Что такое внутричерепное давление пониженное давление

Церебральная жидкость постоянно циркулирует в специальных структурах головного мозга, обеспечивая его нормальное функционирования. Изменения давления могут приводить к появлению различных симптомов, встречающихся как у взрослых людей, так и у ребенка. Пониженное внутричерепное давление (ВЧД) возникает в результате нарушения образования ликвора или же проблем с его циркуляцией в структурах ЦНС. Подобная ситуация требует проведения диагностических процедур и назначения терапии, которая может включать в себя лекарственные препараты и хирургические операции, направленные на повышение ВЧД и борьбу с развившимися неврологическими симптомами.

Развитие заболевания

Внутричерепное давление – постоянный показатель в организме человека, незначительно меняющийся с возрастом. Так, например, у новорожденного и грудного ребенка, средний показатель ВЧД – от 1 до 5 мм. рт. ст. У взрослых давление возрастает и может достигать отметки в 15 мм. рт. ст. Подобные показатели ВЧД необходимы для обеспечения полноценной циркуляции ликвора в структурах головного мозга.

Основные механизмы возникновения низкого внутричерепного давления:

• сниженное количество образуемой церебральной жидкости;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов в мозге;
• воздействие на мозговые сосуды извне, например, их сжатие или понижение тонуса;
• ускоренное всасывание ликвора в кровоток;
• изменения в ликвородинамике, связанные со структурными изменениями в ЦНС.

Доктор также выделяют факторы и заболевания, способные снизить ВЧД:

• любые травмы черепа и головного мозга, а также оперативные вмешательства на структурах центральной нервной системы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ишемический или геморрагический инсульт;
• пункции спинномозгового канала, приводящие к чрезмерной утечке спинальной жидкости;
• неадекватный прием диуретических средств (Фуросемид, Лазикс и пр.);

• общее снижение артериального давления в организме, в том числе при обезвоживании;
• атеросклеротическое поражение церебральных сосудов;
• длительное перенапряжение ЦНС в результате хронического стресса, недосыпания и т.д.;
• инфекции желудочно-кишечного тракта и различные интоксикации.

Указанные причины способны приводить к появлению у человека симптомов пониженного внутричерепного давления, которые не только приводят к дискомфорту, но могут угрожать здоровью и жизни пациента.

Клинические проявления

Симптомы и лечение пониженного внутричерепного давления тесно связаны между собой. В связи с этим, при появлении любых признаков подобного состояния, человеку следует незамедлительно обращаться в лечебное учреждение для выявления причин данного заболевания.

При понижении ВЧД у больного, выявить болезнь очень сложно. Связано это с тем, что подобное состояние длительно протекает бессимптомно или же его признаки не специфичны. В редких случаях, уровень давления понижается резко, что проявляется нарушением работы головного мозга. Важно отметить, что выставлять данный диагноз должен только доктор, на основании имеющихся у больного симптомов, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.

Клинические проявления следующие:

• количественные и качественные нарушения сознания (оглушенное сознание, пребывание в беспробудном сне, галлюцинации, спутанное сознание и другое);
• дискомфорт и болевые ощущения за грудиной;
• падение уровня кровяного давления;
• диспепсические явления в виде тошноты, рвоты, возможны боли в эпигастрии;
• нарушения сна, судорожные явления, не связанные с какими-либо раздражителями;
• головокружения различной степени интенсивности, обморочные состояния;
• низкая физическая и интеллектуальная работоспособность;
• головные боли, которые усиливаются в вертикальном положении тела;
• общая вялость, постоянное желание спать;
• преходящие нарушения зрения и слуха и т.д.

Важная особенность головной боли при пониженном ВЧД – отсутствие эффекта обезболивающих средств (Кеторолак, Найз, Индометацин и др.). Однако при простом опускании головы вниз или принятии горизонтального положения, неприятные ощущения и боль полностью проходят.

Необходимая диагностика

Для того, чтобы назначить правильное лечение и повысить уровень внутричерепного давления, необходимо выявить причины возникновения подобного состояния. Важно отметить, что изменение ВЧД только следствие какого-либо другого заболевания, поэтому диагностика должна быть всегда направлено на обнаружение первичной болезни. С этой целью могут применяться различные диагностические процедуры.

