Давление повышенная температура боль в суставах и

Болевые ощущения и дискомфорт в области лба и глаз — самый распространенный вид головной боли. Если беспокоят глаза и голова, то это не значит, что есть какое-то серьезное заболевание, однако посетить врача все же стоит. Статистика свидетельствует, что головные боли в области лба первичных форм составляют до 98% всех цефалгий, причем имеет значение пол — мужчины страдают ими в три раза чаще.

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичная – это самостоятельный симптом, а вторичная является признаком отдельного заболевания. Среди первичных болей выделяют мигрень, головную боль напряжения и кластерную (пучковую) боль.

Клиника и патогенез

Кластерные, или пучковые, – наиболее неприятный тип головных болей. Пациенты отмечают их как колющие, проникающие, острые, которые обычно сосредотачиваются вокруг глаз, при этом глаза краснеют и слезятся. Особенностью является то, что приступы происходят внезапно, с пиковыми интервалами один раз в 15 минут. Однако температура тела в большинстве случаев нормальная.

При описании кластерного вида врачи используют следующие термины:

• атака – единичный приступ;
• кластерный период – период с множеством повторных приступов;
• ремиссия – период без приступов.

Если на голове появилась шишка, нужно пройти обследование в больнице.

О причинах головной боли в области переносицы читайте здесь.

Для пучковых болей характерно возникновение приступов продолжительностью от 10 минут до 3 часов, но случаются и более длительные. Основные места локализации: область вокруг глаз, височная часть головы, надбровные дуги, левый или правый челюстной бугор. Бывает, что у особо чувствительных людей боль отдает в зубные нервы.

В кластерном периоде болевые ощущения возникают с любой стороны с частотой от одного раза в два дня до 8-10 — в сутки. Характерно возникновение приступов в ночное время. Пациенты крайне беспокойны, отмечается плач, агрессия или ажитация. При пиковой боли наблюдаются типичные вегетативные расстройства, такие как конъюнктивит, заложенность носа, холодный пот, миоз, птоз, отечность глаз и пониженная температура.

Эпизодическая форма кластерных болей характеризуется серийными приступами, которые продолжаются от нескольких недель до полугода. Периоды обострения сменяются ремиссиями. Пик приходится на осенний и весенний периоды. Если не проводить должного лечения, симптомы переходят в хроническую форму, которая характеризуется отсутствием ремиссий. Причины возникновения серийных приступов до конца не известны.

Патогенез возникновения головных болей полностью не изучен. По мнениям современных врачей, основные причины кроются в дисфункции гипоталамуса и нарушении регуляции ритмов организма.

При исследовании во время приступа отмечается активация со стороны гипоталамуса. Поскольку парасимпатические ядра тесно связаны с гипоталамусом, во время приступа возникают яркие вегетативные симптомы.

Диагностика болей в области глаз и лба

При первичном приеме врач выясняет общую клиническую картину заболевания. Головная боль (левая или правая локализация), ее неоднократное появление, приступообразное течение и повторение в течение суток, наличие вегетативных проявлений, а также двигательное и эмоциональное возбуждение являются основными диагностическими критериями. Кроме того, отмечаются периоды ремиссии и пиковых болей, сменяющие друг друга. На основании этого специалист делает вывод о наличии первичной головной боли.

Диагностические критерии пучковой головной боли:

• наличие не менее пяти приступов в анамнезе;
• интенсивный характер с локализацией (левая и правая часть) в области глаз и лба, общая продолжительность от 15 до 180 минут;
• наличие вегетативных симптомов: красные глазные яблоки, темнеет в глазах, кружится голова, слезятся глаза, опухают веки, понижается температура тела;
• количество приступов в неделю.

Особый упор при диагностике необходимо делать на то, что первичная лобная боль значительно отличается от вторичной. Почему и назначаются исследования, позволяющие выявить органические повреждения органов и систем: мозга, шейного и грудного отдела позвоночника. Обследование осуществляется методом МРТ и КТ с контрастированием.

