Диакарб снижает артериальное давление
Чтобы нормализовать высокое внутриглазное давление, назначают препарат «Диакарб». Мочегонное средство широко применяется в офтальмологии для снятия отечности со зрительных нервов и ликвидации вызванных ею болезненных синдромов, сопровождающихся ухудшением изображения и головными болями. Медикамент рекомендован при глаукоме и глазной гипертензии.
Состав и форма
Мочегонное средство «Диакарб» содержит в качестве основного действующего вещества 250 мг ацетазоламида. Форма выпуска — белые плоские таблетки круглой формы, без запаха. Продаются в картонной коробке, где помимо фармсредства присутствует официальная аннотация, содержащая подробное описание лекарства. Таблетки упакованы в блистеры по 12 штук.
Вернуться к оглавлению
Механизм работы и дозировка
Действующее вещество снижает артериальное давление, выводя избыток жидкости из организма через почки и этим снимая нагрузку на сосуды. Исследование показало, что таблетки «Диакарб» эффективны не только для терапии артериальной гипертензии, но и снятия глаукомных спазмов. Медсредство начинает действовать спустя 24 часа после приема. Официальная инструкция по применению утверждает, что пить нужно по одной таблетке раз в день, делая суточные перерывы. Такой способ поможет избежать обезвоживания организма. Во время терапевтического курса рекомендуется отказаться от соли и дополнительно принимать калийсодержащие продукты или витаминные комплексы.
«Диакарб» запрещен при беременности и грудном вскармливании младенца, не рекомендован детям и пожилым пациентам.
Вернуться к оглавлению
Показания к применению
Препарат может использоваться дополнительно к основной терапии при глаукоме для оттока жидкости.
Фармсредство действует как противоотечный препарат и диуретик мягкого пролонгированного воздействия. Спектр назначения широкий и включает офтальмологические недуги и заболевания мочеполовой системы. Лекарство не употребляется самостоятельно, а прописывается как элемент комбинированной терапии. Медпрепарат имеет следующие показания к применению:
- снятие симптомов при эпилепсии;
- нейтрализация отеков разного генезиса;
- вывод избыточной глазной жидкости при глаукоме.
Вернуться к оглавлению
Фармакологическая группа
«Диакарб» не лечит глаукому и глазную гипертензию, а помогает снять негативные симптомы, возникающие при повышенном внутриглазном давлении за счет отвода избыточной жидкости из организма и временного расширения сосудов. Это диуретик, а не офтальмологический местный медпрепарат. МНН средства — лекарства, содержащие базовое действующее вещество acetazolamide.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Почечные недуги – одно из противопоказаний к терапии таким средством.
Медикамент не рекомендован для детей и взрослых при пониженном артериальном давлении, а также хронических и острых заболеваниях почек, уремии. Нельзя пить диуретик диабетикам и людям, страдающим болезнью Аддисона. Абсолютным запретом к применению является непереносимость действующего вещества. Лекарство имеет следующие противопоказания:
- беременность и грудное вскармливание;
- хроническая гипотония;
- заболевания мочевыводящей системы и почек;
- сердечно-сосудистые недуги;
- гипокалиемия.
Вернуться к оглавлению
Побочные действия
Негативные эффекты при приеме сверх дозы у взрослых выражаются в ухудшении зрения и возникновении ситуативной близорукости, головных болях, тошноте и рвоте. Если у пациента развивается индивидуальная непереносимость основного действующего вещества или дополнительных компонентов препарата, возникают следующие негативные реакции:
- диарея;
- мышечный спазм и судороги;
- гипокалиемия;
- анорексия;
- покраснение кожи, крапивница, зуд;
- звон в ушах и временная потеря ориентации в пространстве;
- гематурия;
- нефролитиаз.
В случае необходимости замены лекарства стоит пойти к врачу, а не заниматься этим самостоятельно.
Побочные действия у подростков носят более яркий характер, поэтому применять средство до 18 лет рекомендуется осторожно и под наблюдением врача. Самолечение запрещено. При обнаружении болезненных симптомов лекарственное средство заменяют на аналоги, в состав которых не входит ацетазоламид. Оптимальный заменитель подбирает врач.
