Что такое артериальное давление и его виды

Кровяное (артериальное) давление — это давление крови на стенки кровеносных (артериальных) сосудов организма. Измеряется в мм рт. ст. В различных отделах сосудистого русла кровяное давление неодинаково: в артериальной системе оно выше, в венозной — ниже. Так, например, в аорте кровяное давление составляет 130-140 мм рт. ст., в легочном стволе — 20-30 мм рт. ст., в крупных артериях большого круга — 120-130 мм рт. ст., в мелких артериях и артериолах — 60-70 мм рт. ст., в артериальном и венозном концах капилляров тела — 30 и 15 мм рт. ст., в мелких венах — 10-20 мм рт. ст., а в крупных венах может быть даже отрицательным, т.е. на 2-5 мм рт. ст. ниже атмосферного. Резкое снижение кровяного давления в артериях и капиллярах объясняется большим сопротивлением; поперечное сечение всех капилляров равно 3200 см2, длина около 100000 км, сечение же аорты — 8 см2 при длине в несколько сантиметров.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

1) частоты и силы сердечных сокращений;

2) величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и капилляров;

3) объема циркулирующей крови.

Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднеди-намическое давление.

Систолическое (максимальное) давление — это давление, отражающее состояние миокарда левого желудочка. Оно составляет 100-130 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление — давление, характеризующее степень тонуса артериальных стенок. Равно в среднем 60-80 мм рт. ст. Пульсовое давление— это разность между величинами систолического и диастолического давления. Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных клапанов аорты и легочного ствола во время систолы желудочков. Равно 35-55 мм рт. ст. Среднединамическое давление — это сумма минимального и одной трети пульсового давления. Выражает энергию непрерывного движения крови и представляет собой постоянную величину Для данного сосуда и организма.

Величину АД можно измерить двумя методами: прямым и непрямым. При измерении прямым, или кровавым, методом в центральный конец артерии вставляют и фиксируют стеклянную канюлю или иглу, которую резиновой трубочкой соединяют с измерительным прибором. Этим способом регистрируют АД во время больших операций, например, на сердце, когда необходим постоянный контроль за давлением. В медицинской практике обычно измеряют АД непрямым, или косвенным (звуковым), методом

Н.С. Короткова (1905) при помощи тонометра (ртутного сфигмоманометра Д. Рива-Роччи, мембранного измерителя АД общего применения и т.д.).

На величину АД оказывают влияние различные факторы: возраст, положение тела, время суток, место измерения (правая или левая рука), состояние организма, физические и эмоциональные нагрузки и т.д. Единых общепринятых нормативов АД для лиц различного возраста нет, хотя известно, что с возрастом у здоровых лиц АД несколько повышается. Однако еще в 1960-х годах З.М. Волынский с сотрудниками в результате обследования 109 тысяч человек всех возрастных групп установил эти нормативы, которые получили широкое признание у нас и за рубежом. Нормальными величинами АД следует считать:

максимального — в возрасте 18-90 лет в диапазоне от 90 до 150 мм рт. ст., причем до 45 лет — не более 140 мм рт. ст.;

минимального — в этом же возрасте (18-90 лет) в диапазоне от 50 до 95 мм рт. ст., причем до 50 лет — не более 90 мм рт. ст.

Верхней границей нормального АД в возрасте до 50 лет является давление 140/90 мм рт. ст., в возрасте более 50 лет — 150/95 мм рт. ст.

Нижней границей нормального АД в возрасте от 25 до 50 лет является давление 90/55 мм рт. ст., до 25 лет — 90/50 мм рт. ст., свыше 55 лет — 95/60 мм рт. ст.

Для расчета идеального (должного) АД у здорового человека любого возраста может быть использована следующая формула:

Систолическое АД = 102 + 0,6 х возраст;

Диастолическое АД = 63 + 0,4 х возраст.

Повышение АД свыше нормальных величин называется гипертензией, понижение — гипотензией. Стойкие гипертензия и гипотензия могут свидетельствовать о патологии и необходимости медицинского обследования.