Вторичная головная боль характеризуется:

• недостаточной интенсивностью (тянущая или давящая длительная );
• пациент достаточно спокоен, не гиперэмоционален;
• в анамнезе имеется невралгические симптомы;
• средства от купирования приступов неэффективны;
• беспокоит и левая, и правая часть головы;
• повышается температура.

Сначала врач собирает сведения об образе жизни, анамнезе заболеваний, характере болей. Проводит первичный внешний осмотр пациента и назначает соответствующие дополнительные обследования.

Следует исключить вторичные головные боли, то есть полностью диагностировать мозг и сосуды шеи. Если органических поражений не выявлено, то врач проводит свое исследование по следующему алгоритму:

1. Сбор данных о вегетативных признаках. Выясняется, есть ли у пациента озноб, температура, потливость, миалгия, потеря или набор массы тела, резь в области глаз. Также обращают внимание на то, что у больного слезятся глаза, кружится голова и темнеет в глазах. В случае подтверждения сведений необходимо исключить артериит, инфекционные поражения и новообразования.
2. Узнается о наличии в анамнезе онкологии, вируса иммунодефицита или СПИДа. При положительном ответе проводится обследование по выявлению метастазов в нервных тканях.
3. Выявление поведенческих нарушений: выясняется, есть ли двоение в глазах, шум в голове и ушах, резь в области головы и т. д. Это необходимо для исключения новообразований и сосудистых поражений.
4. Громоподобный приступ боли. Боль возникает внезапно и имеет тенденцию к возрастанию. Приступ развивается буквально за сотые доли секунды. Данные симптомы свидетельствуют о кровоизлиянии, тромбозе, инсульте, диссекции артерий и являются поводом для вызова скорой помощи.
5. Провокация головных болей физическим напряжением: кашлем, чиханием, двигательной нагрузкой. Это свидетельствует о повышении внутричерепного давления и нарушениях в шейном отделе позвоночника. Часто при таком виде темнеет в глазах, кружится голова, глаза слезятся.

После сбора жалоб необходимо дополнительно обследовать пациента.

Первичные головные боли диагностируются, основываясь исключительно на  анамнез и проведении неврологического осмотра. Дополнительные обследования назначаются при подозрении на вторичный характер головных болей.

Здесь на помощь приходят КТ, анализ ликвора, МРТ сосудов мозга и шеи. Людям молодого возраста показано проведение тестов на выявление энцефалопатии, артериопатии. При подозрении на васкулит делают общий анализ крови, коагулограмму, ревмопробы. Также некоторая роль отводится доплеровскому исследованию и эхокардиографии.

Методы терапии

Во время приступа необходимо не только принимать соответствующие лекарства, но и избегать провокаторов болей. Основными провокаторами являются:

• яркий солнечный свет;
• алкоголь;
• сосудорасширяющие препараты и продукты;
• перегревание организма и повышенная температура.

Терапия включает в себя купирование приступов и профилактические мероприятия в межприступный период, а также налаживание режима сна и бодрствования.

Первой помощью для купирования приступа боли в области лба и глаз является применение анальгетиков. Особенно активны в этом отношении следующие препараты:

•  ацетилсалициловая кислота (аспирин) – до 900 мг;
•  ибупрофен – до 800 мг;
•  диклофенак – до 100 мг;
•  парацетамол – до 1000 мг.

При вегетативной симптоматике эффективны препараты противорвотные и от лихорадки: домперидон (20 мг), метоклопрамид (10 мг).

Наиболее результативными средствами для купирования атак признаны:

• триптаны;
• препараты эрготамина;
• ингаляции 100%-ного кислорода (7-10 л/мин в течение 15 мин).

Также одной из действенных методик является местная терапия: лидокаин в виде назальных капель или спрея, капсаицин.