Вернуться к оглавлению
Совместимость
Лекарственный препарат требует дополнительного согласования с врачом, если пациент принимает другие фармпрепараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Сочетание с эфедрином и миорелаксантами приводит к интоксикации организма. Параллельное применение с противоэпилептическими медикаментами вызывает вымывание минеральных веществ из костей и служит толчком к последующей остеомаляции. Прием иных мочегонных средств усиливает и продлевает диуретический эффект, что способно повлечь гипокалиемию и привести к сбоям в работе почек. При терапии «Диакарбом» пациенты должны соблюдать безсолевую диету.
Вернуться к оглавлению
Передозировка лекарством
Избыточное накопление в организме медпрепарата приводит к появлению негативных реакций со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой и мочевыводящей систем. Чем сильнее передозировка, тем ярче выражаются побочные эффекты. Терапия по детоксу — симптоматическая: пациенту необходимо промыть желудок и отказаться от употребления медпрепарата.
Вернуться к оглавлению
Отпуск и хранение
Температурный режим для хранения лекарства должен быть в пределах 25 градусов.
Для приобретения лекарства в аптечной сети необходим соответствующий рецепт врача. Хранить таблетки необходимо в месте, куда не доберутся дети и домашние животные. Температурный режим хранения — не выше 25 градусов тепла, влажность — не более 80%. Медпрепарат следует защищать от прямых солнечных лучей. Запечатанное средство хранится 5 лет. Просроченный медикамент применять запрещено, поскольку он теряет лечебные свойства и становится опасным для организма.
Вернуться к оглавлению
Аналоги препарата
При невозможности пить «Диакарб» из-за возникших аллергических и побочных реакций применяют аналоги медпрепарата. Как заменители могут использоваться антиглаукомные глазные капли, например, «Видаль». В качестве диуретика с антиотечным воздействием рекомендован фармпрепарат «Фуросемид», инъекции которого выполняются внутримышечно по назначению врача.
Источник
Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.
В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.
Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).
Форма выпуска и дозировка
Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.
При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.
Диакарб выпускается в виде таблеток дозой по 250 мг
Механизм действия
Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.
В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.
Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.
Следует учитывать, что спустя три дня от начала лечения Диакарб теряет свои мочегонные свойства. Необходим перерыв на несколько дней для восстановления активности карбоангидразы. Тогда препарат снова начинает «работать» как диуретик.
Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:
- сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
- подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.
В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.
Как снижается внутриглазное давление?
Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.
Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.
Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?
После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.
В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.
Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.
Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления
Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:
- Вазогенный — вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
- Цитотоксический — зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
- Интерстициальный — связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).
Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.
Подробности о доброкачественной форме повышения внутричерепного давления можно узнать из этой статьи.
Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии
Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.
Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.
Схемы и особенности лечения Диакарбом
В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.
При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.
Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.
Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.
В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.
При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.
В лечении гидроцефалии Диакарб применяется совместно с оперативными методами
Возможна ли передозировка?
До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.
Кому противопоказан препарат?
Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:
- гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
- метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
- острой печеночной и почечной недостаточности;
- хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
- в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
- болезни Аддисона;
- повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.
Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.
В остром периоде после травм черепа с выраженной головной болью Диакарб назначают три дня по 0,25 г до трех раз вдень
Эффект от взаимодействия с другими лекарствами
Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.
Действие усиливают:
- антагонисты фолиевой кислоты;
- сахароснижающие средства;
- антикоагулянты внутреннего применения;
- сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
- средства для повышения артериального давления;
- противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
- Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
- диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
- β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.
Аспирин и комбинированные препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту, вызывают токсическое действие на головной мозг
К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.
Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).
Какие возможны побочные действия?
В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.
Нарушения нервной системы вызывают:
- парестезии и параличи;
- шум в ушах, сниженный слух;
- повышенную усталость;
- головокружение;
- судороги;
- потерю ориентации в обстановке.
