Что делать если не помогаю таблетки от гипертонии
Когда пациент сталкивается с проблемой, что таблетки от давления не действуют, возникают сомнения, правильно ли подобраны медикаменты. Помочь выяснить причины неэффективности лекарств и разработать действенную терапию поможет врач на основе диагностики, что способна выявить патологии и особенности организма, влияющие на АД.
5 групп часто используемых препаратов от АД
Когда у людей постоянно повышается АД, они принимают медикаменты с гипотензивным эффектом, назначение которых привести давление в норму, понизив. Существует множество фармсредств с разным механизмом действия. Подобрать правильные таблетки может только врач на основе диагностики организма. Пациенту назначают следующие препараты от давления или их комбинации:
- ингибиторы АПФ;
- диуретики;
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- кальция антагонисты.
Вернуться к оглавлению
Почему лекарства не помогают?
Возможно, что препарат не действует должным образом, поскольку просто не подходит пациенту.
Когда, несмотря на принятые медпрепараты, высокое давление не понижается или результаты незначительны и не приносят пациенту желанного облегчения, необходимо оперативно выяснить причину. Ведь гипертония способна повлечь серьезные последствия вплоть до инсульта. Факторов, влияющих на то, что артериальное давление не падает после принятия гипотонических фармпрепаратов, 2:
- неадекватно подобранный курс лечения;
- индивидуальные особенности организма — патологии, осложнения, болезни в хронической форме в стадии ремиссии.
Причина не действия средств от давления — принятие медикаментов, направленных на симптоматическое лечение, а не на устранение недуга.
Вернуться к оглавлению
Недостаточная эффективность
Когда таблетки не помогают, следует изучить их химсостав и проконсультироваться с врачом относительно эффективности, дозировки и графика приема медпрепарата — возможно они некорректны, и пациент не получает основное действующее вещество приписанных средств в достаточном количестве. Также может быть назначен прием дополнительных препаратов, усиливающих действие основного медсредства. Такая мера актуальна при наличии нескольких заболеваний, способных вызывать гипертонию каждая в отдельности.
Вернуться к оглавлению
Неправильно подобранные препараты
Чаще всего такой результат бывает, когда больной сам сам себе назначил лекарство, чтобы его не беспокоили симптомы патологии.
У пациентов с патологиями плохо снижают давление фармсредства, борющиеся с симптомами, а не с источником гипертонии. В таких случаях врачи говорят о некорректно подобранном курсе терапии, которая часто является следствием самолечения. Так, если не дается снизить АД через прием бета-блокаторов и мочегонных фармсредств, назначают ингибиторы АПФ.
Вернуться к оглавлению
Задержка соли
Одной из причин, почему не снижается давление, является переход почек в режим работы, как если бы им приходилось выводить избыток соли. Сужение почечных сосудов ведет к нагнетанию кровяного давления и, как следствие, к гипертонии. В то же время полностью ограничить потребление соли нельзя, поскольку бессолевая диета приводит к дегидратации организма и развитию сопутствующих осложнений. Чтобы снизилось АД у людей, имеющих проблемы с почками, необходимы соответствующие лекарства и терапия мочевыводящей системы, а не бета-блокаторы и ингибиторы АПФ.
Вернуться к оглавлению
Патология надпочечников
Эндокринная артериальная гипертензия — распространенная причина, по которой не удается снизить давление медикаментами для симптоматического лечения АД. Источником проблемы является сбой в выработке ряда гормонов надпочечниками — органом, играющим важную роль в регулировке давления. Наиболее эффективный метод устранения недуга — хирургическая операция, позволяющая восстановить гормональный баланс. Большинство случаев эндокринной гипертензии являются врожденным заболеванием.
Вернуться к оглавлению
Другие причины
Если больной постоянно пьет крепкое спиртное, то проблема не уйдет даже с эффективным терапевтическим курсом.
В ряде случаев АД держится на высокой отметке и не сбивается лекарствами из-за несовместимости фармпрепаратов гипотонической направленности с лекарствами от других заболеваний, которые принимает пациент. Для выяснения причины необходимо сделать ревизию всех употребляемых лекарств и проконсультироваться с врачом. Одной из причин служат вредные привычки — регулярное злоупотребление крепким алкоголем и курение. Отказ от них способен привести к снижению АД на 10 мм рт. ст. без медикаментозного вмешательства.
