Что такое гипертония кратко
Данная информация не может быть использована для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (греч, hyper- + tonos напряжение) — распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга), имеющее тенденцию к прогрессированию. Для людей среднего возраста повышенным АД считают систолическое давление св. 140 мм рт. ст., диастолическое — св. 90 мм рт. ст.
Различают три стадии гипертонической болезни:
I стадия — начальная, характеризующаяся непостоянным (транзиторным) кратковременным повышением АД, к-рое в благоприятных условиях быстро нормализуется;
II стадия — стабильная, когда повышение АД устраняется только применением лекарств;
III стадия — склеротическая, когда течение болезни осложняется развитием органических изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головном мозге, почках).
По характеру течения выделяют медленно прогрессирующую форму и более редкую быстро прогрессирующую, или злокачественный вариант Г. б. В начале заболевания самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменением погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, ощущение приливов к голове, бессонница, сердцебиения. С переходом Г б. во II стадию такие состояния наблюдаются чаще, нередко возникают и протекают в форме кризов. В III стадии Г. б. присоединяются симптомы стойких нарушений функции органов, обусловленных их диффузным поражением (нефросклероз, склероз сетчатки глаз и др.) или очагами склероза вследствие ишемических инфарктов, кровоизлияний.
теплые (хвойные или из пресной воды),
циркулярный и веерный душ.
Применяют гальванический воротник по Щербаку (см. Гальванотерапия), диатермию шейного отдела позвоночника и др. Во II и III стадиях Г. б. возможность применения физиотерапевтических процедур определяется врачом только на основе оценки конкретной клин. ситуации.
Источник https://xn--80aaacmyrbon0bigr8lubc.xn--p1ai/publ/kratkij_spravochnik_zabolevanij/gipertonicheskaja_bolezn/2-1-0-29
Что такое гипертоническая болезнь (кратко – ГБ)?
Это заболевание, поражающее сердце и сосуды, сопровождающееся превышением цифр артериального давления свыше нормы (140/90 мм рт. ст.) и приводящее к осложнениям со стороны внутренних органов. Это отдельная нозологическая форма. Ее не следует путать с периодическим повышением артериального давления на фоне заболеваний почек и эндокринной системы (вторичная артериальная гипертензия). По статистике гипертония поражает одинаково часто как мужской организм, так и женский. Особых различий в предпосылках заболевания среди мужчин или женщин нет. Основным решающим значением в развитии заболевания является образ жизни.
Что такое гипертонический криз?
Это резкий скачок вверх цифр артериального давления на фоне гипертонической болезни. Кроме симптомов ГБ криз сопровождается тошнотой, рвотой, потливостью, чувством страха, перевозбуждением, учащением пульса, снижением зрения, иногда потерей сознания. Часто заканчивается осложнениями в виде инфаркта и инсульта. Приступ может быть кратковременным или продолжаться несколько часов.
На какие стадии делится ГБ?
1 стадия заболевания – характеризуется повышением давления не выше 179/105 мм рт. ст. Цифры непостоянны, могут меняться в течение дня, давление может нормализоваться самостоятельно после сна или отдыха, хорошо поддается лечению. Изменения со стороны сердца, почек, глазного дна отсутствуют или незначительны. Гипертонические кризы в этой стадии бывают редко, а если и случаются, то непродолжительные.
2 стадия заболевания – цифры артериального давления не поднимаются выше 200/114 мм рт. ст. Со стороны органов-мишеней наблюдаются изменения в виде увеличения размеров сердца (гипертрофия миокарда), снижения функций почек, признаков ишемии тканей и органов. Без лечения часто возникают гипертонические кризы, повышенное давление держится стабильно.
3 стадия заболевания – колебания цифр АД 200 – 300/115 – 130 мм рт. ст. Это органические поражения внутренних органов в результате патогенного влияния гипертонии. В результате поражения сердца возникает сердечная недостаточность, размеры левых отделов сердечной мышцы значительно увеличиваются. Развивается гипертоническая энцефалопатия – поражение ткани головного мозга в результате спазма сосудов, что влечет за собой нарушение функций центральной нервной системы. Происходит поражение сетчатки глаза в виде кровоизлияний. Ткань почек также страдает от ишемии, в моче появляются белок и азотистые соединения. Без лечения цифры давления в этой стадии самостоятельно не нормализуются.
