Что должно быть на экг при гипертонии
Снятие электрокардиограммы необходимо для постановки диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку синдром артериальной гипертензии является основным из признаков данной разновидности патологий, ЭКГ могут назначить и для уточнения причин повышения давления.
Проведение процедуры
Точная диагностика требует от пациента определенной подготовки. Накануне теста запрещается:
- сильно переутомляться;
- попадать в стрессовые ситуации;
- есть перед сном;
- пить большое количество жидкости утром перед отправлением к врачу;
- употреблять кофе в течение суток до ЭКГ;
- утром принимать душ с гигиеническими средствами: гелями или мылом, так как образующаяся из-за этого тонкая масляная пленка на коже будет задерживать электрический импульс, искажая результаты тестов.
Особенностью ЭКГ для гипертоников является большее внимание к расшифровке анализа. Прежде всего, задача медработника заключается в выявлении ишемической болезни, инфаркта, нарушения ритма сердечных сокращений.
Трудность в том, что давление может повышаться на небольшой временной отрезок, поэтому в идеале следует проводить тестирование именно во время очередного гипертонического приступа. Причины в будущем, возможно, серьезной патологии могут проявляться не постоянно, чередуясь с периодами нормального состояния здоровья.
Поскольку ЭКГ не выявляет шумы и порок сердца, гипертонику требуется дополнительный анализ УЗИ.
Стадии гипертонической болезни на снимке ЭКГ
Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:
- отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
- образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
- повышением мышечной массы левого миокарда.
Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.
Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.
- На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
- Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
- Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.
Чем более серьезной окажется форма болезни, тем больше дополнительных анализов может потребоваться для постановки диагноза пациенту.
Признаки гипертонического криза по кардиограмме
Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:
- легкое головокружение;
- небольшие болезненные ощущения в области головы;
- жар;
- покраснения кожи.
Затем состояние пациента стремительно ухудшается.
- возникает пульсирующая боль в голове;
- перед глазами могут мелькать мушки;
- сильно тошнит;
- возможны судороги;
- возникают сердечные боли;
- артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
- после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.
Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:
- понижение сегмента S-Т;
- сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
- сокращение проводимости внутри желудочков сердца.
Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.
Источник
В настоящее время врачам и пациентам достаточно трудно представить кардиологию без предварительного проведения электрокардиограммы (или по-простому ЭКГ). Такая методика определения работы сердца считается безопасной, безболезненной, простой, а также доступной.
При помощи процедуры можно получить немало информации о работе сердца – именно поэтому больным часто назначается ЭКГ при гипертонической болезни, которая характеризуется частым увеличением показателей давления.
Особенности проведения исследования при помощи ЭКГ
При помощи электрокардиографии удается оценить электрические поля сердечной мышцы, которые появляются в результате активной работы миокарда. Хотя такая процедура не сложна, она характеризуется некоторыми особенностями и если их не соблюдать, то не получится добиться правильного результата, который явно отражает функционирование сердца.
Правильное проведение ЭКГ при гипертонии поможет выявить не только состояние больного органа, но также понять, в каком именно лечении нуждается пациент. При расшифровке результата анализов врач изучает специфичный график, по которому удается оценить работу миокарда.
Главными особенностями проведения эхокардиографической процедуры считаются следующие факторы, на которые требуется обратить особое внимание перед проведением диагностики:
- Процедура проводится при помощи специального оборудования, название которого электрокардиограф. В его «составе» находится прибор, который регистрирует данные работы сердца, а также приспособление, увеличивающее биоэлектрический потенциал сердечной мышцы.
- Проводить ЭКГ можно в больничном учреждении, а также на дому, так как устройство для оценки работы сердца с виду небольшое. Как правило, им должна быть оснащена каждая машина скорой помощи. Особенно важно иметь электрокардиографический прибор в том случае, если за помощью обратился гипертоник, у которого сильно превышены показатели кровяного давления.
- Если ЭКГ при артериальной гипертензии и других заболеваниях проводится в больнице, кабинет требуется обязательно изолировать от различных электрических помех, иначе заключение после проведения ЭХОКГ будет недостоверным.
