Давление в артериальном русле
Уровень
кровяного давления измеряется в мм
ртутного столба и определяется
совокупностью разных факторов:
1.
Нагнетающей силой сердца.
2.
Периферическим сопротивлением.
3.
Объемом циркулирующей крови.
Нагнетающая
сила сердца.
Основным фактором поддержания уровня
АД является работа сердца. Кровяное
давление в артериях постоянно колеблется.
Его подъем при систоле определяет
максимальное
(систолическое)
давление.
У человека среднего возраста в плечевой
артерии (и в аорте) оно равняется 110–120
мм Hg. Спад давления при диастоле
соответствует минимальному
(диастолическому)
давлению, которое равняется в среднем
80 мм Hg. Зависит оно от периферического
сопротивления и ЧСС. Амплитуда колебаний,
т.е. разность между систолическим и
диастолическим давлением составляет
пульсовое
давление,
составляет 40–50 мм Hg. Оно пропорционально
объему выбрасываемой крови. Эти величины
являются важнейшими показателями
функционального состояния всей
сердечно-сосудистой системы.
Усредненное
по времени сердечного цикла АД,
представляющее собой движущую силу
кровотока, называют средним
давлением. Для периферических сосудов
оно равно сумме диастолического давления
+ 1/3 пульсового давления. Для центральных
артерий равно сумме диастолического +
1/2 пульсового давления. Среднее давление
снижается по ходу сосудистого русла.
По
мере удаления от аорты систолическое
давление постепенно нарастает. В
бедренной артерии оно повышается на 20
мм Hg, в тыльной артерии стопы на 40 мм Hg
больше, чем в восходящей аорте.
Диастолическое давление, наоборот,
снижается. Соответственно, увеличивается
пульсовое давление, что обусловлено
периферическим сопротивлением сосудов.
В
концевых разветвлениях артерий и в
артериолах давление резко снижается
(до 30–35 мм Hg в конце артериол). Значительно
снижаются и исчезают пульсовые колебания,
что обусловлено высоким гидродинамическим
сопротивлением этих сосудов. В полых
венах давление колеблется около нуля.
мм.
рт. ст.
Нормальный
уровень систолического давления в
плечевой артерии для взрослого человека
обычно находится в пределах 110-139 мм. рт.
ст. Границы нормы для диастолического
давления в плечевой артерии составляет
60-89 Кардиологи выделяют понятия:
оптимальный
уровень
АД крови, когда систолическое давление
несколько меньше 120 мм. рт. ст. и
диастолическое – менее 80 мм. рт. ст.
нормальный
уровень –
систолическое менее 130 мм.
рт. ст. и диастолическое менее 85 мм. рт.
ст.
высокий
нормальный уровень
– систолическое 130-139 мм. рт. ст. и
диастолическое 85-89 мм. рт. ст.
Несмотря
на то, что с возрастом , особенно у людей
старше 50 лет, АД крови обычно постепенно
повышается, в настоящее время не принято
говорить о возрастной норме повышения
давления крови. При увеличении
систолического давления выше 140 мм. рт.
ст., а диастолического выше 90 мм. рт. ст.
рекомендуется принимать меры поего
снижению.
Повышение
АД относительно определенных для
конкретного организма величин называется
гипертензией
(140–160 мм Hg), снижение — гипотензией
(90–100
мм Hg). Под влиянием различных факторов
АД может значительно изменяться. Так,
при эмоциях наблюдается реактивное
повышение АД (сдача экзаменов, спортивные
соревнования). Возникает так называемая
опережающая (предстартовая) гипертензия.
Наблюдаются суточные колебания
артериального давления, днем оно выше,
при спокойном сне оно несколько ниже
(на 20 мм Hg). При приеме пищи систолическое
давление умеренно повышается,
диастолическое умеренно понижается.
Боль сопровождается повышением АД, но
при длительном воздействии болевого
раздражителя возможно снижение АД.
При
физических нагрузках систолическое —
повышается, диастолическое — может
повышаться, понижаться, либо не изменяется.
Гипертензия
возникает:
— при
повышении сердечного выброса;
— при
повышении периферического сопротивления;
— увеличении
массы циркулирующей крови;
— при
сочетании обоих факторов.