6. Артериальный пульс, его происхождение, места прощупывания пульса

Артериальным пульсом называют ритмические колебания артериальной стенки, обусловленные систолическим повышением давления в ней. Пульсация артерий определяется путем легкого прижатия ее к подлежащей кости, чаще всего в области нижней трети предплечья. Пульс характеризуют следующие основные признаки:

1) частота — число ударов в минуту;

2) ритмичность — правильное чередование пульсовых ударов;

3) наполнение — степень изменения объема артерии, устанавливаемая по силе пульсового удара;

4) напряжение — характеризуется силой, которую нужно приложить, чтобы сдавить артерию до полного исчезновения пульса.

Пульсовая волна возникает в аорте в момент изгнания крови из левого желудочка, когда давление в аорте повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания артериальной стенки распространяются со скоростью 5-7 м/с от аорты до артериол и капилляров, превышая в 10-15 раз линейную скорость движения крови (0,25-0,5 м/с).

Зарегистрированная на бумажной ленте или фотопленке пульсовая кривая называется сфигмограммой. На сфигмограмме аорты и крупных артерий различают:

1) анакротический подъем (анакроту) — обусловлен систолическим повышением давления и растяжением артериальной стенки, вызванным

этим повышением;

2) катакротический спуск (катакроту) — обусловлен падением давления в желудочке в конце систолы;

3) инцизуру — глубокую выемку — появляется в момент диастолы желудочка;

4) дикротический подъем — вторичную волну повышенного давления в результате отталкивания крови от полулунных клапанов аорты.

Пульс можно прощупать в тех местах, где артерия близко прилежит к кости. Такими местами являются: для лучевой артерии — нижняя треть передней поверхности предплечья, плечевой — медиальная поверхность средней трети плеча, общей сонной — передняя поверхность поперечного отростка VI шейного позвонка, поверхностной височной — височная область, лицевой — угол нижней челюсти кпереди от жевательной мышцы, бедренной — паховая область, для тыльной артерии стопы — тыльная поверхность стопы и т.д. Пульс имеет большую диагностическую ценность в медицине. Так, например, опытный врач, надавливая на артерию до полного прекращения пульсации, может довольно точно определить величину АД. При заболеваниях сердца могут наблюдаться различные виды нарушений ритма — аритмии. При облитерирующем тромбангиите («перемежающейся хромоте») может наблюдаться полное отсутствие пульсации тыльной артерии стопы и т.д.

Источник

Артериальным давлением считается сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Это важный параметр, при помощи которого можно характеризировать работу сердечно-сосудистой системы.

Различают такие виды артериального давления:

Систолическое.

Диастолическое.

Первое (верхнее) показывает силу, с которой кровь давит на сосуды при выбросе очередной дозы крови. Второе (нижнее) указывает на силу давления на стенки сосудов в момент, когда сердце делает паузу между сокращениями.

Измеряться давление может в миллиметрах ртутного столба. Оно также может при измерении на разных руках отличаться. Разница при этом бывает не более 10 мм. рт. ст.

Чтобы правильно поставить диагноз, важно изначально правильно измерить артериальное давление в артериях. Для здорового человека нормой считается артериальное давление 120/80 миллиметров ртутного столба.

Но если оно будет немного выше, например, 130/85 мм. рт. ст. то оно не будет считаться повышенным. Пограничная норма составляет 140/90 миллиметров ртутного столба.

В том случае, когда давление будет в пределах, указанных выше, то не требуется его лечить. Врачи рекомендуют контролировать свое давление минимум раз в день. Это можно делать вечером или утром.

Когда артериальное давление будет повышенным или пониженным, то рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.
Важно также помнить о том, что каждый человек имеет свое нормальное давление. Его надо знать.
Этот показатель будет важным при кризе.

Случается, что у человека может быть давление выше или ниже нормы, но он при этом себя чувствует нормально. Это происходит потому, что на артериальное давление оказывают воздействие внешние факторы.