Проводить процедуру следует только опытному специалисту, который сможет правильно измерить сердечные токовые импульсы. Иногда анализ показывает недостоверную информацию, так как изменить ее способно слишком эмоциональное состояние пациента, а также условия проведения диагностики.
Заключение ЭКГ при гипертонической болезни и других болезнях сердца представлено в виде графического рисунка, на котором располагается кривая линия – именно она характеризует работу сердца, а точнее правого и левого желудочка и миокарда.
Кому показана электрокардиограмма
При помощи такой техники, которая выявляет заболевания сердца, удается получить максимум информации о состоянии здоровья человека, а также ценить риск развития осложнений из-за течения гипертонии. Также немаловажным критерием считается правильное определение степени гипертензии, от которой напрямую зависит лечение больного.
Позволяет выявить и оценить | Показана при состояниях |
| Область инфаркта. Степень утолщения сердечных стенок. Нарушения калий-магниевого гомеостаза и электролитного баланса. Общее состояние сердца и миокарда. ЧСС. Изъяны электрической проводимости. Различные патологии сердечно-сосудистой системы. | Болезненные ощущения в области груди. Шумы в сердце. Частые головокружения, переходящие в обмороки, недомогание. Одышка и нехватка кислорода при малейшей нагрузке. Стенокардия. Нарушение сердечного ритма. Лишний вес. Повышенное артериальное давление |
Как правило, проведение ЭКГ при гипертоническом кризе – обязательное условие. При помощи методики получится выявить стадию болезни, а также оценить уровень давления. Однако сегодня процедура назначается не только людям с высоким давлением. Также ЭКГ проводится для постановки точного диагноза при заболеваниях сосудов, сердца, дыхательной системы, при беременности.
Нередко такая диагностика назначается в профилактических целях людям старше 40-45 лет, благодаря чему удается своевременно обнаружить то или иное заболевание.
Правила подготовки для получения точных результатов
Чтобы поставить достоверный диагноз, перед проведением процедуры больному требуется правильно к ней подготовиться. Кардиологи настоятельно запрещают перед проведением теста:
- Сильно утомляться и уставать, выполнять физические нагрузки.
- Принимать пищу перед сном, если ЭКГ назначено на утро. Лучше всего проводить исследование на пустой желудок.
- Принимать лекарственные средства, влияющие на работу ЦНС, сердца.
- Часто подвергаться стрессовым ситуациям.
- Пить много жидкости перед походом в больницу.
- Принимать кофе, чай, энергетики и алкоголь на протяжении суток перед проведением процедуры.
- Принимать утренний душ, моясь гигиеническими средствами – мылом, гелем и так далее (образующаяся на коже масляная пленка будет задерживать электрический импульс, в результате чего график нельзя считать достоверным). Лучше ополоснуться только проточной водой.
Особо напряженным людям рекомендуется прийти в больницу за 15-30 минут до начала процедуры, чтобы морально успокоиться, получить нужный настрой и восстановить дыхание.
Недостатки и трудности процедуры
Трудность такой методики заключается в том, что давление у гипертоника может повышаться на незначительное количество времени, поэтому проводить процедуру желательно во время наступления приступа. В противном случае результаты ЭКГ будут положительными, так как давление у пациента поднимается ненадолго. В итоге диагностика не сможет выявить проблем со здоровьем, хотя гипертония на самом деле будет медленно развиваться у человека, сильно усугубляя его состояние здоровья.
По ряду причин результаты ЭКГ не всегда получаются достоверными. На них могут повлиять:
- Общее состояние пациента (волнение, нарушенное дыхание, переедание и пр.).
- Помехи и перебои электросети.
- Датчики низкого качества.
- Условия проведения диагностики и низкий уровень подготовки персонала (неправильное расположение электродов, нарушение эксплуатации прибора и пр.).
В качестве дополнительной методики обследования врачи советуют пройти УЗИ сердца. Данная процедура позволить выявить наличие новообразований, шумов и пороков, что не раскроется посредством ЭКГ.
Алгоритм снятия электрокардиограммы
Условно все действия медицинского персонала можно разделить на несколько этапов:
- Правильное расположение пациента на кушетке.
- Установка электродов на необходимые зоны.
- Отслеживание работы кардиографа.
- Удаление датчиков.
- Сбор и расшифровка полученных данных.
