Что такое гипертония манту

До появления ребенка многие родители не особо вдаются в подробности пробы Манту – как часто ее проводят, о чем говорит реакция на Манту? Но когда молодым мамам и папам приходится каждый год подряд сталкиваться с анализом Манту, то просто необходимо знать все о нем и о возможных результатах.

Проба Манту или туберкулиновая проба – это не прививка. Это методика изучения напряженности иммунитета против микобактерий туберкулеза (аллергическая реакция замедленного типа).

Для изучения иммунного ответа ребенка, ему вводят внутрикожно (внутренняя поверхность средней трети предплечья) туберкулин. Туберкулин – это своеобразная “вытяжка” из бактерий, которые являются возбудителями туберкулеза, предварительно инактивированных специальными методами.

При попадании в организм туберкулин вызывает развитие аллергии замедленного типа, если организм до этого был знаком с микобактериями туберкулеза (вакцинация БЦЖ или инфицирование туберкулезом). На месте введения развивается реакция в виде покраснения или папулы.

Проба Манту проводится каждый год с 1 по 14 лет жизни, если реакция Манту негативная, то диагностика туберкулином проводится 2 раза в год, а если в семье ребенка присутствует больной туберкулезом, то 3-4 раза в год.

выявление первичного инфицирования микобактериями туберкулеза
изучение показателей распространенности инфицирования туберкулезом среди населения
отбор детей, которые нуждаются в ревакцинации БЦЖ
выявление детей с повышенным риском развития туберкулеза

Оценивают результаты пробы Манту спустя 72 часа после ее постановки. Все измерения делают прозрачной линейкой перпендикулярно к оси верхней конечности.

Отрицательная. Диаметр папулы достигает 0-1 мм, или уплотнение и гиперемия вообще отсутствуют. Такой результат означает, что организм еще никогда не сталкивался с микобактериями туберкулеза, или защитный поствакцинальный иммунитет уже утратил свою силу. В любом случае отрицательная Манту является показанием к повторному введению вакцины БЦЖ.
Сомнительная. Присутствует только гиперемия или папула до 2-4 мм. В таких случаях нельзя утверждать, что организм защищен от болезни посредством развития поствакцинального иммунитета. А возможно, что в организм ребенка проник патоген и обусловил первичное инфицирование. Сомнительная проба является показанием к ее повторению и дальнейшему обследованию с целью исключить инфицирование туберкулезом.
Положительная. Папула достигает 5-16 мм в диаметре. Это означает, что организм защищен поствакцинальным иммунитетом от микобактерий. Направления к фтизиатру для обследования не требуется. Необходимо только контролировать Манту в динамике, исключение – вираж туберкулиновой пробы.
Гиперергическая. Папула достигает в диаметре 17 мм или больше или развивается инфильтрат с наличием везикул, гнойничков, некроза. В таком случае ребенок обязательно требует консультации фтизиатра, особенно насторожиться необходимо после предварительных негативных или сомнительных результатов.

При оценивании результатов Манту врач должен помнить и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных пробах, потому важно, как можно полнее предоставить специалисту информацию и здоровье ребенка.

Как правило, на первом году жизни у ребенка будет бурная реакция, что объясняется напряженностью иммунитета, так как недавно (в роддоме) была выполнена прививка БЦЖ. В первый год по этой причине велик процент высокой положительной реакции Манту.

На втором году и дальше обычно родители сталкиваются с таким понятием как гиперемия Манту, вписанным в детской карточке в графе — диагноз.

Грамотный специалист объяснит вам, что такой диагноз не является поводом считать ребенка тубинфицированным.

Оказывается, срабатывает аллергическая реакция организма на препарат, что проявляется покраснением места введения туберкулина. В большинстве случаев это означает, что поствакцинальный иммунитет еще защищает вашего ребенка от болезни.

Опасаться следует такого диагноза как вираж туберкулиновой пробы. Это, когда присутствует увеличение реакции Манту по сравнению с предыдущей. Именно вираж может свидетельствовать об инфицировании ребенка туберкулезом и требует направления в тубдиспансер для уточнения диагноза.

Но и в таких случаях существует много факторов, которые могут искажать результаты Манту и давать ложноположительные реакции. Например, перенесенная вирусная инфекция накануне или аллергическая реакция ребенка.

Потому, если вашему ребенку поставили диагноз гиперемия по результатам пробы Манту – это не приговор. Скорее всего — это нормальная реакция, которая отражает присутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу.