Гипертония может быть наследственной. В таком случае патология кроется в генах и выражается в склонности к болезненным состояниям, приводящим к нагнетанию избыточного давления в сосудах и патологиям самих сосудов. Если у родителей присутствуют проблемы с АД, у детей они проявятся с вероятностью 80%.
Вернуться к оглавлению
Что делать: 4 основных исследования
Чтобы выяснить причины гипертонии и подобрать правильное лечение, устраняющее источник недуга, а не симптомы, нужно сделать комплексное исследование организма — пройти диагностику сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, печени. Рекомендуется выполнить следующие исследования и сдать анализы:
- ЭКГ сердца;
- УЗИ сердца и диагностику сосудов;
- развернутый анализ крови;
- УЗИ почек, надпочечников и печени.
После определения первопричины гипертонии врач подбирает адекватное лечение, направленное на устранение источника повышения давления и нейтрализацию периодически возникающей негативной симптоматики. При выборе лекарств учитываются особенности организма и совместимость медсредств с остальными препаратами, принимаемыми пациентом. Самолечение запрещено.
Источник
Гипертоническая болезнь — состояние неизлечимое, но хорошо поддающееся контролю с помощью регулярного и системного приема базисных препаратов.
Подобная терапия заключается в подборе и комбинировании, чаще всего, нескольких действующих веществ из разных групп. Сегодня на рынке огромный выбор различных лекарственных средств от гипертонии.
Все они отличаются друг от друга по качеству и цене. Каждый препарат должен подбираться опытным специалистом, который знаком с принципами и современными концепциями лечения гипертонии.
Ни для кого не секрет, что человек становится заложником своей болезни. В выходные и праздники, во время поездки на дачу, он должен не забыть принять свои лекарства. Избежать осложнений позволит только педантичность и модификация образа жизни.
Часто бывает так, что даже при скрупулезном приеме и неусыпном бдении за цифрами на тонометре давление не снижается таблетками. Что делать в таком случае? Данная статья расскажет, почему не падает давление после приема лекарств и как грамотно исправить данную ситуацию.
Почему не понижается давление после приема таблеток?
Давайте попытаемся разобраться в возможных причинах, почему давление не снижается после приема лекарств.
Итак, почему не падает давление после таблеток? Причины, как правило, следующие:
- злоупотребление алкоголем;
- табакокурение;
- влияние постоянных стрессовых факторов;
- нарушение режима сна и отдыха;
- злоупотребление бытовыми энергетиками или стимуляторами (кофе и кофеинсодержащие продукты);
- избыточное потребление соли, которая вызывает чрезмерную задержку воды в организме, повышение осмолярности плазмы крови. Стимулируется выработка альдостерона, который действует на сосуды как вазоконстриктор, спазмирует артериолы.
Неправильно подобранные лекарственные средства
Назначать лечение должен врач, который специализируется на данной патологии. Каждый пациент уникален и индивидуален. В случае вторичной гипертензии необходимо искать причину в заболевании других органов.
Если высокое давление не сбивается таблетками, причины чаще всего кроются в заболеваниях щитовидной железы, пороках сердца, патологии надпочечников, климаксе.
Если у вас после комплексного обследования выявили болезни вышеперечисленных органов, то после их устранения АД может самостоятельно нормализоваться. При наличии первичной гипертензии врач учитывает возраст пациента, расовую принадлежность, пол, сопутствующие заболевания.
Чаще всего лицам молодого возраста, которые имеют повышенный сердечный выброс и тахикардию, целесообразно назначить препарат из группы бета-блокаторов. В то же время при склонности к брадикардии и наличии явлений поражения почек эффективными будут ингибиторы АПФ и диуретики.
Не следует забывать предупреждать доктора, о том, что вы принимаете какие-нибудь лекарства. Фармакологи хорошо знают и неплохо изучили механизмы взаимодействия препаратов в организме, при которых одни компоненты ослабляют действие других. Это явление носит название химического антагонизма.
Самые распространенные причины, почему не спадает давление после приема таблеток, заключаются в приеме следующих групп медикаментов:
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), люди часто используют их при головной или суставной боли. Они продаются без рецепта, заблуждением считается, что эти лекарства абсолютно безобидны;
- антибактериальные и противовирусные средства. Подвергаясь активному метаболизму в печени, стимулируют и увеличивают скорость окислительных процессов;
- противосудорожные и седативные препараты;
- оральные контрацептивы.