Симптомы ГБ
Проявления заболевания зависят от стадии и наличия сопутствующей патологии. Основными симптомами болезни являются:
Источник https://kardioportal.ru/content/chto-takoe-gipertonicheskaya-bolezn
Гипертония артериальная это наиболее распространенное заболевание взрослых, характеризуется высоким артериальным давлением. Иногда ее еще называют гипертонической болезнью или просто гипертензией.
Краткая характеристика гипертонии
Лечению гипертензия не поддается, можно только лишь наблюдать и контролировать артериальное давление . Повышенное давление очень опасно, потому, что становится фактором риска возникновения ишемии сердца. Под риском в данном случае подразумевается не только скачок артериального давления, а также время, за которое он происходит. Осуществляя постоянный мониторинг артериального давления, поможет уменьшить риск заболеваний почек. Развитие осложнений гипертонического заболевания можно предупредить своевременным выявлением высокого давления и контроля над ним.
Причины гипертонии
Всего в 10% случаев можно определить причину возникновения артериальной гипертензии. Но на сегодняшний момент уже определены факторы, которые чаще всегда становятся причиной данного заболевания:
1) возраст (с годами крупные артерии, а именно их стенки становятся ригидными, после чего возникает увеличение сопротивления сосудов и кровотока и, как следствие увеличение уровня давления);
2) предрасположенность (данное заболевание, в ряде случаев, имеет наследственный характер);
3) вредные привычки (курение, употребление алкоголя, включение в рацион большого количества соли, быстрый набор веса, отсутствие физической активности);
4) отсутствие стрессоустойчивости;
5) болезни почек;
6) высокое содержание адреналина в крови;
7) врожденный порок сердца;
8) прием некоторых препаратов длительным курсом (так например пероральные контрацептивны, становятся первопричиной гипертензии);
9) сложное течение беременности (осложнения и токсикоз на позднем сроке).
Симптомы гипертензии
Иногда повышенное давление не имеет никаких предварительных и последующих симптомов. Но в некоторых случаях увеличение артериального давления может происходить наряду с головной болью , головокружением или появлением темных пятен и звездочек перед глазами.
3) нарушения зрения;
4) сердечная недостаточность;
5) почечная недостаточность.
Способы борьбы с гипетронией
Оградить себя от этого заболевания или хотя бы снизить риск повышения давления можно некоторыми путями:
Людям, страдающим излишним весом, рекомендуется его уменьшить, пусть незначительно. Сбросив порядка 5 кг, можно снизить давление и в будущем осуществлять контроль над ним. После крупной потери веса, подвергается снижению уровень холестерина, уровень сахара в крови и содержание триглицеридов. Когда вес придет в норму важно также контролировать уровень своего артериального давления.
Физические упражнения на свежем воздухе и зарядка, бег и ходьба способствуют снижению риска возникновения заболевания. Также постоянные занятия спортом помогают снизить вес и уменьшить уровень стресса. Рекомендуется проводить зарядку от 3х до 5-ти раз в неделю продолжительностью до 60 минут.
Также необходимо следить за принимаемой пищей, она должна стать слабосоленой. Количество соли , которое можно употребить в течение суток, равна 2,4 мг. Для этого стоит полностью отказаться от употребления фаст-фудов, консервов и как можно меньше солить блюда при приготовлении.
Снижение употребления алкоголя гарантирует уменьшение риска повышения давления. Гипертония и прибавка в весе главный недуг у пьющих людей. Следует ограничить или вовсе убрать алкогольные напитки из своей жизни.
Уменьшению артериального давления также помогает снижение потребление калия. Для этого нужно больше кушать фруктов и овощей.
Курение это первопричина ишемии сердца, поэтому отказ от сигарет поможет в борьбе с гипертензией.
Также следует соблюдать строгую диету и не употреблять особо жирные продукты
Еще следует исполнять все предписания лечащего врача и, ни при каких обстоятельствах не прекращать прием лекарств, без разрешения, лечащего врача.