Проба Манту — один из распространенных медицинских тестов, который позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки. Эта процедура очень редко вызывает осложнения, но многие родители отказываются от того, чтобы ее делали их ребенку. Причина — незнание того, какие могут быть результаты пробы — чрезмерное увеличение папулы или гиперемия Манту, а также страх вероятных побочных эффектов. Тем не менее врачи настоятельно рекомендуют ставить туберкулиновую пробу всем детишкам старше двенадцати месяцев. Появление побочных симптомов после инъекции возникает крайне редко, а возможность своевременно выявить наличие палочки Коха у малыша и начать лечение крайне важна.

Очень важно помнить, что с местом укола необходимо правильно обращаться. При постановке пробы врач обязательно предупреждает родителей об этом. Нарушение условий обращения с папулой может привести к получению как ложноположительного, так и ложноотрицательного результата.

Максимальный отклик иммунитета на введенный препарат достигается на третий день после проведения теста, поэтому результаты принято измерять именно по истечении этого времени.

Что нельзя делать в течение трех дней после инъекции:

Нельзя допускать контакта папулы с водой и любыми другими жидкостями. Если это произойдет в первый день после инъекции, то компоненты препарата могут вымыться из-под кожи и не вступить в реакцию с иммунитетом. В этом случае результат пробы с большой степенью вероятности окажется ложноотрицательным.

недавно перенесенные заболевания (простудные, вирусные). Нельзя ставить пробу Манту, если не прошло 30 дней с момента выздоровления. Перед тем как давать согласие на туберкулиновую пробу, необходимо предупредить врача о том, что ребенок недавно перенес заболевание. Не все болезни являются противопоказанием к постановке пробы Манту, но решать вопрос о возможности инъекции должен только медицинский работник;
небольшой промежуток времени после постановки прививки БЦЖ. Эта инъекция делается для того, чтобы сформировать у человека иммунитет к палочке Коха. Если сразу после нее сделать пробу Манту, то результат, скорее всего, будет ложноположительным.

Если выполнять эти простые правила, то побочных эффектов от пробы Манту в подавляющем большинстве случаев не бывает, а результат получается достоверным и объективным.

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Доктор Комаровский
Реакция
Диаскинтест

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Источник

Современные методы диагностики позволяет своевременно выявлять опасные патологии. Проба Манту показывает наличие в организме ребенка или взрослого туберкулезной палочки. Заболевание на ранних стадиях развития никак себя не проявляет, но ранняя терапия поможет спасти пациента от инвалидности или даже смертельного исхода. Отреагировать на пробу организм может по-разному, оценкой результатов занимается фтизиатр. Гиперергическая реакция манту не всегда говорит о наличии туберкулеза, но является основанием для дальнейшего обследования.

Для адекватной и правильной оценки после манту врач должен иметь максимально полное представление о здоровье малыша. Если манту покраснела в первый день, то это ничего еще не означает. Окончательный результат смотрится через трое суток. Он может быть: отрицательным, положительным, ложноположительным, сомнительным.

Если кожа сильно воспалена, имеется уплотнение в диаметре более 17 мм, увеличены лимфатические узлы, то можно говорить, что развивается гиперергическая реакция на пробу.

Пример такой реакции на фото:

Если в организме ребенка или взрослого имеется возбудитель патологии, то кроме покраснения отмечаются и другие симптомы опасного заболевания:

Место введение препарата приобретает насыщенный красный цвет.
На руке от места инъекции к локтевому сгибу проходит полоска красного цвета.
Папула имеет четкие очертания. Красное пятно ярко проявляется при надавливании.
Через семь дней после пробы манту инфильтрат темнеет.
Место укола гноится.

Если сделали манту и наблюдается гиперергическая реакция, то не стоит скрывать от врача. Будет назначено дополнительное обследование, которое не гарантирует на 100% наличие туберкулеза.

Что это значит, если появилась гиперергическая реакция организма на пробу манту? Чаще всего, особенно у детей, это свидетельствует о сильной аллергической реакции или нарушении гигиенических норм после проведения пробы.

На размер папулы в сторону увеличения может повлиять соприкосновение с химикатами, механические воздействия на место инъекции, обработка лекарственными средствами или обычное расчесывание.

Среди причин преувеличенной реакции организма можно отметить следующие:

Образование большой папулы после БЦЖ. Если не соблюдать правила ухода за местом введения препарата, то можно ожидать гиперергическую реакцию.
Если сделать пробу в период вирусного заболевания, то не удивительно, что наблюдается гиперемия манту, обширное покраснение, затрагивающее соседние ткани.
Глистные инвазии.
Погрешности в питании.
Возраст до трех лет.

