Диагностическое значение артериального давления
Артериальное давление. Определение, диагностическое значение.
Артериальное давление (АД) представляет собой силу, с которой кровь воздействует на стенки сосудов. Величина АД определяется рядом факторов: количеством и вязкостью крови, поступающей в сосудистую систему за единицу времени, емкостью сосудистого русла, интенсивностью оттока через прекапиллярную систему, периферическим сосудистым сопротивлением и др.
При записи кривой давления, пик, регистрируемый во время систолы, называется систолическим АД, а минимальное значение давления в диастоле – диастолическим. Амплитуда колебания давления обозначается как пульсовое давление..
Существуют прямые и косвенные методы измерения АД. Для прямого определения давления требуется катетеризация артерий. Из косвенных методов наиболее распространенными являются пальпаторный, аускультативный, осциллометрический, осциллографический, тахоосциллографический.
В клинической практике для измерения АД чаще других применяется аускультативный способ Короткова с помощью сфигмоманометра Рива–Роччи. Принцип определения АД заключается в том, что о его величине судят по той силе, с которой необходимо сдавить снаружи данную артерию. Одним из элементов сфигмоманометра является надувная резиновая манжета, ширина которой зависит от размеров артерии. Манжета помещена в мешок из нерастяжимой ткани. Для накачивания воздуха в манжету используется ручная резиновая груша, а для выпуска воздуха – клапан. Таким образом, давление в манжете можно установить на любом уровне и измерить при помощи соединенного с ней ртутного или мембранного манометра.
При измерении артериального давления у человека аппарат устанавливается на уровне исследуемой артерии, которая должна располагаться на уровне сердца. Манжету плотно накладывают на конечность, а стетоскоп – дистальнее манжеты. С помощью резиновой груши быстро нагнетают воздух, создавая давление на 20–30 мм рт. ст. выше того, при котором полностью исчезают не только звуки на сосуде, но также и пульс ниже места компрессии. Затем начинают медленно выпускать воздух из манжеты и выслушивать артерию. Когда давление в манжете становится ниже систолического, появляются четкие
тоны Короткова, сопровождающие каждый удар пульсовой волны (первая фаза звуков). Эти тоны возникают в тот момент, когда максимальное систолическое давление преодолевает давление в манжете и кровь проталкивается через сдавленную область артерии. По мере дальнейшего снижения давления в манжете тоны сменяются шумами (вторая фаза), а затем появляются вновь громкие тоны (третья фаза). Далее тоны становятся громче, но наступает момент, когда они ослабевают и вскоре стихают (четвертая фаза). Диастолическое давление соответствует такому давлению в манжете, при котором тоны начинают резко стихать.
Происхождение тонов Короткова, по-видимому, связано с завихрениями крови, возникающими из-за повышенной скорости кровотока в суженной артерии под манжетой.
Показатели артериального давления, полученные аускультативным методом, отличаются от величины при прямом измерении на ±10 мм рт. ст. Ошибки при определении АД описанным способом могут быть преимущественно обусловлены неплотным наложением манжеты, наличием узкой манжеты, несоблюдением методики выслушивания тонов Короткова, быстрым снижением давления воздуха в манжете.
В клинической практике АД определяют обычно в плечевой артерии. У здоровых людей среднего возраста систолическое давление, измеренное способом Короткова, составляет 110–125 мм рт. ст. С возрастом оно, как правило, повышается незначительно. Диастолическое давление у здоровых людей равно в среднем 60–80 мм рт. ст. Согласно рекомендаций ВОЗ, верхнюю границу нормы АД следует считать 130 и 85 мм рт. ст. Артериальное давление в пределах 130-139 и 85-89 мм рт.ст. рассматривается как повышенное нормальное и 140–159 и 85–90 мм рт. ст. – как пограничная гипертония. Начиная со 160 и 95 мм рт. ст. и выше, диагностируется артериальная гипертония.
Увеличение артериального давления наблюдается при эссенциальной гипертонической болезни и симптоматических гипертензиях. Снижение АД диагностируется у больных с острой сосудистой недостаточностью, инфарктом миокарда, диффузным миокардитом.
Важнейшие показатели роботы сердца — диастолическое и систолическое давление
Артериальным давлением называется давление крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных показателей нормальной работы всего организма и системы кровообращения. Величина давления зависит от нескольких показателей: частоты сокращений сердца, их силы, напряжения стенок сосудов, объема крови, циркулирующей в сосудах.