Алгоритм диагностики у конкретного пациента всегда определяет лечащий врач. Чаще всего список обследования включает в себя следующие пункты:

1. Сбор жалоб пациента, а также возможных причин, способных понижать ВЧД, на которые может указать сам больной (черепно-мозговые травмы, опухолевые поражения головного мозга в анамнезе и т.д.).
2. Общий осмотр человека, включающий неврологическое обследование, которое должен проводить врач-невролог.
3. Клинический анализ крови и мочи направлен на оценку общего состояния пациента, и выявление сопутствующих болезней.
4. Электроэнцефалография, позволяющая выявить изменения активности отдельных участков ЦНС.
5. Эхоэнцефалография, УЗИ, допплерография позволяют оценить ряд структур ЦНС и, помимо этого, оценить адекватность кровотока по мозговым сосудам.
6. Методы нейровизуализации, например компьютерная и магнитно-резонансная томография, отлично подходят для выявления органических причин, способных понизить давление ликвора, например, опухолевого роста.
7. Осмотр врача-офтальмолога, в том числе, исследование глазного дна направлено на оценку косвенных изменений, связанных с падением уровня ВЧД.
8. Проведение люмбальной пункции позволяет оценить непосредственно давление ликвора.

Комплексный подход к диагностике позволяет получить ответ на то, как повысить внутричерепное давление у конкретного пациента, и какие методы терапии у него будут эффективны.

Интерпретировать получаемые данные должен только врач, так как при их неправильной расшифровке возможно назначение неправильного лечения, способного привести к существенным проблемам со здоровьем больного малыша или взрослого пациента.

Подходы к лечению

Одного средства, позволяющего увеличить давление ликвора, не существует. Терапия всегда носит комплексный характер и должна быть направлена на устранение первичного заболевания, а не просто на борьбу с признаками высокого ВЧД. Как правило, каждому больному следует:

• пройти курс лечения сопутствующих болезней острого и хронического характера;
• изменить образ жизни, исключив вредные привычки, занявшись спортом и т.д.;
• постоянно проходить регулярные медицинские осмотры.

Терапия пониженного внутричерепного давления основывается на применении медикаментозных препаратов или хирургических операций.

Лекарственные средства

Уменьшить уровень ВЧД легче, чем его поднять. В связи с этим, применение медикаментозных средств не всегда оказывается эффективным в тяжелых случаях заболевания. Подобная терапия должна всегда проводиться только в условиях стационара. Используют следующие подходы:

• инфузионную терапию с 5% раствором глюкозы, Дисолем и другими препаратами;
• средства, содержащие кофеин и влияющие на тонус сосудов: Кофетамин и др.;
• нейропротекторы и ноотропы, например таблетки Пирацетам, Фенотропил и пр.;
• витамины и микроэлементы в составе различных комплексных средств.

Применение таблетированных форм может проходить и после выписки из стационара в домашних условиях.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением или использовать методы народной медицины. Это может привести к быстрому прогрессированию патологического состояния или развитию побочных эффектов от препаратов.

Операции проводятся в тех случаях, когда выявлены органические причины понижения ВЧД. Это могут быть опухолевые образования, спайки мозговых оболочек после черепно-мозговых травм и пр. Конкретный хирургический метод определяется в зависимости от имеющегося патологического процесса.

Низкий уровень внутричерепного давления может стать причиной появления различных неврологических симптомов различной степени выраженности. При их выявлении, человеку следует незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для проведения диагностических мероприятий и терапии. В противном случае, возможно прогрессирование болезни с развитием тяжелых осложнений.

Пониженное внутричерепное давление являет собою длительное состояние организма, на фоне которого наблюдается понижение артериального давления (АД) и отмечаются разные вегетативные расстройства: низкая температура, болезненный вид, потливость конечностей. Заболевание может быть первичным либо вторичным. В любом случае несущественное понижение давления не опасно для человека, но его снижение более чем на 1/5 от нормы причиняет вред, вот почему необходимо лечение. Как правило, сниженное внутричерепное давление присуще более дамам в возрасте от 20 до 40 лет (частота в 5 раз выше, нежели у мужчин).

Причины явления

Факторы, провоцирующие снижение внутричерепного давления, весьма разнообразны. Вызвать появление пониженного ВЧД могут травмы психики, депрессии, неврозы, усталость и недосып либо состояние подавленности и апатии. В таком случае прослеживается некий замкнутый круг: симптомы патологии объединяют под названием синдрома хронической усталости, однако само отклонение развивается на фоне депрессии, чувства усталости и подавленности.

Зачастую причинами первичной гипотонии принято считать такие состояния:

• беременность;
• ВСД у детей и подростков;
• черепно-мозговые травмы;
• существенные потери крови;
• дефицит активных соединений щитовидной железы;
• синдром хронической усталости;
• передозировку лекарств, понижающих АД;
• сердечную недостаточность, кардиомиопатию;
• плохой тонус сосудов после анафилактического, посттравматического и септического шока.

