприятным или даже трагичным последствиям.

Источник

Движение крови — результат совместной работы сердца и сосудов. Параметр артериального давления состоит из двух чисел. Систолическое (верхнее) АД определяется во время сжатия сердца и выброса крови в артерии и соответствует большему числу. При движении крови по артериям давление постепенно снижается. Значение диастолического (нижнего) АД описывает минимальное воздействие в сосудах при расслаблении сердечной мышцы после сокращения и соответствует меньшему числу.

Единицы измерения

В каких единицах измеряют артериальное давление? В качестве единицы измерения АД применяется миллиметр ртутного столба (мм рт. ст.). Наименование произошло от метода измерения атмосферного давления с помощью столбика ртути в барометре.

Первый в истории прибор для измерения АД также был ртутным. Он давал наиболее точные показания благодаря ртутной жидкости, двигающейся по вертикальной трубке. Под воздействием силы воздуха, накачиваемого в манжету резиновой грушей, ртуть поднималась до условной отметки. Затем при помощи клапана на груше манжету медленно освобождали от воздуха.

При помощи стетоскопа прослушивались появление и исчезновение тонов. Соответствующие показания столбика, опускающегося вниз, фиксировались как числа давления.

Современные тонометры работают по механическому или электронному принципу, но по традиции давление измеряется в миллиметрах ртутного столба. На цифровой шкале механического тонометра 1 деление соответствует 2 мм рт. ст.

Аппараты для измерения

Аппараты для измерения артериального давления доступны каждому. Для его измерения используется сфигмоманометр, или тонометр.

В настоящее время распространены два вида:

механический прибор;
электронный прибор.

Механический аппарат не выдает готовых значений, но является более точным. Состоит из манометра с циферблатом, резиновой груши и тканевой манжеты. Пульсация прослушивается человеком через стетоскоп во время сдувания манжеты, регулируемого вручную с помощью клапана на груше. Манометр может сообщаться с грушей через полость манжеты или напрямую.

Электронные тонометры определяют давление самостоятельно и делятся на:

полуавтоматические;
автоматические.

В полуавтоматическом тонометре вместо манометра имеется табло для вывода показателей. Воздух в манжету также нагнетается вручную с помощью груши.

Автоматические тонометры проводят всю процедуру самостоятельно после нажатия кнопки. Насос для накачивания воздуха встроен в корпус прибора. Помимо АД на дисплее отражаются данные о пульсе. Существуют запястные (имитирующие наручные часы) и плечевые автоматические тонометры. Давление на запястье не измеряется в медучреждениях, так как не дает точной информации.

При выборе сфигмоманометра нужно обратить внимание на размер манжеты. Он должен соответствовать длине окружности плеча (реже бедра) или быть максимально приближен к первому числу размера, указанного на манжете через тире. Все манометры следует подвергать ежегодной поверке и регулировке.

Что показывают цифры тонометра

На что указывают единицы измерения давления? Под нормой для взрослого (старше 17 лет) человека понимается АД равное 120/80 мм рт. ст.

Систематическое его снижение ниже 90/50 говорит об артериальной гипотензии. Значения, попадающие в диапазон 120-139/80-89 мм рт. ст., признаются как состояние прегипертонии. При этом увеличивается вероятность возникновения сердечных заболеваний.

Превышение отметки в 140/90 мм рт. ст. опасно для здоровья в любом возрасте и свидетельствует о перегрузке сердца и сбое в системе кровообращения. При регулярном повышенном давлении развивается артериальная гипертензия.

Встречается изолированная систолическая гипертензия. Когда систолическое АД поднимается выше 140 мм рт. ст., а диастолическое АД остается на уровне нормы.

Несоблюдение правил измерения кровяного давления сильно осложнит обнаружение болезни. Это приведет к прогрессированию или к обострению заболевания. Измерять АД следует регулярно.

Частота проведения процедуры зависит от самочувствия и наличия симптомов гипертонии:

Ежегодно. Если имели место однократные эпизоды повышения АД, обнаруженные случайно;
Ежемесячно Если давление повышается часто, но не значительно. Чаще это не отражается на самочувствии;
Ежедневно. Если наблюдается стабильное повышение АД, ухудшается состояние, возникают обострения.

Допускаются различия в цифрах, полученных при измерении в поликлинике и дома, на 5 мм рт. ст.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник

Комментарии

Проблема артериальной гипертонии стала одной из наиболее актуальных в современной медицине. Большое число людей страдает повышением артериального давления (АД). Инфаркт, инсульт, слепота, почечная недостаточнось — все это грозные осложнения гипертонии, результат неправильного лечения или его отсутствия вообще. Есть только один способ избежать опасных осложнений — поддержание постоянного нормального уровня артериального давления с помощью современных качественных препаратов.

Подбор лекарств — дело врача. От пациента требуется понимание необходимости лечения, соблюдение рекомендаций врача и, главное, постоянный самоконтроль.

