Дисбактериоз и артериальное давление

Последние исследования показывают, что микробиом кишечника играет важную роль в развитии артериальной гипертензии.

Люди с высоким артериальным давлением имеют другой состав микрофлоры в отличие от людей с нормальным давлением. Микрофлора у подопытных крыс генетических линий, склонных к артериальной гипертензии, отличается от таковой у их собратьев линии дикого типа. А если в эксперименте гнотобиотическим мышам (без любой микрофлоры) сделать пересадку кала людей, то повышение давление будет наблюдаться у мышей, чьи доноры имели артериальную гипертензию. И ещё один интересный факт — гнотобиотические мыши имеют сниженный ответ на ангиотензин II (гормон, участвующий в патогенезе АГ).

Какие известны механизмы физиологической взаимосвязи кишечник — артериальное давление?

В первую очередь на состояние кишечника влияет образ жизни: то, что мы едим, является пищей для наших бактерий. Если наша пища богата пребиотиками (клетчаткой), то полезным бактериям хорошо — они сотрудничают с нами.

Двигательная активность положительно влияет на перистальтику кишечника. Малоподвижный образ жизни, стрессы, употребление быстрых углеводов, алкоголя и соли — все это негативно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, приводит к дисбактериозу и, как следствие, включаются механизмы, способствующие развитию артериальной гипертензии.

Как микрофлора влияет на АД?

1. Микрофлора кишечника модулирует активность иммунных клеток, которые находятся в стенке кишечника. Дисбактериоз ассоциирован с состоянием подострого воспаления, которое провоцирует развитие АГ, и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

2. Метаболиты бактерий, непосредственно регулирующие АД. Бактерии кишечника образуют вещества, которые участвуют в регуляции уровня давления крови. Например, короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК) — ацетат, бутират и пропионат имеют положительное влияние. Они связываются со своими рецепторами в сердце, почках и симпатических ганглиях и снижают давление. Токсичные метаболиты, такие как формиат, триметиламин-N-оксид повышают давление.

N.B! КЖК бактерии синтезируют из клетчатки. Чем больше в рационе продуктов, богатых клетчаткой — овощи, фрукты, цельные зерна, бобовые — тем лучше!

КЖК, так же как и образуемые бактериями метаболиты триптофана и ГАМК, связываются с рецепторами вегетативной нервной системы, которая непосредственно отвечает за уровень артериального давления.

Моноамины, дофамин, серотонин, норадреналин имеют рецепторы в почечных артериях, связанные с регуляцией метаболизма натрия.

3. Эпигенетические механизмы. Микрофлора выделяет вещества, способные связываться с гистонами — белками, которые защищают ДНК — тем самым модулируя активность генов.

Почему микробиота — наследственный фактор?

Потому что большая часть процесса колонизации организма микроорганизмами происходит в период рождения и грудного вскармливания, когда ребенок находится рядом с матерью. В детском возрасте состав микрофлоры лабильный, а во взрослом около 60% его остается постоянным в течение десятилетий жизни.

Большинство механизмов этой интересной взаимосвязи ещё изучается. Но уже известно, что терапия дисбактериоза кишечника, включающая диету с повышенным содержанием клетчатки, снижает артериальное давление и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Также важно понимать, что профилактика сердечно-сосудистых заболеваний начинается с рождения.

Материал предоставлен @dr_shalaurova Если у Вас остались вопросы, смело задавайте их автору.

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.

Не занимайтесь самолечением.

В случае проблем со здоровьем, проконсультируйтесь с доктором.

Алгоритм измерения артериального давления приборами различного типа

Нормальные показатели и причины изменений

Что означают цифры при измерении артериального давления? Верхнее (систолическое) связано с тем, насколько активно сердце выбрасывает кровь в аорту, а нижнее (диастолическое) характеризует тонус сосудов.

Таблица классификации величины АД

Иногда АД изменяется непропорционально:

Правила подготовки и способы проведения по стандарту

Для того чтобы произвести измерения, необходимо приобрести электронный или механический тонометр.

Механический вариант состоит из:

• манжеты с резиновой грушей для накачивания воздуха и манометра, показывающего силу АД;
• стетоскопа для прослушивания сердечных тонов;

Электронный полуавтоматический — это манжета с присоединенной резиновой грушей и коробочкой с дисплеем, отображающим результаты.

Электронный автоматический — манжета с присоединенной коробочкой с дисплеем.

Узнайте, какой тонометр выбрать для домашнего пользования, из следующей статьи.