Эффект сонливости следует учитывать лицам при вождении транспортных средств
Нарушение пищеварения проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- поносом;
- потерей аппетита и вкуса;
- возможен некроз печени.
В мочевыделении возможны:
- учащение мочеиспускания;
- отложение солей по ходу мочевыводящих путей.
Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:
- агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
- тромбоцитопения;
- апластическая анемия;
- панцитопения;
- возможен геморрагический диатез.
Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.
Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.
Неврологи рекомендуют соблюдать осторожность в применении препарата на фоне имеющейся у пациента эмфиземы легких и склонности к тромбоэмболиям (по анамнезу).
Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом
Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.
По анализам крови определяется:
- гипергликемия (повышен сахар);
- гипокалиемию и гипонатриемию;
- сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.
В моче находят:
- гематурию (эритроциты);
- повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).
Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?
Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:
- Диуремид.
- Диамокс,
- Диазомид,
- Дилюран,
- Глаупакс.
Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Спорить о том, помогает ли лимон от давления, не стоит. Эффективность этого цитруса при нормализации АД известна достаточно давно, потому чай с лимоном при гипертензии и гипертонии могут назначать даже практикующие терапевты и кардиологи.
Ниже мы рассмотрим, понижает лимонный сок давление или приводит к его росту, разберёмся в физиологическом механизме действия лимонного сока и приведем несколько эффективных рецептов.
Полезные качества лимона
Состав лимонного сока: активные компоненты
Лимон и различные лекарственные средства на его основе (настои, отвары и т. д.) активно применяются в народной медицине. Связано это с тем, что употребление этого цитруса оказывает положительное комплексное воздействие на организм человека.
Это происходит благодаря тому, что в состав сока лимона входят самые разные биологически активные вещества:
- аскорбиновая кислота (витамин C);
- витамины группы B;
- витамины A, K, P и др.;
- органические кислоты;
- биогенные элементы;
- микроэлементы.
Он способен быть средством от высокого давления (гипертонии), однако некоторые врачи назначают его прием и при понижении артериального давления
Этот фрукт любим многими в первую очередь из-за его вкусовых качеств. Но помимо них, к достоинствам лимона можно отнести и то, что при длительном хранении концентрация активных компонентов (прежде всего, витаминов), если и снижается, то незначительно. Таким образом, корректировку давления с использованием лимона можно проводить практически в любое время года.
Кроме того, этот цитрус хорошо переносит консервацию. Помогают от давления как засахаренные, так и соленые лимоны. Ну а лимон с медом – это, вообще, универсальное средство: и хранится хорошо, и полезные качества не утрачивает, и при высоком давлении помогает.
Терапевтические и профилактические свойства
Лимон помогает при многих заболеваниях. К наиболее полезным качествам этого цитруса специалисты относят:
- Стимулирование иммунитета.
- Облегчение процессов естественного восстановления организма при простудных и других заболеваниях.
- Ускорение заживления ран, уменьшение вероятности и интенсивности воспалительных процессов.
- Снижение уровня холестерина в крови.
- Уменьшение вероятности тромбообразования.
- Разжижение крови и т. д.
Все это приводит к тому, что лимон при самых разных недугах рассматривается и как профилактическое, и как терапевтическое средство с высокой эффективностью.
Сок лимона также улучшает циркуляцию крови по сосудам, улучшает ее реологические свойства: разжижает кровь, что предотвращает образование тромботических масс
Повышает или понижает давление лимон?
Основной вопрос, который беспокоит гипертоников — лимон давление понижает или повышает? Чаще всего этот цитрус используют именно для того, чтобы понизить давление.
Комплексное антигипертоническое действие объясняется так:
- при употреблении лимонов уменьшается вязкость крови, что при повышенном давлении позволяет купировать наиболее неприятные симптомы;
- микроэлементы, входящие в состав лимонного сока, оказывают благотворное влияние на состояние стенок кровеносных сосудов. Эластичность стенок повышается, снижается ломкость капилляров – так что кровеносная система значительно эффективнее реагирует на перепады АД. Даже если имеются предпосылки, давление или не повышается, или быстро приходит в норму;
- преимуществом становится и снижение уровня холестерина. Просвет сосудов не сужается, и кров циркулирует с минимальным сопротивлением.