Каждый пациент, страдающий гипертонией, должен регулярно измерять и записывать свое давление, вести дневник самочувствия. Это поможет доктору оценить эффективность лечения, адекватно подобрать дозу препарата, оценить риск возможных осложнений и эффективно предотвратить их.

При этом важно измерять давление и знать его среднесуточный уровень именно в домашних условиях, т.к. цифры давления, полученные на приеме у врача, часто бывают завышенными: пациент волнуется, устал, сидя в очереди, забыл принять лекарство и по многим другим причинам. И, наоборот, дома могут возникать ситуации, которые вызывают резкое повышение давления: стрессы, физические нагрузки и другое.

Поэтому каждый гипертоник должен иметь возможность измерить давление дома в спокойной привычной обстановке, чтобы иметь представление об истинном уровне давления.

КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ?

При измерении АД необходимо придерживаться некоторых правил:

Измеряйте давление в спокойной обстановке при комфортной температуре, не ранее чем через 1 — 2 часа после приема пищи, не ранее чем через 1 час после курения, употребления кофе. Сядьте удобно, опираясь на спинку стула, не скрещивая ноги. Рука должна быть обнажена, а остальная одежда не должны быть узкой, тесной. Не разговаривайте, это может повлиять на правильность измерения АД.

Манжета должна иметь соответствующие размеру руки длину и ширину. Если окружность плеча превышает 32 см или плечо имеет конусовидную форму, что затрудняет правильность наложения манжеты, необходима специальная манжета, т.к. использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному завышению цифр АД.

Наложите манжету так, чтобы ее нижний край был на 2,5 см выше края локтевой ямки. Не сжимайте ее слишком туго — между плечом и манжетой должен свободно проходить палец. Наложите стетоскоп в место наилучшего прослушивания пульсации плечевой артерии сразу над локтевой ямкой. Мембрана стетоскопа должна плотно прилегать к коже. Но не давите слишком сильно, чтобы избежать дополнительного пережатия плечевой артерии. Стетоскоп не должен касаться трубок тонометра, чтобы звуки от соприкосновения с ними не помешали измерению.

Расположите стетоскоп на уровне сердца обследуемого или на уровне его 4-го ребра. Нагнетайте воздух в манжету энергично, медленное нагнетание приводит к усилению болевых ощущений и ухудшает качество восприятия звука. Выпускайте воздух из манжеты медленно — 2 мм рт. ст. в секунду; чем медленнее выпускать воздух, тем выше качество измерения.

Повторное измерение АД возможно через 1 — 2 минуты после полного выхода воздуха из манжеты. АД может колебаться от минуты к минуте, поэтому среднее значение двух и более измерений более точно отражает истинное внутриартериальное давление. СИСТОЛИЧЕСКОЕ И ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Чтобы определить параметры давления, необходимо правильно оценить звуки, которые слышны «в стетоскопе».

Систолическое давление определяется по ближайшему делению шкалы, у которого стали слышны первые последовательные тоны. При выраженных нарушениях ритма для точности необходимо сделать несколько измерений подряд.

Диастолическое давление определяется или по резкому снижению громкости тонов, или по полному их прекращению. Эффект нулевого давления, т.е. непрекращающихся до 0 тонов, может наблюдаться при некоторых патологических состояниях (тиреотоксикоз, пороки сердца), беременности, у детей. При диастолическом давлении выше 90 мм рт. ст. необходимо продолжать измерение АД на протяжении еще 40 мм рт. ст. после исчезновения последнего тона, чтобы избежать ложно завышенных значений диастолического давления из-за явлений «аускультативного провала» — временного прекращения тонов.

Часто для получения более точного результата необходимо измерить давление несколько раз подряд, а иногда и вычислить среднее значение, которое более точно соответствует истинному внутриартериальному давлению.

ЧЕМ ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ?

Для измерения давления врачи и пациенты используют различные виды тонометров. Тонометры различают по нескольким признакам:

По месту расположения манжеты: лидируют тонометры «на плечо» — манжета накладывается на плечо. Это положение манжеты позволяет получить наиболее точный результат измерений. В многочисленных исследованиях доказано, что все другие положения («манжета на запястье», «манжета на пальце») могут давать значительные расхождения с истинным давлением. Результат измерений запястным прибором очень зависит от положения манжеты относительно сердца в момент измерения и, самое главное, от алгоритма измерения, использованного в конкретном приборе. При использовании пальцевых тонометров результат может зависеть даже от температуры пальца и других параметров. Такие тонометры не могут быть рекомендованы к использованию.

Стрелочный или цифровой — в зависимости от типа определения результатов измерения. У цифрового тонометра имеется небольшой экран, на котором высвечиваются пульс, давление и некоторые другие параметры. У стрелочного тонометра имеется циферблат и стрелка, и результат измерения фиксирует сам исследователь.

