Диета при сахарном диабете с ожирением и гипертонией
Сахарный диабет – одна из серьезных патологий эндокринной системы, которая требует постоянного контроля со стороны пациента и доктора. Каждый, кому поставили такой диагноз, согласится, что превалирующая доля врачебных ограничений и рекомендаций касается ежедневного рациона. Фактически это главное лечение, от которого напрямую зависит течение болезни, а также общее состояние больного.
Если у Вас сахарный диабет 2 типа, диета – это то, что важно выучить наизусть, поэтому лучшее ее распечатать, чтобы она всегда находилась перед глазами, и Вы ее строго придерживались. Многие ошибочно полагают, что от нескольких рюмок спиртного или от десятка конфет ничего страшного не случится. Подобные срывы просто сводят на нет все Ваши усилия и могут вызывать критическое состояние, которое требует незамедлительных реанимационных мероприятий, а то и вовсе полного отказа от пищи.
Прежде всего Вы должны вести пищевой дневник (онлайн или на бумаге), записывая все, что потребляется Вами на протяжении дня, и придерживаться других важных моментов питания.
Принципы питания при сахарном диабете 2 типа
У больных диабетом, которые по незнанию или преднамеренно не соблюдают диету до установки диагноза, в результате большого количества углеводов в рационе клетки теряют чувствительность к инсулину. Как следствие, глюкоза в крови растет и всегда держится на высоких показателях. Диетическое питание для диабетиков состоит в возвращении клеткам нормальной чувствительности к инсулину, а именно способности усваивать сахар.
Ограничение калорийности рациона с сохранением его энергетической ценности для организма.
Прием пищи приблизительно в одно и то же время. Таким образом Вы добьетесь нормального протекания обмена веществ и работы пищеварительной системы.
Энергетическая составляющая рациона обязательно должна соответствовать реальным энерготратам.
Обязательный пяти-шестикратный прием пищи на протяжении дня, с легкими перекусами (прежде всего для инсулинозависимых пациентов).
Примерно одинаковые по калорийности основные приемы пищи. Большинство углеводов должно употребляться в первой половине дня.
Добавление свежих овощей, богатых клетчаткой из разрешенных к каждому блюду для уменьшения скорости всасывания простых сахаров и создания насыщения.
Замена сахара безопасными и разрешенными сахарозаменителями в нормируемых количествах.
Употребление сладкого только в основных приемах пищи, а не в перекусах, в противном случае произойдет сильный скачок глюкозы крови.
Предпочтение десертам, которые содержат растительный жир (орехи, йогурт), так как расщепление жиров способствует замедлению всасывания сахара.
Ограничение сложных углеводов.
Строгое ограничение легкоусвояемых углеводов, вплоть до их полного исключения.
Ограничение потребления животных жиров.
Значительное уменьшение или исключение соли.
Исключение приема пищи после занятий спортом или физической нагрузки.
Исключение переедания, то есть перегрузки пищеварительного тракта.
Резкое ограничение или исключение спиртного (до первой порции на протяжении всего дня). На голодный желудок пить нельзя.
Ежесуточное потребление свободной жидкости – 1,5 л.
Применение диетических способов приготовления.
Некоторые особенности питания диабетиков
Нельзя делать большие перерывы в еде и голодать.
Нельзя пренебрегать завтраком.
Блюда не должны быть слишком холодными или горячими.
Последний прием пищи не позже чем за два часа до сна.
Во время еды сперва съедаются овощи, после чего белковый продукт (творог, мясо).
Если в порции еды есть большое количество углеводов, должны быть и правильные жиры или белки для снижения скорости переваривания первых.
Воду или разрешенные напитки лучше пить до еды, но ни в коем случае не запивать ими пищу.
Нельзя повышать ГИ продуктов, добавляя муку, дополнительно обжаривая их, панируя в кляре и сухарях, сдабривая маслом и отваривая (тыкву, свеклу).
При приготовлении котлет нельзя использовать батон, заменив его овощами, овсяными хлопьями.
При плохой переносимости овощей из них нужно сделать запеченные блюда, разные паштеты и пасты.
Прекращать есть стоит при 80% насыщенности.
Зачем стоит учитывать ГИ (гликемический индекс) диабетику?
ГИ – показатель способности продуктов после их поступления в организм человека вызывать повышение уровня сахара в крови. Особенно важно учитывать при инсулинозависимом и тяжелом течении сахарного диабета.
Свой гликемический индекс имеет каждый продукт. Поэтому чем он будет выше, тем быстрее растет уровень сахара в крови и наоборот.
