Действие пониженного атмосферного давления горная болезнь
· Снижение работоспособности. Дело в том, что в воздухе не хватает кислорода, из-за чего мозг недополучает питания.
· Головная боль. Из-за снижения атмосферного давления может повышаться внутричерепное давление, что провоцирует головную болт, мигрень. Возможна болезненная пульсация в области висков.
· Кровь из носа. Из-за повышения внутричерепного давления возможно нарушение целостности капилляров в носу.
· Нарушение в работе желудка. Возможен понос. Но обычно наблюдается повышенное газообразование.
Каждый человек по своему реагирует на снижение атмосферного давления. При чем и цифра метеозависимости может колебаться в широких пределах. Обычно чувствительны к погоде пожилые люди, гипертоники и гипотоники. Меняется состояние во время циклона и у психически нездоровых людей.
Горная болезнь — это особое болезненное состояние человека, которое появляется при подъеме на большую высоту, где присутствует разреженный воздух. Как правило, наблюдается недуг у геологов, альпинистов, которые работают в высокогорных районах, а также при подъеме в горы на автомобильном транспорте, по канатным дорогам и так далее.
Заболевание известно медицине давно. Однако систематически изучать его ученые начали только в конце 19 века. Тогда было установлено, что главным этиологическим моментом горной болезни является снижение парциального давления кислорода в воздухе по мере роста высоты.
Также неблагоприятными факторами, которые свойственны для высокогорья и способствуют развитию недуга, считаются большая физическая нагрузка при восхождении на гору пешком, низкая влажность и температура окружающего воздуха, сильный ветер, высокий уровень ультрафиолетовой радиации.
Вместе с появлением летательных аппаратов, которые позволяют быстро набирать высоту, появились и новые факторы, которые отрицательно влияют на организм. Это в первую очередь резкие перепады атмосферного давления, большое ускорение, шум, высокое содержание в воздухе закрытой кабины оксида углерода, бензиновых паров и другой химии, нервное перенапряжение.
Патологическое состояние, которое возникает у летчиков на значительной высоте из-за гипоксии, называется высотной болезнью. Горная болезнь считается ее разновидностью. Ее симптомы начинают проявляться при быстром подъеме на высоту более 3,5-4 километров на самолете, аэростате, вертолете и любом транспорте, который не обеспечивает надежную герметизацию кабины и дыхание кислородом посредством специального аппарата.
Не следует путать горную и высотную болезни. Они сходны, но не идентичны. При горной болезни влияние гипоксии бывает чаще всего более длительным. Помимо этого, летчик при подъеме вверх попадает из привычного атмосферного давления в низкое за короткое время и вместе с холодом чувствует влияние вибраций, шумов, ускорения, перепады давления в разреженном воздухе.
По мере роста высоты человеческий организм начинает получать все меньше кислорода. Это объясняется тем, что высоко в горах воздух разреженный.
Низкое давление воздуха и сниженное давление кислорода обуславливают состояние, при котором кровь, проходя через легкие, «не успевает» захватить кислород в достаточном количестве. На уровне высоты моря кровь насыщается кислородом до 95%. На высоте около 8,5 километров уровень насыщения падает до 71%.
Патогенез горной болезни достаточно сложный. Недостаток кислорода сопровождают определенные изменения в соотношении газов в крови. Это происходит по типу «цепной реакции». В итоге снижается скорость окисления в тканях из-за падения парциального давления кислорода и снижения кислородной емкости артериальной крови.
Кроме того, отмечается усиленное и учащенное дыхание, которое обуславливает вымывание углекислого газа из легких, падение парциального давления углекислоты в крови, затрудняется диссоциация оксигемоглобина.
Симптомы горной болезни у разных людей развиваются на различной высоте, исходя из индивидуальных особенностей организма, его стойкости перед кислородным голоданием и уровня физической подготовки. В большинстве случаев до высоты 2,5-3 километров люди не ощущают проявлений горной болезни. А пожилые люди и дети могут испытывать слабые симптомы патологии уже на высоте около 1 километра. Как правило, они проявляются в виде сонливости.