Эпизодическая форма головных болей должна лечиться в межприступный период. Чаще всего приступы предсказуемы, почему и терапию нужно начинать за две-три недели до болевого периода.

В таблице представлены основные препараты для лечения головных болей в области лба и глаз, первичных головных болей, а также особенности их применения.

Назначение препаратов осуществляется индивидуально, с учетом особенностей протекания заболевания, степени нарушения активности пациента, его повседневной жизни, а также эффективности проводимой ранее терапии.

Так, для быстрого купирования приступов наилучшим выбором являются триптаны. Пациентам с возвращающимися и серийными приступами показано применение эрготамина. Также этот препарат показан при приступах, сопровождающихся рвотой, тошнотой, а также головных болях, продолжающихся более шести часов.

Исследования показали, что эрготамин полностью купирует приступы у 92% больных, а у 70% снимает вегетативные симптомы.

Приступы головных болей с одной стороны достаточно непродолжительны, поэтому лечение должно носить профилактический характер. Пациентам необходимо избегать приема средств, содержащих опиаты, кофеин и барбитураты, так как чрезмерное употребление данными препаратами способно привести к хроническим головным болям.

Головные боли, продолжающиеся более получаса, требуют особого подхода к лечению. Прежде всего необходима профилактика в периоды между приступами. Если приступ уже начался, то отлично помогает индометацин.

Последние исследования свидетельствуют в пользу антиконвульсантов у пациентов с хронической формой головных болей.

В случае если традиционные методы лечения и оптимизация режима сна и отдыха не помогают, значит, назначаются хирургические методы.

Сопутствующими метод:

• массаж;
• иглоукалывание;
• ароматерапия;
• качественный отдых.

Массаж способен расслабить организм, снять напряжение и тем самым улучшить общее самочувствие. Если боль появляется на работе, то возможно прибегнуть  к самомассажу: необходимо круговыми движениями растереть виски или переносицу.

Акупунктурное воздействие – эффективнейший метод. Но его необходимо использовать только под руководством профессионала. С помощью нажатия на биологически активные точки можно быстро снять начинающийся приступ головной боли.

Ароматерапия предполагает воздействие на организм человека эфирными маслами, способными снять головную боль. Самыми действенными в этом отношении являются масла ромашки, майорана, розмарина. Удобно их применение во время массажа или расслабляющих ванн.

Последним немаловажным фактом является соблюдение водного баланса в организме. Приступ может быть спровоцирован обезвоживанием. Недостаток жидкости провоцирует нарушения кровообращения, что приводит к болям в области глаз и лба. Врачи советуют пить не менее двух литров воды в день, причем половина данной нормы должна быть выпита до 14:00.

К кому обращаться при возникновении приступов

Если случился приступ головной боли в области лба, то его можно снять любым доступным спазмолитиком. Данный симптом не является показанием для обращения к врачу, а вот если приступ возник повторно, то консультация специалиста необходима. Стоит отправиться к терапевту, который подберет схему обследования и направит к узким специалистам.

Невролог проведет осмотр и назначит более тщательные обследования, исключающие наличие патологий нервной системы. Очень часто головные боли в области лба возникают как реакция на различные стрессовые ситуации. В этом случае потребуется помощь психотерапевта и рефлексотерапевта.

Причины головной боли также могут лежать в области искривления шейного и грудного отдела позвоночника. В этом случае необходима консультация хирурга и назначение лечебной физической культуры.

В целом стоит отметить, что грамотная диагностика, правильно подобранное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача способствуют полному избавлению от недуга либо уменьшению количества используемых препаратов до половины лечебной дозы.

Опасные симптомы головных болей

Симптомы «опасности», как называют их врачи, чаще всего свидетельствуют об органическом поражении головного мозга. То есть являются вторичными головными болями. Особое внимание стоит обратить на следующее:

• первые приступы появились после 50 лет;
• утренние приступы;
• меняется характер головной боли при изменении положения шеи и головы;
• появление невралгической симптоматики: рвота, нервные расстройства и температура, кровотечение из носа;
• возникновение необычных по характеру головных болей.