Больной проходит в диагностический кабинет. Ему потребуется снять всю одежду выше пояса и оголить голени, лечь на кушетку и принять горизонтальное положение (требуется лечь на спину). Ноги и руки вытягиваются вдоль тела и расслабляются.
Далее врач подготавливает отдельные участки тела, на которых будут закрепляться электроды. Такие зоны нужно обезжирить, чтобы в итоге получить правильный показатель, и смазать их специальным гелем. Обезжиривание проводится при помощи изотонического раствора хлорида натрия, спирта или другой жидкости на основе этого компонента.
После проведения подготовки тела человека к процедуре, специалист закрепляет на нем датчики (электроды). Они устанавливаются на такие зоны:
- Область груди;
- Нижняя часть голени (датчик должен быть установлен с внутренней стороны);
- Предплечье.
Изменения таких участков быть не должно, так как это может привести к искажению результата.
Датчики считывают необходимую информацию и передают ее на специальный прибор – электрокардиограф, который группирует данные и переносит их на бумажную ленту в виде графической кривой либо на компьютер специалиста.
Осуществлять электрокардиографию должен только опытный врач, который способен провести процедуру по всем правилам, а также адекватно считать результаты. Важно заметить, что на них влияет не только работа сердечной мышцы, но также условия проведения диагностики и настроение человека. Пациент должен дышать ровно и спокойно, чтобы не испортить результаты графика.
Весь процесс занимает около 15 минут. По окончанию доктор отсоединяет датчики, а пациент может встать, очистить тело от остатков геля и одеться.
Дальнейшая расшифровка и изучение данных
После проведения ЭКГ на бумаге остается специальная линия, которая дает понять врачу о состоянии здоровья больного. На графике он оценивает длину некоторых отрезков, а также количество пиковых колебаний. Длина таких отрезков до очередного пика отражает количество и ритм сокращений.
Нормальным ритмом является тот, отрезки которого не отличаются длиной более чем на 1/10 часть. Если же отрезки значительно отличаются между собой, значит, биение сердца нестабильно. В любом случае поставить окончательный диагноз должен врач, который умеет хорошо расшифровывать график ЭКГ, учитывая:
- пол пациента;
- возраст;
- рост и вес;
- телосложение;
- наличие заболеваний в хронической форме.
Отклонение от нормы | Возможное объяснение |
| Размер промежутков между элементами R не одинаковый | Наличие экстрасистолии, мерцательной аритмии, СССУ (синдром слабости синусового узла), блокады сердца |
| Ширина или высота элемента Р спревышаетвыше 5 мм., либо зубец состоит их двух частей | Имеется гипертрофия или утолщение стенок предсердия |
| Элемент Р отсутствует | Вместо синусового узла ритм исходит из других точек |
| Удлиненный промежуток РQ | Атриовентрикулярная блокада сердца (АВБ) |
| Расширение элемента QRS | Возможна блокада ножек пучка Гиса, гипертрофия желудочков сердца |
| В отведениях I,V5,V6 ширина элемента R превышает 15 мм. | |
| Отсутствуют промежутки между интервалом QRS | Протекание пароксизмальной тахикардии (ПТ), фибрилляции желудочков сердца |
| Внешний вид интервала QRS напоминает флажок | Инфаркт миокарда |
| Высокие показатели ширины и глубины элемента Q | |
| Слияние элементов Т и R | |
| В отведениях III, V1,V2 глубокий элемент S | Развитие гипертрофии левого желудочка сердца |
| Элемент ST расположен более, чем на 2 мм. выше либо ниже изолинии | Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда |
| Высоко расположенный элемент Т расположен, имеющий остроконечную или двугорбую форму | Возможна перегрузка сердца либо ишемическая болезнь |
Гипертоническая болезнь требует обязательной правильной расшифровки. Первое, что требуется сделать врачу – выявить развитие инфаркта, ишемической болезни, а также определить нарушения в сокращения сердца.
Гипертония на ЭКГ характеризуется:
- Элемент R увеличен.
- Элемент S углублен.
- Элемент Т имеет пологий спуск и резкий подъем.
- Отрезок ST смещен вниз.
Для постановки диагноза наиболее важны участки PQ и ST. В норме их интервалы должны быть одинаковы, а различие на 10% и более говорит о наличии патологий.