Исказить результаты может множество факторов, поэтому если случай не экстренный, к замерам нужно подготавливаться заранее:

• результаты искажаются после приема алкоголя, чашки кофе или ванны;
• если ощущается озноб, предварительно нужно согреться;
• как минимум полчаса до процедуры не следует курить — это приводит к сужению сосудов;
• после физической нагрузки лучше выждать 1–2 часа — результаты могут быть заниженными;
• после еды нужно выждать 1–2 часа — результаты будут завышенными;
• переполненный мочевой пузырь увеличивает внутрибрюшное давление и как следствие — артериальное;
• недосыпания и запоры также искажают результаты.

В случае проведения измерений на плече манжета надевается на 2 см выше сгиба локтя. Ее подбирают по размеру и застегивают так, чтобы не перетягивала руку. При измерении механическим прибором случайные движения руки не искажают результата, а вот при использовании электронного рука должна быть неподвижна.

На какой руке правильно измерять артериальное давление? Для начала — на обеих. А после этого ориентируются на наиболее высокие показатели (зачастую на разных руках АД отличается). Если более высокое давление было слева, то в дальнейшем проверяют левую руку, и наоборот.

Больше о подготовке к методике измерения артериального давления смотрите на видео:

Пошаговая техника использования механического тонометра

При использовании механического прибора нужно с помощью подкачанной манжеты пережать плечевую артерию и с помощью стетоскопа прослушивать сердечный тон с одновременным стравливанием воздуха. Замеры производятся сидя с обязательной опорой для спины:

1. Расслабиться. Ни в коем случае не закидывать ногу на ногу. Отдохнуть спокойно 5 минут, только после этого начинать процедуру.
2. Рука располагается на столе так, чтобы манжета была на уровне сердца. Если замеры производятся лежа, руку приподнять, чтобы манжета располагалась на уровне середины груди. Опора должна быть подо всей рукой, чтобы она не свисала. Если поднять руку с манжеткой выше уровня сердца, то результат занижается и наоборот.
3. Фонендоскоп приложить к точке пульсации в сгибе локтя так, чтобы он не касался трубки или манжеты.
4. Резиновой грушей быстро накачать воздух на 30–40 мм рт. ст. выше уровня, когда исчезнет пульсация.
5. После этого начать стравливание не быстрее 2 мм рт. ст. на один пульсовой удар, следя за стрелкой манометра. Наступит момент, когда кровь, подгоняемая сердечными сокращениями, с силой ударяясь в стенки суженного сосуда сможет прорваться сквозь слабеющее препятствие. Именно эти удары и будет слышно в стетоскоп.
6. Регистрируя появление первого удара и цифру на манометре получаем первый показатель (верхний).
7. Прослушивая дальше, отметить момент исчезновения тонов — это будет второй показатель (нижний).

Точнее понять алгоритм действий для правильного измерения артериального давления на периферических артериях поможет это видео:

Как правильно измерить электронным устройством

Начальные действия соответствуют использованию механического устройства: сесть, отдохнуть 5 минут, надеть манжету и начинать измерение. Дальнейшие действия облегчены тем, что электронные аппараты не требуют использования стетоскопа:

• для полуавтоматического прибора вручную накачать воздух, все дальнейшие действия прибор произведет сам – стравит давление и выведет на экран полученные данные;
• автоматический прибор все сделает сам — накачает, стравит, измерит и покажет результат.

Прибор для запястья пристегивают верх дисплеем, который располагается примерно на 1 см выше кисти. Затем ладонь этой руки положить на противоположное плечо так, чтобы прибор располагался на уровне сердца, свободной рукой нажать на кнопку пуска и ей же подхватить руку с тонометром под локоть, чтобы жестче зафиксировать, так как во время замера лучше не шевелиться.

Самопомощь

В этом видео рассказано, какие манипуляции нужны для измерения артериального давления механическим методом самому себе, если никого нет рядом:

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

Если лечь не получается — сесть, откинувшись на спинку стула или кресла, опустить ноги.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

• Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
• Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
• Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

• каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
• никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
• постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
• этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Как меняется артериальное давление при беременности

Беременность — особый период в жизни женщины, это не болезнь, а естественный процесс воспроизводства человека, заложенный природой. Поэтому все основные показатели жизнедеятельности организма должны быть в норме, в том числе и артериальное давление на уровне 120 на 80 с небольшими колебаниями в ту или другую сторону. Однако у некоторых женщин все же возникают проблемы с давлением, особенно, если они были уже до беременности.

Какие причины вызывают перепады давления у беременных?