Начиная с высоты от 3 километров, особенно при физической нагрузке, которая часто сопровождает подъем в горы, большинство начинает испытывать стандартные симптомы горной болезни, такие как головная боль, одышка, головокружение. На высоте выше 4 километров патология развивается в абсолютном большинстве случаев.
Болезненное состояние возникает спонтанно или признаки нарастают постепенно. При нарастании симптомов первыми предвестниками недуга являются слабость, озноб, апатия, быстрая утомляемость, головная боль в лобной части, рвота. Человек страдает от тревожного сна, отсутствия аппетита, появляется цианоз. В особо тяжелых случаях за этими симптомами следует потеря сознания.
Последовательность изменений в разных органах и системах может зависеть от длительности гипоксии и чувствительности тканей к кислородному голоданию.
Источник
Федеральное агентство по здравоохранению
и социальному развитию
Северный государственный медицинский
университет
Кафедра патологической физиологии
Реферат на тему:
«Действие пониженного атмосферного
давления. Горная болезнь»
Выполнила: студентка 3 курса
лечебного факультета 3 группы
Болознева Юлия Сергеевна
Проверила: доцент, к.м.н.
Енина Ольга Вячеславовна
Архангельск
2010
Содержание
Введение
3
Глава 1. Общая характеристика заболевания
4
Глава 2. Общая характеристика форм горной
болезни
9
Глава 3. Физиологические основы дыхания
человека при пониженном давлении атмосферного воздуха
12
Глава 4. Различные острые осложнения, которые могут возникнуть у человека,
на больших высотах
14
Заключение
17
Список литературы
19
ВВЕДЕНИЕ
Первое сообщение об остром развитии горной болезни было сделано китайцем
Тоо-Кином между 37-м и 32-м годом до нашей
эры. Автор предупреждал о такой болезни,
которую он испытал при подъеме на гору
Килик Пасс высотой 4827 м в Афганистане.
К ранним сообщениям о горной болезни
относится ее описание в 1590 году иезуитским
священником Хозе де Акоста, прожившим
около 40 лет на высоте 5334 м в Перуанских
Андах. Случаи высотной болезни с летальным
исходом были впервые зарегистрированы
в 1875 году, когда два французских воздухоплавателя
погибли на высоте 8534 м. Многие покорители
горных вершин абсолютно не информированы
или плохо представляют себе медицинские
аспекты опасности больших высот. Эти
факторы в сочетании с транспортировкой
по воздуху и серьезной конкурентной борьбой
среди альпинистов способствовали быстрому
росту частоты горной болезни и других
заболеваний, связанных с подъемом на
большие высоты.
Организм человека подвергается постоянному
воздействию барометрического давления,
величина которого почти постоянна. Воздух
обладает массой и весом, гравитационное поле делает воздушные
массы у поверхности земли наиболее плотными
и, следовательно, воздух обладает наибольшим
давлением. С поднятием на высоту плотность
и давление воздуха уменьшаются. Если
на уровне моря 1 м3 воздуха весит 1293 г, то на высоте
20 км его вес составляет лишь 64 г, т. е. при
одинаковом процентном содержании кислорода
его весовая концентрация на высоте 20
км примерно в 20 раз меньше, чем на уровне
моря.
На поверхности земли колебания атмосферного
давления связаны с погодными условиями и не превышают 4—10 мм рт.
ст. В то же время установлено, что отклонения
от этого уровня вызывают болезнетворные
изменения (неприятные ощущения), особенно
у лиц с заболеванием сердечнососудистой
и нервной системы, а при значительных
отклонениях возможны тяжелые расстройства
здоровья и даже смерть.
Пониженное атмосферное давление способствует
развитию у людей симптомо- комплекса,
известного под названием высотной болезни.
Высотная болезнь может возникать при
быстром подъеме на высоту и, как правило, встречается у летчиков и альпинистов
в случае отсутствия мер, предохраняющих
от влияния пониженного атмосферного
давления. В легочной ткани происходит
обмен газов крови и альвеолярного воздуха.