В
клинике принято различать гипертензию
первичную (эссенциальную), встречается
в 85% случаев, причины трудно определимы
и вторичную (симптоматическую) — 15%
случаев, она сопутствует различным
заболеваниям. Гипотензию так же различают
первичную, вторичную.
При
переходе человека в вертикальное
положение из горизонтального происходит
перераспределение крови в организме.
Временно снижаются: венозный возврат,
центральное венозное давление (ЦВД),
ударный объем, систолическое давление.
Это вызывает активные приспособительные
гемодинамические реакции: суживание
резистивных и емкостных сосудов,
повышение ЧСС, повышение выделения
катехоламинов, ренина, возопрессина,
ангиотензина II, альдостерона. У некоторых
людей с пониженным АД эти механизмы
могут быть недостаточны для поддержания
нормального уровня АД в вертикальном
положении тела и оно снижается ниже
допустимого уровня. Возникает
ортостатическая гипотензия: головокружение,
потемнение в глазах, возможна потеря
сознания — ортостатический коллапс
(обморок). Подобное может наблюдаться
при повышении температуры окружающей
среды.
Периферическое
сопротивление.
Второй фактор определяющий АД —
периферическое сопротивление, которое
обусловлено состоянием резистивных
сосудов (артерий и артериол).
Количество
циркулирующей крови и ее вязкость.
При переливании больших количеств крови
АД повышается, при кровопотере —
снижается. Зависит АД от венозного
возврата (например, при мышечной работе).
АД постоянно колеблется от некоторого
среднего уровня. При записи этих колебаний
на кривой различают: волны I порядка
(пульсовые), самые частые, отражают
систолу, диастолу желудочков. Волны II
порядка (дыхательные). На вдохе АД
понижается, на выдохе повышается. Волны
III порядка отражают влияние ЦНС, они
более редкие, возможно это связано с
колебаниями тонуса периферических
сосудов.
Методики
измерения кровяного давления
В
практике используются два способа
измерения АД: прямой и непрямой.
Прямой
(кровавый, внутрисосудистый)
проводится путем введения в сосуд канюли
или катетера, соединенного с регистрирующим
прибором. Впервые его осуществил 1733
году Стефан Хелс.
Непрямой
(косвенный или пальпаторный),
предложенный Рива-Роччи (1896). Используется
в клинике у человека.
Основным
прибором для измерения АД является
сфигмоманометр.
На плечо накладывается резиновая
надувная манжета, которая при нагнетании
в нее воздуха сжимает плечевую артерию
прекращая в ней кровоток. Пульс в лучевой
артерии исчезает. Выпуская воздух из
манжеты следят за появлением пульса,
регистрируя в момент его появления
величину давления с помощью манометра.
Данный метод (пальпаторный)
позволяет определить только систолическое
давление.
В
1905 году И.С. Коротков предложил
аускультативный
метод, путем прослушивания звуков (тонов
Короткова) в плечевой артерии ниже
манжеты с помощью стетоскопа или
фонендоскопа. При открытии клапана
давление в манжете понижается и, когда
оно становится ниже систолического, в
артерии появляются короткие, четкие
тоны. На манометре отмечают систолическое
давление. Затем тоны становятся громче
и далее затухают, при этом определяют
диастолическое давление. Тоны могут
быть постоянными или снова повышаться
после затухания. Появление тонов связано
с турбулентным движением крови. При
восстановлении ламинарного кровотока
тоны исчезают. При повышеной активности
сердечно-сосудистой системы тоны могут
не исчезать.
Соседние файлы в папке Занятия
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Уровень кровяного давления измеряется в мм ртутного столба и определяется совокупностью разных факторов:
1. Нагнетающей силой сердца;
2. Периферическим сопротивлением;
3. Объемом циркулирующей крови.