Если манту большая и красная у ребенка, то чаще всего это является показателем нормы и доказательством сформированного иммунитета против возбудителя туберкулеза.

После проведения пробы манту родители должны выполнять все рекомендации доктора по уходу за местом введения препарата. При их несоблюдении результат может оказаться недостоверным, что чревато злой шуткой. Если ребенок уже понимает, то лучше ему объяснить все правила и важность их соблюдения.

Если после манту образовалась папула, и она большая, то паниковать раньше времени не стоит. Надо постараться выяснить, что это такое, каковы причины такой реакции. Если манту в первый день покраснела, то делать окончательные выводы преждевременно.

Родители должны показать ребенка врачу или взрослый пациент отправиться на прием в том случае, если наблюдается резкое увеличение размеров папулы. Такая реакция возможна, если:

Был контакт с больным туберкулезом.
В семье есть перенесшие данное заболевание.
Незадолго до пробы манту пациент находился в регионе с активной циркуляцией туберкулезной палочки.
Была проведена вакцинация против другого заболевания.
Имеет место сильная аллергия на манту.
Препарат плохого качества.
Место укола подвергалось растираниям и воздействиям лекарств.

Только после дополнительного обследования врач может поставить окончательный диагноз. Современные диагностические методы позволяют делать это со 100% точностью.

Если наблюдается гиперергическая реакция организма на манту, то первым делом фтизиатр назначит обследование всех членов семьи. При получении отрицательного результата, как правило, далее никаких действий не предпринимается, и результат считается ложноположительным.

Довольно часто на второй день после проведения пробы появляется припухлость, место введения препарата краснеет. Если нет папулы, то чаще всего повода для беспокойства нет.

Такая реакция обычно обоснована влиянием внешних факторов, например, намочили место введения препарата, ребенок стал расчесывать.

При анализе окончательного результата он считается отрицательным, если нет папулы и красноты.

Если покраснела манту у ребенка, то врачу показаться стоит, чтобы исключить наличие возбудителя в организме. Особенности реакции всегда индивидуальны, поэтому лучше лишний раз перестраховаться, чем пропустить начало развития патологии.

Почему может возникнуть ложная реакция на пробу манту, объяснит врач, но при ее появлении всегда рекомендуется для уточнения или опровержения диагноза пройти дополнительное обследование. Оно может включать:

Флюорографическое исследование для взрослых пациентов или рентген легких для детей.
Бактериологический анализ отходящей мокроты.
Диаскинтест. Это исследование позволяет распознать наличие туберкулезной палочки в организме практически с первых дней ее появления. Этот тест считается более информативным по сравнению с манту.
Иммуноферментный анализ способен доказать инфицирование организма. Он показывает наличие антител к микобактериям. Тест не является 100% информативным, практикуется в регионах с низким уровнем заболеваемости.
ПЦР — это реакция с высокой чувствительностью и специфичностью. Позволяет выявлять нелегочные формы туберкулеза. Исследование отличается низкой стоимостью, скоростью получения результатов.

Для получения достоверного результата желательно провести комплексное обследование.

Современная диагностика является довольно точной и не стоит от нее отказываться, если получен подозрительный результат. Туберкулез опасное заболевание, поэтому без своевременно начатой терапии хороший прогноз дать невозможно.

От манту, так же как и от других прививок, родители в настоящее время вправе отказаться, но тогда вся ответственность за здоровье малыша ложится на их плечи.

Проба Манту — один из главных инструментов, с помощью которых удается держать под контролем распространение туберкулеза, опасной инфекционной болезни.

Реакция на эту пробу у здоровых людей и инфицированных (или уже заболевших) пациентов принципиально отличается.

Она может быть отрицательной, сомнительной или положительной — окончательный диагноз никогда не ставится на основании результатов Манту без дополнительных анализов.

Только гиперергическая (от латинского hyper — сверх, выше), ярко выраженная реакция дает специалистам основания говорить о том, что опасность реальна и действовать нужно немедленно.

Туберкулин (диагностический препарат, используемый при проверке) был открыт в конце девятнадцатого века немецким ученым Робертом Кохом. Он рассчитывал уничтожить с его помощью возбудитель туберкулеза (палочку Коха), но борьба с заболеванием оказалась сложнее и потребовала комплексного подхода.

Для больных новое лекарство было не эффективным, зато принесло огромную пользу остальным. Через двадцать лет после его открытия француз Шарль Манту отметил, что с помощью реакции на препарат можно отличить зараженного пациента от здорового и предложил использовать малые дозы туберкулина для диагностики.

