Что нормализует давление при гипертонии
Уровень артериального давления указывает на силу, с которой кровь во время передвижения по сосудам давит на их стенки. Показания тонометра в течение дня могут колебаться в сторону повышения или понижения. Это считается нормой. Но если уровень АД стабильно высок, речь идет о заболевании под названием «гипертония».
Гипертония, или артериальная гипертензия, вызывает серьезные осложнения.
Негативному воздействию подвергаются так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды, сетчатка глаз. Очень часто последствием повышенного давления являются инфаркты и инсульты.
Повышенное давление
Повышенное давление при гипертонии представляет опасность и зависит от рамок погрешности. В норме уровень систолического АД составляет от 120 до 129 мм ртутного столба, а диастолического — от 80 до 84 мм.
Диагноз «Гипертония 1 степени» ставится, если показатели артериального давления держатся на уровне от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Это легкая степень заболевания, при которой постоянно повышенное АД не сопровождается поражением внутренних органов.
При начальной стадии гипертонии кровяное давление повышается периодически. Провоцировать частые и длительные его подъемы могут постоянные стрессы. При спокойном нервно-психическом состоянии периоды его повышения бывают краткосрочными и нечастыми.
Стойкое повышенное давление при гипертонии представляет большую угрозу развития гипертонического криза. Это лишь вопрос времени!
Успех лечения артериальной гипертензии напрямую зависит от соблюдения лечебных мероприятий и режима. Четкое следование рекомендациям врача ускорит понижение показаний тонометра до уровня нормы. Эффект может сохраняться очень долгое время.
Проверять уровень АД следует при наличии следующих симптомов:
- головных болях в затылочной части (часто пульсирующих);
- головокружении;
- нарушениях сна;
- зрительном эффекте «мушек»;
- сердечных болях.
Опасность гипертонии заключается в том, что часто ее начальная стадия протекает бессимптомно.
Человек может даже не подозревать о том, что у него повышенное давление. Организм быстро адаптируется к новым показателям и больной чувствует себя вполне нормально. А тем временем патологический процесс распространяется и поражает внутренние органы.
Катастрофические изменения в сосудах могут стать причиной почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, которые становятся полной неожиданностью для пациента.
Изменение образа жизни может положительно повлиять на показатели уровня давления.
Для этого пациенту необходимо:
- обеспечить спокойный сон;
- избегать стрессовых ситуаций;
- практиковать упражнения для расслабления организма;
- соблюдать диету;
- повысить физическую активность.
Если эти мероприятия не помогают справиться с повышенным АД, пациенту назначают медикаментозное лечение. Какой препарат лучше нормализует давление подскажет врач после обследования.
Высокое давление
Высокое давление при гипертонии необходимо купировать немедленно! 2 степень гипертонии (умеренная) характеризуется повышением его на уровень от 160/100 до 180/110 мм ртутного столба. Чтобы привести в норму его показатели на этой стадии заболевания требуется применение лекарственных средств. При обследовании пациентов с диагнозом «Гипертония 2 степень» часто выявляется увеличение левого желудочка сердца.
Тяжелая степень гипертонической болезни диагностируется в случаях со стойким повышением артериального давления выше уровня 180/110 мм ртутного столба. Такие высокие показатели обычно сопровождаются серьезными осложнениями в виде инсультов, инфарктов, нарушений функции почек.
Высокое давление при гипертонии является самой распространенной причиной смерти и инвалидности.
Симптомами очень высокого АД и тяжелой степени гипертензии являются:
- сердечная аритмия;
- кровотечения из носа;
- боли в области сердца;
- головные боли;
- нарушение походки и координации движений;
- сильное ухудшение зрения;
- слабость мышц;
- паралич (как результат нарушенного мозгового кровообращения);
- харканье кровью;
- невозможность самообслуживания;
- нарушение речи;
- помутнение сознания.
Для лечения тяжелой степени гипертонии назначают сильнодействующие препараты или увеличивают дозы привычных лекарственных средств. Пациенты с хронической патологией принимают таблетки до конца жизни.
Профилактика гипертонии
Если еще не поставлен диагноз гипертония, снижение давления до нормальных значений должно стать ежедневной задачей.