• плохой сон, недосыпание, бессонница. Рекомендуется спать не менее 8 ч в сутки;
• недостаток питания, строгая диета. Кушать беременная должна не менее 4 раз в сутки с включением в рацион растительной, молочной пищи, нежирного мяса, морской рыбы и т.д. по рекомендации врача;
• нервные срывы, переживания, стрессы. Их надо исключить, привлекая на помощь родственников, подруг и коллег по работе;
• чрезмерные физические нагрузки. Во время беременности можно выполнять специальные упражнения, заниматься плаванием, зарядкой, все время помнить о мере.

В любом случае паниковать не стоит, ведь артериальное давление у беременных, так же как и у всех остальных, может меняться много раз за день, но при этом должно быстро возвращаться к исходным показателям.

Какие бывают отклонения АД у беременных

В большинстве случаев, в первом триместре давление часто пониженное. Некоторые женщины впервые узнают о своем интересном положении при обращении к врачу по поводу обморока. Основной причиной для гипотонии служит измененный гормональный фон при наступлении беременности. По утрам женщина чувствует себя слабой, усталой, сонливой, иногда отмечает головокружение.

Такое состояние потенциально опасно для ребенка, если давление снижается значительно (меньше 100/60 мм рт. ст.) и на долгое время. Плоду может не хватать кислорода, а также питательных элементов из-за нарушения плацентарного кровообращения. Давление может снижаться у беременной во сне, о чем она даже не догадывается, а ребенок страдает. Если гипотония сопровождает всю беременность, то может привести к слабости родовой деятельности и послеродовым осложнениям (кровотечение).

Поэтому гипотония требует к себе пристального внимания, необходимо обследоваться в стационаре с проведением суточного мониторинга АД и своевременно принять необходимые меры.

Другим отклонением является высокое артериальное давление при беременности. Чаще наблюдается во второй половине (после 20−25 недели). На то есть физиологические причины — увеличение объема циркулирующей крови в организме матери за счет дополнительного круга кровообращения плода. Сердце в этих условиях работает с дополнительной нагрузкой, увеличивается частота сердечных сокращений.

Нормальным считается увеличение АД и пульса у беременной в состоянии покоя на 10−15 единиц. Если разница значительно больше, следует быть настороже и обратиться к врачу, при необходимости лечь в больницу, так как это могут признаки позднего токсикоза. Проведение суточного мониторинга АД также важно провести и в этом случае, чтобы определить, когда и при каких обстоятельствах повышается давление у женщины, и решить вопрос о целесообразности назначения гипотензивных средств. Повышенное артериальное давление при беременности может проявляться слабостью, головной болью, головокружением, шумом в ушах, дискомфортом в области сердца, одышкой.

Если у женщины были проблемы с давлением до наступления интересного положения, то гипертония проявится уже на ранних сроках, что опасно выкидышем или может привести к задержке развития плода. На поздних сроках высокое давление может спровоцировать преждевременную отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода. Все женщины, имеющие заболевания сердца, почек, щитовидной железы, ожирение, гормональные расстройства должны с первых дней постановки на учет наблюдаться в группе повышенного риска и госпитализироваться при любом ухудшении самочувствия или анализов.

Как лечить отклонения давления у беременных

Если у женщины гипотония рекомендуется:

• диета, сбалансированная по основным ингредиентам, витаминам и минеральным солям;
• употреблять достаточное количество питьевой воды;
• полноценный сон ночью не менее 8 ч;
• отказаться от кофе из-за его мочегонного действия;
• в женской консультации посещать кабинеты профилактики, обучиться приемам самомассажа, йоге для беременных, посещать куры аквааэробики;
• если не помогает вышеперечисленное, то врач назначит медикаментозное лечение с учетом безопасности для ребенка.

При гипертонии рекомендуется:

• отказаться от кофе, крепкого чая;
• исключить соленые, острые, кислые блюда;
• включить в питание нежирное мясо или рыбу, растительную пищу;
• больше отдыхать, не нервничать, избегать стрессов;
• полноценный ночной сон;
• полезна медитация, йога, занятия плаванием;
• в случае серьезной гипертонии необходим прием гипотензивных средств, подбор препаратов в условиях стационара (блокаторы кальциевых каналов или адреноблокаторы).

Артериальное давление во время беременности нужно контролировать ежедневно на протяжении всех девяти месяцев правильным тонометром дома в спокойной обстановке, чтобы ничто постороннее не влияло на результат измерения, дабы исключить ошибку. Иначе возможно неправильное лечение и нежелательные последствия для матери и ребенка.