Например, давление может быть низким в жару, когда в организме мало жидкости, которая выходит потом. Сосуды при этом также расширяются.
Но если человек будет тяжело работать физически, то давление у него повысится.

Также случается и ортостатический синдром. Это когда сосуды не успевают реагировать на действия человека, например, когда он резко встает с дивана. В таком случае есть возможность даже потерять на короткое время сознание. Особенно это заметно у тех, у кого есть заболевание сердца.

Доктор может поставить диагноз «гипертония», когда после двух замеров давления в разной обстановке систолическое будет в пределах 140 миллиметров ртутного столба и выше.

Гипертония

Это заболе Гипертония - повышенное артериальное давление. вание считается медленно текущим. Его только изредка можно обнаружить на ранней стадии. Если эту болезнь вовремя не выявить и не начать лечит, то со временем в органах мишенях при артериальной гипертензии (сердце, почки, глаза и мозг) произойдут непоправимые изменения.

Гипертония может возникнуть по таким причинам:

Наследственность.
Малоподвижный способ жизни.
Нервное и психическое перенапряжение.
Злоупотребление спиртными напитками.
Курение.

Симптоматика:

Одышка.
Головокружение.
Боль в голове.
Бессонница.
Боли в районе сердца.

Если у человека доктор диагностировал гипертонию, лечить ее надо в обязательном порядке. Для этого надо избавить себя от стрессовых ситуаций, наладить свой режим дня, отказаться от спиртного и курения, ограничить употребление соли, углеводов и жиров.

Надо помнить и о ежедневной физической нагрузке на организм. В это время также нужно регулярно принимать препараты, которые приписал доктор.

Повышаться артериальное давление может и у тех, кто:

Имеет избыточный вес.
Ведет неподвижный (малоподвижный) образ жизни.

АД у курильщиков Также повыситься АД может у курильщиков, диабетиков или тех, кто употребляет алкоголь в больших количествах.

Чем выше давление крови в сосудах, тем выше риск их повреждения. Также высокое АД будет препятствовать нормальной работе сердца при перекачивании крови.

Развиться гипертония может и на психическом фоне. Медики считают, что те люди, которые постоянно находятся в состоянии агрессии или ожидают ее от других, чаще подвержены повышению давления.

Такое состояние усиливает выброс гормонов в кровь, из-за чего происходит перенапряжение сосудов. В результате поднимается и артериальное давление.

Нервный срыв относится к факторам риска и тоже может спровоцировать повышение давления. Отправную точку тут составляют эмоции, переживания на психологическом уровне, бурные реакции организма.

У гипертоников специалисты отмечают, что даже при незначительной причине у них проявляется бурная реакция, которая бывает разная по времени продолжительности. В результате повышается АД.

Каждая такая реакция для организма со временем становится привычной, а потому и артериальное давление постоянно бывает высоким.

Как избавиться от высокого АД

Сделать это можно разными способами, например, принимать препараты или лечиться народными способами. Во всяком случае, курс лечения должен назначать врач.

Гипертоника важно помнить, что калий выводит из организма жидкость, которая может стать причиной высокого артериального давления. Калий содержится в больших количествах в:

Бобовых.
Овощах.
Рыбе.
Фруктах.

Одним из самых действенных продуктов при высоком давлении является чеснок. Благодаря ему можно эффективно снизить высокое артериальное давление. Врачи рекомендуют для профилактики употреблять ежедневно по два зубка чеснока.

Также важно придерживаться диеты.
Рекомендуется при гипертонии в корне пересмотреть меню.
Прием мяса надо снизить до нескольких раз в неделю.
Есть больше растительной и сырой пищи.
Употреблять блюда из кукурузы и наладить свой образ жизни.

Гипотония

Виды АД – пониженное и повышенное. Гипотония (пониженное давление) не представляет угрозы для человека в такой степени, как повышенное АД. Именно по этой причине о тех, у кого пониженное давление можно услышать реже.