Для поддержания в норме его уровня необходимо соблюдать несколько простых правил:
- поддерживать нормальный вес тела;
- употреблять меньше соли;
- соблюдать режим умеренной физической нагрузки;
- отказаться от курения и уменьшить употребление алкогольных напитков;
- употреблять продукты, содержащие калий (среднесуточная норма — 3500 мг калия для взрослого человека);
- включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.
Правильное питание
При артериальной гипертензии необходимо соблюдать основные принципы питания:
- Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов. Дневная норма взрослого человека: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400 г.
- Нужно уменьшить употребление легких (быстро превращающихся в глюкозу) углеводов.
- Уменьшить количество употребляемой соли.
- Обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми витаминами, калием, магнием и другими полезными микроэлементами.
- Животные жиры заменить растительными маслами.
- Включить в рацион морепродукты, богатые йодом и жирными кислотами.
- Составить правильный режим питания: количество приемов пищи в день — 5, последний прием — за 2 часа до сна.
- Отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.
- Дневная норма употребляемой жидкости не должна превышать 1,5 литра (включая жидкие блюда и чай).
Если нет хронических отклонений и заболеваний сосудов, то таких простых мер должно хватить для нормализации кровяного давления.
При гипертонии 1 степени необходимо ограничить употребление некоторых продуктов. При 2 и 3 степени — полностью исключить.
Гипертоникам категорически не рекомендуется включать в рацион:
- насыщенные рыбные и мясные бульоны;
- жирное свиное и баранье мясо;
- крепкий кофе и чай;
- говяжий жир, сало;
- острые специи;
- сдобу, торты, пирожные;
- соленые и маринованные овощи, редьку;
- майонез, жирные соусы;
- шоколад, какао;
- сладкую газировку;
- алкоголь и табак.
Продукты, снижающие давление
Для гипертоников наибольшую пользу принесут продукты, содержащие антиоксиданты и способные расщеплять жиры, разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов.
Содержание в продуктах полезных веществ | Примерный список продуктов |
Фолиевая кислота | Помидоры, шпинат, цитрусовые, горох, фасоль |
Молочная кислота | Квашеная капуста, кисломолочные нежирные продукты |
Витамин С | Шиповник, чеснок, смородина, лимон |
Грубая клетчатка | Картофель, крупы, овощи, зелень, ягоды и фрукты |
Фосфор, магний, калий | Орехи, морепродукты, семечки |
Список продуктов можно расширить, придерживаясь основных принципов составления меню для гипертоников.
Артериальное давление в течение дня меняется. Особенно резкие колебания наблюдаются у гипертоников. Утром оно невысокое, затем поднимается после приемов пищи и вновь понижается. Вечером АД значительно выше утреннего уровня. А ночью во время сна, у пациентов с артериальной гипертензией оно может резко понижаться. Эти скачки более серьезные, чем у здоровых людей.
Нормализация давления при гипертонии может спасти человеку жизнь и уберечь от инфаркта или инсульта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Нормальным артериальным давлением (АД) считается диапазон значений между 90/60 и 120/80 мм рт. ст. Незначительное кратковременное отклонения от показателей некритично. Однако длительное или сильное повышение, понижения АД – опасные состояния, которые могут иметь тяжелые последствия. Рассмотрим, как распознать гипо-, гипертонию, быстро нормализовать давление в домашних условиях.
Как распознать аномальные показатели давления?
Люди, у которых показатели АД часто выходят за пределы нормы прекрасно знают, как их организм сигнализирует о повышении или падении давления. Однако многие из нас даже не подозревают об аномальном уровне АД. По статистике это каждый третий человек.
Симптомы гипертонии появляются только при очень значительных повышениях показателей. Они включают:
- сильную головную боль;
- усталость, спутанность мышления;
- потемнения в глазах или другие проблемы со зрением;
- грудную боль;
- затрудненное дыхание;
- ощущение собственного сердцебиения;
- стук в висках, шее, ушах;
- появление крови в моче.