Различают систолическое давление, называемое иногда верхним, и диастолическое – нижнее. Систолическое давление определяется во время выброса крови из желудочков сердца, что происходит во время систолы.
Диагностическое значение показателей артериального давления
Определение уровня артериального давления — важнейший метод диагностического обследования больных. Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией. Увеличение артериального давления служит явным признаком многих заболеваний. Оно бывает при гипертонической болезни, заболеваниях почек, эндокринной патологии. Гипертоническая болезнь — наиболее частая причина повышенного артериального давления. Этот показатель является основным диагностическим симптомом болезни, от его уровня зависит течение заболевания, состояние больного, вероятность развития осложнений.
Снижение давления называется артериальной гипотензией. Пониженное артериальное давление постоянного характера наблюдается при вегетососудистой дистонии, неврастении. Острое снижение артериального давления нередко угрожает жизни больного и может наблюдаться при острой кровопотере, инфаркте миокарда, шоковом состоянии различного происхождения.
Обычно изменяется одновременно и систолическое давление, и диастолическое. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение или снижение одного из них. Например, при недостаточности клапанов аорты определяется высокое систолическое давление и низкое диастолическое, при болезнях почек больше увеличивается диастолическое давление.
Как измерять артериальное давление
Сегодня определение уровня артериального давления доступно каждому. Для этого применяются приборы, называемые тонометрами, которые могут быть электронными и механическими. Впервые метод измерения давления был предложен русским врачом-терапевтом Н. Коротковым. Это случилось в далеком 1905 году. Для измерения давления используется специальная манжета, которую накладывают на среднюю часть плеча, манометр и резиновый баллон для нагнетания воздуха. Резиновым баллоном нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока не перестанет пальпироваться пульс в области лучевой артерии. Затем открывают вентиль и начинают медленно выпускать воздух, находящийся в манжете. Одновременно с помощью фонендоскопа прослушивают звуки на плечевой артерии, расположенной в области локтевой ямки и следят за показаниями манометра. Появление первых пульсовых волн определяет систолическое давление. Этот показатель фиксируют на шкале манометра. Момент прекращения выслушивания сокращений соответствует значению диастолического давления.
Нередко повышение артериального давления протекает бессимптомно, незаметно для больного. Поэтому рекомендуется в возрасте свыше сорока лет периодически измерять давление для своевременной диагностики гипертонической болезни. Постоянный контроль артериального давления показан всем больным гипертонической болезнью. Пациентам, страдающим этим заболеванием, необходимо научиться измерять давление, чтобы самостоятельно определять его уровень. Для нормализации уровня давления больным показан прием гипотензивных препаратов, которые в зависимости от стадии болезни принимают периодически или постоянно. Повышенное систолическое давление при отсутствии лечения может приводить к развитию тяжелых осложнений: гипертонических кризов, инфаркта, инсульта.
Артериальным давлением называется давление крови на стенки сосудов. Это один из наиболее важных показателей нормальной работы всего организма и системы кровообращения. Величина давления зависит от нескольких показателей: частоты сокращений сердца, их силы, напряжения стенок сосудов, объема крови, циркулирующей в сосудах. Различают систолическое давление, называемое иногда верхним, и диастолическое – нижнее. Систолическое давление определяется во время выброса крови из желудочков сердца, что происходит во время систолы
Диагностическое значение показателей артериального давления
Определение уровня артериального давления — важнейший метод диагностического обследования больных. Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией. Увеличение артериального давления служит явным признаком многих заболеваний. Оно бывает при гипертонической болезни, заболеваниях почек, эндокринной патологии. Гипертоническая болезнь наиболее частая причина повышенного артериального давления. Этот показатель является основным диагностическим симптомом болезни, от его уровня зависит течение заболевания, состояние больного, вероятность развития осложнений.
Снижение давления называется артериальной гипотензией. Пониженное артериальное давление постоянного характера наблюдается при вегетососудистой дистонии, неврастении. Острое снижение артериального давления нередко угрожает жизни больного и может наблюдаться при острой кровопотере, инфаркте миокарда, шоковом состоянии различного происхождения.
Обычно изменяется одновременно и систолическое давление, и диастолическое. В некоторых случаях может наблюдаться увеличение или снижение одного из них. Например, при недостаточности клапанов аорты определяется высокое систолическое давление и низкое диастолическое, при болезнях почек больше увеличивается диастолическое давление.