Лимон от высокого давления помогает не только прямо, но и косвенно. Высокое содержание калия стимулирует работу сердечной мышцы. А это, в свою очередь, помогает бороться с резкими перепадами АД за счет более эффективной регуляции частоты и силы сердечных сокращений.
С другой стороны, лимон вряд ли будет эффективным средством от повышенного давления при острой гипертонии и тем более гипертоническом кризе. Но если болезнь находится на ранней стадии, то употребление лимона (в самых разных формах) вполне может помочь!
Большинство цитрусовых – прекрасные средства от повышения артериального давления, поскольку положительно действуют на сосудистую стенку
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Рецепты с использованием лимона
Итак, мы убедились – лимон и артериальное давление снижает, и предпосылки для роста АД частично компенсирует. Но для достижения максимального эффекта это средств нужно правильно использовать. Как же приготовить цитрус для применения в терапевтических или профилактических целях?
Самый простой рецепт от повышения АД – столовая ложка свежевыжатого лимонного сока под язык. Действует это средство очень быстро: под языком проходят довольно крупные сосуды, и активные вещества быстро поступят к сердцу.
Эффективно и мягко снижает давление и домашний лимонад. Готовится он так:
- Один лимон тщательно моем и нарезаем тонкими кружками.
- Укладываем дольки в прозрачную емкость, в нее же сливаем сок, который выделился при нарезании.
- Заливаем лимон литром очищенной прохладной воды и настаиваем около часа.
Хранить средство лучше в холодильнике, а пить натощак, по 3-4 стакана в день перед едой. Снижение АД обеспечивается в том числе и мочегонным эффектом такого лимонада.
Совет! Не стоит добавлять в напиток большое количество сахара – он подымает давление (пусть и незначительно). Если не хотите пить кислый лимонад – приготовьте напиток с лимоном и медом, который будет куда полезнее.
Лимон при гипертонии может быть довольно эффективным
Перетёртый лимон с медом – еще одно популярное антигипертензивное средство. Готовится оно так:
- Лимон с толстой кожурой тщательно промываем.
- Измельчаем цитрус ножом или пропускаем через мясорубку.
- Добавляем к массе 2–3 столовые ложки меда и храним ее в холодильнике.
Принимать состав нужно до еды 3-4 раза в день. Оптимальная доза – 1 чайная ложка.
Важно! Если у вас аллергия на мед (довольно распространенное явление), то лимон от давления нужно использовать только в составе рецептов, не предполагающих добавления продуктов пчеловодства.
Лимон давление снижает и тогда, когда его принимают в виде настоя:
- Срезаем цедру с двух лимонов, измельчаем ее и немного подвяливаем.
- Добавляем к цедре 2 столовые ложки измельченных плодов шиповника и столовую ложку меда.
- Заливаем все ингредиенты 0,5 л кипятка и настаиваем под крышкой не менее 3 суток.
Принимая дважды в день по 2 столовые ложки настоя, можно примерно за месяц привести в норму повышенное давление.
Противопоказания к использованию лимона при контроле АД
При высоком артериальном давлении средства на основе лимона можно использовать не всем. Они противопоказаны при:
- аллергических реакциях на цитрусы вообще и на лимоны в частности;
- нарушениях в работе пищеварительной системы (повышенной кислотности);
- язвенной болезни желудка;
- беременности и лактации;
- панкреатите и гепатитах;
- заболеваниях онкологической природы.
Если вы не хотите понизить давление, а просто любите лимоны, то вам стоит ограничить их употребление. Привычка съедать более двух лимонов в день может привести к разрушению зубной эмали и ухудшению процессов пищеварения.
Заключение
Лимон – это очень полезный цитрус, который, кроме всего прочего, можно использовать для нормализации АД. Если вы будете следовать рекомендациям врача и не забывать о противопоказаниях, то профилактика и терапия с применением лимонов принесет не только результат, но и удовольствие!