Ранняя диагностика стала подлинным открытием (до этого достоверный диагноз ставился только после появления видимых изменений в легких). Заболевшие туберкулезом, в отличие от здоровых, показывали четко выраженную (гиперергическую) реакцию — инфильтрат значительного размера с рядом дополнительных признаков.

Туберкулин изготавливают из фрагментов разрушенных термическим методом и химически обработанных бактерий возбудителя туберкулеза.

Для диагностических целей его водный раствор вводят специальным шприцем под верхний слой кожи предплечья (кожу специально приподнимают).

Количество препарата для одной инъекции — 0,1 мг. Такая инъекция не вредна для организма, не влияет на самочувствие, не делает человека больным.

Если организм человека не знаком с туберкулезной палочкой, если она никогда раньше в него не попадала — реакция на туберкулин будет отрицательной.

Если с возбудителем болезни он уже знаком (был инфицирован), запускается процесс выработки антител: вокруг места укола собираются активные Т-лимфоциты из ближайших лимфатических каналов. Они образуют уплотнение и опухоль — папулу. Это положительная реакция.

Внимание! Гиперергическая реакция на пробу Манту не является нормальной ни для детей, ни для взрослых. В любом возрасте превышение допустимого размера пробы Манту — повод для комплексного исследования и дальнейшего лечения.

Результат проверки Манту оценивается через 72 часа, на третий день после основной процедуры. Изменения на коже предплечья после укола бывают двух видов: гиперемия (покраснение) и папула (опухоль, инфильтрат).

Фото 1. После процедуры на месте укола образуется покраснение и небольшое уплотнение.

Диаметр папулы измеряют при помощи специальной прозрачной линейки, в направлении, перпендикулярном линии плеча (место укола аккуратно прижимают, чтобы уменьшить гиперемию).

Осторожно! Если у взрослого пациента размер папулы во время проверки Манту превышает предельно допустимое значение 21 миллиметр — это гиперергическая реакция.

Для детей максимально допустимый размер папулы — 16 мм. 17 миллиметров и более у детей в любом возрасте — показатель гиперергической реакции.

Фото 2. В роддоме младенцам ставят прививку БЦЖ, затем в 1 год — проводят первую пробу.

Осторожно! У двухлетних детей (при второй проверке Манту) гиперергическая реакция Манту — нередкое явление. Результат может быть ложным (не связанным с инфицированием), но исключить возможность заражения и сдать дополнительные анализы очень важно.

Проба не ставится в течение четырех-шести недель после перенесенной болезни (не только инфекционной), после карантина в садике или в школе, после очередной прививки. Процедура не проводится в остром периоде любого заболевания, при высокой температуре, насморке и кашле, желудочно-кишечных расстройствах, кожных заболеваниях. Эпилепсия, астма и другие тяжелые болезни предполагают пожизненный медотвод.

Важно! Размер папулы увеличивается при её контакте с химическими веществами, механическом раздражении места укола, расчесывании или растирании, попадании грязи или пота, заклеивании пластырем, обработке медикаментами.

Если после отрицательной или сомнительной реакции при проверке в прошлом году у ребенка или подростка наблюдается гиперергическая реакция — заражение очевидно.

Размер — не единственный признак гиперергической реакции на пробу Манту. Если заражение действительно произошло и болезнь развивается, специалисты увидят и другие свидетельства положительного результата проверки на туберкулез.

Если след от укола после процедуры проявляет признаки гиперергической реакции, успокойтесь и не пытайтесь повлиять на результат или скрыть его, отказавшись от визита на проверку. Дождитесь времени проверки (или позвоните врачу немедленно).

Доверьтесь специалистам: они проанализируют результаты несколько раз (аллергические реакции, например, бывают выражены очень ярко, но к заражению отношения не имеют), назначат дополнительные тесты и комплекс анализов.

Эффективность лечения туберкулеза сегодня достаточно высока. Максимальную конфиденциальность, индивидуальный подход и весь арсенал современных средств диагностики обеспечат частные медицинские центры, в лицензию которых входит лечение туберкулеза.

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается о реакциях Манту.

Диагноз гиперемия Манту обозначает покраснение и уплотнение кожи в месте введения препарата, содержащего туберкулин. Данная проба не является прививкой и не имеет отношения к вакцинации. Введение туберкулина не способствует выработке антител и не защищает от болезни. Препарат вводится для диагностики напряженности иммунитета по отношению к палочке Коха.