Нагнетающая сила сердца. Основным фактором поддержания уровня АД является работа сердца. Кровяное давление в артериях постоянно колеблется. Его подъем при систоле определяет максимальное (систолическое) давление. У человека среднего возраста в плечевой артерии (и в аорте) оно равняется 110—120 мм Hg. Спад давления при диастоле соответствует минимальному (диастолическому) давлению, которое равняется в среднем 80 мм Hg. Зависит оно от периферического сопротивления и ЧСС. Амплитуда колебаний, т.е. разность между систолическим и диастолическим давлением составляет пульсовое давление, составляет 40—50 мм Hg. Оно пропорционально объему выбрасываемой крови. Эти величины являются важнейшими показателями функционального состояния всей сердечно—сосудистой системы.
Усредненное по времени сердечного цикла АД, представляющее собой движущую силу кровотока, называют средним давлением. Для периферических сосудов оно равно сумме диастолического давления + 1/3 пульсового давления. Для центральных артерий равно сумме диастолического + 1/2 пульсового давления. Среднее давление снижается по ходу сосудистого русла. По мере удаления от аорты систолическое давление постепенно нарастает. В бедренной артерии оно повышается на 20 мм Hg, в тыльной артерии стопы на 40 мм Hg больше, чем в восходящей аорте. Диастолическое давление, наоборот, снижается. Соответственно, увеличивается пульсовое давление, что обусловлено периферическим сопротивлением сосудов.
В концевых разветвлениях артерий и в артериолах давление резко снижается (до 30—35 мм Hg в конце артериол). Значительно снижаются и исчезают пульсовые колебания, что обусловлено высоким гидродинамическим сопротивлением этих сосудов.
Повышение АД относительно определенных для конкретного организма величин называется гипертензией (140—160 мм Hg), снижение — гипотензией (90—100 мм Hg). Под влиянием различных факторов АД может значительно изменяться. Так, при эмоциях наблюдается реактивное повышение АД (сдача экзаменов, спортивные соревнования). Возникает так называемая опережающая (предстартовая) гипертензия. Наблюдаются суточные колебания артериального давления, днем оно выше, при спокойном сне оно несколько ниже (на 20 мм Hg). При приеме пищи систолическое давление умеренно повышается, диастолическое умеренно понижается. Боль сопровождается повышением АД, но при длительном воздействии болевого раздражителя возможно снижение АД.
При физических нагрузках систолическое — повышается, диастолическое — может повышаться, понижаться, либо не изменяется.
Возрастные особенности показателей АД представлены в справочнике «Здоровый человек», 1997, под ред. проф. А.И. Киени.
Гипертензия возникает:
— при повышении сердечного выброса;
— при повышении периферического сопротивления;
— увеличении массы циркулирующей крови;
— при сочетании обоих факторов.
В клинике принято различать гипертензию первичную (эссенциальную), встречается в 85% случаев, причины трудно определимы и вторичную (симптоматическую) — 15% случаев, она сопутствует различным заболеваниям. Гипотензию так же различают первичную, вторичную.
При переходе человека в вертикальное положение из горизонтального происходит перераспределение крови в организме. Временно снижаются: венозный возврат, центральное венозное давление (ЦВД), ударный объем, систолическое давление. Это вызывает активные приспособительные гемодинамические реакции: суживание резистивных и емкостных сосудов, повышение ЧСС, повышение выделения катехоламинов, ренина, возопрессина, ангиотензина II, альдостерона. У некоторых людей с пониженным АД эти механизмы могут быть недостаточны для поддержания нормального уровня АД в вертикальном положении тела и оно снижается ниже допустимого уровня. Возникает ортостатическая гипотензия: головокружение, потемнение в глазах, возможна потеря сознания — ортостатический коллапс (обморок). Подобное может наблюдаться при повышении температуры окружающей среды.
Периферическое сопротивление. Второй фактор определяющий АД — периферическое сопротивление, которое обусловлено состоянием резистивных сосудов (артерий и артериол).
Количество циркулирующей крови и ее вязкость. При переливании больших количеств крови АД повышается, при кровопотере — снижается. Зависит АД от венозного возврата (например, при мышечной работе). АД постоянно колеблется от некоторого среднего уровня. При записи этих колебаний на кривой различают: волны I порядка (пульсовые), самые частые, отражают систолу, диастолу желудочков. Волны II порядка (дыхательные). На вдохе АД понижается, на выдохе повышается. Волны III порядка отражают влияние ЦНС, они более редкие, возможно это связано с колебаниями тонуса периферических сосудов.