Originally posted 2017-12-26 15:46:49.
Красное вино повышает давление или понижает?
Кофе повышает давление или понижает?
Диета при повышенном давлении для мужчин и женщин
Пиво повышает давление или понижает?
Малина давление повышает или понижает?
Имбирь повышает или понижает артериальное давление?
Что делать, если высокое давление с похмелья?
Какие продукты повышают и понижают давление?
Применение Диакарба при внутричерепном давлении
Диакарб (Ацетазоламид) — наиболее применяемый диуретик в клинической практике неврологов и врачей других специальностей. Препарат синтезирован почти 70 лет назад. Он позволил избавиться от токсичных ртутных мочегонных средств. Постепенно стал использоваться в лечении сердечной и легочной патологии, глаукомы, расстройств внутричерепного давления.
В последующие годы создана и успешно применяется большая группа диуретиков специально для снижения артериального давления, с учетом сбережения калия. Большое внимание уделяется комбинированным средствам, включающим разные сочетания гипотензивных и мочегонных препаратов.
Диакарб остается одним из основных лекарств в терапии гидроцефалии, других патологических нарушений ликворообращения, головной боли, синдрома апноэ (остановки дыхания) во сне, такого сложного заболевания, как семейный периодический паралич (другое название гипо-, нормо- и гиперкалиемический).
Форма выпуска и дозировка
Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.
При лечении внутричерепной гипертензии рекомендуют в зависимости от клиники и тяжести состояния по 1 таблетке в сутки или ½ – 1 каждые 8–12 часов. Предел максимальной терапевтической дозы 750 –1000 мг в сутки.
Механизм действия
Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия — фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек — нефроне.
В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие — гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.
Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.
Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:
- сокращению выработки ликвора в желудочках, что необходимо при хронической внутричерепной гипертензии, других ликвородинамических нарушениях;
- подавлению очагов возбуждения в ядрах, которые вызывают приступы эпилепсии.
В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.
Как снижается внутриглазное давление?
Диакарб находит применение в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Фермент карбоангидраза содержится в структуре глаза (реснитчатом теле), которая вырабатывает жидкость для передней камеры. Подавление активности вызывает снижение количества влаги, что приводит к снятию повышенного внутриглазного давления.
Важно отсутствие привыкания к Диакарбу при длительном лечении. Эффект определяется измерением внутриглазного давления. Начало проявляется через час, достигает максимального действия спустя 3–5 часов и длится до 12 часов. Наблюдения показали, что начальное давление можно снизить на 50–60%.
Как распределяется Ацетазоламид в органах и тканях организма?
После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.
В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.
Виды отека мозга при повышении внутричерепного давления
Изучение нарушений на клеточном уровне при гидроцефалии и повышенном внутричерепном давлении показало, что конечной причиной патологии являются 3 вида отека ткани мозга:
- Вазогенный — вызван увеличенной проницаемостью внутреннего эндотелиального слоя капилляров, чаще всего возникает при геморрагическом или ишемическом инсультах, объемных процессах (опухолях) в головном мозге.
- Цитотоксический — зависит от изменений активности электролитов (натрия и калия) в составе фермента аденозинтрифосфатазы (АТФ), развивается при кислородной недостаточности клеток мозга, нарушенной сократимости миокарда, менингитах, энцефалитах.
- Интерстициальный — связан с задержкой воды и ионов натрия в веществе мозга, окружающем желудочки, состояние называется доброкачественной внутричерепной гипертензией (псевдотуморозной).
Максимальный эффект Диакарба проявляется при интерстициальном виде отека.
Подробности о доброкачественной форме повышения внутричерепного давления можно узнать из этой статьи.
Применение Диакарба при доброкачественной мозговой гипертензии
Доброкачественная форма заболевания при длительном течении и в целях профилактики рецидивов требует использования Диакарба трижды в день. Неврологи считают его препаратом первого выбора.