Для выработки иммунитета к возбудителю туберкулеза детям дважды ставится прививка БЦЖ (первый раз до 12 месяцев, второй — в 7 лет). Врачи считают данную вакцину действенной профилактикой заболевания.

Туберкулиновая проба делается ежегодно детям с 12 месяцев до 14 лет, чтобы проверить, насколько хорошо или плохо организм защищается от палочки Коха.

Появление после пробы Манту гиперемии — это аллергическая реакция на туберкулин. Препарат содержит ослабленные микобактерии, которые вызывают замедленную кожную аллергию. Покраснение появляется из-за раннего знакомства организма с возбудителем туберкулеза (вакцины БЦЖ). Если у привитого ребенка цвет эпидермиса в месте введения туберкулина не изменяется, это может свидетельствовать об отсутствии иммунитета.

Для проведения туберкулинодиагностики приемлемым временем года считается осень. Проба Манту делается массово в детских садах и школах 1 раз в год.

Проба Манту может быть:

Отрицательной. Это свидетельствует о том, что организм ни разу не сталкивался с микобактериями туберкулеза или прививка БЦЖ уже не действует. Отрицательная реакция Манту ставится, если любые изменения кожи в месте введения препарата отсутствуют.
Сомнительной. Такая реакция характеризуется краснотой без папулы (инфильтрата). Может отмечаться уплотнение (2-4 мм). Это не всегда является признаком выработанного иммунитета. Иногда такой результат сигнализирует о начальной стадии болезни. Поэтому ребенка направляют на дополнительное обследование.
Положительной (слабовыраженной, средней интенсивности или выраженной). Это признак поствакцинального иммунитета. Исключением является вираж туберкулиновой пробы — увеличение папулы на 6 мм и более в сравнении с предыдущими результатами или переход отрицательной Манту в положительную.
Гиперергической (чрезмерной). Реакция характеризуется сильной гиперемией, папулой 17 мм и более, а также наличием гнойничков, везикул и некроза. Это повод для немедленного обращения к фтизиатру.

Замер гиперемии и папулы осуществляется медперсоналом через 72 часа после введения туберкулина. До этого времени нельзя чесать, бинтовать, тереть и обрабатывать антисептиками место укола. Попадание воды на Манту увеличивает риск занесения в рану инфекции, которая может исказить результат.

Мочить место укола можно, но делать это нужно аккуратно.

Гиперемия сама по себе не является поводом для беспокойства. За ней необходимо следить в динамике. Показатели индивидуальны для каждого ребенка. Отмечаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Родители должны предоставить врачу подробную информацию о состоянии здоровья ребенка и прививках, которые ему были сделаны.

У годовалых детей часто отмечается ложноположительный результат. Это является следствием недавно введенной вакцины БЦЖ и напряженности иммунитета.

Бурная реакция на введение туберкулина у детей до 5 лет может быть как признаком инфицирования, так и вариантом нормы. Иногда требуется консультация фтизиатра и профилактическое лечение. Если такое случается, значит, родителям следует внимательнее следить за состоянием ребенка.

При наличии туберкулезной инфекции реакция вокруг места укола не всегда бурная. Если отмечается положительная реакция, а результаты предыдущих проб Манту были отрицательными или сомнительными, это также может свидетельствовать о заражении. Поэтому рекомендуется не отказываться от ежегодного проведения туберкулинодиагностики.

Опасения вызывают ситуации, когда по сравнению с результатами проб Манту предыдущих годов гиперемия становится больше или развивается инфильтрат. Ребенка направляют на обследование в тубдиспансер.

Проявление после туберкулиновой пробы гиперергической реакции — это не подтверждение заражения, а повод для проведения дополнительных тестов. Ребенка должен обследовать фтизиатр.

Гиперемия — это не опасный диагноз. Кардинальных мер в таком случае принимать не надо. Родители должны подождать 3 дня с момента укола и показать ребенка педиатру. Врач оценит результат кожной пробы, сравнит его с показателями прошлых лет. Также доктор обследует пациента на наличие заболеваний, которые могли повлиять на клиническую картину.

В случае проявления негативного результата необходима консультация педиатра. Возникновение гиперемии, папулы, некроза или гнойничка не всегда является признаком заражения туберкулезом.

Необходимо дополнительно сдать анализы крови, мочи, кала. Иногда врач назначает рентгенографию грудной клетки.

Многие родители интересуются мнением доктора Комаровского о детях и результатах у них туберкулиновой пробы. Знаменитый врач советует не переживать, если у ребенка отмечается бурная реакция. Чаще всего это лишь проявление аллергии на ослабленные микобактерии туберкулеза.

Источник