Как измерять артериальное давление
Сегодня определение уровня артериального давления доступно каждому. Для этого применяются приборы, называемые тонометрами, которые могут быть электронными и механическими. Впервые метод измерения давления был предложен русским врачом-терапевтом Н. Коротковым. Это случилось в далеком 1905 году. Для измерения давления используется специальная манжета, которую накладывают на среднюю часть плеча, манометр и резиновый баллон для нагнетания воздуха. Резиновым баллоном нагнетают воздух в манжету до тех пор, пока не перестанет пальпироваться пульс в области лучевой артерии. Затем открывают вентиль и начинают медленно выпускать воздух, находящийся в манжете. Одновременно с помощью фонендоскопа прослушивают звуки на плечевой артерии, расположенной в области локтевой ямки и следят за показаниями манометра. Появление первых пульсовых волн определяет систолическое давление. Этот показатель фиксируют на шкале манометра. Момент прекращения выслушивания соращений соответствует значению диастолического давления.
Нередко повышение артериального давления протекает бессимптомно, незаметно для больного. Поэтому рекомендуется в возрасте свыше сорока лет периодически измерять давление, для своевременной диагностики гипертонической болезни. Постоянный контроль артериального давления показан всем больным гипертонической болезнью. Пациентам, страдающим этим заболеванием, необходимо научиться измерять давление, чтобы самостоятельно определять его уровень. Для нормализации уровня давления больным показан прием гипотензивных препаратов, которые в зависимости от стадии болезни принимают периодически или постоянно. Повышенное систолическое давление при отсутствии лечения может приводить к развитию тяжелых осложнений – гипертонических кризов, инфаркта, инсульта.
Диагностическое значение показателей артериального давления
Кровяным давлением называется давление, которое оказывает кровь на стенки любых кровеносных сосудов.
Кровяное давление является необходимым условием продвижения крови по сосудам.
Величина артериального давления (АД) зависит от силы сердечных сокращений (систол), общего объема крови, который поступает в сосуды при каждом сокращении сердца, и сопротивлением, которое оказывают стенки кровеносных сосудов. Определенное влияние на величину АД оказывают объем циркулирующей в кровеносной системе крови и степень ее вязкости. Величина АД также зависит от определенного влияния изменений давления в брюшной и грудной полостях, обусловленных дыхательными движениями.
Когда происходит нагнетание крови в сердце, давление в нем увеличивается до тех пор, пока не происходит выброс крови из сердца в кровеносные сосуды. После чего сердце переходит в фазу относительного расслабления (диастола) и снова наполняется кровью. В соответствии с 2 фазами работы сердца — систолой и диастолой — кровяное давление имеет 2 показателя. Максимальное артериальное давление — систолическое, а минимальное — диастолическое. Разница в показателях систолического и диастолического АД получила название пульсового давления. В норме оно составляет 30—40 мм рт. ст. Давление крови в сосудах уменьшается по мере их удаления от сердца. К примеру, в аорте нормальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст., в крупных артериях — 120 и 75—80 мм рт. ст. В мелких артериолах разница величин систолического и диастолического давлений практически нулевая, давление составляет порядка 40 мм рт. ст. В капиллярах оно снижается до 10—15 мм рт. ст.
Нормальные показатели пульсового давления свидетельствуют о стабильной работе сердца и его хорошей сократительной способности. Понятие физиологической нормы АД изменяется в зависимости от возраста человека.
Термин «гипертония» применяют для обозначения состояния, при котором у человека отмечается стабильно повышенное АД. Повышение АД происходит вследствие сужения артерий и (или) более мелких сосудов — артериол. У ряда пациентов артериолы нередко сужаются вначале из-за спазма, а затем их просвет остается стабильно уменьшенным из-за утолщения стенки кровеносного сосуда. Следствием таких органических изменений является усиление работы сердца и повышение объема крови, поступающего в кровеносное русло.
У подавляющего большинства здоровых людей, а также у лиц, страдающих гипертонической болезнью на фоне лечебных мероприятий или без них, АД во время сна постепенно снижается приблизительно на 10—20 % и быстро достигает исходного уровня при пробуждении.
Довольно редко, приблизительно в 10 % случаев, причиной повышения АД выступает патология других органов. В подобных ситуациях речь идет о вторичной (симптоматической) гипертонии, подразделяющейся на:
- почечную;
- эндокринную;
- гемодинамическую, в том числе посттравматическую;
- нейрогенную.
Почечные гипертонии развиваются на фоне нефритов, кистозов почек, при диабетическом склерозе почечной ткани и прочих патологиях, как врожденных, так и приобретенных. Эндокринные гипертонии прогрессируют вследствие тиреотоксикоза, акромегалии и т. д.
Наиболее частыми осложнениями гипертонии выступают поражения сердца, головного мозга и почек. Гемодинамические повышения АД связаны с механическими препятствиями в сосудистом русле, в том числе с атеросклеротическими бляшками. Нейрогенные артериальные гипертензии могут быть обусловлены отравлением углекислым газом, а также локальными повреждениями в головном и спинном мозге, например при энцефалите и полиомиелите.
Повышения АД имеют место на фоне отравления таллием, свинцом и при передозировке лекарственных препаратов. Также зачастую отмечается повышение АД при позднем токсикозе беременных.
Термином «артериальная гипотензия» (гипотония) обозначают продолжительное состояние, при котором у пациента уровень систолического давления — менее 100 мм рт. ст., а диастолического — ниже 60. Наряду с гипертонией артериальная гипотония также может быть первичной и вторичной. Первичная (эссенциальная) гипотония подразделяется на физиологическую гипотонию (при наследственной предрасположенности) и нейроциркуляторную дистонию. Последняя расценивается как хроническое заболевание с такими симптомами, как слабость, регулярные головокружения, повышенная утомляемость, вялость.
Нередко артериальная гипотензия отмечается вследствие передозировки медицинских препаратов, служащих для понижения АД. Также артериальная гипотония может возникнуть вследствие сердечной недостаточности, острой кровопотери или гиповолемии, а также при коллапсе и шоке, когда имеет место снижение тонуса кровеносных сосудов. Вторичная хроническая артериальная гипотензия может наблюдаться при травмах головного и спинного мозга, гипофункции щитовидной железы и надпочечников, а также в период беременности. Выраженная артериальная гипотония отмечается при шоковых и терминальных (пограничных) состояниях.
В настоящее время выделяют 4 степени шокового состояния, для каждой из которых свойственны свои показатели АД:
- первая степень — артериальное давление 100—90 и 60—50 мм рт. ст.;
- вторая степень (средняя тяжесть) — АД составляет 85—75 и 50—40 мм рт. ст.;
- третья степень (тяжелое состояние) — АД равно 70—60 и 40—30 мм рт. ст.;
- четвертая степень (крайне тяжелое состояние) — систолическое АД равно 40 мм рт. ст. и ниже, а диастолическое не определяется.
В это время угасают функции жизненно важных органов и необходимы интенсивная терапия, реанимационные мероприятия. В предагональном состоянии определяется только систолическое АД. Оно снижается до критических показателей — 60 мм рт. ст. В конце предагонии отмечается снижение степени возбуждения дыхательного центра. Развивается так называемая терминальная пауза, переходящая при неэффективности проводимой терапии в агонию. В агональном состоянии систолическое артериальное давление продолжает снижаться и полностью отсутствует в фазе клинической смерти.
Источники: https://mylektsii.ru/1-101143.html, https://fb.ru/article/16285/vajneyshie-pokazateli-robotyi-serdtsa—diastolicheskoe-i-sistolicheskoe-davlenie, https://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/meditsinskie-uchrezhdeniya-analizy-i-diagnostika/diagnosticheskoe-znachenie-pokazateley-arterialnogo-davleniya.html
Источник
Кровяным давлением называется давление, которое оказывает кровь на стенки любых кровеносных сосудов.
.
Кровяное давление является необходимым условием продвижения крови по сосудам.
Величина артериального давления (АД) зависит от силы сердечных сокращений (систол), общего объема крови, который поступает в сосуды при каждом сокращении сердца, и сопротивлением, которое оказывают стенки кровеносных сосудов. Определенное влияние на величину АД оказывают объем циркулирующей в кровеносной системе крови и степень ее вязкости. Величина АД также зависит от определенного влияния изменений давления в брюшной и грудной полостях, обусловленных дыхательными движениями.
Когда происходит нагнетание крови в сердце, давление в нем увеличивается до тех пор, пока не происходит выброс крови из сердца в кровеносные сосуды. После чего сердце переходит в фазу относительного расслабления (диастола) и снова наполняется кровью. В соответствии с 2 фазами работы сердца — систолой и диастолой — кровяное давление имеет 2 показателя. Максимальное артериальное давление — систолическое, а минимальное — диастолическое. Разница в показателях систолического и диастолического АД получила название пульсового давления. В норме оно составляет 30—40 мм рт. ст. Давление крови в сосудах уменьшается по мере их удаления от сердца. К примеру, в аорте нормальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст., в крупных артериях — 120 и 75—80 мм рт. ст. В мелких артериолах разница величин систолического и диастолического давлений практически нулевая, давление составляет порядка 40 мм рт. ст. В капиллярах оно снижается до 10—15 мм рт. ст.
Нормальные показатели пульсового давления свидетельствуют о стабильной работе сердца и его хорошей сократительной способности. Понятие физиологической нормы АД изменяется в зависимости от возраста человека.
Термин «гипертония» применяют для обозначения состояния, при котором у человека отмечается стабильно повышенное АД. Повышение АД происходит вследствие сужения артерий и (или) более мелких сосудов — артериол. У ряда пациентов артериолы нередко сужаются вначале из-за спазма, а затем их просвет остается стабильно уменьшенным из-за утолщения стенки кровеносного сосуда. Следствием таких органических изменений является усиление работы сердца и повышение объема крови, поступающего в кровеносное русло.
У подавляющего большинства здоровых людей, а также у лиц, страдающих гипертонической болезнью на фоне лечебных мероприятий или без них, АД во время сна постепенно снижается приблизительно на 10—20 % и быстро достигает исходного уровня при пробуждении.
Довольно редко, приблизительно в 10 % случаев, причиной повышения АД выступает патология других органов. В подобных ситуациях речь идет о вторичной (симптоматической) гипертонии, подразделяющейся на:
- почечную;
- эндокринную;
- гемодинамическую, в том числе посттравматическую;
- нейрогенную.
Почечные гипертонии развиваются на фоне нефритов, кистозов почек, при диабетическом склерозе почечной ткани и прочих патологиях, как врожденных, так и приобретенных. Эндокринные гипертонии прогрессируют вследствие тиреотоксикоза, акромегалии и т. д.
{module директ4}
Наиболее частыми осложнениями гипертонии выступают поражения сердца, головного мозга и почек. Гемодинамические повышения АД связаны с механическими препятствиями в сосудистом русле, в том числе с атеросклеротическими бляшками. Нейрогенные артериальные гипертензии могут быть обусловлены отравлением углекислым газом, а также локальными повреждениями в головном и спинном мозге, например при энцефалите и полиомиелите.
Повышения АД имеют место на фоне отравления таллием, свинцом и при передозировке лекарственных препаратов. Также зачастую отмечается повышение АД при позднем токсикозе беременных.
Термином «артериальная гипотензия» (гипотония) обозначают продолжительное состояние, при котором у пациента уровень систолического давления — менее 100 мм рт. ст., а диастолического — ниже 60. Наряду с гипертонией артериальная гипотония также может быть первичной и вторичной. Первичная (эссенциальная) гипотония подразделяется на физиологическую гипотонию (при наследственной предрасположенности) и нейроциркуляторную дистонию. Последняя расценивается как хроническое заболевание с такими симптомами, как слабость, регулярные головокружения, повышенная утомляемость, вялость.
Нередко артериальная гипотензия отмечается вследствие передозировки медицинских препаратов, служащих для понижения АД. Также артериальная гипотония может возникнуть вследствие сердечной недостаточности, острой кровопотери или гиповолемии, а также при коллапсе и шоке, когда имеет место снижение тонуса кровеносных сосудов. Вторичная хроническая артериальная гипотензия может наблюдаться при травмах головного и спинного мозга, гипофункции щитовидной железы и надпочечников, а также в период беременности. Выраженная артериальная гипотония отмечается при шоковых и терминальных (пограничных) состояниях.
В настоящее время выделяют 4 степени шокового состояния, для каждой из которых свойственны свои показатели АД:
- первая степень — артериальное давление 100—90 и 60—50 мм рт. ст.;
- вторая степень (средняя тяжесть) — АД составляет 85—75 и 50—40 мм рт. ст.;
- третья степень (тяжелое состояние) — АД равно 70—60 и 40—30 мм рт. ст.;
- четвертая степень (крайне тяжелое состояние) — систолическое АД равно 40 мм рт. ст. и ниже, а диастолическое не определяется.
В это время угасают функции жизненно важных органов и необходимы интенсивная терапия, реанимационные мероприятия. В предагональном состоянии определяется только систолическое АД. Оно снижается до критических показателей — 60 мм рт. ст. В конце предагонии отмечается снижение степени возбуждения дыхательного центра. Развивается так называемая терминальная пауза, переходящая при неэффективности проводимой терапии в агонию. В агональном состоянии систолическое артериальное давление продолжает снижаться и полностью отсутствует в фазе клинической смерти.
Источник