Лечение гипертонии
Лечащий врач ставит диагноз и проводит требуемые исследования для назначения антигипертензивной терапии. Видов артериальной гипертензии существует достаточно много, для присутствия еще большего количества осложнений и последствий.
В случае если в семье имеется предрасположенность к гипертонической болезни, ваш возраст прошел границу 30-ти лет, то следует осуществлять регулярный контроль над артериальным давлением. Также необходимо отказаться от сигарет и алкоголя. Необходимо чаще прибывать на свежем воздухе и делать зарядку. Пищу употреблять нежирную и слабосоленую. Нежелательно возникновение стрессов и стрессовых ситуаций.
Источник https://avinonmedic.com/hypertensions/
Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.
По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.
Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.
Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.
Причины и факторы риска
Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь процесс нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.
К факторам риска относятся:
- климактерический период у женщин;
- избыточная масса тела;
- недостаточная физическая активность;
- пожилой возраст;
- наличие вредных привычек;
- чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Классификация гипертонической болезни
Существует несколько классификаций гипертонической болезни.
Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.
В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.
В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:
- 140–159/90–99 мм рт. ст.;
- 160–179/100–109 мм рт. ст.;
- более 180/110 мм рт. ст.
Источник https://www.neboleem.net/gipertonicheskaja-bolezn.php
Источник
Гипертоническая болезнь, ГБ (Артериальная гипертензия) — заболевание, основным признаком которого является стойкое повышенное артериальное кровяное давление, от 140/90 мм.рт.ст и выше, так называемая гипертония.
Гипертоническая болезнь является одним из самих распространенных заболеваний. Она развивается обычно после 40 лет. Нередко, однако наблюдается начало болезни и в молодом возрасте, начиная с 20-25 лет. Гипертонией чаще заболевают женщины, причем за несколько лет до прекращения менструаций. Но у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение; в частности они имеют большую склонность к заболеванию атеросклерозом венечных сосудов сердца — стенокардией и инфарктом миокарда.
При значительном физическом и психическом напряжении кровяное давление может на короткий срок (минуты) повыситься и у вполне здоровых людей. Более или менее длительное повышение давления артериальной крови бывает и при ряде болезней, при воспалительных процессах почек (нефрит), при заболевании желез внутренней секреции (надпочечников, придатка головного мозга, рот базедовой болезни, и др.). Но в этих случаях оно является лишь одним из многих симптомов и представляет собой следствие анатомических изменений соответствующих органов., свойственным указанным болезням.
В противоположность этому при Гипертонической болезни повышенное артериальное давление не является следствием анатомических изменений в каком-либо органе, а представляет собою основное, первично возникшее проявление болезненного процесса.
В основе Гипертонической болезни лежит повышенное напряжение (повышенный тонус) стенок всех мелких артерий (артериол) организма. Повышенный тонус стенок артериол влечет за собой их сужение и, следовательно, уменьшение их просвета, что затрудняет продвижение крови из одного участка сосудистой системы (артерии) в другой (вены). При этом давление крови на стенки артерий повышается и, таким образом, возникает гипертония.
Этиология.
Полагают, что причиной первичной гипертонии является то, что из сосудисто-двигательного центра, находящемся в продолговатом мозгу, по нервным путям (блуждающий и симпатический нервы) к стенкам артериол идут импульсы, вызывающие или повышение их тонуса и, стало быть, их сужение, или, наоборот, понижение тонуса и расширение артериол. Если сосудодвигательный центр находится в состоянии раздражения, то к артериям идут преимущественно импульсы, повышающие их тонус и ведущие к сужению просвета артерий. Влияние центральной нервной системы на регуляцию кровяного давления обьясняет связь этой регуляции с психической сферой, имеющей большое значение в развитии Гипертонической болезни.
Артериальная гипертензия (гипертония) характеризуется повышением систолического и диастолического давления.
Она подразделяется на эссенциальную и симптоматическую гипертензию.