Методики измерения кровяного давления
В практике используются два способа измерения АД: прямой и непрямой.
Прямой (кровавый, внутрисосудистый) проводится путем введения в сосуд канюли или катетера, соединенного с регистрирующим прибором. Впервые его осуществил 1733 году Стефан Хелс.
Непрямой (косвенный или пальпаторный), предложенный Рива-Роччи (1896). Используется в клинике у человека.
Основным прибором для измерения АД является сфигмоманометр. На плечо накладывается резиновая надувная манжета, которая при нагнетании в нее воздуха сжимает плечевую артерию прекращая в ней кровоток. Пульс в лучевой артерии исчезает. Выпуская воздух из манжеты следят за появлением пульса, регистрируя в момент его появления величину давления с помощью манометра. Данный метод (пальпаторный) позволяет определить только систолическое давление.
В 1905 году И.С. Коротков предложил аускультативный метод, путем прослушивания звуков (тонов Короткова) в плечевой артерии ниже манжеты с помощью стетоскопа или фонендоскопа. При открытии клапана давление в манжете понижается и, когда оно становится ниже систолического, в артерии появляются короткие, четкие тоны. На манометре отмечают систолическое давление. Затем тоны становятся громче и далее затухают, при этом определяют диастолическое давление. Тоны могут быть постоянными или снова повышаться после затухания. Появление тонов связано с турбулентным движением крови. При восстановлении ламинарного кровотока тоны исчезают. При повышеной активности сердечно—сосудистой системы тоны могут не исчезать.
5. Артериальный пульс, его происхождение и характеристика
Пульс — это ритмические колебания стенок сосудов, связанные с динамикой их наполнения кровью и давления в них в течение одного сердечного цикла. Выбрасываемый в аорту объем крови при систоле создает в ней повышение давления и растягивает ее стенки. В силу упругости стенки аорты стремятся уменьшить свою емкость и продвигают объем крови вперед, где также происходит растягивание стенок, возникает «компенсаторная камера». Подобные процессы повторяются на соседних участках сосудов, постепенно ослабевают и гаснут в артериолах и капиллярах. Соответственно, кровоток имеет пульсирующий характер.
Эти пульсовые колебания кровотока, давления, объема крови распространяются в виде пульсовой волны (волны повышения давления) с определенной скоростью. Эта скорость выше скорости кровотока. Пульсовая волна достигает артериол стопы за 0,2 с за это время клетки крови достигают только нисходящей аорты. Скорость распространения пульсовой волны в аорте — 4—6 м/с, в лучевой артерии — 8—12 м/с. С возрастом скорость повышается. При повышении АД стенки сосудов напряжены, и их растяжимость снижена, скорость распространения пульсовой волны при этом увеличивается. Следовательно, скорость распространения пульсовой волны отражает эластичность стенок сосудов.
Характеристики пульса
Пульс характеризуется по следующим показателям:
Ø Частота: редкий, частый, нормальный. В норме в покое ЧСС составляет 60—80 ударов в минуту. Более редкий ритм — 40—50 сокращений в минуту называется брадикардией. Наблюдается при раздражении блуждающего нерва, введении ацетилхолина, у спортсменов в состоянии покоя. При частоте 90—100 и более сокращений в покое говорят о тахикардии, наблюдается при повышении температуры окружающей среды, возбуждении симпатического нерва, введении адреналина, при эмоциях, после употребления кофе. У детей в покое пульс более частый. У новорожденных в среднем пульс составляет 140 в минуту, сказывается влияние только симпатического нерва. У спортсменов в покое пульс меньше, так как сказывается преобладание влияния блуждающего нерва и увеличение систолического объема крови.
Ø Ритм: ритмичный, аритмичный. Определяется по длительности интервала R—R — электрокардиограммы. На ритме отражается дыхание (дыхательная аритмия), на вдохе пульс повышается, на выдохе понижается. На ЭКГ — экстрасистола.
