Что нужно знать о гипертонии пациенту

Из этого материала вы узнаете о симптомах и последствиях артериальной гипертонии, первой помощи при гипертоническом кризе и транзиторной ишемической атаке.

Какое артериальное давление является повышенным?

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, снабжая их питательными веществами и кислородом. Артериальное (кровяное) давление — сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Величина АД зависит от многих факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови и т.д.

Во время сокращения сердца (систолы) давление в артериях максимальное — это систолическое («верхнее») АД. Во время расслабления сердца (диастолы) регистрируют диастолическое («нижнее») АД.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и выше.

dav В норме у здорового человека АД подвержено определённым колебаниям. Оно снижается в покое, во время сна, повышается в утренние часы, при волнении, физической нагрузке, курении.

У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям АД, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных с АГ могут наблюдаться резкие колебания давления.

Артериальная гипертония: симптомы и возможные последствия

Артериальная гипертония — это периодическое или стойкое повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше. Это самое распространённое хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы. Согласно данным научных исследований, повышение АД обнаруживается у 40% взрослого населения.

Наиболее частые жалобы больных при повышении АД — головные боли, часто пульсирующего характера, в затылочной области, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушения зрения, боли в области сердца.

Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на сосуды, мозг, сердце, почки: сужаются сосуды, уменьшается их эластичность; изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС), обычно в сторону учащения (так называемая тахикардия), что повышает нагрузку на сердце и увеличивает мышечную массу левого желудочка; быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов головного мозга, сердца (коронарные артерии) и др.; повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции.

Происходящие при АГ изменения в организме могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), сердечной и почечной недостаточности.

У многих людей АГ длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия. При многолетнем течении АГ организм постепенно адаптируется к высоким значениям АД. При этом у пациента может сохраняться хорошее самочувствие. Но риск сердечно-сосудистых катастроф одинаково высок как у людей, которые «чувствуют» высокое АД, так и у тех, кто переносит его хорошо.

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируют изменения, свидетельствующие о длительном существовании АГ, о которой ранее пациент не знал, — увеличение (гипертрофия) левого желудочка.

Незнание пациента о наличии у него повышенного АД приводит к недооценке заболевания, несвоевременному началу лечения и профилактики, при этом повышается риск осложнений.

Не надо полагаться только на собственные ощущения!

davlenie Регулярное измерение АД необходимо не только при плохом самочувствии. Старайтесь периодически контролировать своё АД даже при хорошем самочувствии: это самый достоверный способ своевременно выявить повышение АД.

Повышение температуры тела выше 37°С — признак неблагополучия в организме. Любой человек должен также знать, что уровень АД >140/90 мм рт. ст. — это тоже признак, свидетельствующий о нарушении функционирования сердечно-сосудистой системы, поэтому каждый, особенно после 30 лет, должен регулярно измерять АД.

Течение заболевания может быть различным. Сначала наблюдаются небольшие эпизодические подъёмы АД. Если не лечиться, то оно повышается и становится стойко повышенным. Выделяется особая неблагоприятная форма течения заболевания с гипертоническими кризами.

Что такое гипертонический криз?

Гипертонический криз – резкий, внезапный подъем АД от нормальных или повышенных значений, сопровождающийся стремительным ухудшением самочувствия и часто приводящий к осложнениям.

BLOOD PRESSURE, ELDERLY PERSON Симптомы гипертонического криза:

— ухудшение общего самочувствия,

— чувство страха,

— сильная головная боль,

— головокружение,

— тошнота, рвота,

— боли в груди,

— учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца,

— одышка,

— носовые кровотечения,

— возбуждение, иногда судороги.

Иногда симптомы криза могут быть не явно выражены, в связи с этим в понятие гипертонический криз входит и быстрое повышение АД более 220/120 мм рт. ст. При этом не обязательно одновременное повышение систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Например, цифры 190/130 мм рт. ст. – это тоже криз.

Гипертонический криз – всегда опасное для здоровья, а иногда и для жизни состояние, с высокой вероятностью развития осложнений.

Чем опасен гипертонический криз?

На фоне гипертонического криза могут развиться такие осложнения как гипертоническая энцефалопатия, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, острая сердечная или почечная недостаточность, тяжелое поражение глаз, отек легких, отек мозга, расслаивающая аневризма аорты, субарахноидальное кровоизлияние, транзиторная ишемическая атака и др.

Провоцирующими факторами резкого повышения АД (а иногда и гипертонического криза) могут быть:

отмена или бесконтрольное уменьшение дозы лекарств, снижающих АД;
отмена или бесконтрольное уменьшение дозы лекарств, снижающих АД;
интенсивное курение;
нервно-психические или физические перегрузки;
смена погоды, магнитные бури;
употребление алкогольных напитков;
обильный приём пищи, особенно солёной и на ночь;
употребление пищи или напитков, содержащих вещества, которые способствуют повышению АД (кофеин — большое количество кофе, тирамин — шоколад, сыр, икра и др.).