- Эссециальная гипертензия — первичная гипертония
- Симптоматическая — вторичная гипертония
Экзогенные факторы риска:
- Нервное перенапряжение и психическая травматизация (жизненные ситуации, связанные с длительной или часто повторяющейся тревогой, страхом, неуверенностью в своем положении и пр.);
- Нерациональное, избыточное питание, особенно мясной, жирной пищи;
- Злоупотребление солью, алкоголем, курение;
- Малоподвижный образ жизни;
Эндогенные факторы риска:
- Все эти факторы имеют решающую роль при обязательном наличии наследственного предрасположения (ген депонирования норадреналина);
Вспомогательные факторы: - Атеросклероз;
- Ожирение;
- Болезни почек (Хронический пиелонефрит, Гломерулонефрит, Нефрит, Хроническая почечная недостаточность и др.);
- Эндокринные заболеваниях и нарушения обмена (тиреотоксикоз, гипотиреоз-микседема, болезнь Иценко-Кушинга, климакс и др);
- Гемодинамический фактор — количество крови, которое выделяется в 1 мин, отток крови, вязкость крови.
- Нарушения Гепато-ренальной системы,
- Нарушения Симпатико-адреналиновой системы,
Пусковое звено гипертонии — это повышение активности симпатико-адреналиновой системы под влиянием повышения прессорных и понижения депрессорных факторов.
Прессорные факторы: адреналин, норадреналин, ренин, альдостерон, эндотенин.
Депрессорные факторы: простогландины, вазокинин, вазопрессорный фактор.
Повышение активности симпатико-адреналиновой системы и
нарушение гепато-ренальной системы в итоге приводит к спазму венул, увеличиваются сердечные сокращения, увеличивается минутный обьем крови, сосуды сужаются, происходит развитие ишемии почек, гибель надпочечников, повышается артериальное давление.
Классификация по ВОЗ.
Нормальное давление — 120/80
Высоко-нормально давление — 130-139/85-90
Пограничное давление — 140/90
Гипертензия 1 степени — 140-145/90-95
Гипертензия 2 степени, умеренная — 169-179/100-109
Гипертензия 3 степени, тяжелая — 180 и больше / 110 и больше.
Органы мишени.
1 стадия — отсутствие признаков повреждений органов мишени.
2 стадия — выявление одного из органов мишени (гипертрофия левого желудочка, сужение сетчатки, атеросклеротические бляшки).
3 стадия — энцефалопатия, инсульты, кровоизлияние глазного дна, отек зрительного нерва, изменение глазного дна по методу Кеса.
Типы гемодинамии.
1. Гиперкинетический тип — у молодых людей, повышение симпатико-адреналиновой системы. Повышение систолического давления, тахикардия, раздражительность, бессоница, чувство тревоги
2. Эукинетический тип — поражение одного из органов мишени. Гипертрофия левого желудочка. Бывают гипертонические кризы, приступы стенокардии.
3. Гипокинетический тип — признаки атеросклероза, смещение границ сердца, помутнение дна глаза, инсульты, инфаркты, отек легких. При вторичной гипертонии (натрийзависимая форма) — отек, повышение систолического и диастолического давления, адинамичность, апатичность, мышечная слабость, мышечные боли.
Существует 2 типа гипертензии:
1-ая форма — доброкачественная, медленнотекущая.
2-ая форма — злокачественная.
При 1-ой форме симптомы нарастают в течение 20-30 лет. Фазы ремиссии, обострения. Поддается терапии.
При 2-ой форме резко повышается и систолическое и диастолическое давление, не поддается медикаментозному лечению. Чаще бывает у молодых, при почечной гипертензии, симптоматическая гипертензия. Злокачественной гипертонии сопутствуют заболевания почек. Резкое ухудшение зрения, повышение креатинина, азотемия.
Виды гипертензивных кризов (по Кутаковскому).
1. Нейровегетативный — больной возбужден, беспокоен, тремор рук, кожа влажная, тахикардия, в конце криза — обильное мочеиспускание. Механизм гиперадренергической системы.
2. Отечный вариант — больной заторможен, сонлив, диурез снижен, отечность лица, рук, мышечная слабость, повышение систолического и диастолического давления. Чаще развивается у женщин после злоупотребления поваренной солью, жидкостью.