Градация ГИ разделяет все продукты питания с низким (до 40) средним (41-70) и высоким ГИ (больше 70 ед.). Таблицы с разбивкой продуктов на эти группы или online-калькуляторы расчета ГИ Вы сможете найти на тематических порталах и прибегать к ним в повседневной жизни.
Естественно, все продукты с высоким ГИ нужно исключить из питания, кроме тех, которые оказывают пользу для организма страдающим диабетом. В таком случае снижается общий ГИ рациона в результате ограничения остальных углеводных продуктов.
Обычный рацион должен включать продукты со средним (меньшая часть) и низким (преимущественно) показателем ГИ.
Что такое хлебная единица (ХЕ) и как ее высчитывать?
Хлебная единица или ХЕ – еще одна мера, предназначенная для исключения углеводов. Свое название она получила от кусочка «кирпичного» хлеба, который получается при разрезании обычной буханки на куски, а потом напополам: такой 25-граммовый кусочек содержит 1 ХЕ.
Большинство продуктов включают углеводы, при этом они не отличаются по свойствам, составу и калорийности. Поэтому сложно определить суточный объем потребления продуктов, который необходим для инсулинозависимых пациентов – количество потребляемых углеводов обязательно должно отвечать дозе вводимого инсулина.
Такая система подсчета считается международной и позволяет выбирать необходимую дозу инсулина. Показатель ХЕ позволяет выявить углеводную составляющую без взвешивания, а на взгляд и в удобных для восприятия естественных объемах (ложка, стакан, штука, кусок и т.д.). Прикинув, сколько хлебных единиц съедается за один прием и измерив сахар в крови, больной на сахарный диабет 2 группы может ввести необходимую дозу инсулина с коротким действием до еды.
уровень сахара после употребления 1 ХЕ увеличивается на 2,8 ммоль/л;
1 ХЕ включает примерно 15 г усвояемых углеводов;
для усвоения 1 ХЕ требуется 2 единицы инсулина;
дневная норма составляет 18-25 ХЕ, с распределением на шесть приемов пищи (по 3-5 ХЕ – основные приемы пищи; по 1-2 ХЕ – перекусы).
1 ХЕ равна: 30 г черного хлеба, 25 г белого хлеба, 0,5 стакана гречки или овсянки, 2 чернослива, 1 яблоко среднего размера и прочее.
Разрешенные продукты и те, которые можно употреблять редко
Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу, которую можно употреблять в пищу без ограничений.
Средний ГИ | Низкий ГИ |
Продукты с пограничным содержанием ГИ – стоит существенно ограничить (в случае тяжелого диабета и вовсе исключить:
|
|
Запрещенные продукты
Рафинированный сахар относится к числу продуктов со средним показатели ГИ, но с пограничным значением. То есть теоретически его можно употреблять, но всасывание сахара выполняется быстро, а значит, сахар в крови быстро повышается. Поэтому в идеале его стоит исключить из рациона или употреблять ограничено.
Запрещенные продукты с высоким ГИ | Другие запрещенные к употреблению продукты: |
|
|
Замена вредных продуктов на полезные аналоги
Вводим в рацион | Исключаем |
Коричневый рис | Белый рис |
Ясм, сладкий картофель | Картофель, особенно в виде пюре и фри |
Макароны крупного помола или из муки твердых сортов | Обычные макароны |
Обдирной хлеб | Белый хлеб |
Отруби | Кукурузные хлопья |
Фрукты и ягоды | Торты, пирожные |
Белое диетическое мясо (индейка, кролик), рыба нежирных сортов | Красное мясо |
Растительные жиры (рапсовое, оливковое, льняное) | Животные жиры, транс-жиры |
Легкие супы на втором бульоне только из диететического мяса | Насыщенные мясные бульоны |
Авокадо, нежирные сыры | Сыр жирный |
Горький шоколад | Молочный шоколад |
Взбитые замороженные фрукты (не перепутайте с мороженным «Фруктовый лед») | Мороженое |
Нежирное молоко | Сливки |
Стол 9 при сахарном диабете
Диета № 9 была разработана специально для диабетиков и давно используется при стационарном лечении больных, которые строго придерживаются ее дома. Она разработана советским ученым М. Певзнером. Она включает:
300 г фруктов;
80 г овощей;
100 г грибов;
1 ст. натурального фруктового сока;
300 г мяса или рыбы;
200 г нежирного творога, 500 мл кисломолочных продуктов;
100-200 г отрубного, ржаного, пшеничного хлеба с примесью ржаной муки или 200 г круп (готовых), картошки;
40-60 г жиров.
