Депрессия у больных с гипертонией
Два взаимосвязанных заболевания — повышенное давление и депрессия. Одно является следствием другого: гипертензия возникает из-за длительного стресса, и влечет за собой депрессию. Вероятность развития депрессивного синдрома при гипертонии достигает 80%. Можно ли вылечиться от этого синдрома при повышенном АД?
Где связь повышенного давления и депрессии?
Основные причины развития гипертензии:
- наследственность;
- лишний вес, ожирение;
- малоподвижная жизнь;
- вредные привычки;
- стресс;
- чрезмерное количество соли в еде.
Хронические стрессы — лидер в этом списке. Если человек не в состоянии справиться с постоянным нервным напряжением, оно накапливается и становится катализатором проблем с давлением, сосудами и сердцем. Любое проявление эмоций связано с учащением сердцебиения. Это естественное явление делает жизнь наполненней, ярче. По сути, тревога, радость, сексуальное возбуждение, волнение — все это проявление стрессового состояния организма.
Некоторые люди способны справляться с пережитыми эмоциями, а вот у определенного типа людей этот процесс затягивается, переходит в хронический. В этом случае человек не справляется с нахлынувшими ощущениями, он излишне эмоционален, раздражается по пустякам. Организм не выдерживает напряженного состояния и реагирует возникновением гипертонии, и стойкой тахикардии.
Высокое АД как одна из причин
Депрессия усложняет течение гипертонической болезни. Плохое самочувствие, головные боли, страх за свое будущее и жизнь, накладываются на депрессивное состояние, которое в разы усиливается. Общее угнетенное состояние способствует росту артериального давления. Риск смерти от сердечных патологий увеличивается более чем вполовину. Все эти факторы ухудшают состояние человека, и каждый приступ дается все сложнее. Если депрессия становится причиной скачков АД, нужно немедленно обратиться к лечащему врачу для коррекции курса лечения.
Повышение АД как симптом
В медицине есть понятие скрытой или вегетативной депрессии — хронической болезни, при которой классические симптомы психологического расстройства маскируются под соматические нарушения. Человек не осознает или не признает у себя наличия депрессии по разным причинам. До недавних пор считалось, что депрессии как болезни не существует. Некоторые люди не считают необходимым лечить депрессию, считая ее блажью. Иногда проявления настолько смазаны, что человек не замечает угнетенного состояния и списывает его на другие болезни. А так как депрессивное состояние само по себе не проходит, оно проявляется в виде головных болей, учащении сердцебиения, боли в сердце. Если основную причину — психологическое нарушение — не устранить вовремя, систематически повышается артериальное давление, и развивается гипертония.
Причиной вегетативной депрессии считают дефицит нейромедиаторов — веществ, нормализующих функционирование нервной системы, и определяющих эмоциональное состояние. Из-за их недостатка организм слишком интенсивно реагирует на импульсы от внутренних органов, вызывая дискомфорт или даже боль у человека. К группе риска относят людей с патологиями сосудов мозга, с нарушенным обменом веществ, хроническими болезнями аутоиммунного типа.
Лечение депрессивных состояний
Депрессивное состояние повышает давление, поэтому ее лечение нельзя откладывать. Научно доказано, что используя антидепрессанты и понижающие давление препараты, можно не только избавиться от депрессии, но и понизить показатели. В дальнейшем проще контролировать давление, а это положительно сказывается на течении жизни пациента. А также хорошо совмещать прием антидепрессантов с психотерапией, при этом таблетки пьют в течение года, а длительность консультаций определяется для каждого случая отдельно.
Для лечения депрессивного состояния в сочетании с гипертонией используют стимулирующие препараты типа «Флувоксамина» и «Флуоксатина», и противотревожные лекарства — «Сертралин» или «Пароксетин». К ним не возникает привыкания и нежелательных побочных эффектов. Хорошо сочетаются с гипотензийными препаратами.