Вторичный тип патологии способен проявиться в силу прогрессирования таких болезней, как шейный остеохондроз, ревматизм, анемия, сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, панкреатит, язва желудка, цистит и туберкулёз. Кроме этих заболеваний, появление гипотонии может вызвать интоксикация организма, авитаминоз и аллергическая реакция.

Вдобавок может появиться низкое внутричерепное давление физиологической природы, не затрагивающее внутренних органов. Она появляется в таких случаях:

• у спортсменов и лиц, проживающих в высокогорье;
• у обитателей жарких стран (тропики, субтропики);
• у трудящихся горячих цехов (металлургия).

Как правило, АД снижается на фоне расширения сосудов, однако сердце продолжает функционировать с той же силой, и кровь движется с той же скоростью. В иной ситуации сердце замедляется, но просвет сосудов сохраняет привычные размеры. В обоих случаях кровь протекает по сосудам со сниженной скоростью, вследствие чего АД понижается. Зачастую доктора объясняют подобные ситуации генетической предрасположенностью к гипотензивным реакциям.

Клиническая картина

Симптомы пониженного внутричерепного давления довольно характерны. Нередко у пациентов отмечаются серьёзные нарушения сна ночью и сонливость днём, на фоне которых усталость и ослабленность лишь возрастают. Чтобы восстановить свои силы, таким людям необходимо не 6-8 часов сна, а 8-12. Однако даже при такой длительности сна пациенты пробуждаются с трудом и чувство бодрости после сна у них обычно отсутствует. Где-то через 2 часа такие люди становятся активными, но на непродолжительный срок, поскольку днём их одолевает апатия и проявляется утомление. Основной их пик активности приходится, как правило, на вечер.

Главные симптомы низкого внутричерепного давления:

• появление пятен, потемнение в глазах;
• сверхчувствительность к жаре и холоду;
• болезненность в сердце, расстройства ЖКТ;
• усиленное сердцебиение и учащённый пульс при физнагрузках;
• чувствительность к интенсивному освещению и громким звукам;
• эмоциональная неустойчивость, раздражительность либо апатичность;
• сниженная способность к труду, сонливость, предрасположенность к укачиванию;
• у дам проявляются проблемы с менструальным циклом, а у мужчин – отмечаются нарушения потенции;
• возможны проблемы терморегуляции, потливость конечностей, рассеянность, ухудшения памяти.

Многие пациенты отмечают и иные симптомы. Такие люди часто зевают, однако это вызвано не сонливостью, а дефицитом кислорода. В определённых случаях его нехватка влечёт потемнение в глазах и обморок. Иногда их донимает боль и ломота в суставах, которые проходят при физнагрузках.

К тому же почти все, страдающие сниженным внутричерепным давлением, особо чувствительны к переменам атмосферного давления (метеозависимы). Они не способны долго пребывать в душном помещении либо стоя в очереди. Как правило, хуже всего себя такие люди чувствуют после перенесённой простуды или ОРВИ либо в межсезонье.

Терапия при болезни

Сейчас не так уж много медикаментозных способов для лечения низкого внутричеперного давления. Зачастую прописываются стимулирующие препараты, ноотропы, такие как Кофетамин, Аскофеном, Пирамиен и Глицин.

Когда отсутствуют отклонения в работе внутренних органов, то применяются лекарства-холинолитики.

К тому же АД отлично повышает Мезатон и Дофамин. Когда же болезнь спровоцирована отклонениями в щитовидной железе, то человеку прописывают ее гормон, доза которого в каждой ситуации определяется индивидуально.

Немалое значение в лечении низкого внутричерепного давления имеют капельницы с физраствором, которые применяю в качестве первой помощи при особо сложных случаях болезни. Физраствор восполняет объёмы крови, вследствие чего продуцирование ликвора приходит в норму. Хорошо помогают при пониженном внутричерепном давлении йодобромные и хлоридо-натриевые ванны, а также озонированный воздух и физиотерапия – они улучшают кровоток в сосудах головы. Вдобавок можно практиковать электростимуляцию области сердца и шейного отдела.

Вспомогательным действием при основной терапии обладают растительные средства, содержащие женьшень, эхинацею, бессмертник и иные травы. Они также повышают АД и увеличивают тонус сосудов. Однако все средства прописываются сугубо лечащим врачом.