Но если при этом нижнее давление опуститься ниже критического уровня, оно тоже может иметь тяжелые последствия для человека.

Большая часть гипотоников переносит симптоматику заболевания без особых проблем. Такое состояние может быть у:

Детей.
Спортсменов.
Подростков.

Гипотония У них симптоматика проходит почти бессимптомно, а потому в большинстве случаев не требует коррекции.

У женщин пониженное давление может появиться из-за действия эстрогенов на сосуды. С ними это обычно происходит в молодом возрасте. Во время менструации, когда уровень женского гормона в крови снижается, то гипотония может превратиться в гипертонию.

Также гипотония может наблюдаться и у совершенно здорового человека. Это происходит от перегрева или в результате приема определенных медикаментов.

Иногда гипотония может сопровождаться такими симптомами:

Головная боль.
Головокружение.
Сонливость.
Повышенная утомляемость.
Приступы холодного пота.
Снижение тонуса.
Метеозависимость.
Предобморочное состояние.
Дрожь в конечностях.

Если у человека наблюдаются такие симптомы на протяжении длительного периода времени или проявились впервые, это должно стать поводом посетить врача.

Правильная терапия поможет избавиться от симптоматики и привести давление в норму, а потому лечение надо начать вовремя. Те, кто хорошо переносит низкое давление, относятся к симптомам легкомысленно. Но этого делать не рекомендуется, так как есть риск появления осложнений, что может стать причиной повреждения органов мишеней.

Симптоматика этого заболевания напрямую зависит от типа болезни. Каждый из типов в свою очередь связан с разными внешними факторами, которые могут влиять на самочувствие человека.

Заболевание имеет такие виды:

Ортостатический. Проявляется в основном тогда, когда человек делает резкие движения. Кровь приливает к сосудам, а сердце начинает учащенно биться.
Постпрандиальный. Встречается редко. Может проявляться, когда после употребления пищи кровь приливает к органам пищеварения в большей степени, чем к другим. В таком случае другие органы получают меньше кислорода в крови.
Вегетососудистый. Проявляется у тех, кто имеет сосудистую дисфункцию. Это может происходить при длительном пребывании на солнце или в жарком помещении. Кровь в таком случае будет приливать к ногам, а сердце с сосудами не смогут привести давление в норму.

Нормальные значения АД

Нормой артериального давления для взрослого человека считаются значения от 90/60 до 129/84 мм.рт.ст. Нужно понимать, что для каждого человека характерны свои показатели АД. Они зависят от следующих факторов:

Пол;
Возраст;
Род занятий;
Вес;
Эластичность сосудистой стенки;
Ударный объем сердца.

Что такое артериальное давление и его виды На показатели давления оказывают влияние и фоновые заболевания, имеющиеся у человека. Верхними границами нормального давления, которые выделяет классификация гипертонической болезни, составляют 140/90. При более высоких значениях врач должен исключить артериальную гипертензию.

Нижние границы составляют 90/60. Если показатель ниже, это говорит о недостаточном снабжении тканей кислородом. В пожилом возрасте наличие гипотонии повышает риск развития инсультов.

Еще один момент, о котором нужно помнить – кровяное давление человека измеряется на обеих руках. Разница в показателях не должна быть больше 5 мм рт.ст. В том случае, если этот показатель увеличивается в два раза, следует проверить наличие атеросклеротических изменений в крупных сосудах.

Разница между систолическим и диастолическим цифрами в норме обычно находится в диапазоне от 35 до 50 мм.рт.ст. Снижение этого показателя наблюдается на фоне уменьшения сократительной способности сердца или при шоковых состояниях. Повышение характерно для воспалительных заболеваний, атеросклеротических изменений крупных артерий, а также может наблюдаться в момент физической нагрузки.

Таким образом, для получения точных данных важно оценивать все показатели. Кроме того, нужно помнить, что с возрастом уровень АД меняется и становится максимальным ближе к 60 годам.