В.Э.Медведев, Ф.Ю.Копылов, Е.А.Макух
Депрессивные состояния являются наиболее частой формой психической патологии у пациентов общемедицинских (и особенно кардиологических) учреждений как амбулаторной, так и госпитальной сети. Частота депрессий у этих больных колеблется от 20 до 45% [1-5].
Спектр аффективных расстройств у кардиологических больных весьма разнообразен: наряду с нозогенными депрессиями и не связанными со стрессогенным воздействием соматической болезни психогениями выявляются гипотимические состояния, обусловленные различными биологическими факторами (репродуктивный цикл женщин, динамика соматической патологии), а также фазы сезонного аффективного расстройства с доминированием соматовегетативной симптоматики, аутохтонно возникающие эндогенные депрессии [1, 2, 6-8].
Установлено, что препаратами выбора при терапии аффективных расстройств у больных кардиологического профиля являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), сопоставимые с трициклическими антидепрессантами (ТЦА) по эффективности, но практически лишенные их негативных побочных эффектов [9–16]. Соответственно, разработка и внедрение большого количества антидепрессантов группы СИОЗС и их генерических модификаций расширяют возможность подбора препарата, наиболее соответствующего не только психопатологическим особенностям депрессии, но и сопутствующей соматической патологии. При этом на первый план выдвигаются такие характеристики тимоаналептика, как переносимость и безопасность.
В большинстве психофармакологических исследований оценка этих параметров основывается на обобщении данных о побочных эффектах антидепрессантов, полученных в ходе изучения препаратов у соматически благополучных пациентов. На накопление данных об использовании тимоа-налептиков-генериков у пациентов с соматическими заболеваниями направлена программа изучения таких психотропных препаратов, осуществляемая сотрудниками отдела по изучению пограничной психической патологии (зав. — акад. РАМН А.Б.Смулевич) НЦПЗ РАМН (дир. — акад. РАМН А.С.Тиганов) и Клиники кардиологии (руководитель — проф. А.Л.Сыркин) ММА им. И.М.Сеченова (ректор — акад. РАН И РАМН М.А.Пальцев). В ходе реализации этой программы проведено исследование переносимости, безопасности и эффективности Плизила (пароксетин) — одного из СИОЗС, обладающего соматотропными эффектами. Так, по данным ряда исследований, пароксетин способствует снижению агрегации тромбоцитов, что препятствует тромбообразованию и оказывает протективное воздействие на эндотелий сосудов [2, 10, 12], кроме того, в отличие от антидепрессантов, ингибирующих захват норад-реналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертен-зивные эффекты гуанетидина и способствует улучшению регуляции сердечно-сосудистой системы [12].
Пароксетин хорошо всасывается и подвергается метаболизму после первого прохождения через печень. Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие. При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват серотонина нейронами.
Равновесная концентрация достигается к 7-14-му дню после начала лечения. Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от до-зы, причем метаболиты составляют около 64%; кишечник экскретирует около 36% от дозы. Период полувыведения варьирует, но обычно составляет около 16-21 ч.
Данные относительно применения генериков пароксетина у пациентов кардиологического профиля немногочисленны [17-19] и не включают информацию о влиянии препарата на основные гемо-динамические показатели, но можно предположить, что Плизил окажется эффективным средством при лечении депрессий у больных с сердечно-сосудистой патологией, в частности с артериальной гипертензией (АГ).