Гипертонический криз всегда требует безотлагательного вмешательства! При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:

измерить АД, записать цифры АД;
по возможности до приезда врача быстро попытаться самостоятельно снизить повышенное АД:

— могут быть использованы препараты быстрого действия. Выбор конкретного препарата обязательно заранее обсудите с врачом;

— в случае появления загрудинных болей (проявление стенокардии) следует принять нитроглицерин в таблетках или в форме спрея под язык;

не нужно применять неэффективные средства: папазол, дибазол, дротаверин и другие «подручные средства»: это лишь затянет гипертонический криз и усугубит тяжесть состояния;
необходимо вызвать врача «скорой помощи» при значительном повышении АД или при подозрениях на развитие гипертонического криза;
Нельзя резко снижать АД в течение короткого промежутка времени, особенно в пожилом возрасте! Скорость снижения АД не должна превышать 20-25% за первые 2 часа. Желательно в течение от 2 до 6 часов снизить АД до 160/100 мм рт. ст. Последующее достижение целевого артериального давления осуществляется в течение нескольких часов, но не более 24-48 часов от начала терапии.

Дальнейшие действия определит врач «скорой помощи». Впоследствии, с лечащим врачом следует обсудить причину развития криза и определить дальнейшую тактику лечения.

Чтобы не допустить развития криза, необходимо:

Лучшим способом устранения гипертонических кризов является хорошее, длительное лечение АГ!

Следует регулярно (минимум два раза в день, утром и вечером) измерять АД. Полученные при измерении АД результаты необходимо записывать в специальный дневник. Важно соблюдать все рекомендации врача, в том числе по улучшению образа жизни. Регулярно, без пропусков, принимать лекарства, назначенные врачом.

Транзиторная ишемическая атака

ataka Транзиторная ишемическая атака (ТИА) представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, продолжающееся не более 24 ч.

При транзиторной ишемической атаке внезапно развиваются:

онемение или слабость мышц лица, рук, ног и их сочетание, особенно на одной стороне тела;
спутанность сознания, нарушения речи;
нарушение зрения на один или оба глаза;
нарушения походки, координации, равновесия, головокружение;
сильная головная боль неизвестной причины.

Длительность проявлений ТИА в большинстве случаев не превышает 10-20 мин, но может продолжаться до суток, затем неврологическая симптоматика полностью исчезает. Пациенты, перенёсшие ТИА, далеко не всегда оценивают их адекватно, не обращаются за медицинской помощью. Опасность ТИА в том, что она может являться предвестником инсульта.

При появлении симптомов ТИА, даже если они исчезли, безотлагательно обратитесь к врачу!

Чем раньше будут выяснены причины ТИА и чем раньше начато адекватное лечение, тем больше вероятность избежать тяжелых последствий, прежде всего инсульта.

По материалам информационно-методического пособия для врачей «Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией» под ред. Академика РАМН Р. Г. Оганова

Источник

Почему повышается артериальное давление? Что такое гипертония, и можно ли ее вылечить? Постоянный автор Medical Note Кирилл Николаев рассказывает, почему развивается гипертоническая болезнь, и объясняет, как восстановить нормальное давление при гипертонии.

Что такое гипертония, и как с ней бороться?

Что такое артериальное давление

Кровь в организме человека двигается по замкнутой сети сосудов. Кровеносная сеть образована двумя кругами кровообращения, которые соединяются в сердце. В малом круге кровообращения кровь получает кислород из легких, а большой круг кровообращения разносит ее по всему организму.

Артериальное давление (АД) — это давление крови в сосудах большого круга кровообращения, которые называют артериями. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к тканям и органам.

Поскольку все люди разные, величина давления у каждого своя. Чтобы узнать, какое давление характерно для конкретного человека, врачи 4-7 дней измеряют давление утром и вечером в одно и то же время.

После этого доктора подсчитывают среднее давление за все время измерений. Это позволяет получить информацию, позволяющую судить о состоянии сердца и сосудов конкретного человека.

Что такое верхнее и нижнее давление

Почему у людей измеряют два показателя давления: верхнее (систолическое) и нижнее (диастолическое)? Изучение верхнего и нижнего давления позволяет врачам понять, как работает сердечная мышца.

Показатели верхнего и нижнего давления записывают через косую черточку. В записи «давление космонавта» выглядит так: 120/80 мм. рт. ст.. При этом 120 мм.рт.ст. — это верхнее давление, а 80 мм.рт.ст. — нижнее давление.

142 мм.рт.ст. — верхнее давление, 92 мм.рт.ст. — нижнее давление, 85 — показатель частоты пульса

Верхнее, или систолическое давление

Во время систолы сердечная мышца сокращается. В это время вытолкнутая из левого желудочка сердца кровь поступает в артерии большого круга кровообращения, поэтому давление в сосудах растет.

У здоровых людей показатели верхнего давления колеблется в пределах 100-130 мм.рт.ст.. Так как систолическое давление самое высокое, его еще называют верхним.

Верхнее давление зависит от силы и скорости сокращения левого желудочка, объема порции крови, поступающей в кровеносное русло, от растяжимости стенок артерий и скорости изгнания из них крови.

Верхнее давление позволяет оценить работу сердца, силу и частоту сокращений сердечной мышцы.

Нижнее, или диастолическое давление

После систолического сокращения сердца наступает диастола — фаза расслабления сердечной мышцы. В это время сердце заполняется очередной порцией насыщенной кислородом крови из малого круга кровообращения, а в сосудах давление падает.

У здоровых людей показатели диастолического давления колеблются в пределах 60-90 мм.рт.ст. Поскольку показатели диастолического давления ниже, чем показатели систолического давления, диастолическое давление называют нижним.

Нижнее артериальное давление зависит от состава и вязкости крови, частоты сердечных сокращений и общего периферического сопротивления сосудов.

Нижнее давление позволяет оценить тонус и степень эластичности кровеносных сосудов.

Почему повышается давление

Повышение давления — нормальная физиологическая реакция на изменения окружающей среды. О болезни можно говорить только в том случае, если высокие показатели верхнего и нижнего давления держатся долго — от нескольких дней до нескольких месяцев.

1. Стресс

Чем сильнее физическая нагрузка и эмоциональный стресс, тем больше кислорода требуется организму. Чтобы усилить приток кислорода, нервные центры мозга увеличивают частоту дыхания и сердцебиения, из-за чего неизбежно растет давление внутри сосудов. Когда стресс прекращается, давление приходит в норму.

2. Возрастные изменения сосудистых стенок

С возрастом стенки кровеносных сосудов начинают терять эластичность. В результате снижается чувствительность барорецепторов — встроенных в сосудистую стенку регуляторов внутрисосудистого давления. Поэтому чем старше человек, тем выше у него верхнее артериальное давление.

Норма давления в зависимости от возраста:

15-30 лет — 110/70-120/75 мм рт. ст.;
45 лет и выше — 130/80-139/89мм рт. ст..
Болезни сердечно-сосудистой системы

Если в течение нескольких дней давление выходит за пределы возрастной нормы, врачи начинают подозревать, что у человека развивается болезнь.

Повышение артериального давления — частый симптом почечной недостаточности, болезней сердечно-сосудистой системы, заболеваний надпочечников и других проблем со здоровьем.

3. Наследственная склонность к гипертонии

Люди, у которых есть близкие родственники с гипертонией, чаще страдают от повышенного давления.

4. Образ жизни

Развитие гипертонии часто связывают с неправильным образом жизни. Артериальное давление увеличивается у курильщиков, малоподвижных людей, употребляющих много соленой, жирной или сладкой пищи, и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Что такое гипертония

Гипертонией называют стойкое повышение артериального давления, если:

Систолическое давление выше 140 мм. рт.ст.;
Диастолическое давление выше 90 мм.рт.ст..

Диагноз «гипертония» ставят людям, у которых в течение нескольких дней подряд держится повышенное артериальное давление. Для подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование организма.

Обследование для подтверждения диагноза включает:

Регулярное измерение артериального давления (4-7 дней).
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы: консультация у кардиолога, электрокардиограмма, артериография (рентген сердца и сосудов), биохимический анализ крови на гемоглобин, глюкозу, кальций, калий.
Проверка работы почек и надпочечников: общий анализ мочи, УЗИ почек и надпочечников.
Консультация у офтальмолога.

Чем опасна гипертония

Если человек в течение нескольких лет живет с повышенным артериальным давлением, со временем у него может развиться атеросклероз, атрофия зрительного нерва, ишемический инсульт головного мозга и инфаркт миокарда.

Повышенное давление — прямая угроза жизни. Гипертонический криз (резкий скачок давления до 200/130 мм.рт.ст.) может привести к поражению различных органов и даже к гибели.

К сожалению, у многих людей гипертония развивается незаметно, без симптомов. Все это время сердце и сосуды работают «на износ», но человека об этом даже не подозревает. Именно поэтому людям старше 40 лет рекомендуется регулярно измерять артериальное давление и записывать показатели.

Как предотвратить гипертонию

Соль повышает артериальное давление, поэтому при гипертонии рекомендуют отказываться от соленой пищи

Профилактика гипертонии включает:

отказ от курения;
отказ или умеренное употребление алкоголя;
борьбу с излишним весом, особенно с жировыми отложениями в области талии. Статистика подтверждает, что люди, чей вес превышает норму на 15 кг, в три раза чаще страдают гипертонией, чем люди с нормальным весом;
ограничение потребление соли. Натрий, который входит в состав соли, повышает артериальное давление;
подвижный образ жизни. Рекомендуется ходить пешком, не пользоваться лифтом, посещать спортзал или бассейн и делать зарядку;
применять противовоспалительные, жаропонижающие лекарства (например, ибупрофен или напроксен) и гормональные препараты (контрацептивы) только после консультации с врачом.

Эксперт по лечению гипертонии доктор Шишонин считает, что основной вклад в гипертонию вносит стресс.
По мнению врача, стресс провоцирует спазм шейных мышц, препятствующий нормальному кровоснабжению головного мозга. В ответ на нехватку кислорода мозг увеличивает частоту сердечных сокращений, из-за чего развивается гипертония.

Чтобы снять спазмы и восстановить нормальное кровоснабжение, доктор Шишонин рекомендует делать упражнения и массаж шейно-воротниковой зоны.

Как лечить гипертонию

При гипертонии важно принимать лекарственные препараты и контролировать давление

При гипертонии нельзя заниматься самолечением. Если вы подозреваете, что у вас повышенное артериальное давление, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор подтвердит диагноз и назначит лечение, включающее прием лекарственных препаратов и контроль за образом жизни.

Среди множества лекарственных средств для лечения гипертонии врач сумеет выбрать именно то, которое лучше всего соответствует возрасту и другим заболеваниям пациента. Некоторые средства для снижения давления будут лечить и сопутствующие заболевания, а некоторые лекарства способны ухудшить состояние больного (например, бета-адреноблокаторы могут усилить симптомы астмы).

На начальном этапе развития гипертонии для выздоровления достаточно решительно изменить образ жизни. Прием лекарств не требуется. Однако это не касается пациентов, страдающих диабетом. Даже небольшое повышение давления на фоне диабета может пагубно сказаться на почках.

Зачем принимать лекарственные препараты

Цель приема лекарств — нормализовать артериальное давление.

Как правило, пожилым людям врачи назначают диуретические препараты (мочегонные средства). Молодым пациентам и людям, страдающим коронарной недостаточностью, чаще всего назначают бета-адреноблокаторы.

Пациентам с диабетом и сердечной недостаточностью чаще выписывают ингибиторы АПФ и блокаторы ангиотензиновых рецепторов. Страдающим стенокардией пациентам чаще выписывают антагонисты кальция.

Прием лекарств не отменяет контроль за образом жизни. Если не сбросить вес, не отказаться от курения и чрезмерного употребления соли, и не начать активно двигаться, полного выздоровления добиться не удастся.

Образ жизни при гипертонии

Овощи и фрукты очень полезны при гипертонии

1. Правильное питание

При гипертонии полезны:

овощи: морковь, свеклу, печеный картофель, чеснок, имбирь;
ягоды: калину, черноплодную рябину, клюкву, боярышник;
мед;
продукты, богатые магнием: морепродукты, молочные продукты (молоко и творог), яйца, семена, орехи, сухофрукты и горький шоколад.
продукты, содержащие витамин С и клетчатку.

2. Соблюдение режима дня

Помимо здорового питания, восстановить давление поможет семи-восьмичасовой сон, сбалансированный режим дня, отказ от ночных смен и утомительных командировок.

3. Хорошее настроение

Если больше смеяться, можно распрощаться со стрессом. Кроме того, смех помогает снять мышечные зажимы, усиливает циркуляцию крови и восстанавливает глубокое дыхание. Это очень полезно для лечения гипертонии.

Почему не стоит лечиться при помощи народной медицины

Гипертония — коварное заболевание, которое нуждается в постоянном контроле со стороны врача. В противном случае легко пропустить предпосылки к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту. Именно поэтому очень опасно заменять самопомощью и народными средствами квалифицированную медицинскую помощь под контролем врача.

Есть и вторая важная причина не заниматься самолечением. В отличие от лекарственных трав и природного сырья, у лекарств, которые продаются в аптеке, точно рассчитана дозировка. Это делает лечение управляемым, а результат — предсказуемым.

Самостоятельное лечение травами, настоями и чаями может привести к тяжелым последствиям. Так, лечение гормональной гипертонии диуретическими сборами (листом брусники, измельченной клюквой с медом) дополнительно усиливает, а не излечивает повышенное давление.

Народные средства можно использовать как дополнение к традиционной терапии, но только по согласованию с врачом. Если применять овощные соки, травяные чаи, овощи, ягоды и фрукты в сочетании с лекарствами, назначенными врачом, лечебный эффект будет более сильным и стойким.

Будьте здоровы!

Источник