Основные блюда:
Супы: овощные, щи, свекольник, борщи, овощная и мясная окрошка, рыбный или легкий мясной бульон, грибной суп с крупой и овощами.
Птица, мясо: кролик, телятина, курица тушеные, рубленые, отварные, индейка.
Рыба: судак, навага, треска, щука и нежирные морепродукты в тушеном, паровом, отварном виде, запеченные в соку.
Закуски: овощной микс из овощей, винегрет, заливная диетическая рыба и мясо, овощная икра, несоленый сыр, салат из морепродуктов с маслом.
Сладости: десерты из ягод, свежих фруктов, муссы ягодные, желе фруктовое без сахара, джем и мармелад без сахара.
Яичные блюда: яйца всмятку, белковый омлет, в блюдах.
Диета при сахарном диабете 2 типа по дням
Вопреки скептицизму многих меню на неделю людей, только ставших на правильный путь диетического питания, может быть одновременно вкусным и разнообразным, главное, чтобы пища стала приоритетом в жизни.
Первый вариант | Второй вариант | |
Понедельник | ||
Завтрак | Рассыпчатая гречка с паровым сырником и растительным маслом. | Чай, белковый омлет со спаржей. |
Второй завтрак | Морковный салат. | Салат из яблока и кальмаров с зернами граната. |
Обед | Овощной вегетарианский суп, картошка в мундире + мясное рагу. Одно яблоко. | Свекольник, запеченные баклажаны с зернами граната. |
Перекус | Кефир, смешанный со свежими ягодами. | Бутерброд из ржаного хлеба с авокадо. |
Ужин | Вареная рыба с тушеной капустой. | Стейк, запеченный с зеленым луком, из лосося. |
Вторник | ||
Завтрак | Чай с молоком, геркулесовая каша. | Стакан кофе, гречка на молоке. |
Второй завтрак | Творог с добавлением свежих абрикосов. | Фруктовый салат. |
Обед | Вегетарианский борщ. | Салат из морепродуктов. Рассольник, сделанный на втором мясном бульоне. |
Перекус | Мясной гуляш из индейки с чечевицей. | Стакан кефира и несоленый сыр. |
Ужин | Яйцо всмятку. Компот из сухофруктов без добавления сахара. | Печеные овощи с рубленой индейкой. |
Среда | ||
Завтрак | Творожный сыр (нежирный) с помидорами. Чай. | Овсяная каша с потертым яблоком, которую подсладить стевией, йогурт без сахара. |
Второй завтрак | Овощной виноград и два кусочка обдирного хлеба. | Смузи, сделанный из свежих абрикосов с добавкой ягод. |
Обед | Кнели паровые из телятины. Вязкий перловый суп с молоком. | Тушеное овощное рагу с телятиной. |
Перекус | Фрукты, припущенные в молоке. | Творог с добавлением молока. |
Ужин | Тушеная брокколи с грибами. | Салат из моркови, свежей тыквы. |
Четверг | ||
Завтрак | Стакан цикория с молоком, яйцо всмятку. | Бургер из цельнозернового хлеба, помидора и нежирного сыра. |
Второй завтрак | Ягоды и фрукты, взбитые блендером с кефиром. | Паровые овощи с хумусом. |
Обед | Перловая каша под рыбной шубой, щи вегетарианские. | Суп овощной с зеленым горошком и сельдереем. Рубленая котлета из курицы со шпинатом. |
Перекус | Кабачковая икра | Груши с начинкой из сырого миндаля. |
Ужин | Вареная куриная грудка с сельдереем и гуляшем из баклажана. | Салат с перцем, лососем и натуральным йогуртом. |
Пятый день | ||
Завтрак | Пророщенные зерна с хлебцами и натуральным йогуртом. Кафе. | Паровое пюре из слив со стевией и корицей. Соевый хлеб и некрепкий кофе. |
Второй завтрак | Ягодное желе. | Салат с натуральной кабачковой икрой и салат с вареным яйцом. |
Обед | Грибной бульон с овощами. Фрикадельки из мяса с тушеным кабачком. | Суп-пюре из брокколи и цветной капусты. Говяжий стек с томатами и рукколой. |
Перекус | Одно яблоко, стакан зеленого чая. | Нежирный творог с ягодным соусом. |
Ужин | Салат с помидорами, творогом и зеленью. | Рыбные тефтели в зеленом натуральном соусе и спаржевая фасоль, приготовленная на пару. |
Суббота | ||
Завтрак | Рисовые отруби с ягодами и молоком. | Нежирный сыр и два кусочка цельнозернового хлеба. Фреш апельсиновый. |
Второй завтрак | Диетические хлебцы, фруктовый салат с орехами. | Салат из сырой свеклы, грецкого ореха и горчичного масла. |