Рассчитать норму давления для себя

АД у беременных

Что такое артериальное давление и его виды Что такое давление и как его измерять – вопрос, который должна задавать себе каждая будущая мама. При беременности измерение данного показателя становится важной прогностической методикой. Так, первичные гормональные «перемены» способствуют расширению кровеносных сосудов, оказывая гипотонический эффект. Именно по этой причине некоторые будущие мамы предъявляют жалобы на головокружение или общую слабость.

Ближе ко второму триместру цифры, наоборот, повышаются. Отчасти это обусловлено физиологией женского организма. Именно поэтому повышение АД на 10-15 мм.рт.ст, в сравнении с тем, какие показатели артериального давления были до беременности, не является чем-то страшным, но проконсультироваться с врачом все же нужно. Тревогу нужно бить в тех случаях, когда повышенное АД сопровождается отеками. В том случае, если во время беременности наблюдается значительное колебание АД, крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Венозное артериальное давление

Что такое артериальное давление и его виды Несомненно, если есть артериальное, то должно быть и венозное. Оно отражает давление у человека, воздействующее на стенки вен. Особую роль играет значение данного показателя в правом предсердии или центральное венозное давление (ЦВД). От него зависят такие важные процессы, как сердечный выброс, а также возврат крови из тканей в сердце.

Точное измерение ЦВД – крайне сложный процесс, который выполняется только квалифицированным специалистом. Для получения данных необходимо произвести катетеризацию центральной вены. Соединенный с катетером датчик совершает все нужные подсчеты. Так, венозное давление измеряется в миллиметрах водного столба и в норме составляет 6-12. Меньшее значение говорит о том, что к правым отделам возвращается недостаточное количество крови. Это может быть следствием резкого снижения тонуса сосудов или обезвоживания организма.

Показатель выше 12 мм.вод.ст. говорит о том, что сердце перекачивает доставленную кровь неэффективно. Причиной могут быть всевозможные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Центральное венозное давление повышается и при некоторых острых состояниях, в частности, ТЭЛА или перикардита.

Таким образом, давление крови, циркулирующей в венах, является важным диагностическим критерием. Именно поэтому ни в коем случае нельзя забывать и о нем.

Измерение АД

Что такое артериальное давление и его виды Первым аппаратом, который позволял измерить АД, являлся прибор Гейлза. Его устройство было довольно простым. К шкале с уровнями присоединялась трубка, на конце которой была игла. Ее вводили в сосуд и кровь, наполнявшая прибор, показывала измеряемый параметр.

Сейчас для измерения АД используется метод Короткова. Стоит отметить, что именно данный способ является единственным среди неинвазивных методик, признанным Всемирной организацией здравоохранения. Методика Короткова основывается на том, что звуки, которые слышно при проведении измерения, отличаются от тонов сердца, обусловленных вибрациями вследствие закрывания клапанов.
Чтобы правильно измерить давление в сосудах, необходимо знать пять фаз, описанных Коротковым, а именно:

Появление первого тона, интенсивность которого нарастает вместе со сдуванием манжеты;
Прибавление «дующего» шума;
Шумы и тона достигают своего максимума;
Ослабление тонов;
Полное пропадание тонов.

Для получения данных артериального давления необходим стетоскоп и механический тонометр. Само измерение проводится в несколько этапов:

Наложить манжету чуть выше локтевой ямки;
Поместить стетоскоп в область локтевой ямки;
Произвести нагнетание воздуха в манжету;
Медленно выпустить воздух, внимательно слушая тоны Короткова.

Систолическое артериальное давление человека соответствует первому тону. Диастолическое, в свою очередь, регистрируется в пятую фазу. После проведения полного обследования необходимо записать, на какой руке было проведено измерение, а также какие результаты были получены.

Согласно рекомендациям ВОЗ, измерение давления необходимо проводить двукратно. Второе измерение проводится примерно через 2-3 минуты после первого. Специалисты выделяют особенности, возникающие при проведении исследования методом Короткова:

Полное отсутствие звука между первой и второй фазой. Физиология данного процесса объясняется излишне высоким систолическим давлением.
Невозможность прослушать пятую фазу. Отмечается при высоком сердечном выбросе. Такая ситуация возникает на фоне аортальной недостаточности, тиреотоксикозе или же лихорадках.
При проведении измерения у пожилых людей рекомендуется нагнетать воздух в манжете до более высокого уровня. Это связано с тем, что артерии с возрастом подвергаются кальцинации. Из-за возникающего препятствия манжета не может полностью пережать сосуд. Более сильное нагнетание может привести к завышению показателей. Такое состояние называется «псевдо гипертензия».
При большой окружности плеча становится невозможно добиться правильного результата измерения. Чтобы избежать такой ситуации, нужно использовать манжету большого размера или же измерять АД пальпаторно.

Также стоит помнить, что при проведении измерения в положении лежа отмечается незначительное повышение показателей, обычно на 5-10 мм.рт.ст.

Высокие значения артериального давления бывают и без наличия хронического заболевания. Так, повышение цифр АД отмечается в следующих случаях:

Употребление крепкого чая или кофе;
Употребление шоколада;
Прием адаптогенов;
Излишняя нервозность;
Длительное ожидание в больничной очереди;
«Синдром белого халата».

Такое АД не стабильное и возвращается к нормальным цифрам, когда отсутствует фактор, вызвавший его повышение.

Снижение цифр АД по сравнению с реальными значениями может наблюдаться и при нарушениях правил проведения измерения, а именно:

Слишком слабое нагнетание воздуха в манжету, не позволяющее полностью перекрыть кровоток;
Слишком быстрое выпускание воздуха из манжеты;
Использование неправильно подобранной манжеты;
Измерение давления в положении лежа;

При изменении цифр АД нужно убедиться в том, что все манипуляции были выполнены правильно, а перед проведением измерения не было никаких факторов, влияющих на повышение или понижение АД. Нужно понимать, что, зная все об артериальном давлении, не стоит заниматься самолечением. При выявлении любых нарушений следует обратиться за помощью к врачу. Стабилизация АД – задача, с которой должен справляться специалист.

Основные заболевания, для которых характерно изменение АД

Причинами повышения давления чаще всего являются следующие заболевания:

Гипертоническая болезнь;
Заболевания почек и надпочечников;
Вегето-сосудистая дистония;
Гормональные нарушения. В частности, патологии щитовидной железы;
Атеросклероз;

Если давление регистрируется пониженное, это может говорить о следующих патологиях:

Острый коронарный синдром;
Миокардиты;
Анемия;
Снижение функции щитовидной железы;
Патологии коркового слоя надпочечников;
Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы;

Незначительные колебания давления не приносят человеку серьезных неудобств, однако, крайне важно следить за уровнем своего АД, чтобы при появлении первых серьезных изменений, сразу обратиться за помощью к специалисту. Только врач поможет не только стабилизировать давление, но и определить причины, вызвавшие это изменение.

Как часто проводить измерение АД

Даже точно зная, что такое артериальное давление, многие люди попросту не понимают, когда и как часто нужно проводить его измерение.

Нужно придерживаться следующих правил:

Первое измерение проводится в утренние часы, примерно через час после того, как человек проснулся;
Перед проведением манипуляции запрещается курить, пить крепкий чай и заниматься физической культурой;
Второе измерение проводится в вечернее время;
Третье измерение не обязательно и проводится только в тех случаях, если есть жалобы.

Большинство людей преклонного возраста стараются мерить АД как можно чаще. Однако, это неправильно. Чаще всего это попросту сбивает, как пациента, так и лечащего врача.

Значения пульса и артериального давления – важные диагностические данные, которые очень легко измерить вне больничных условий. По ним можно судить о состоянии сердечно-сосудистой системы и при изменениях предполагать определенные нарушения.