3. Судорожный вариант — встречается реже, характерна потеря сознания, тонические и клонические судороги. Механизм — гипертензивная энцефалопатия, отек мозга. Осложнение – кровоизлияние в мозг или субарахноидальное пространство.
Клинические симптомы.
Болезненные признаки развиваются постепенно, только в редких случаях она начинается остро, быстро прогрессируя.
Гипертоническая болезнь в своем развитии проходит ряд этапов.
1-ая стадия. Неврогенная, функциональная стадия.
На этом этапе болезнь может проходить как без особых жалоб, так и проявляться утомляемостью, раздражительностью, периодическими головными болями, сердцебиениями, иногда болями в области сердца и ощущением тяжести в затылке. Артериальное давление доходит до 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., которое легко снижается до нормы. В этой стадии подьем артериального давления легко провоцируется психо-эмоциональными и физическими нагрузками.
2-ая стадия. Склеротическая стадия.
В дальнейшем болезнь прогрессирует. Жалобы усиливаются, головные боли становятся интенсивнее, бывают ночью, рано утром, не очень интенсивные, в затылочной области. Отмечаются головокружения, чувство онемения в пальцах рук и ног, приливы крови к голове, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, быстрое утомление. Повышение артериального давления становится стойким в течение длительного времени. Во всех малых артериях обнаруживаются в большей или меньшей степени явления склероза и потери эластичности, главным образом мышечного слоя. Эта стадия обычно длится несколько лет.
Больные активны, подвижны. Однако нарушение питания органов и тканей вследствие склероза малых артерий приводит в итоге к глубоким расстройствам их функций.
3-я стадия. Конечная стадия.
В этой стадии обнаруживается недостаточность сердца или почек, нарушение мозгового кровообращения. В этой стадии заболевания его клинические проявления и исход в значительной мере определяются формой Гипертонической болезни. Характерны стойкие гипертонические кризы.
При сердечной форме развивается сердечная недостаточность (одышка, сердечная астма, отеки, увеличение печени).
При мозговой форме болезнь главным образом проявляется головными болями, головокружениями, шумом в в голове, расстройствами зрения.
При гипертонических кризах появляются головные боли по типу Ликворных болей, которые усиливается при малейшем движении, появляется тошнота, рвота, ухудшение слуха. В этой стадии подьемы артериального давления могут привести к нарушению мозгового кровообращения. Есть опасность кровоизлияния в мозг (инсульт).
Почечная форма гипертонической болезни приводит к почечной недостаточности, которая проявляется симптомами уремии.
ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.
Немедленное лечение и медикаментозное курсовое.
Немедленное лечение — уменьшение массы тела при избыточном весе, резкое ограничение употребления соли, отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, способствующих подьему аретриального давления.
Медикаментозное лечение.
СОВРЕМЕННЫЕ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ.
Альфа-адреноблокаторы , В-блокаторы, Са-антагонисты, АПФ- ингибиторы, диуретики.
- Альфа-адреноблокаторы.
1. Празозин (пратсилол, минипресс, адверзутен) — расширяет венозное русло, уменьшает периферическое сопротивление, снижает АД, уменьшает сердечную недостаточность. Благоприятно влияет на функцию почек, почечный кровоток и клубочковая фильтрация нарастают, мало влияет на электролитный баланс, что позволяет назначать при хронической почечной недостаточности (ХПН). Обладает легким антихолестеринемическим действием. Побочное действие — постуральная гипотензивная головокружение, сонливость, сухость во рту, импотенция.
2. Доксазозин (кардура) — обладает более долгим действием, чем празозин, в остальном его действие аналогично празозину; улучшает обмен липидов, углеводов. Назначается при сахарном диабете. Назначается 1—8 мг 1 раз в день.
- В- блокаторы.
Липофильные В-блокаторы — всасываются из ЖКТ. Гидрофильные В-блокаторы, выделяются почками.
В-блокаторы показаны при гипертензии гиперкинетического типа. Сочетание АГ с ИБС, сочетание АГ с тахиаритмией, у больных с гипертиреозом, мигренью, глаукомой. Не изпользуется при AV- блокаде, брадикардии, при прогрессирующей стенокардии.
1. Пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан)
2. Надолол (коргард)
3. Окспреналол (транзикор)
4. Пиндолол (вискен)
5. Атеналол (атенол, принорм)
6. Метапролол (беталок, снесикер)
7. Бетаксолол (локрен)
8. Талинокол (корданум)
9. Карведилол (дилатренд)
- Блокаторы Кальциевых Каналов. Са-антагонисты.
Обладают отрицательным инотропным действием, снижает сокращение миокарда, снижает постнагрузку , приводит тем самым к снижению общего периферического сопротивления, уменьшает реабсорбцию Na в почечных канальцах, расширяет почечные канальца, увеличивает почечный кровоток, уменьшьшает агрегацию тромбоцитов, имеет антисклеротическое действие, антиагрегатное действие.
Побочные действия — тахикардия, покраснение лица, синдром «обкрадывания» с обострением стенокардии, запоры. Они пролонгированного действия, действуют на миокард 24 часа.
1. Нифедипин (Коринфар, Кордафен )
2. Риодипин (Адалат)
3. Нифедипин ретард ( Форидон)
4. Фелодипин (Плендил)
5. Амлодипин (Норвакс, Нормодипин)
6. Верапамил (Изоптин)
7. Дилтиазем (Алтиазем)
8. Мифебрадил (Позинор).
- Диуретики.
Они снижают содержание Na и воды в русле, тем самым снижается сердечный выброс, снижается отечность сосудистых стенок, снижается чувствительность к альдостерону.
1. ТИАЗИДЫ — действуют на уровне дистальных канальцев, подавляет реабсорбцию натрия. Устранение гипернатриемии приводит уменьшению сердечного выброса, периферического сопротивления. Тиазиды применяют у больных с сохранной функцией почек, применяют их у больных с почечной недостаточностью. Гипотиазид, Инданамид (Арифон), Диазоксид.
2. ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ — действуют на уровне восходящей петли Генле, обладают мощным натрийуретическим эффектом; параллельно вывод из организма К, Мg, Са, показан при почечной недостаточности и у больных с диабетической нефропатией. Фуросемид — при гипертонических кризах, сердечной недостаточности, при тяжелой почечной недостаточности. Вызывает гипокалиемию, гипонатриемию. Урегит ( этакриновая кислота).
3. КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ. Амилорид — повышает выделение ионов Na, Cl, уменьшает выведение К. Противопоказан при ХПН из-за угрозы гиперкалиемии. Модуретик — /Амилорид с Гидрохлортиазидом/.
Триамтерен — Увеличивает экскрецию Na, Mg, бикарбонатов, К удерживает. Диуретический и гипотензивный эффекты слабо выражены.
4. СПИРОНОЛАКТОН (Верошпирон) — блокирует рецепторы альдостерона, повышает выделение Na, но уменьшает выделение К. Противопоказан при ХПН с гиперкалиемией. Показан при гипокалиемии, развившейся при длительном применении других диуретиков.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ХПН).
Комплексная терапия — ограничение поваренной соли, диуретики, гипотензивные препараты (чаще 2-3).
1. Из диуретиков наиболее эффективны Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит), которые повышают скорость клубочковой фильтрации (СКФ), усилив экскрецию К.
Тиазидные диуретики противопоказаны! Калийсберегающие тоже противопоказаны!
2. Рекомендуется назначить Антагонисты Са.
Их можно комбинировать с В-блокаторами, Симпатолитиками, Ингибиторами АПФ.
3. Мощные Вазодилататоры
- Диазоксид (гиперетат) – 300 мг в/в струйно, можно вводить при необходимости 2-4 дня.
- Нитропруссид натрия — 50 мг в/в капе льно в 250 мл 5% раствора глюкозы. Можно вводить 2-3 дня.
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
У БОЛЬНЫХ С НЕУПРАВЛЯЕМЫМ ПОЧЕЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ.
1. Введение Ганглиоблокаторов — Пентамин 5% — 1,0 мл в/м, Бензогексоний 2,5% — 1,0 мл п/к
2. Симпатолитики — Клофелин 0,01 % — 1,0 мл в/м или в/в с 10-20 мл физ. раствора, медленно.
3. Антагонисты кальция — Верапамил 5-10 мг в/в струйно.
Источник