Ø Наполнение (высота): хорошее, удовлетворительное, слабое, нитевидный пульс. Зависит от систолического объема и объемной скорости кровотока в диастолу, от эластичности стенок сосудов.
Ø Быстрота (скорость): нормальная, быстрый, медленный пульс. Определяют ее по скорости подъема и спадения артериальной стенки. Быстрый пульс может отражать недостаточность аортального клапана. Выбрасывается увеличенное количество крови, часть крови возвращается обратно в желудочек. Медленный пульс может наблюдаться при сужении аортального устья, когда кровь поступает в аорту медленнее.
Ø Напряжение: умеренный, твердый, мягкий пульс. Определяется усилием сдавливания артерии до исчезновения пульса. Зависит от среднего АД. По напряжению можно приближенно судить о систолическом давлении.
Количество крови, протекающее через определенный участок артерии в течение пульсового периода называют пульсовым объемом. Зависит он от сечения сосуда, степени раскрытия сосудов, систолического объема, скорости кровотока.
С помощью сфигмографа можно записать форму пульсовой волны — сфигмограмму. В ней различают следующие компоненты:
Анакрота. Этот начальный резкий подъем кривой связан с открытием полулунного клапана и выбросом крови в аорту. Давление повышается, стенки аорты растягиваются.
Катакрота. Это спад кривой. Желудочек расслабляется, давление в нем становится ниже, чем в аорте, кровь устремляется в желудочек, давление в аорте резко снижается, стенки аорты возвращаются в исходное состояние.
Дикрота. Обратный ток крови к желудочку формирует инцизуру. Вторичная волна (подъем) обусловлена отражением крови от закрытых клапанов.
Сглаженная дикрота свидетельствует о недостаточности аортального клапана.
Лекция № 4.
Тема: Движение крови по сосудам низкого давления (вены)
Источник
Основной
функцией артерий
является создание постоянного напора,
под которым кровь движется по капиллярам.
Обычно объем крови, заполняющий всю
артериальную систему, составляет
примерно 10—15% от общего объема
циркулирующей в организме крови.
Уровень
кровяного давления
(обычно выражаемый в миллиметрах ртутного
столба) определяется совокупностью
ряда таких факторов, как нагнетающая
сила сердца, периферическое сопротивление
сосудов, объем крови. Однако главным из
них является работа
сердца.
Нагнетающая
сила сердца.
При каждой систоле и диастоле кровяное
давление в артериях колеблется. Его
подъем вследствие систолы желудочков
характеризует систолическое
(максимальное), давление.
Систолическое давление, в свою очередь,
подразделяется на боковое и конечное.
Боковое
давление
представляет собой давление крови,
передаваемое на стенки сосудов. Конечное
давление
является суммой потенциальной и
кинетической энергии, которой обладает
масса крови, движущейся на определенном
участке сосудистого русла. Оно на 10—20
мм рт. ст. выше бокового.
Разность
между боковым и конечным систолическим
давлениями называется ударным
давлением.
Его величина отражает деятельность
сердца и состояние стенок сосудов. У
человека в возрасте 16—45 лет систолическое
давление в аорте составляет 110—125 мм
рт. ст. В концевых разветвлениях артерий
и артериолах оно уменьшается до 20—30 мм
рт. ст., что связано с высоким
гидродинамическим сопротивлением этих
сосудов.
Спад
давления во время диастолы соответствует
диастолическому
(минимальному) давлению.
Его величина зависит главным образом
от периферического сопротивления
кровотоку и частоты сердечных сокращений.
Разность
между систолическим и диастолическим
давлением, т. е. амплитуду колебаний,
называют пульсовым
давлением.
Пульсовое давление пропорционально
объему крови, выбрасываемой сердцем
при каждой систоле. В мелких артериях
пульсовое давление снижается, а в
артериолах и капиллярах оно постоянно.
Эти
три величины — систолическое,
диастолическое и пульсовое давление
крови — служат важными показателями
функционального состояния всей
сердечно—сосудистой системы и
деятельности сердца в определенный
период. Они являются видовыми и у здоровых
особей одного вида поддерживаются на
постоянном уровне.