Признаки гипертонического криза
Чтобы понять, как удается выявить гипертензивное состояние больного, требуется своевременно обнаружить признаки данного заболевания, ведь без них больной не станет обращаться к врачу, поскольку артериальная гипертензия часто протекает без ярко выраженных симптомов.
При течении первой стадии гипертонии больной заметит такие симптомы:
- Незначительное и быстро проходящее головокружение.
- Покраснение кожи, что обуславливается повышенным давлением на кровеносные сосуды, артерии и капилляры.
- Жар.
- Незначительные боли в голове.
- Самопроизвольное мочеиспускание.
При течении второй и последующих стадий ГБ давление может быстро вырасти до 210/120 мм рт. ст. – такие показатели считаются особенно опасными для человека, а несвоевременное оказание помощи вызывает серьезные осложнения для здоровья.
Результаты ЭКГ при гипертонии разной степени
Наиболее яркими признаками течения определенной стадии гипертонии считаются такие особенности:
- Левый желудочек сильно перегружен работой или увеличился в размере.
- На графике видны проявления ишемии отдельных участков сердца или всей мышцы.
Исходя из стадии гипертонии, показания графика ЭКГ таковы:
Степень гипертонии | Проявление болезни | Данные ЭКГ |
| Первая стадия | Выявить определенные характерные проявления гипертонии не получается, так как болезнь протекает бессимптомно и не вызывает серьезных изменений в работе сердца. Как правило, гипертоники узнают о заболевании лишь при проведении профилактического осмотра. | Так как первая стадия болезни не вызывает отклонений в работе организма, ЭКГ не покажет никаких проблем со здоровьем пациента. Поэтому при течении данной стадии врачи часто выявляют заболевание только при помощи измерения давления. |
| Вторая стадия | Удается заметить некоторые проявления: у больного появляются гипертонические кризы, при развитии которых давление увеличивается до критической отметки. | На результате ЭКГ врач заметит несколько изменений, которые свидетельствуют об увеличении желудочка (также подобные изменения удается увидеть на рентгене). На графике ЭКГ доктор замечает у человека нестабильный сердечный ритм, который гласит о проблемах с работой этого органа. |
| Третья стадия | Это последний этап течения гипертонического криза. Его характеризует частое высокое давление, кровотечения в сетчатке глаз, нарушение целостности сосудов в мозге. Такое состояние негативно сказывается на работе сердечной мышцы, приводя больного к инфаркту. | На ЭКГ врач сможет выявить увеличение размера левого желудочка, а также ухудшение кровообращения. |
Судя по описанию стадий болезни, становится понятно, что чем она выше, тем сложнее вылечить заболевание. Именно поэтому требуется своевременно обнаружить гипертонию, пока она не вызвала отрицательные для здоровья последствия.
По выводу, который делает врач, исходя из графика ЭКГ, будет понятен диагноз больного и на основании этого доктор сможет назначить верное лечение пациенту.
Чем дополнить диагностическую процедуру?
Так как ЭКГ не способно выявить шумы и пороки сердечной мышцы, больному желательно пройти дополнительную диагностику при помощи УЗИ сердца, которое даст наиболее точную картину заболевания.
Кроме того, выявленные сердечные патологии могут быть дополнены:
- Осмотром глазного дна у офтальмолога.
- Лабораторными анализами крови (при подозрении на вторичную АГ определяют уровень альдостерона и ренина).
- УЗИ почек.
- КТ.
- Холтеровским или суточным мониторированием АД.
- Дуплексным сканированием сосудов.
- Аортографией.
Конкретный тип процедуры назначит лечащий врач, после изучения данных ЭКГ.
Заключение
Проведение электрокардиограммы требуется выполнять всем больным, у которых наблюдаются проблемы с сосудами и сердцем. Так как артериальная гипертензия считается главным признаком развития гипертонии у человека, при помощи ЭКГ получится выявить причину развития заболевания, а также оценить общее состояние здоровья гипертоника.
Сегодня назначение лечения больным без проведения такого исследования не происходит, ведь данная диагностика помогает точно оценить состояние ССС, на основании чего доктор выписывает наиболее эффективные и безопасные препараты.
Загрузка…
Источник