Диффундируя через мембраны, газы стремятся
к состоянию равновесия, переходя из области
высокого давления в область низкого давления.
Глава 1. Общая характеристика
заболевания.
Горная болезнь — состояние,
которое часто возникает у людей, поднимающихся
на высоту свыше 2500 метров, особенно если
подъем происходит быстро. Чаще всего горная (высотная) болезнь
проявляется в легкой форме, однако в отдельных
случаях возможны тяжелые и жизнеугрожающие
осложнения.
Ключевые аспекты
1. Горная болезнь редко встречается
на высоте ниже 2500 м, вероятность
её развития повышается на высотах свыше 3500 м.
2. Вероятность развития горной
болезни увеличивается при быстром
наборе высоты и уменьшается
при медленном подъеме, что дает
необходимое время для акклиматизации.
3. У большинства путешественников
горная болезнь протекает доброкачественно, с симптомами головной
боли, анорексии (потеря аппетита) и тошноты
и не требует медицинского вмешательства.
4. К тяжелым формам горной
болезни относятся отек головного
мозга, отек легких, которые при
несвоевременном оказании медицинской
помощи могут привести к гибели пострадавшего.
5. Лечение горной болезни заключается
в прекращении дальнейшего набора
высоты, а при ухудшении состояния
— в спуске.
6. Дополнительно могут применяться
кислородотерапия, лекарственные препараты
и другие лечебные мероприятия.
Существует три формы горной
болезни:
— острая горная болезнь,
— высокогорный отек (головного) мозга,
— высокогорный отек легких.
Риск смерти в высококорье невысок, особенно
для туристов. У путешественников в Непале
частота смерти от всех причин составляет 0,014%, от горной болезни
— 0,0036% (36 смертей на 10 000 человек).
К факторам риска горной болезни
относятся:
— скорость подъема;
— абсолютная высота;
— высота ночевки;
— индивидуальная подверженность.
На развитие горной болезни
влияют следующие индивидуальные
факторы:
— индивидуальной устойчивости
людей к недостатку кислорода
(например, у жителей гор);
— пол (женщины лучше переносят
гипоксию);
— возраст (молодые люди плохо
переносят гипоксию);
— физическое, психическое и моральное состояние;
— уровень тренированности;
— быстрота набора высоты;
— степень и продолжительность
кислородного голодания;
— интенсивность мышечных усилий;
— прошлый «высотный» опыт.
Факторы, провоцирующие развитие
горной болезни и снижающие переносимость больших высот:
— наличие алкоголя или кофеина
в крови;
— бессонница, переутомление;
— психоэмоциональное напряжение;
— переохлаждение;
— некачественное и нерациональное
питание;
— нарушение водно-солевого режима,
обезвоживание ;
— избыточная масса тела;
— респираторные и другие хронические
заболевания (например ангина, бронхит,
пневмония, хронические гнойные
стоматологические заболевания);
— кровопотери.
Климатические факторы, способствующие
развитию и более быстрому прогрессированию
горной болезни:
1. Низкие температуры — с увеличением высоты среднегодовая
температура воздуха постепенно снижается
на 0,5 °C на каждые 100 м (зимой 0.4 °C, летом
0.6 °C). Зимой на равных высотах заболеваемость
более частая, чем летом (причины см. патогенез).
Резкий перепад температур тоже оказывает
неблагоприятное влияние.
2. Влажность — на больших
высотах из за низких температур парциальное
давление водяного пара низкое. На высоте
2000 м влажность воздуха в два раза меньше,
чем на уровне моря, а на больших горных
высотах воздух становится практически
сухим. С одной стороны это приводит к
усилению потери жидкости организмом
через кожу и лёгкие и следовательно к
обезвоживанию организма. С другой стороны
более влажный воздух обладает более высокой
теплопроводностью, следовательно, способствует
вредному влиянию низких температур. Так,
проявления горной болезни в горах влажного
климата наступают на более низкой высоте
(Альпы — 2500 м, Кавказ — 3000 м), чем в горах
сухого климата (Тянь-Шань — 3500 м, Гималаи
— 4500 м).[3]
3. Ветер — высоко в
горах ветер может достигать ураганной
силы (свыше 200 км/ч), что переохлаждает
организм, изматывает физически и морально,
затрудняет дыхание.