Как
известно, в любой замкнутой системе
трубок с нагнетающим устройством типа
насоса наибольшее давление возникает
в прилежащей к насосу области. По мере
продвижения по трубкам давление
расходуется на преодоление сопротивления.
Если рассматривать кровяное русло
высших позвоночных как систему замкнутых
трубок, то из этого следует, что давление
крови,
Таблица
9.2
Средние показатели систолического и диастолического давления у отдельных видов животных
Давление, | ||
Личинка | Брюшной | 33 |
Сом | Брюшная | 40/30* |
Лягушка | Тоже | 22/11 |
Курица | Сонная | 150/40 |
Морская | Тоже | 77/47 |
Мышь | Тоже | 113/81 |
Крыса | Тоже | 130/90 |
Кролик | Тоже | 110/80 |
Собака | Бедренная | 150/90 |
Лошадь | Запястная | 172/123 |
Свинья | Тоже | 139/99 |
Овца | Бедренная | 151/114 |
Макака—резус | Лучевая | 160/130 |
Числитель
означает систолическое давление,
знаменатель — диастолическое.
обусловленное
работой сердца, по мере удаления от
сердца будет падать. Следовательно, чем
больше будут разветвляться сосуды, тем
сильнее будет падение давления. Наиболее
значительно падение давления в артериолах
и капиллярах.
В
результате этого кровь в венах течет
под низким давлением, которое, в свою
очередь, постепенно понижается по
направлению к правому предсердию.
К
плечевой артерии здорового человека в
возрасте 20—40 лет систолическое давление
составляет 110—120 мм рт. ст., диастолическое
— 70—80 мм рт. ст., пульсовое — 40 мм рт.
ст. В мелких сосудах большого круга
кровообращения разность между этими
уровнями, т. е. пульсовое давление,
значительно меньше. Давление в легочной
артерии малого круга кровообращения
равно соответственно 25 и 10 мм рт. ст.
Показатели артериального давления у
некоторых видов животных приведены в
табл. 9.2.
У
самцов млекопитающих и птиц артериальное
давление выше, чем у самок; в условиях
покоя у крупных животных оно выше, чем
у мелких. Артериальное давление
претерпевает суточные колебания. У
человека они не превышают ±10 мм рт. ст.
У
гомойотермных животных, а также у
лягушки, аллигатора, черепахи повышение
температуры тела приводит к повышению
кровяного давления. В организме
пойкилотермных животных кровь циркулирует
медленнее, чем у гомойотермных, и
артериальное давление у них ниже. У рыб
давление тесно коррелирует с частотой
сердечных сокращений.
Повышение
артериального давления по сравнению с
определенными для данного организма
величинами называют артериальной
гипертензией,
снижение — артериальной
гипотензией.
Помимо
систолического, диастолического и
пульсового артериального давления
существует так называемое среднее
артериальное давление.
Оно представляет собой как бы
равнодействующую колебаний артериального
давления в разные фазы сердечного цикла,
т. е. среднюю величину давления, но без
пульсовых колебаний, хотя и с таким же
гемодинамическим эффектом.
Периферическое
сопротивление сосудистого русла большого
круга кровообращения.
Периферическое сопротивление — это
второй фактор, определяющий артериальное
давление. Сопротивление зависит в
основном от диаметра прекапиллярных
сосудов — мелких артерий и артериол,
вследствие чего их называют сосудами
сопротивления,
или резистивными
сосудами.
Артериолы имеют толстые гладкомышечные
стенки и способны легко изменять свой
просвет. Уменьшение просвета приводит
к задержке крови в артериях и,
соответственно, к повышению систолического
и диастолического давления, ухудшению
местного кровообращения питаемой
сосудом области. При расширении просвета
артериол направленность реакции
противоположна.
Количество
циркулирующей в сосудах крови и ее
вязкость.
Это третий и четвертый факторы, от
которых зависит уровень артериального
давления. Обильные кровопотери приводят
к снижению кровяного давления, напротив,
переливание больших количеств крови
повышает артериальное давление.
Артериальное
давление зависит и от притока венозной
крови к сердцу, например при мышечной
работе. Это происходит потому, что,
согласно закону Франка—Старлинга (см.