Обед | Суп со щавелем и говяжьими фрикадельками. | Запеченное авокадо с кремом. Суп из судака с диким рисом. |
Перекус | Зразы из творога и моркови, овощной сок. | Свежие ягоды, взбитые с молоком (нежирным). |
Ужин | Паровая рыба с салатом из перца, огурцов и помидор. | Запеченный красный лук с омлетом, сделанным из перепелиных яиц. |
Воскресенье | ||
Завтрак | Ягодный фреш, творожная запеканка. | Творожно-морковное суфле, чай (некрепкий). |
Второй завтрак | Бургер из отрубного хлеба с листьями салата и вымоченной сельдью. | Теплый салат, приготовленный из свежего корня сельдерея, кольраби и груши. |
Обед | Фасолевый суп, приготовленный на втором мясном бульоне. Грибная паровая котлета. | Филе кролика, тушенное с брюссельской капустой. Холодный суп из шпината. |
Перекус | Стакан кефира. | Слоеный десерт из фруктов с маскарпоне. |
Ужин | Филе судака с овощами. | Запеченная треска с зеленым салатом. |
Сахарозаменители
Этот вопрос всегда остается спорным, так как больной диабетом острой необходимости в них не испытывает. Их можно употреблять разве что с целью удовлетворения своей привычки подсластить напитки и блюда и вкусовых пристрастий. Натуральных и искусственных заменителей сахара с доказанной безопасностью просто не существует. Главное требование к ним – незначительное увеличение показателя или отсутствие роста сахара в крови.
На сегодняшний день в качестве подсластителей люди, страдающие сахарным диабетом, могут использовать фруктозу, мед и стевию.
Стевия
Стевия – добавка из листьев многолетнего растения стевии, которая заменяет сахар. Такое растение синтезирует сладкие гликозиды, среди которых основным веществом является стевиозид (придает стеблям и листьям сладкий вкус, который в двадцать раз слаще обычного сахара). Его можно добавлять для приготовления пищи и в готовые блюда. Считается, что стевия помогает выработке инсулина и способствует нормальной работе поджелудочной железы, не увеличивая уровень сахара в крови.
Эксперты ВОЗ официально утвердили ее в качестве сахарозаменителя в 2004 году. Суточная норма составляет до 2,4 мг/кг (не больше одной столовой ложки в день). При злоупотреблении добавкой есть вероятность развития аллергических реакций и токсических эффектов. Выпускается в виде жидких экстрактов, порошка и концентрированных сиропов.
Фруктоза 50%
Для метаболизма фруктозы не требуется инсулин, по этой причине она абсолютно безопасна. Обладает в два раза меньшей калорийностью и в полтора раза большей сладостью по сравнению с привычным сахаром. Отличается низким ГИ и не вызывает быстрого увеличения уровня сахара в крови.
Норма – не больше 30-40 г в сутки. При употреблении больше чем 50 г фруктозы в день понижается чувствительность печени к инсулину. Производится в виде таблеток и порошка.
Натуральный пчелиный мед
Включает фруктозу, глюкозу и незначительную долю сахарозы (1-6 процентов). Для метаболизма сахарозы требуется инсулин, но содержание этого сахара незначительное, по этой причине и нагрузка на организм несущественная.
Богат биологически активными веществами и витаминами, повышающими иммунитет. Причем это высококалорийный углеводный продукт с высоким ГИ (85). При легких степенях диабета допускается 1-2 ч. ложки меда с чаем в день, после еды, медленно рассасывая (но ни в коем случае не добавляйте его в горячий напиток).
Такие добавки, как ксилит, аспартам, сахарин и сукламат, в настоящее время не советуют эндокринологи в результате возможных побочных эффектов и других рисков.
Стоит помнить, что скорость всасывания углеводов и содержание сахара в продуктах будет отличаться от средних расчетных значений. По этой причине контролировать глюкозу крови непосредственно перед едой и через два часа после еды, постоянно вести пищевой дневник и находить продукты, которые вызывают скачки сахара крови. Удобнее всего рассчитывать ГИ блюд специальным калькулятором, так как разные добавки и техника приготовления могут существенно повышать изначальный уровень ГИ исходных продуктов.
Источник