В Таблице 1 представлена
классификация высот и характерные физиологические
изменения. Хорошая исходная физическая
форма не защищает от развития горной
болезни, а большая физическая нагрузка
на высоте увеличивает риск развития горной
болезни.
Таблица 1. Классификация высот и характерные
физиологические изменения.
Высота | Физиологические изменения |
Промежуточные высоты (1500-2500 | Заметны физиологические изменения. |
Большие высоты (2500-3500 м) | Горная болезнь развивается |
Очень большие | Горная болезнь развивается |
Экстремальные высоты (>5800 | Выраженная гипоксемия в покое. |
Горная болезнь может проявляться внезапно,
особенно в тех случаях, когда человек
за короткий промежуток времени значительно
превысил границы своей индивидуальной переносимости, испытал
чрезмерное перенапряжение в условиях
кислородного голодания. Однако чаще всего
горная болезнь развивается постепенно.
Первыми ее признаками являются общая
усталость, не зависящая от объема выполненной
работы, апатия, мышечная слабость, сонливость,
недомогание головокружение. Если человек
продолжает оставаться на высоте, то симптомы
болезни нарастают: нарушается пищеварение,
возможна частая тошнота и даже рвота,
появляется расстройство ритма дыхания,
озноб и лихорадка. Процесс выздоровления
протекает довольно медленно.
На первых этапах развития болезни, не
требуется специальных мер излечения.
Чаще всего после активной работы и полноценного
отдыха симптомы болезни исчезают — это
свидетельствует о наступлении акклиматизации. Иногда болезнь продолжает прогрессировать,
переходя во вторую стадию— хроническую.
Симптомы ее такие же, но выражены в значительно
более сильной степени: головная боль
может быть крайне острой, сильнее проявляется
сонливость, сосуды кистей рук переполнены
кровью, возможно носовое кровотечение,
резко выражена одышка, грудная клетка
становится широкой, бочкообразной, наблюдается
повышенная раздражительность, возможна
потеря сознания. Эти признаки говорят
о серьезном заболевании и необходимости
срочной транспортировки больного вниз.
Иногда перечисленным проявлениям болезни
предшествует стадия возбуждения (эйфории),
очень напоминающая алкогольное опьянение.
На больших высотах гипоксия оказывает
более серьезное воздействие на функциональное
состояние высших нервных центров, вызывая притупление
чувствительности, нарушение правильности
суждения, потерю самокритичности, интереса
и инициативы, иногда потерю памяти. Заметно
уменьшается скорость и точность реакции,
в результате ослабления процессов внутреннего
торможения расстраивается координация
движений. Появляется психическая и физическая
депрессия, выражающаяся в замедленности
мышления и действий, заметной потере
интуиции и способности к логическому
мышлению, изменении условных рефлексов.
Однако при этом человек считает, что его
сознание не только ясно, но и необычно
остро. Он продолжает делать то, чем занимался
до серьезного воздействия на него гипоксии,
несмотря на подчас опасные последствия
своих поступков.
У заболевшего может появиться навязчивая
идея, чувство абсолютной правильности своих
поступков, нетерпимости к критическим
замечаниям, а это, если в таком состоянии
окажется руководитель группы—человек,
отвечающий за жизнь других людей, становится
особенно опасным. Замечено, что под влиянием
гипоксии люди часто не делают никаких
попыток выйти из явно опасной ситуации.
Важно знать, какие наиболее распространенные
изменения в поведении человека происходят
на высоте под воздействием гипоксии.