Клинические исследования показали успешное сочетание курсов терапии Диакарбом и кортикостероидами. Особая роль придается препарату в восстановлении зрения путем снятия компрессии с оболочек зрительного нерва. Это позволяет спасти пациентов от необратимой слепоты.
Схемы и особенности лечения Диакарбом
В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.
При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.
Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.
Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.
В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.
При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.
Возможна ли передозировка?
До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.
Кому противопоказан препарат?
Учитывая нарушение кислотно-щелочного и электролитного баланса, лечение Диакарбом не рекомендуется при:
- гипокалиемии и гипонатриемии (терапия должна сопровождаться лабораторным контролем электролитов в крови);
- метаболическом ацидозе, вызванным разными заболеваниями, в том числе сахарным диабетом;
- острой печеночной и почечной недостаточности;
- хронической печеночной и почечной недостаточности в случае угрозы энцефалопатии;
- в первом триместре беременности (во втором и третьем только по специальным показаниям) и в период лактации;
- болезни Аддисона;
- повышенной чувствительности и аллергических проявлениях.
Препарат не используется в терапии детей до трех лет. Применение требует осторожности при отеках в связи с болезнями почек и печени.
Эффект от взаимодействия с другими лекарствами
Поскольку Ацетазоламид рекомендован для комбинированного лечения разных заболеваний, инструкция по применению требует учитывать возможное усиление и снижение его действия, своевременно проводить коррекцию дозировок лекарственных препаратов.
Действие усиливают:
- антагонисты фолиевой кислоты;
- сахароснижающие средства;
- антикоагулянты внутреннего применения;
- сердечные гликозиды при лечении недостаточности кровообращения проявляют токсические свойства, вызывают аритмии;
- средства для повышения артериального давления;
- противоэпилептические лекарства более агрессивно вызывают размягчение костной ткани;
- Атропин, Амфетамин, Хинидин, Эфедрин резко усиливают побочные нежелательные свойства;
- диурез увеличивается в случае использования Аминофиллина;
- β-блокаторы сильнее снижают артериальное и внутриглазное давление.
К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.
Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).
Какие возможны побочные действия?
В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.
Нарушения нервной системы вызывают:
- парестезии и параличи;
- шум в ушах, сниженный слух;
- повышенную усталость;
- головокружение;
- судороги;
- потерю ориентации в обстановке.
Нарушение пищеварения проявляется:
- тошнотой и рвотой;
- поносом;
- потерей аппетита и вкуса;
- возможен некроз печени.
В мочевыделении возможны:
- учащение мочеиспускания;
- отложение солей по ходу мочевыводящих путей.
Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:
- агранулоцитоз со снижением общего количества лейкоцитов;
- тромбоцитопения;
- апластическая анемия;
- панцитопения;
- возможен геморрагический диатез.
Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.
Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.
Неврологи рекомендуют соблюдать осторожность в применении препарата на фоне имеющейся у пациента эмфиземы легких и склонности к тромбоэмболиям (по анамнезу).
Изменение лабораторных показателей в процессе лечения Диакарбом
Лабораторные показатели необходимо контролировать при терапии Диакарбом. Они помогут на ранней стадии выявить негативное действие препарата, скорректировать схему лечения.
По анализам крови определяется:
- гипергликемия (повышен сахар);
- гипокалиемию и гипонатриемию;
- сдвиг РН крови в сторону метаболического ацидоза.
В моче находят:
- гематурию (эритроциты);
- повышенный вывод глюкозы (глюкозурию).
Имеются ли другие препараты с подобными свойствами?
Препараты на основе Ацетазоламида могут продаваться в аптечной сети под другими торговыми марками. Они являются полными аналогами Диакарба и ничем не отличаются в применении. Блокаторами карбоангидразы считаются:
- Диуремид.
- Диамокс,
- Диазомид,
- Дилюран,
- Глаупакс.
Диакарб обладает доказанным лечебным действием при разных неврологических и общих заболеваниях. Применение требует контроля с помощью лабораторных показателей, знания особенностей действия.
Источник