Признаки пониженного давления можно легко перепутать с усталостью, списать на перемену погоды. Гипотония проявляется:
- общей слабостью;
- сложностью концентрации;
- головокружением, дурнотой;
- расплывчатым зрением;
- тошнотой.
Врачи не советуют доверять только собственным ощущениям, внешним признакам. Даже опытные пациенты могут неправильно оценить свое состояние. Если вам кажется, что давление подскочило или наоборот упало – воспользуйтесь тонометром для определения точных показателей. Особенно важно измерить АД перед приемом таблеток.
Быстро снизить давление можно, приняв таблетку или занявшись домашним лечением. Сочетание первого, второго способа идеально подходит людям, у которых диагностировали гипертоническую болезнь, подобрали курс лечения. Если вам не назначили лекарства, лучше воздержаться от самостоятельного подбора таблеток и попробовать снизить АД народными методами. Исключение – аномально высокие показатели, требующие срочного вызова скорой помощи.
Лекарств от гипотонии не существует. Медикаментозное лечение проводят только в условиях стационара, под контролем врача. Конечно, такие таблетки как кофеин смогут быстро повысить давление. Но все же гораздо безопаснее, грамотнее использовать другие способы нормализации АД: дыхание, фитотерапию, физические нагрузки, правильное питание, водные процедуры.
Если у вас появились следующие симптомы – срочно вызывайте врача:
- спутанность речи;
- отсутствие/незначительное мочеиспускание;
- судороги;
- грудная боль или затрудненное дыхание;
- серьезные нарушения или потеря зрения.
Такие признаки характерны для значительного падения давления, которое является опасным состоянием.
Таблетки, нормализующие давление
Стабилизировать высокое давление можно применением специальных групп препаратов: диуретиков, адреноблокаторов, блокаторов КК, ингибиторов АПФ. Поднять низкое артериальное давление способны препараты следующих групп: кофеинсодержащие, альфа-адреномиметики, агонисты альфа-адренорецепторов, адаптогены. Подробнее о лекарственных препаратах рассказано в таблице.
Симптомы гипертонии | Названия препаратов нормализующих повышенное давление | Механизм действия в зависимости от точки приложения лекарства |
---|---|---|
| Диуретики: Индапамид, Гидрохлоротиазид, Акрипамид, Индапафон, Верошпирон | Выводят из организма натрий, лишнюю воду, но одновременно и калий, кальций, магний, поэтому назначаются с витаминными комплексами или в сочетании с калийсберегающими средствами |
Альфа-адреноблокаторы: Тонокардин, Депразолин, Доксапростан Бета-адреноблокаторы: Атенолол, Надолол, Пропамин, Анаприлин, Беталок | Наряду с гипотензивным обладают противоаритмическим действием, снижают ЧСС (имеют много противопоказаний, исключены при беременности) | |
Антагонисты кальциевых каналов: Бисопролол, Норваск, Кордафен, Диазем, Верапамил | Ускоряют обмен веществ, стимулируют сократительную способность миокарда, расширяют коронары, капилляры | |
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Эналаприл, Энап, Лизинотон, Диосмин | Действует на ангиотензин-рениновую систему, контролирует просвет сосудов, препараты выбора при сахарном диабете | |
Симптомы гипотонии | Название препаратов, для нормализации низкого давления | Механизм действия в зависимости от точки приложения лекарства |
| Кофеинсодержащие: Цитрамон, Кофеин-бензоат, Каффетин, Коделак, Солпадеин | Поднимает давление за счет активации сосудодвигательных центров головного мозга |
Альфа-адреномиметики: Гутрон, Норэпинефрин, Клофелин | Препараты экстренной помощи, усиливают сердечные сокращения, повышая выброс крови в сосуды, стимулируя их тонус | |
Агонисты альфа-адренорецепторов: Фенилэфрин, Цикломед, Адрианол | Активируют альфа-адреномиметики, сужают просвет капилляров, поднимают АД | |
Адаптогены: Пантокрин, Женьшень, Элеутерококк, Трекрезан, Цитруллин | Растительные, животные, синтетические стимулируют иммунную систему, являются превосходными кардиотониками |
Дыхательные упражнения
Быстро избавиться от повышенного или пониженного давления помогут дыхательные упражнения. Они способствуют успокоению, активизируют метаболизм, насыщают кровь кислородом.
При гипертонии рекомендуется проделать следующий комплекс упражнений:
- Медленный вдох (5 сек), медленный выдох с расслаблением грудных мышц (5 сек). Задержите дыхание на 5 секунд. Повторите упражнение 10 раз;
- На вдохе напрягите вначале живот, затем мышцы грудной клетки (7 сек). Медленно выдохните воздух, начав с расслабления мышц грудной клетки, а затем живота (7 сек). Пауза 7 секунд. Повторите упражнение 10 раз;
- Повторите последовательность из упражнения 1, но во время паузы массируйте крылья носа;
- Выполните упражнение 2 отдельно для правой, отдельной для левой ноздри (по 8 раз);
- Выполните последовательность из упражнения 2, но во время паузы втяните живот, напрягите его мышцы.
Гипотоникам поможет следующий комплекс упражнений Стрельниковой. За один подход делайте 8 вдохов-движений, затем отдыхайте 3-5 секунд и повторяйте упражнение 12 раз. Количество повторов можно увеличивать по мере тренированности
Прогулка на свежем воздухе
Обычная прогулка на свежем воздухе – хорошее решение для нормализации давления. Она помогает расслабиться, стимулирует кровообращение. Полезно чередовать типы ходьбы: на носочках, пяточках, приставной, обычный шаг. Регулярные прогулки укрепляют стенку сосудов, помогают предупреждать скачки АД.
Массаж биологически активных точек
На нашем теле располагается множество биологически активных точек. Их массирование помогает быстро нормализировать АД.
Видео для гипертоников.
Гипотоникам необходимо массировать следующие точки:
- Первая точка. Расположена четко по середине под ногтем второго пальца ноги. Активно растирайте большим пальцем руки это место до появления боли. Ее можно стимулировать для предупреждения головокружения;
- Вторая точка находится на подошвенной части стопы в нижнем внешнем углу подушечки большого пальца. Массировать ее необходимо круговыми движениями рукой или небольшим мячиком;
- Третья точка расположена на внутренней поверхности коленной чашечки. Ее стимуляция помогает избавиться от хронической гипотонии. Достигнуть эффекта можно массируя точку утром, вечером на протяжении нескольких недель. Для стимуляции достаточно сильно нажать на биологически активную зону 20 раз.
Акупунктурные точки при низком АД.
Медитация
«Американский журнал гипертонии» опубликовал результаты интересного исследования. Его авторы утверждают, что 15 минут медитации 2 раза/день стабильно понижает давление. Лечебный эффект объясняют способностью практики снимать нервное напряжение, избавлять человека от последствий стресса.
При гипотонии медитация помогает подготовить организм к крепкому сну, который для людей с низким давлением очень важен. Дневной сон также рекомендуется заменить медитацией, поскольку он ухудшает симптомы гипотонии.
Суть процедуры заключается в очищении сознания от любых мыслей, которые так или иначе возбуждают наш мозг. Забыть о своих проблемах, нерешенных вопросах, неоконченных делах. Сконцентрироваться только на себя здесь и сейчас. Чувствовать свое дыхание, тело. Чтобы заняться медитацией необходимо:
- комфортное место;
- время, когда вас никто не сможет побеспокоить;
- удобная поза с прямой спиной.
Как проходит медитация? Примите выбранную позу, закройте глаза. Расслабьте лицо, шею, плечи, область промежностей, сделайте несколько плавных, глубоких вдохов, выдохов. Сконцентрируйтесь на дыхании, ощущениях в теле. Постарайтесь игнорировать любые возникающие мысли. Новичкам проще всего медитировать под аудиозапись текста медитации или музыку. Во время практики можно представлять лесную поляну, берег моря или любую другую приятную для вас картину.
Музыка для медитации.
Фитотерапия
Для борьбы с гипертонией используют мочегонные, спазмолитические, успокаивающие растения. Первые две группы – убирают сам симптом, третья – возможную причину (стресс). Эффективно понижают давление следующие народные средства:
- Мята перечная. Обладает успокаивающим действием, мягко снижает АД. Хорошо помогает обычный мятный чай. Возьмите чайную ложку сухих листьев или столовую ложку свежих. Залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 2-3 минуты, наслаждайтесь прекрасным вкусом;
- Черноплодная рябина. Съедайте по 100 г свежих ягод или выпивайте по 50 мл свежего сока 3 раза/сутки. Лучшего эффекта можно добиться длительным курсом лечения – 10-12 дней.
- Черная смородина. Сок растения помогает снизить АД. Для выраженного эффекта выпивайте по 100 мл сока 2 раза/сутки;
- Боярышник обыкновенный. Нормализует показатели артериального давления, а при длительном применении улучшает состояние сосудов, сердца. Столовую ложку цветков или 2 ст. ложки плодов залейте стаканом кипятка. Томите на слабом огне 15 минут. Принимайте по 100 мл 3 раза/день.
- Семена укропа. Обладают мягким сосудорасширяющим, мочегонным действием. Залейте столовую ложку семян 500 мл горячей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 100 мл до еды 3-4 раза/сутки.
Добиться быстрого снижения артериального давления народными средствами при гипертонии довольно сложно, а вот гипотоникам с этим повезло гораздо больше. Быстро повысить АД помогут травы, оказывающие тонизирующий эффект:
- Корень женьшеня. Обладает отличными тонизирующими свойствами. Убирать симптомы усталости, упадка сил, головокружения можно выпивая по 15-20 капель спиртовой настойки, которая продается в аптеках. Перед употреблением ее необходимо развести водой. Принимайте настойку после каждого приема пищи;
- Элеутерококк. Обладает еще более выраженным действием, чем корень женьшеня. Принимайте экстракт элеутерококка по 25-30 капель, разведенных столовой ложкой воды 3-4 раза/сутки;
- Бессмертник. Помогает нормализовать давление. 10 г травы залейте стаканом кипятка. Укутайте, дайте настояться 30-40 минут, процедите. Выпивайте по 100-150 мл 2-3 раза/день;
- Родиола розовая. Обладает очень мощным стимулирующим действием, позволяет быстро избавиться от переутомления. Чайную ложку корня залейте литром воды. Томите на медленном огне 10 минут, дайте остыть. Добавьте мед по вкусу. Выпивайте 3 ст. л. отвара ежедневно;
- Татарник колючий. Быстро повышает тонус сосудов, снимает напряжение, повышает кровяное давление. Залаете 20 г листьев татарника стаканом воды. Закипятите смесь, потомите 10 минут. Перелейте отвар в термос, дайте постоять 30 минут. Процеженный раствор принимайте по столовой ложке 3-4 раза/день.
Лучшего результата удается добиться курсом лечения. Обычно он составляет 2-4 недели.
Водные процедуры
В домашних условиях нормализировать давление помогают водные процедуры. Гипертоникам советуют принимать ванны, обладающие успокоительным эффектом. Лучше всего принимать их регулярно перед сном.
- Хвойная ванна. 1 кг хвои или шишек сосны, ели или пихты залейте 1 л воды. Доведите до кипения, настаивайте 20 минут. Процедите отвар. Добавьте полученный отвар в горячую ванну. Полежите в воде 10-20 минут, примите холодный душ. Если хотите обойтись без самостоятельного приготовления отвара, поищите в аптеках готовый хвойный экстракт;
- Ванна с морской солью. Наберите ванну горячей воды (рекомендованная температура 34-39 градусов). Растворите морскую соль по инструкции. Продолжительность процедуры не должна превышать 15-25 минут. После ванны ополосните тело чистой водой, дайте себе отдохнуть хотя бы 30 минут;
- Малиновые ванны. 300 г листьев малины залейте 2 л воды, доведите до кипения, настаивайте 20 минут. Курс лечения – 10 дней. После ванны обязательно хорошо укутайтесь и полежите в постели минимум 30 минут.
Людям, имеющим пониженное АД рекомендован контрастный душ. Он настоящая зарядка для сосудов, которым приходится быстро расширяться сужаться, чтобы адаптироваться к разным температурам. Контраст воды может вызвать резкое повышение давления, дурноту. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать следующие правила:
- Опыты с контрастным душем начинают вне стадии обострения. Так вы сможете прочувствовать как организм реагирует на процедуру, а также повысите тонус сосудов.
- Желательно первую процедуру делать, когда дома кто-нибудь есть. Вы можете не рассчитать свои силы.
- Постойте немного под струей воды комфортной температуры. Затем повысьте температуру до терпимо горячей, постойте под ней минуту. Не переоценивайте свои силы. После включите прохладную воду, постойте под ней 10-15 секунд (до 30) и снова повысьте температуру. Повторите чередование 3-4 раза.
- Постепенно увеличивайте разницу температур, продолжительность каждого промежутка, количество чередований.
- Если вы регулярно не принимаете контрастный душ, во время обострения обойдитесь поливанием только ног.
Полезные продукты, которые помогают нормализовать давление
Быстро снизить АД, съев что-то конкретное довольно сложно. Обычно результат заметен при регулярном употреблении. Поднять АД гораздо проще. Любой гипертоник подтвердит, что часто достаточно выпить чашку крепкого сладкого чая или съесть шоколадку, чтобы почувствовать себя лучше.
Высокое давление можно понизить, добавив в свой рацион:
- Корицу. Эта пряность помогает бороться как с внезапным повышением давления, так и с регулярным высоким уровнем АД. Сдабривая корицей сухие завтраки, чай, кофе, сырники, выпечку, блюда из мяса, вы сможете нормализировать давление природным способом;
- Семена льна. Небольшие коричневые зернышки – настоящий кладезь омега-3 жирных кислот, понижающих уровень холестерина, снижающих АД, улучшающих работу сердечной мышцы. Для стойкого эффекта необходимо съедать по 30-50 семян льна ежедневно хотя бы один год;
- Имбирь. Напитки, сладости, супы, рагу, содержащие свежий или сухой корень имбиря, улучшают кровообращение, понижают давление, расслабляя мышцы стенок сосудов;
- Лаванда хорошо понижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Поэтому настоятельно рекомендуем добавлять ее в различные блюда;
- Продукты, богатые калием. Этот минерал выводит из организма излишки натрия, обладающий способностью повышать давление. Много калия содержат бананы, абрикосы, дыня, молоко, йогурт, тунец, лосось, бобовые, семечки, орехи;
- Шоколад, какао. Продукты, изготовленные из какао, обладают невероятными свойствами. Они помогаю нормализовать высокое и низкое давление. Активными компонентами какао являются флавоноиды, которые расслабляют сосудистую стенку. Быстрого эффекта можно достичь, употребляя горький шоколад приготовленный из не алкализированного какао-порошка. Такой продукт особо богат флавоноидами, не содержит лишнего сахара.
Гипертоникам необходимо ограничить потребление соли, жирных продуктов, содержащих кофеин напитков.
Бороться с низким давлением помогут:
- Соленая пища. Сушеная рыба, кусочек соленого сыра или просто черный хлеб, посыпанный солью, быстро повышают АД за счет способности ионов натрия повышать осмотическое давление;
- Кофе, крепкий чай, кока-кола. Кофеин, общий компонент этих напитков, вызывает сокращение стенок сосудов. Повышения тонуса артерий помогает поднять давление. Но кока-колой лучше не злоупотреблять из-за высокого содержания сахара;
- Больше жидкости. Обезвоживание уменьшает объем циркулирующей крови, что усугубляет снижение давления. Поэтому старайтесь пить больше простой воды, чтобы нормализировать АД;
- Продукты, богатые фолиевой кислотой, цианокобаламином. Недостаток этих витаминов провоцирует развитие анемии, которая часто сопровождается гипотонией;
- Лакрица. Лакричные конфеты или чай обладают выраженным гипертоническим эффектом. Их употребление помогает быстро нормализовать давление.
Литература
- Marjorie Hecht. 17 Effective Ways to Lower Your Blood Pressure, 2018
- Kerri-Ann Jennings, MS, RD. Fifteen natural ways to lower your blood pressure, 2017
- Juliet Wilkinson. How to Quickly Lower Your Blood Pressure in Hour With Food or Water, 2017
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 24, 2019
Источник