По частоте возникновения эти изменения
располагаются в следующей последовательности:
— несоразмеримо большие усилия
при выполнении задания;
— более критическое отношение
к другим участникам путешествия;
— нежелание выполнять умственную
работу;
— повышенная раздражительность
органов чувств;
— обидчивость;
Источник
Жизнь человека протекает в основном на поверхности Земли на высоте, близкой к уровню моря. При этом организм находится под постоянным давлением столба воздуха окружающей атмосферы. На уровне моря эта величина равна 101,3 кПа (760 мм рт. ст., или 1 атм.). Вследствие того, что наружное давление полностью уравновешивается внутренним, наш организм практически не ощущает тяжести атмосферы.
Атмосферное давление подвержено суточным и сезонным колебаниям. Чаще всего эти изменения не превышают 200-300 Па (20-30 мм рт. ст). Здоровые люди обычно не замечают этих колебаний, и они практически не оказывают влияния на их самочувствие. Однако у определенной категории, например лиц пожилого возраста, страдающих ревматизмом, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, эти колебания вызывают изменение самочувствия, приводят к нарушению отдельных функций организма.
С действием пониженного атмосферного давления человек сталкивается при полетах на летательных аппаратах, восхождении на горы, работе на открытых горных рудниках и т.д.
Основным физиологическим фактором высоты является пониженное атмосферное давление и связанное с ним пониженное парциальное давление кислорода.
Основная реакция организма на влияние высоты заключается в усилении дыхания. Понижение напряжения кислорода в артериальной крови вызывает возбуждение хеморецептордв сонных артерий, которое передается в продолговатый мозг к дыхательному центру, что и приводит к усилению дыхания. Легочная вентиляция на высоте возрастает в известных пределах. Благодаря этому организм может на указанных высотах обеспечиваться кислородом.
Несмотря на то что главная реакция на высоту проявляется в увеличении вентиляции легких, тем не менее это не означает, что одно лишь усиление дыхания может полностью компенсировать те трудности, которые наступают для организма в условиях горных высот. При усилении дыхания действуют два фактора, влияющих отрицательно на работоспособность. Первый заключается в том, что при усилении легочной вентиляции увеличивается естественно, работа дыхательных мышц. Выполнение этой работы также требует дополнительного потребления кислорода.
Второй фактор отрицательного значения усиления легочной вентиляции заключается в том, что при этом происходит «вымывание» углекислого газа из организма. При гипервентиляции значительно понижается напряжение углекислого газа в альвеолярном воздухе, вследствие чего облегчаются условия перехода этого газа из крови в легкие. Напряжение углекислого газа_ в крови падает ниже нормы, и от этого понижается возбуждение дыхательного центра, что сдерживает усиление дыхания.
Во время пребывания на больших высотах наблюдается ряд расстройств физиологических функций, которые обычно называют «горной болезнью». Горная болезнь наступает в результате понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к кислородному голоданию тканей. Ее проявления разнообразны. Могут возникнуть одышка, приступы удушья, головная боль, головокружение, нарушение координации движений, сна, сердцебиения, тошнота, иногда рото-носовые кровотечения, изменения зрения, обоняния, вкуса. При более глубокой гипоксии отмечаются нарушения работы сердца: тахикардия, пульсация артерий (сонной, височной), изменения ЭКГ. Нарушается моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, меняется периферический состав крови. Проявления горной болезни уменьшаются в результате длительного пребывания на высоте, привыкания к горному климату, или, иначе, акклиматизации.
Одним из важнейших физиологических механизмов акклиматизации на горных высотах является усиленная деятельность кроветворных органов. Она проявляется в увеличении в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Благодаря этому может транспортироваться больше кислорода. Акклиматизация охватывает и другие физиологические процессы — дыхание, кровообращение и кроме того, происходит процесс акклиматизации в тканях и клетках организма, например в мышцах увеличивается количество миоглобина и повышается активность окислительно-восстановительных ферментов. Все это способствует поддержанию нормальной деятельности организма при пониженном потреблении кислорода.
Источник