разд. 9.2.3), приток крови в сердце усиливает
систолическое сокращение и, следовательно,
увеличивает ее отток в сосуды.
Определение
величины кровяного давления.
Кровяное давление определяют двумя
способами: прямым (кровавым) путем,
применяемым в эксперименте на животных,
и косвенным (бескровным), используемым
для измерения давления у человека.
Впервые
измерение артериального давления прямым
путем
было произведено в 1733 г. Стефаном Хейлсом
у лошади. Для этого на одну из крупных
артерий был наложен зажим и в сосуд по
направлению к сердцу введена трубка.
Эта трубка соединялась с другой трубкой,
поставленной вертикально (прообраз
манометра). Когда зажим снимали, кровь
устремлялась в вертикальную трубку и
поднималась до уровня, соответствующего
артериальному давлению. Примененный
Хейлсом принцип соединения сосуда с
манометром остался неизменным до сих
пор, усовершенствованию подвергались
лишь регистрирующие приборы.
Косвенным
путем
кровяное давление определяют при помощи
аппарата (сфигмоманометра) Рива—Роччи.
Для этого вокруг руки человека или
конечности животного укрепляют полую
резиновую манжету, соединенную трубкой
с ртутным или пружинным манометром и
резиновым баллоном для нагнетания
воздуха. Накачивание в манжету воздуха
создает в ней давление, которое сжимает
артерию. Момент, когда сосуд перестает
пропускать кровь, устанавливают по
прекращению пульса в периферическом
от манжеты конце артерии. Затем медленно
выпускают воздух из манжеты до появления
пульса. Величину давления в манжете в
этот момент регистрируют с помощью
манометра.
В
1905 г. Н. С. Коротков предложил определять
давление путем прослушивания звуков в
артерии ниже манжеты. В обычных условиях,
когда кровь течет по артерии непрерывно,
колебания, создаваемые пульсирующим
током крови, не слышны. В момент зажатия
артерии манжетой в сосуде возникают
турбулентность и завихрения, создающие
характерный звук, прослушиваемый через
фонендоскоп. Появление тона Короткова
характеризует прохождение кровью
|
Рис. А В 1 |
сдавленного
участка сосуда и соответствует
систолическому
давлению.
Исчезновение звука совпадает с
диастолическим
давлением.
На
кривой кровяного давления отчетливо
видны три вида волн (рис. 9.31). Волны
первого порядка
протекают параллельно с ритмом
сердцебиений. При каждой систоле кровяное
давление увеличивается, что записывается
на кривой в виде зубца. При каждой
диастоле давление уменьшается. Число
зубцов соответствует числу систол. Если
записывать одновременно артериальное
давление и дыхание, то можно заметить,
что волны первого порядка дополнительно
изменяют свой уровень. В большом круге
кровообращения артериальное давление
снижается при вдохе и повышается при
выдохе. Эти колебания, связанные с
дыхательными движениями, называются
волнами
второго порядка.
Их появление связано с присасывающим
действием грудной клетки и изменением
внутригрудного давления. В малом круге
кровообращения также происходят
гемодинамические изменения. Во время
вдоха приток крови в нем возрастает, во
время выдоха — снижается.
Помимо
этих двух видов волн на кривой наблюдаются
выраженные с различной интенсивностью
редкие повышения и западения давления,
не связанные ни с сердечной, ни с
дыхательной деятельностью. Эти колебания,
обозначаемые как волны
третьего порядка
(волны Траубе—Геринга), совершаются в
редком (6—9 в 1 мин) ритме. Чаще всего они
возникают при недостаточном снабжении
мозга кислородом, кровопотерях,
отравлениях ядами. Своим происхождением
они обязаны медленным процессам изменения
тонуса сосудодвигательного центра.
Этот тонус ритмически ослабевает и
усиливается, вызывая соответственно
понижение и повышение сопротивления
артериального русла, что, в свою очередь,
обусловливает понижение и повышение
кровяного давления. В том случае, когда
все три вида волн отчетливо выражены,
кривая кровяного давления принимает
вид, показанный на рис. 9.31.
Соседние файлы в папке ССС
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник