Диагностический критерий повышенного артериального давления
Измерение артериального давления является одной из основных процедур во время ежегодного обследования у врача. Но в серии новых рекомендаций диагностические критерии высокого кровяного давления (артериальная гипертония) были обновлены — впервые за 14 лет.
Руководящие принципы, опубликованные на прошлой неделе, были созданы комитетом, в состав которого входят члены Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и девяти других организаций. Эти рекомендации опубликовали в «Hypertension» и «Journal of the American College of Cardiology».
Согласно новым руководящим принципам, у любого человека с артериальным давлением выше 130/80 диагностируется гипертония.
Если тонометр показывает уровень кровяного давления 120/80 – это норма.
Если показатели на аппарате для измерения давления меньше – тоже хорошо (пока вы не испытываете симптомы низкого кровяного давления). Верхнее число показывает ваше систолическое артериальное давление (давление в крови в момент сердцебиения), а нижнее – диастолическое (давление крови между ударами).
Таблица новых показателей кровяного давления
Раньше тех людей, тонометр которых показывал систолическое давление в диапазоне от 120 до 139, включали в категорию предгипертонии и не считали гипертониками, пока давление не достигало 140/90.
Тем не менее медики устраняют категорию предгипертонии, вводя всех с показаниями систолического давления 120-129 и диастолического ниже 80 в категорию «повышенного давления».
Те, чье систолическое давление составляет 130-139, а нижнее или диастолическое давление – 80-89, теперь считаются людьми с гипертонией 1-й стадии. Давление выше 140 систолического или 90 диастолического показателя автоматически выявляет у человека 2-ю стадию гипертонии. А наличие давления более 180 систолического или 120 диастолического показателя считается гипертоническим кризом.
С учетом этих новых рекомендаций ожидается, что уровень гипертонии среди женщин в возрасте до 45 лет удвоится, а показатель для мужчин в возрасте до 45 лет утроится.
Новые рекомендации могут ввести вас в заблуждение, однако знать показатели своего давления важно, и вот почему.
Высокое кровяное давление: симптомы
Симптомы гипертонии нередко скрыты. Гипертония может вызвать одышку, головные боли или кровотечение из носа, но в подавляющем большинстве случаев нет никаких симптомов. Это и есть самая большая проблема: высокое кровяное давление – тихий убийца, а это означает, что вы не можете полагаться на симптомы.
Поэтому важно измерять давление не только во время ежегодного посещения врача. Делать это необходимо и дома с помощью тонометра, а также в офисе, в идеале, включая показания в ночное время, чтобы получить полную картину перед постановкой диагноза (если такой имеется).
Гипертония: осложнения
Высокое кровяное давление является фактором риска для нескольких состояния, включая те, которые влияют на сердце и остальные части вашего тела. Сюда относятся сердечные приступы, инсульты и сердечная недостаточность, а также кровотечение в мозге и повреждение почек, что в конечном итоге может потребовать диализа.
Гипертония – тихое заболевание с клинической точки зрения, но последствия бывают чрезвычайно серьезными.
Измени образ жизни – нормализуй давление
Лечение гипертонии зависит от различных маркеров здоровья, поэтому ваш врач может порекомендовать вам изменить ваш рацион, сократить потребление алкоголя и увеличить уровень физической активности. Если это не помогает, врач может назначить лекарственное лечение.
Но цель новых руководящих принципов состоит в том, чтобы предотвратить заболевания, подчеркнув необходимость изменения образа жизни при более низких показателях.
Пациенты могут влиять на собственное кровяное давление, делая правильный выбор в отношении пищи и физических упражнений.
Кроме того, в новых рекомендациях содержатся советы по контролю кровяного давления в домашних условиях (например, убедитесь, что устройство, которое вы используете, работает точно). Поэтому, если вам интересно узнать о своем артериальном давлении или о том, как его контролировать, запишитесь на консультацию к доктору, но не скидывайте на него ответственность за свое собственное здоровье.
Читайте также:
- КАК ПРАВИЛЬНО ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ
- НИЗКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ: КАК С ЭТИМ ЖИТЬ?
- ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ: 3 СПОСОБА СНИЗИТЬ
Источник
Определение степени повышения
АД
Классификация величины АД у лиц
старше 18 лет
представлена в
таблице 1,2. Если
значения систолического АД (САД) и
диастолического
АД (ДАД) попадают в разные категории, то
степень тяжести АГ оценивается по
более высокой категории.
Наиболее точно степень
АГ может быть определена только у
пациентов с впервые диагностированной
АГ и у больных,
не принимающих антигипертензивные
препараты (АГП).
Таблица 1
Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)
Категории | САД | ДАД | |
Оптимальное | < | и | <80 |
Нормальное | 120- | и/или | 84 |
Высокое | 130- | и/или | 85-89 |
АГ | 140- | и/или | 90-99 |
АГ | 160- | и/или | 100- |
АГ | > | и/или | > |
Изолированная | > | и | <90 |
Примечание. Национальные клинические
рекомендациии ВНОК, 2010.
Примечание: * ИСАГ должна классифицироваться
на 1, 2, 3 степени согласно уровню САД.
Таблица 2
Пороговое значение уровня ад (мм.Рт.Ст) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения
Категории | САД | ДАД | |
Клиническое | 140 | и/или | 90 |
СМАД: | 125-130 | и/или | 80 |
Дневное | 130-135 | и/или | 85 |
Ночное | 120 | и/или | 70 |
Домашнее | 130-135 | и/или | 85 |
Величина АД является важнейшим, но не
единственным фактором, определяющим
тяжесть АГ, также имеет значение оценка
общего сердечно-сосудистого риска,
степень которого
зависит от величины АД, наличие
или отсутствие сопутствующих
(ФР), поражения органов-мишеней (ПОМ) и
ассоциированных клинических состояний
(АКС) (таблица 3,4,5).
Таблица 3
Критерии стратификации риска
Факторы |
|
Сахарный |
|
Метаболический |
Основной
Дополнительные
Сочетание |
Поражение |
ГЛЖ
Корнельское
Сосуды
Почки
(1,3-1,5
|
Ассоциированные |
ЦВБ:
Заболевания
Заболевания
Заболевания
Гипертоническая
|
Примечание.
Национальные
клинические рекомендациии ВНОК, 2010.
АД — артериальное
давление;
ОХС — общий
холестерин;
ХС ЛНП — холестерин
липопротеидов низкой плотности;
ХС ЛВП — холестерин
липопротеидов высокой плотности;
НТГ — нарушение
толерантности к глюкозе;
ССЗ — сердечно-сосудистые
заболевания;
АО — абдоминальное
ожирение;
ОТ — объем талии;
ТГ – триглицериды;
ГЛЖ — гипертрофия
левого желудочка;
ИММЛЖ — индекс
массы миокарда левого желудочка;
СКФ — скорость
клубочковой фильтрации;
МАУ – микроальбуминурия;
МИ — мозговой
инсульт;
ТИМ – толщина
интимы — медиа
ТИА — транзиторная
ишемическая атака;
ЦВБ — церброваскулярная
болезнь.
ГЛЖ – гипертрофия
левого желудочка.
Таблица 4
Соседние файлы в папке внутренние
- #
- #
19.03.201620.09 Mб9Mukhin_N_A_Propedevtika_vnutrennikh_bolezney.pdf
- #
- #
- #
- #
Источник
Содержание темы «Классификация артериальной гипертензии и гипертонической болезни»:
Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь: классификация, стадии, стратификация рискаПод термином «артериальная гипертензия«, «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях. Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение». Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия«. Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004). Классификация артериальной гипертензииI. Стадии гипертонической болезни:
II. Степени артериальной гипертензии:Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов. Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
* — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines). III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: IV. Классификация артериальной гипертензии в картинках
Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии V. Видео техники правильного измерения артериального давленияVI. Учебное видео по классификации артериальной гипертензииПри проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь Если найдете время посетите наш раздел — книг по кардиологии Рекомендуем для прочтения далее «Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )» |
Источник