Исходя из данных симптомов, врач делает заключение о наличии причины и отправляет пациента на ряд диагностических исследований. В большинстве случаев головные боли в области лба бесследно проходят после исчезновения основного заболевания.

Таким образом, головные боли в области глаз и лба являются серьезным самостоятельным заболеванием, снижающим качество жизни примерно 10% населения земного шара. Сама по себе боль не несет опасности для организма, но при переходе в хроническую форму может часто сказываться на самочувствии.

Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу для назначения соответствующего лечения и проведения полной диагностики организма. Это не только улучшит качество жизни, но и не позволит болезни перейти в хроническую форму.

Источники:

1. Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А., Нерянова Ю.Н. Кафедра нервных болезней с курсом психиатрии, наркологии и медицинской психологии Запорожского государственного медицинского университетаПучковая головная боль Международный неврологический журнал «Головная боль»
2. С. Мищенко, д.м.н., профессор, главный внештатный невролог МЗ Украины; И.В. Реминяк, к.м.н., Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины газета «Новости медицины и фармации» Психиатрия и неврология (215) 2007
3. Ashkenazi A., Levin M. Greater occipital nerve block for migraine and other headaches: is it useful? // Curr Pain Headache Rep. — 2007. — Vol. 11. — P. 231-235.
4. Bartsch T., Pinsker M.O., Rasche D. et al. Hypothalamic deep brain stimulation for cluster headache: experience from a new multicase series // Cephalalgia. — 2008. — Vol. 28. — P. 285-295.
5. Cohen A.S., Matharu M.S., Goadsby P.J. Electrocardiographic abnormalities in patients with cluster headache on verapamil therapy // Neurology. — 2007. — Vol. 69. — P. 668-675.
6. Donnet A., Lanteri-Minet M., Guegan-Massardier E. et al. Chronic cluster headache: a French clinical descriptive study // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2007. — Vol. 78. — P. 1354-1358.
7. Favier I., van Vliet J.A., Roon K.I. et al. Trigeminal autonomic cephalgias due to structural lesions: a review of 31 cases // Arch. Neurol. — 2007. — Vol. 64. — P. 25-31.
8. Irimia P., Cittadini E., Paemeleire K. et al. Unilateral photophobia or phonophobia in migraine compared with trigeminal autonomic cephalalgias // Cephalalgia. — 2008. — Vol. 28. — P. 626-630.
9. Leone M., Franzini A., Broggi G. et al. Hypothalamic deep brain stimulation for intractable chronic cluster headache: a 3-year follow-up // Neurol. Sci. — 2003. — Vol. 24. — P. 143-145.
10. May A. Hypothalamic deep-brain stimulation: target and potential mechanism for the treatment of cluster headache // Cephalalgia. — 2008. — Vol. 28. — P. 799-803.
11. Paemeleire K., Evers S., Goadsby P.J. Medication-overuse headache in patients with cluster headache // Curr Pain Headache Rep. — 2008. — Vol. 12. — P. 122-127.
12. Rainero I., Gallone S., Rubino E. et al. Haplotype Analysis Confirms the Association Between the HCRTR2 Gene and Cluster Headache // Headache. — 2008. — Vol. 48. — P. 1108-14.
13. Russell M.B. Genetics in primary headaches // J. Headache Pain. — 2007. — Vol. 8. — P. 190–195.
14. van Vliet J.A., Eekers P.J., Haan J. Features involved in the diagnostic delay of cluster headache // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. — 2003. — Vol. 74. — P. 1123-1125.
15. Williams M.H., Broadley S.A. SUNCT and SUNA: clinical features and medical treatment // J. Clin. Neurosci. — 2008. — Vol. 15. — P. 526-534.