Дизайн исследования
В проспективное исследование включали мужчин и женщин в возрасте от 18 до 60 лет, находившихся на стационарном или амбулаторном лечении в Клинике кардиологии ММА им. И.М.Сеченова с документированной АГ 1-11 степени в рамках гипертонической болезни. Все пациенты отвечали следующим критериям: наличие депрессии, удовлетворяющей диагностическим критериям МКБ-10 для аффективных расстройств (Р3.0-Б3.9); необходимость тимоаналептической терапии; информированное согласие на участие в исследовании. В выборку включали пациентов со стабильными соматическими показателями и подобранными дозами соматотропной терапии [диуретики (гипотиазид, 21 наблюдение), ингибиторы АПФ (эналаприл, 11 наблюдение), антагонисты кальция (амлодипин, 8 наблюдений), р-блокаторы (метопролол, 6 наблюдений), ацетилсалициловая кислота (12 наблюдений), пролонгированные нитраты (изосорбида динитрат, 3 наблюдения)], установленными как минимум за 2 нед до включения пациента в исследование.
Исключали больных с манифестной шизофренией, хроническими бредовыми расстройствами; пациентов с признаками зависимости от психоактивных веществ; органическими поражениями ЦНС; склонностью к аллергическим реакциям (включая верифицированные признаки гиперчувствительности к пароксетину в анамнезе); судорожными приступами в анамнезе; беременных и кормящих женщин, а также пациентов, принимавшие участие в каких-либо исследованиях в течение 8 нед, предшествовавших настоящему исследованию. Исключали также больных с признаками тяжелого или нестабильного соматического состояния (печеночная и/или почечная, сердечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы со склонностью к гипотонии и/или с явлениями ортостатизма, острый коронарный синдром, стенокардия напряжения III–IV функционального класса — ФК, вторичные формы АГ, клапанные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости сердца, злокачественные новообразования).
Плизил назначали в течение 4 нед 1–3 раза в сутки перед приемом пищи. Суточная доза в течение первых 5 дней терапии составляла: 10 мг (1—2-й день), 20 мг (3—5-й день). Начиная с 6-го дня терапии дозу титровали индивидуально до эффективной, в пределах от 20 до 60 мг/сут, со средней дозой 40 мг/сут.
Динамику состояния пациентов регистрировали в ходе 4 еженедельных визитов. Методами оценки статуса больных являлись стандартные оценочные шкалы (шкала оценки депрессии Гамильтона — HDRS и шкала общего клинического впечатления — CGI). Критерием эффективности являлись снижение на 50% и более от исходных значений среднего балла по шкале HDRS, показатели «существенное улучшение» или «выраженное улучшение» по шкале CGI-I, а также баллы CGI-S Consilium Medicum
Гипертония – повышенное артериальное давление (АД). Распространено среди женщин и мужчин. Вредные привычки, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации, эмоциональные нагрузки, переутомление влияют на состояние сосудов, провоцируют повышение давления. Основной фактор – психологическое состояние, нарушение работы нервной системы. Давление и эмоциональные расстройства взаимосвязаны. Два заболевания являются причиной и следствием друг друга. Повышенные психологические нагрузки, стрессы, эмоциональные расстройства провоцируют повышение АД. В свою очередь, гипертония является причиной формирования депрессивных расстройств.
Причины депрессии
Депрессия и психологические расстройства наблюдаются у 65% пациентов с гипертонией. Депрессивное состояние – угнетенность, развивающаяся на фоне травмирующих психику обстоятельств, перенесенного стресса. Основные причины заболевания:
Гипертония и депрессия идут бок о бок, и не всегда можно сказать, какая из патологий является причиной, а которая следствием
- психологические травмы;
- потеря близкого человека;
- постоянные стрессы;
- неудачи на работе;
- нехватка денег;
- наличие смертельных заболеваний;
- онкологические опухоли;
- последствия заболеваний сосудов.
Очень редко недуг возникает без причин. Давление при депрессии повышается. Под воздействием негативных эмоций в кору головного мозга посылается импульс, влияющий на центральную нервную систему. Нейрохимические процессы вызывают учащенное сердцебиение, под воздействием волнения сердце выбрасывает интенсивный поток крови, который давит на стенки сосудов.
Кровь прибывает к головному мозгу, давление повышается. Иногда для стабилизации показателей АД, пациенту достаточно принять успокоительные препараты. Восстановить эмоционально-психологическое состояние.