Тонометр может быть механический, полуавтоматический или полностью автоматический, в зависимости от типа устройства нагнетания воздуха и метода измерения. КАКОЙ ТОНОМЕТР ВЫБРАТЬ?

Каждый тонометр имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Поэтому, если вы решили купить тонометр, обратите внимание на особенности каждого из них.

Манжета: должна по размеру соответствовать вашей руке. Стандартная манжета предназначена для руки с длиной окружности 22 — 32 см. Если у вас крупная рука — необходимо приобрести манжету большего размера. Для измерения давления у детей существуют маленькие детские манжеты. В особых случаях (врожденные пороки) требуются манжеты для измерения давления на бедре.
Лучше, если манжета сделана из нейлона, оснащена металлическим кольцом, что значительно облегчает процесс закрепления манжеты на плече при самостоятельном измерении давления. Внутренняя камера должна быть выполнена по бесшовной технологии или иметь специальную форму, что обеспечивает манжете прочность и делает измерение более комфортным.

Фонендоскоп: обычно фонендоскоп идет в комплекте с тонометром. Обратите внимание на его качество. Для домашнего измерения давления удобно, когда тонометр оснащен встроенным фонендоскопом. Это большое удобство, так как в таком случае фонендоскоп не нужно держать в руках. Кроме того, нет необходимости заботиться о правильности его месторасположения, что бывает серьезной проблемой при самостоятельном измерении и отсутствии достаточного опыта.

Манометр: манометр для механического тонометра должен быть с яркими четкими делениями, иногда они бывают даже светящиеся, что удобно при измерении в темном помещении или ночью. Лучше, если манометр оснащен металлическим корпусом, такой манометр долговечнее.

Очень удобно, когда манометр совмещен с грушей — элементом нагнетания воздуха. Это облегчает процесс измерения давления, позволяет правильно расположить манометр относительно пациента, повышает точность полученного результата.

Груша: как уже говорилось выше, хорошо, если груша совмещена с манометром. Качественная груша оснащена металлическим винтом. Кроме того, если вы левша, обратите внимание, что груши бывают адаптированные к работе правой или левой рукой.

Дисплей: при выборе тонометра имеют значение размеры дисплея. Есть дисплеи маленькие, где высвечивается только один параметр — например, последнее измерение АД. На большом дисплее можно увидеть результат измерения давления и пульса, цветовую шкалу давления, значение среднего давления из нескольких последних измерений, индикатор аритмии, индикатор заряда батареи.

Дополнительные функции: автоматический тонометр может быть оснащен такими удобными функциями, как:
индикатор аритмии — при нарушении ритма сердца вы увидите отметку об этом на дисплее или услышите звуковой сигнал. Наличие аритмии искажает правильность определения АД, особенно при однократном измерении. В этом случае рекомендуется измерить давление несколько раз и определить среднее значение. Особые алгоритмы некоторых приборов позволяют производить точные измерения, несмотря на нарушения ритма;
память на несколько последних измерений. В зависимости от типа тонометра он может обладать функцией запоминания нескольких последних измерений от 1 до 90. Вы можете просмотреть свои данные, узнать последние цифры давления, составить график давления, вычислить среднее значение;
автоматическое вычисление среднего давления; звуковое оповещение;
функция ускоренного измерения давления без потери точности измерения; существуют семейные модели, в которых отдельные функциональные кнопки обеспечивают возможность независимого пользования тонометром двумя людьми, с отдельной памятью на последние измерения;
удобны модели, обеспечивающие возможность работы как от батареек, так и от общей электрической сети. В домашних условиях это не только повышает удобство измерения, но и снижает расходы на пользование прибором;
существуют модели тонометров, оснащенные принтером для распечатки последних показателей АД из памяти, а также приборы, совместимые с компьютером.

Таким образом, механический тонометр обеспечивает более высокое качество измерения в опытных руках, у исследователя с хорошим слухом и зрением, способным правильно и точно соблюсти все правила измерения АД. Кроме того, механический тонометр существенно дешевле.

Электронный (автоматический или полуавтоматический) тонометр хорош для домашнего измерения АД и может быть рекомендован людям, не имеющим навыков измерения АД методом аускультации, а также пациентам с пониженным слухом, зрением, реакцией, т.к. не требует от измеряющего непосредственного участия в измерении. Нельзя не оценить полезности таких функций, как автоматическая накачка воздуха, ускоренное измерение, память результатов измерения, вычисление среднего АД, индикатор аритмии и специальные манжеты, исключающие болезненные ощущения при измерении.

Однако точность электронных тонометров не всегда одинакова. Предпочтение следует отдавать клинически апробированным приборам, т. е. прошедшим испытания по всемирно известным протоколам (BHS, AAMI, International Protocol).

Источники Журнал «ПОТРЕБИТЕЛЬ. Экспертиза и Тесты», 38’2004, Мария Сасонко apteka.potrebitel.ru/data/7/67/54.shtml

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник