Что называется пониженным давлением

Пониженное артериальное давление означает, что давление крови на стенки сосудов ниже показателей нормы. Другое название этого состояния – гипотензия, или гипотония.

Конкретных показателей низкого артериального давления нет. Как правило, давление считается пониженным, если сопровождается клиническими симптомами или падает внезапно. В большинстве случаев симптомы появляются при показателях ниже 90/60 мм рт. ст.

Практически у всех здоровых людей пониженное артериальное давление не вызывает симптомов и проблем со здоровьем. Более того, для некоторых людей гипотензия может быть нормой. К примеру, у физически активных людей артериальное давление, как правило, ниже, чем у людей, не занимающихся спортом.

Но если давление понижается внезапно и вызывает такие симптомы, как головокружение или обморок, оно считается слишком низким. В некоторых случаях гипотензия может вызвать даже шок – опасное состояние, которое при отсутствии лечения несет угрозу жизни человека.

У молодых людей гипотензия, протекающая без выраженных симптомов, не имеет клинического значения. У пожилых пониженное давление требует лечения, если из-за недостаточного кровоснабжения страдает головной мозг и другие жизненно важные органы.

Чем вызывается пониженное артериальное давление?

Причины гипотензии:

• Резкий подъем из положения сидя или лежа. При этом возможно резкое падение артериального давления. Такое состояние называется ортостатической гипотензией
• Длительное стояние
• Недостаточное потребление жидкости (обезвоживание)
• Прием некоторых сердечных препаратов, в частности для лечения повышенного артериального давления
• Другие заболевания: болезни щитовидной железы, тяжелые инфекции, внутренние кровотечения, заболевания сердца
• Травмы, такие как обширные ожоги и тяжелые кровотечения

Симптомы пониженного артериального давления

• Головокружение
• Предобморочное состояние
• Неустойчивость
• Нарушения зрения
• Слабость
• Сильная утомляемость
• Помрачение сознания
• Боль в груди
• Тошнота
• Неприятные ощущения в области головы и шеи
• Холодная липкая кожа
• Головная боль
• Потеря сознания

Во многих случаях артериальная гипотензия никак не проявляется. При появлении симптомов пониженного артериального давления, особенно головокружений и эпизодов потери сознания, необходимо немедленно показаться врачу.

Диагностика пониженного артериального давления

Диагноз артериальной гипотензии может поставить только врач. Головокружения и обморочные состояния при резком подъеме из положения сидя или лежа не всегда означают, что у человека пониженное артериальное давление. Причины этих симптомов могут быть самыми разными. Поэтому важно правильно их определить и назначить соответствующее лечение.

Лечащий врач изучит историю заболевания, симптомы и условия, при которых они возникают.  Также врач измерит артериальное давление и пульс в состоянии лежа и в состоянии стоя.  

Врач может назначить дополнительные исследования, такие как ЭКГ (электрокардиография) для выявления  аритмии, анализ крови для обнаружения анемии и повышенного уровня сахара в крови, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Чтобы выявить периодически возникающие нарушения в работе сердца, проводится  холтеровское мониторирование (суточное мониторирование ЭКГ). В некоторых случаях может понадобиться выполнение ЭКГ с нагрузкой или электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Для диагностики тяжелых форм ортостатической гипотензии проводится тилт-тест (ортостатическая проба). Данный тест оценивает реакцию организма на изменение положения тела из горизонтального в вертикальное. При этом пациент ложится на подвижный стол и пристегивается ремнями безопасности. Затем головная часть стола поворачивается в вертикальное положение, и пациент остается в таком положении около часа. В ходе проведения теста регистрируются возникающие симптомы, записываются показатели артериального давления и пульса. При отсутствии симптомов пациенту вводят провоцирующие лекарственные препараты.

Методы лечения пониженного артериального давления

При наличии заболевания, вызывающего пониженное давление, прежде всего проводится  лечение данного заболевания. В большинстве случаев справиться с пониженным давлением помогает диета и изменение образа жизни.

Для повышения артериального давления врач прежде всего посоветует предпринять следующие простые шаги:

• Увеличить употребление соли.
• Не злоупотреблять кофеином.
• Пить больше жидкости (безалкогольных напитков), минимум восемь чашек в день. При физической нагрузке и в жаркую погоду рекомендуются спортивные напитки с высоким содержанием натрия и калия. Обильное питье особенно необходимо при простудных и вирусных заболеваниях.
• Проконсультироваться у врача, не может ли пониженное давление быть вызвано принимаемыми лекарствами, в том числе безрецептурными.
• Регулярно заниматься спортом для улучшения кровообращения.
• Соблюдать осторожность при вставании из положения сидя и лежа. Перед тем как встать, рекомендуется несколько раз поднять и опустить стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови, а потом медленно подниматься. Перед вставанием с кровати рекомендуется  посидеть несколько минут на краю.
• Приподнять изголовье кровати, что-нибудь подложив под него.
• Не поднимать тяжести.
• Постараться не тужиться при посещении туалета.
• Не подвергаться длительному воздействию горячей воды, не принимать горячий душ. Если во время душа закружилась голова, необходимо присесть. На этот случай рекомендуется держать в ванной табурет или стул. Во избежание травматизма лучше использовать специальную мебель для ванной с нескользкими ножками.

Чтобы избежать понижения артериального давления и головокружения после приема пищи, нужно стараться есть чаще, но маленькими порциями, и отдыхать после еды. Не рекомендуется пить лекарства для лечения повышенного давления перед едой. При необходимости рекомендуется носить компрессионные чулки, которые ограничивают кровоток в ногах и позволяют большему объему крови циркулировать в верхней половине тела. 

Лекарственное лечение гипотензии

Если все перечисленные меры оказались неэффективными, может понадобиться медикаментозное лечение.

Доказана эффективность следующих препаратов:

Флудрокортизон. Флудрокортизон – минералокортикостероид, эффективный при большинстве видов гипотензии. Он способствует удержанию натрия почками, благодаря чему в организме задерживается жидкость. Правда, при этом возникают отеки. Кроме того,  задержка натрия в то же время способствует потере калия. Поэтому во время приема флудрокортизона необходимо позаботиться, чтобы в организм ежедневно поступало нужное количество калия. Флудрокортизон не обладает противовоспалительными свойствами кортизона и преднизона и не применяется для наращивания мышц.

Мидодрин. Мидодрин стимулирует рецепторы артериол (мелких артерий) и вен, тем самым способствуя повышению давления. Научные исследования показали, что мидодрин нормализует давление при ортостатической гипотензии, связанной с нарушением нервной регуляции, например, при синдроме Шай-Дрэгера.

Как предотвратить симптомы гипотензии?

При ортостатической гипотензии существуют простые меры профилактики головокружения. Можно попробовать следующее:

• Вставать медленно.
• Пить больше воды.
• Не употреблять спиртное или употреблять его в очень умеренных количествах.
• Ограничить употребление кофеина.
• Носить компрессионные чулки.

Если закружилась голова, рекомендуется присесть или прилечь. Также можно сесть, зажав голову между коленями. Через несколько минут давление нормализуется, а головокружение пройдет.  

Одна из самых популярных тем медицинских изданий и телевизионных передач – гипертоническая болезнь – повышенное артериальное давление. И это неудивительно, ведь заболевание это чрезвычайно опасно и очень широко распространено. Но есть и другая патология, связанная с кровяным давлением, — гипотония, состояние, когда давление ниже нормы.

Гипотония не грозит такими страшными последствиями, как гипертония, наверное, поэтому ей уделяется значительно меньше внимания, да и врачи, обнаружив у своего пациента низкое давление, во многих случаях не придают этому должного значения. А между тем самочувствие гипотоника – человека с пониженным давлением — хорошим не назовешь.

Какое давление можно считать низким?

Если давление превышает 139 на 90 мм ртутного столба, врачи однозначно определяют его как повышенное. А вот для низкого давления такого точного значения не существует. Однако большинство врачей считают низким давление, которое не превышает 100 (систолическое или «верхнее») на 60 (диастолическое или «нижнее») миллиметров ртутного столба.

Не всегда справедливо расценивать гипотонию как патологический процесс.

Для многих людей низкое давление – это своеобразная норма. У этих людей такая физиологическая особенность никакого дискомфорта не вызывает. Это часто наблюдается у детей, подростков, молодых женщин, а также у спортсменов и балерин. Но все же у большого количества людей из-за низкого давления самочувствие весьма ощутимо ухудшается, также как и работоспособность. И бороться с этим можно и нужно.

Как живется гипотоникам?

Низкое артериальное давление начинает заявлять о себе с первых минут утреннего пробуждения: гипотоники встают с постели вялыми, не отдохнувшими, нередко с головной болью. В течение дня их то и дело одолевает желание поспать, им трудно заставить себя работать.

Рассеянность, невозможность сконцентрировать внимание, быстрая утомляемость, сонливость, вялость и апатичность, низкая работоспособность и эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся раздражительностью – вот основные симптомы этого заболевания.

Но нередко гипотоники жалуются и на боль в суставах и мышцах, потливость, неустойчивый стул, изжогу. Многих беспокоит бессонница.

Характерны также жалобы на частые головокружения и головные боли, протекающие по типу мигрени с тошнотой и рвотой.

Кстати, унять такую головную боль иногда можно и без таблеток: она уменьшается после прогулок на свежем воздухе и физических упражнений, растираний височных областей уксусом или прикладывания к голове льда или полотенца, смоченного в холодной в воде.

Суточные ритмы

Уровень артериального давления при хронической гипотонии неустойчив и может меняться в течение суток, а вместе с ним изменяется и самочувствие.

Обычно через пару часов после утреннего подъема гипотоники слегка оживают и чувствуют себя лучше. К середине дня снова начинается спад настроения и работоспособности, а к вечеру самочувствие опять улучшается.

Кроме того, гипотоники очень остро реагируют на колебания атмосферного давления, температуры, влажности. Многие с трудом переносят поездки в переполненном общественном транспорте.  Ухудшается их самочувствие и после обильного приема пищи, а также в периоды повышенной эмоциональной нагрузки. При этом интересно, что многие лучше чувствуют себя в холодные дни.

В чем причины?

Гипотония может быть не самостоятельным состоянием, а симптомом совсем другой болезни: нарушения кровообращения, сердечно-сосудистой недостаточности, инфекционных заболеваний, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некоторых болезней органов дыхания, гормонального дисбаланса и пр. В этом случае для нормализации артериального давление нужно заниматься лечением основного заболевания.
Гипотония может проявиться и в острой форме, требующей безотлагательной помощи, при массивных кровотечениях.

Гипотония, существующая сама по себе, не связанная с другой патологией, — результат понижения тонуса сосудов.

Ток крови по чрезмерно расширенным сосудам замедляется, из-за этого тканям и органам не хватает поступающих с кровью кислорода и питательных веществ, как следствие – падает общий тонус организма. Многие исследователи считают, что такая гипотония передается по наследству.

Обмороки

Одной из распространенных причин обморока является именно понижение давления. Это может случиться при быстром вставании с постели, когда резко падает давление крови в сосудах мозга. В таких случаях человека нужно уложить: в горизонтальном положении кровоснабжение головного мозга улучшается и пострадавший быстрее приходит в себя. Под голову ничего подкладывать не надо. Если нет возможности уложить человека, нужно придать ему сидячее положение с низко опущенной головой (в идеале она должна быть между коленями).

Нередко свидетели обморока пытаются помочь пострадавшему с помощь какого-нибудь сердечного средства, а именно с ними нужно быть поосторожнее: нитроглицерин, например, еще больше расширяет сосуды и способствует снижению давления. Поэтому лучше обойтись традиционным нашатырным спиртом.
Есть еще один способ привести человека в чувство – нажать несколько раз ногтем на точку, находящуюся примерно на середине расстояния между верхней губой и носом.

Нужно ли лечить гипотонию?

К сожалению, нередко врачи утешают своих пациентов—гипотоников словами о том, что низкое давление для них – это их норма, а вовсе не болезнь. Доля истины в этих словах, возможно, и есть, но мучиться и страдать от пониженного давления все же не стоит.

Прежде всего, скажем, что, если у вас есть возможность планировать свой день в соответствии с самочувствием (например, вы не работаете), лучше всего так и поступать: поспать днем часок-другой, если клонит в сон, проснуться попозже и т. д.

Если вам помогает кофе, можно пользоваться этим средством, но в разумных пределах: выпивать не более 3 чашек кофе за день.

Нормализовать тонус сосудов помогает и крепкий зеленый чай. У некоторых гипотоников самочувствие улучшается после еды, тогда старайтесь в течение дня есть почаще, но небольшими порциями.

Но лучше всего заняться тренировкой своих сосудов, ведь именно в их несовершенстве и кроется причина плохого самочувствия.

Для этого очень хорошо подходит контрастный душ с плавными переходами от тепла к холоду, обтирания и обливания водой комнатной температуры с постепенным ее охлаждением на 1 градус в 3 – 4 дня. Водные процедуры нужно заканчивать растиранием всего тела жестким полотенцем.
Можно потренировать сосуды и в бане, не злоупотребляя этим, так как пребывание в парной более 10 – 12 минут для гипотоника может быть опасным.

Гипотоникам просто необходимы умеренные физические нагрузки, особенно на свежем воздухе: ходьба пешком на небольшие расстояния, лыжные и велосипедные прогулки, плавание, спортивные игры, не требующие чрезмерных физических усилий.

Замечательно, если вы делаете утреннюю гимнастику, только нужно избегать при этом резких движений и поворотов головы. Кстати, разработана специальная зарядка для гипотоников.
Проследите за своим питанием: оно должно быть полноценным и разнообразным, содержать большое количество белков животного происхождения. Включите в свой рацион сыр, яйца, сладкие чай и кофе (если нет противопоказаний). Принимайте витамины.

Возможно, кому-то эти рекомендации кажутся банальными, но на самом деле в комплексе эти мероприятия весьма эффективны, нужно только выполнять их постоянно.
Есть и медикаменты, помогающие поднять общий тонус организма. Это настойки элеутерококка, женьшеня, лимонника, заманихи, аралии, а также пантокрин. Как правило, эти лекарства назначаются 2 раза в день: утром и в середине дня. На ночь принимать их не рекомендуется, так как они могут нарушить сон. Все эти препараты отпускаются в аптеках без рецепта врача, но все же лучше сначала посоветоваться со специалистом, тем более что вам могут понадобиться и дополнительные препараты, например, для улучшения ночного сна, нормализации сердечной деятельности, которые у гипотоников нередко страдают.
Если вы любите лечиться травяными сборами, можете воспользоваться таким составом: цветы бессмертника – 2 чайных ложки (ч. л.), лист вахты трехлистной  — 4 ч. л., трава вероники лекарственной – 2 ч. л., корень девясила – 1 ч. л., трава зверобоя – 5 ч. л., корень одуванчика – 1 ч. л., цветки пижмы – 2 ч. л., трава полыни – 1 ч. л., цветки цикория – 1 ч. л., трава шалфея – 3 ч. л. 3 столовых ложки сбора нужно залить 2,5 стаканами кипятка в термосе, настоять в течение 6 – 8 часов, и на следующий день принять весь настой в 3 приема за 30 минут до еды. Улучшение наступит через 2-3 недели: нормализуются сон и давление, уменьшится слабость. Стойкий эффект достигается только при длительном и регулярном приеме трав (в течение 3-4 месяцев).
Весной и осенью прием этого сбора в течение двух месяцев рекомендуется с профилактической целью даже при хорошем самочувствии.
Хочется также напомнить, что при гипотонии весьма эффективно физиотерапевтическое лечение, о котором наши врачи нередко забывают.
Но надеяться только на лекарства и аппаратные методы лечения не стоит, нужно обязательно активизировать и оздоровить образ жизни. При комплексном применении всех возможных мер эффект достигается быстрее и бывает более стойким. В конце концов каждый решает сам: стоит ли смотреть на мир, будто сквозь немытое стекло – вполглаза да вполуха и целый день «клевать носом», или предпринять небольшие усилия для того, чтобы жизнь стала лучше и интереснее.

Гимнастика для гипотоников

• В положении лежа, руки вдоль туловища, ноги прямые: расслабиться, спокойно, медленно вдохнуть через нос, выдохнуть через рот. Повторить 5-6 раз.
• Голову повернуть вправо. Ладонь правой руки положить на левую половину шеи, погладить ее от угла нижней челюсти к ключице. То же делает левая рука с правой половиной шеи. Повторить 2-3 раза.
• Попеременно поглаживать ладонями лоб от середины к вискам в течение 30 секунд. Затем растереть виски кончиками средних пальцев — 6-8 раз.
• Руки вдоль туловища, расслаблены, сделать 3-4 глубоких вдоха и выдоха. Отдохнуть 30 секунд.
• Кончики четырех согнутых пальцев установить над скуловыми костями на уровне уголков глаз и надавливать сначала сильно, а затем слабее в течение 6 секунд; пауза 13 секунд. Повторить 3-4 раза.
• Закрыть глаза, пальцами обеих рук погладить веки от внутренних уголков глаз к наружным. Повторить 4-5 раз.
• Руки через стороны поднять вверх, соединить ладони, потянуться — вдох, руки вдоль туловища — выдох. Повторить 4-5 раз.
• Руки развести в стороны – сделать вдох, положить ладони на нижний отдел грудной клетки, сдавить – сделать продолжительный выдох через полусомкнутые губы. Повторить 4-5 раз.
• Руки развести в стороны – сделать вдох, медленно выдыхая, подтягивать к груди то правую, то левую согнутую в колене ногу. Повторить 4-5 раз.
• Сделать вдох, выдыхая, сесть, повернуть туловище вправо, лечь. То же — с поворотом влево. Повторить 4 раза.
• Руки развести в стороны —  сделать вдох, сесть, наклониться вперед, достать пальцами рук стопы – сделать выдох. Повторить 4-5 раз.

Источник:medportal.md