Стресс, особенно хронический, является одной из наиболее важных причин возникновения артериальной гипертензии
Симптоматика заболевания
Люди, находящиеся в депрессивном состоянии, испытывают чувство тревоги, уныние, печаль. Перестают радоваться окружающему миру, положительным обстоятельствам. Они становятся равнодушны, перестают интересоваться событиями, происходящими у близких людей. Больной ведет себя специфически. Наблюдается рассеянность, отсутствие концентрации внимания. Человек не в состоянии самостоятельно принимать решения. Со стороны организма наблюдаются запоры, диареи, расстройства желудка, скачкообразные изменения давления, расстройство половой жизни, снижается иммунитет, энергетический потенциал. Человек от минимальной психической нагрузки утомляется, не выдерживает физического напряжения. Давление и депрессивное состояние приводят к нарушениям нормального образа жизни. Под воздействием расстройств скачкообразное повышение артериального давления проявляется часто. Повышенное давление при эмоциональных расстройствах самое первое последствие развития заболевания.
Последствия гипертонии
Существует обратная ситуация. Повышенное давление может вызвать инсульт головного мозга. В результате разрыва сосудов, капилляров, по которым идет кровь в головной мозг, происходит отмирание нервных клеток. Инсульт возникает в одной части мозга, а нарушения – в другой. Координация действий блокируется в зависимости от пораженной доли мозга. После перенесенного инсульта у пациента проявляется депрессия, психологические расстройства.
Гипертония – очень серьезное заболевание, оно может осложняться развитием не только депрессии, но и инфаркта миокарда, отека легких, стенокардии и даже инсульта
В зависимости от степени поражения, наблюдается ограничение опорно-двигательной активности, расстройства речи, памяти, основных рефлексов. Возможно самопроизвольное мочеиспускание, дефекация. Часть тела больного может быть парализована. На этом фоне развивается депрессивное состояние, нежелание жить, вести в дальнейшем нормальный образ жизни. Нарушается обычный ритм, привычные действия становятся неприемлемыми. Чем больше область поражения головного мозга – тем выше риск развития депрессии. В этом случае у больного наблюдается резкое повышение АД, сердцебиения, скачкообразные изменения жизненных показателей как реакция на нежелание принимать действительность.
Как избавиться от психологических расстройств
Гипертония и депрессия вызывают серьезные последствия. Для стабилизации давления врач назначает комплексную терапию, включающую антидепрессанты, способствующие восстановлению психологического состояния больного. От депрессии самое лучшее средство – активная деятельность. Пациент должен переключить свое внимание на любимое занятие. Выполнять работу, приносящую моральное удовлетворение. Больному необходима забота близких людей, чувство значимости. Физические нагрузки способствуют восстановлению эмоционального состояния.
Проконсультируйтесь с врачом насчет допустимых занятий спортом. В зависимости от индивидуального показателя состояния больного, степени развития недуга, доктор подберет оптимальные физические нагрузки. Полезны занятия йогой, пилатесом, бегом, плаванием.
От депрессии самые эффективные лекарства – занятие спортом, любимая работа, прогулки на природе, смена привычного образа деятельности, обстановки. Положительные эмоции благоприятно влияют на психологическую стабилизацию состояния пациента, нормализацию артериального давления, сердцебиения, работы жизненно важных органов. Будьте здоровы, заботьтесь о своем эмоциональном состоянии, ведь депрессия может вызвать любое заболевание.
Источники: https://etodavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-depressii.html, https://www.cnsinfo.ru/library/scientific/cm/69.html, https://poddavleniem.ru/gipertoniya/davlenie-ot-depressii.html
Источник
Неврозы
Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психологу.
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:
У меня тревога и депрессия на фоне аутоимунного тиреоидита и артериальной гипертензии.
СОДЕРЖАНИЕ АНКЕТЫ СЕРВИСА «Психотерапия психотерапевт online» :
Женщина, старше 45 лет. Образование высшее. Госслужащая. Замужем. Бытовые условия удовлетворительные.
На сегодня я чувствую себя лучше, чем 9 месяцев назад, т.к. я болею уже около года. Была очень сильная слабость, страх выходить на улицу, нежелание общаться с людьми, потеря интереса к жизни, к работе, ко всему, аж пришлось уволиться с работы. На сегодня временами меня беспокит слабость, неуверенность и нежелание выполнить что-то, что что раньше делала c удовольствием, беспокойство, что ухудшится здоровье. Врач или психолог может помочь мне тем, что назначит правильное лечение и поможет успокоиться хорошими словами.
Испытываю беспокойство, раздражительность, страх за своих близких. Самочувствие, так назовем, среднее. Бывает лучше, когда погода хорошая, хуже — когда погода плохая. У меня НЦД, бывает сердцебиение, редко головные боли, колебания давления. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии, аутоимунный тиреоидит (диффузная форма). Проходила мед. осмотр недавно, анализы хорошие. Недавно перенесла операцию по поводу фиброаденомы.
Настроение лучше чем раньше (т.е. в начале болезни). Вначале вообще не было настроения, аппатия, тоска, тревога, раздражение, перепады настроения бывают иногда. Окружающие это замечают. Для меня это создает определенные сложности — нежелание общаться, сходить куда-то, сделать что-то. Засыпаю я хорошо, но ночью просыпаюсь часто и опять засыпаю. Под утро начинают сниться кошмары. Из-за плохого сна бывает разбитость по утрам, потливость рук и ног. Вначале болезни у меня вообще не было аппетита, сейчас лучше, но иногда когда общее самочувствие плохое и аппетит пропадает. Переедать я не стараюсь, я похудела где-то на 5 кг. Спиртные напитки не употребляю. Лекарства я пью постоянно, но только по назначению врачей. Пью в основном ноотропы, транквилизаторы в незначительном количестве. В зависимость попала или не попала, я не знаю. Мне кажется, если я пить не буду, мне станет хуже. Антидепрессант я пью 2 месяца. Мне кажется, мне от него стало лучше. Работоспособность, концентрация внимания, память до болезни были лучше. Сейчас немного хуже. Из-за этого возникали проблемы, было тяжело что-то выполнять, даже пришлось уволиться с работы (работала гл.бухгалтером). Через четыре месяца, когда немножко стало лучше, по совету врачей, я вновь устроилась на работу полегче, слава богу, справляюсь. Во взаимоотношениях с людьми я стараюсь избегать конфликтов, хотя я иногда их не понимаю, стараюсь молчать, меня не всегда понимают близкие (муж и дети).Они иногда не верят, что я болею. Недоброжелатели ,наверно, есть. Когда я обратилась к ясновидящим ,мне сказали, что мне сделали порчу, чтобы я не работала на работе. Иногда мне кажется, я могу читать чужие мысли, то, что я думаю, часто сбывается.
Сознание я не теряла. Пошатывание, головокружение были, я боялась выходить на улицу. Это случилось после того, как у меня на работе резко поднялось давление до 180 и меня увезли в больницу. После этого я не могла воспринимать мир таким, какой он есть. Был страх, что умру или сойду с ума, сейчас тоже бывает, но уже реже. Нервных тиков. заиканий, недержаний мочи не было, судорожных припадков тоже не было.
Я замужем, но интимные отношения бывают редко.
Имеющиеся симтомы зависят от погоды, от настроения, по-моему, даже от менструального цикла. Особых беспокойств нет. Когда я переживала за результат операции, мне было очень плохо. Когда сказали, что результат хороший, мне стало лучше.
Раньше я была активной, эмоциональной, импульсивной, уверенной, общительной, настойчивой, обидчивой, гибкой, в конфликтах открытой. А сейчас, наоборот, всего этого я стараюсь не допускать, т.е. стараюсь быть более уравновешенной. Знакомые меня характеризуют с положительной стороны.
Достижения: Меня на работе ценили, как хорошего работника. Серьезных неудач не было.
Заболела я первый раз 14 лет тому назад. Тогда ставили диагноз НЦД, слабость, давление до 140, отсутствие аппетита, сердцебиение, были такие симптомы. После долгого лечения вроде все это было прошло. Но я каждый год получала ноотропные препараты, и мне это помогало. А сейчас, мне казалось, мне ничего не помогает. С того времени, как я заболела в январе прошлого года, я прошла один курс лечения. После этого я обратилась в республиканский диагностический центр. Мне поставили диагноз АИТ (аутоиммунный тиреоидит), диффузная форма и назначили гормональный препарат, пила я его 2 недели вот тогда у меня резко поднялось давление, потом дозу уменьшили до 25 мг, назначили дополнительно препараты, уменьшиющие тревогу и депрессию, на ночь. Немного стало лучше, дальше я лечилась у невропатолога. Получала успокоительные препараты. Потом в сентябре повторила стандартный курс лечения. Все это лечение проводилось от дисциркуляторной энцефалопатии на фоне шейного остеохондроза. Еще был поставлен диагноз депрессии. Шло медленное улучшение, но полного выздоровления не было. Мне посоветовали обратиться к психотерапевту. Он мне сказал: «Вас лечили и все мимо, ничего страшного у Вас нет — тревожная депрессия», — и назначил антидепрессант,ноотроп и противотревожный препарат. Вроде после двух месяцев на самом деле стало лучше, появился аппетит, настроение, желание работать.
Я всегда была подвержена стрессам в связи с ответственной работой, со смертью отца из-за с тяжелой болезни 4 года назад, на работе пришлось работать с неуравновешенным руководителем. Детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал, а сейчас выпивает единственный братишка, что меня очень беспокоит. Училась в техникуме, потом заочно в институте, работала всю жизнь главным бухгалтером, семейное положение не менялось. Близких друзей много.
Когда сильно болела, хотелось выпить много лекарств и умереть, но дело до этого не дошло.
Принимаю антидепрессант и транквилизатор. Вызывают ли эти лекарства привыкания? Вопрос моей подруги: вызывает ли привыкание нейролептик и как долго его можно пить?
Наиболее важные события в моей жизни: я окончила школу с отличием, поступила в техникум, начала работать ревизором, поступила в институт, замуж вышла, родила двоих детей, получили квартиру. Сын окончил институт, дочь поступила в институт, Поменяла место работы в этом году.Это все повлияло положительно.
Особых неблагоприятных обстоятельств нет. Сына должны забрать в армию. Немного за это беспокоюсь, но я дала себе слово: если результат операции будет удачным, по другим негрозящим жизни и здоровью близких мне людей переживать не буду. Пока у меня немного получается. Заранее Вам спасибо.
Данные клинических тестов:
Тест депрессии Бека — 7 баллов
Тест депрессии Зунга — 46 баллов
Шкала тревоги Шихана — 51 балла
Характерологический опросник К. Леонгарда
1. Гипертимы: 6 баллов.
2. Возбудимые: 20 баллов.
3. Эмотивные: 21 баллов.
4. Педантичные: 16 баллов.
5. Тревожные: 21 баллов.
6. Циклотимные: 21 баллов.
7. Демонстративные: 14 баллов.
8. Неуравновешенные: 18 баллов.
9. Дистимные: 15 баллов.
10. Экзальтированные: 24 баллов.
ОТВЕТ СПЕЦИАЛИСТА Психолог, врач-психотерапевт.:
Вы пишете, что болеете диффузной формой аутоимунного тиреоидита и гипертонической болезнью 2-ой стадии. На этом фоне появилась депрессия и тревога (уровень депрессии по Зунгу — 46 баллов, уровень тревоги по Шихану — 51 балл). При аутоимунном тиреоидите и артериальной гипертензии часто развиваются тревожно-депрессивные состояния. Вас беспокоит «подавленное настроение, потеря интереса к жизни, апатия, тоска, тревога и раздражение». Как следствие тревоги и депрессии, появился «страх выйти одной на улицу», пропало желание общаться с людьми.
Такие заболевания как аутоимунный тиреоидит и артериальная гипертензия относятся к психосоматическим болезням. Психосоматическое заболевание возникает, если есть наследственная предрасположенность к данной болезни, свою лепту вносят стрессовые жизненные ситуации и особенности характера.
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают выжить при длительном стрессе. Этот механизм включается в работу, когда человек годами не чувствует себя в безопасности. Вы пишете, что Ваше «детство было беспокойным. Связано это было с тем, что отец выпивал». После смерти отца в течение длительного времени Вам пришлось работать с неуравновешенным руководителем, а Вы всегда были «подвержены стрессам в связи с ответственной работой». Сейчас Вы переживаете по поводу того, что «выпивает Ваш единственный братишка». Как человека ответственного и впечатлительного (экзальтированность 24 балла) взаимоотношения на работе и в семье оказывают на Вас сильное влияние. Угроза безопасности преодолевается напряжением собственных сил, проявляется в готовности проявлять заботу о других. Часто это проявляется в виде взятия на себя материнских обязанностей по отношению к младшим братьям и сестрам, что ведет к компенсации собственных агрессивных побуждений.
Как уже указывалось выше, важную роль при психосоматическом заболевании играют особенности характера и способ реагирования на стресс.
Отказ от своих собственных потребностей, чрезмерная готовность помочь, скромность и стеснительность, а также хронически подавляемая агрессивность лежат в основе характера больного с артериальной гипертензией. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, обладают самодостаточным и целеустремленным характером. Сталкиваясь с непреодолимыми трудностями, они не отказываются от ответственности и не опускают руки, как другие люди, а, наоборот, чрезмерно активно преодолевают препятствия, не обращая внимания на себя и свое здоровье. Люди, страдающие заболеванием щитовидной железы, испытывают трудности в осознании своего страха, отрицают свою потребность в зависимости. Они обнаруживают на протяжении всей жизни стремление непрерывно добиваться успеха. А чувство долга в отношении своих занятий и работы иногда доводит их до истощения.
При сочетании аутоиммунного тиреоидита, артериальной гипертензии и тревожно-депрессивного расстройства важно дополнительно к курсам лечения, назначенным врачом-эндокринологом и врачом-кардиологом, проходить регулярные курсы лечения депрессии и тревоги у врача–психотерапевта. Нужно добавить, что длительность курса лечения депрессии и тревоги определяет врач – психотерапевт индивидуально, но, как правило, это минимум несколько месяцев. Вы уже не раз проходили подобный курс лечения, и Вам становилось легче.
Вы спрашиваете, вызывают ли привыкание антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики? Конечно, реакция на препарат очень индивидуальна. Но, доказано, что привыкание, (имеется в виду зависимость от лекарства) могут вызвать препараты из группы транквилизаторов. Считается, что зависимость от антидепрессантов и нейролептиков не наступает даже при многомесячном и многолетнем лечении. Не менее важно чем прием лекарств, выработка собственного осознанного отношения к своему здоровью.
Врачебная беседа в сочетании с правильно проведенной психотерапией может помочь выработать такой образ жизни и такое отношение к своему здоровью, которые не заключали бы в себе никакого риска ухудшения состояния. Вам желательно понять какие ситуации, трудности и конфликты приводят к повышению Вашего артериального давления и научиться контролировать свои успехи и неудачи. Ключевой вопрос состоит в том, как разрешить себе расслабиться, вести менее напряженный ритм жизни, меньше переживать и тревожиться по поводу взаимоотношений в семье и на работе.
Источник