Недостаточная эффективность медикаментов первого ряда
К препаратам первого ряда или стартовым лекарствам относятся ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики, сартаны, блокаторы кальциевых каналов.
Для точного подбора дозы и режима приема человеку необходимо лечь в стационар. В условиях специализированного отделения врач будет видеть реакцию вашего организма на каждое действующее вещество.
Бывает так, что после выписки домой и периода благополучия давление опять становится неконтролируемым. Так почему не падает давление после приема таблеток? Чаще всего дело в том, что болезнь прогрессирует, возможно, в процесс вовлечены органы-мишени (почки или сердце). В данном случае обязательным является повторное обследование и подбор препаратов.
Задержка соли в организме
Еще оной распространенной причиной, почему не снижается давление после приема таблеток, является задержка соли в организме.
Рекомендуемое количество соли, которое необходимо употреблять в течение суток, не должно превышать 2 грамма.
Как известно, этот микроэлемент, способствует задержке воды в организме и притягивает жидкость в сосуды из интерстициального пространства. Избыточное потребление натрия стимулирует активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Итак, если давление не сбивается таблетками, что делать? Нужно не только исключить продукты с избыточным количеством натрия, а вообще отказаться от гибельной пищевой добавки.
В результате получается стойкий спазм периферических сосудов и повышение АД. Отеки могут быть тревожным симптомом и поводом перейти на бессолевую диету.
Патология надпочечников
Неконтролируемая гипертензия, чаще всего у лиц молодого возраста, которая устойчива к стандартной терапии, сопровождается внезапными подъемами АД до высоких цифр, может быть тревожным симптомом заболевания надпочечников.
Причинами, почему таблетки не снижают давление, могут быть как функциональные нарушения регуляции выработки гормонов надпочечниками, так и различные опухоли.
Заболевания надпочечников – частая причина того, почему не снижается давление после таблеток
Надпочечники — это парные органы, небольших размеров, находятся над верхними полюсами обеих почек, забрюшинно. Визуализировать их можно с помощью современных УЗИ аппаратов, КТ и МРТ.
Гиперальдостеронизм — повышенная секреция корковой зоной надпочечников альдостерона – гормона, который задерживает в организме соль и воду, выводит калий. О причинах данного состояния уже давно ведутся споры, врачи не пришли к единому выводу.
Наиболее частой виновницей является альдостерома — доброкачественная опухоль. Стойкая гиперкалиемия, мышечная слабость, а также то, что держится высокое, давление таблетки не помогают, помогут заподозрить диагноз. Лечится хирургическим путем.
Феохромоцитома как причина стойкого высокого АД
Феохромоцитома – доброкачественная опухоль надпочечников, которая выбрасывает в кровь избыточное количество норадреналина.
Это еще одна возможная причина того, почему таблетки от давления не помогают.
Феохромоцитома долгое время остается незамеченной, пациентов беспокоят внезапные, кратковременные повышения давления, которые сопровождаются резкой головной болью, ознобом, покраснением кожи, значительным потоотделением, тошнотой и рвотой.
В лечении данного заболевания приоритет отдается хирургическим методам. Для купирования гипертонических кризов используются специальные препараты, которые назначаются строго под контролем медицинского персонала.
Другие причины
Не имеет смысла принимать таблетки от давления, если вы не меняете образ жизни.
Каждая выкуренная сигарета в несколько раз увеличивает риск развития инфаркта и инсульта.
Если постоянно высокое давление, таблетки не помогают следует обратить на свою активность. Сидячий образ жизни и избыточная масса тела делают ваши сосуды устойчивыми к препаратам.
Несколько рекомендаций по поводу использования тонометра:
- если у вас механический аппарат, обучите членов семьи технике измерения АД;
- при использовании электронного тонометра регулярно меняйте батарейки или заряжайте аккумулятор;
- обратитесь к вашему врачу, продемонстрируйте ему, как вы измеряете давление, выслушайте, и примите к сведению замечания.
Иногда, если давление не снижается таблетками, причины кроются в неисправности тонометра и неправильной техника измерения АД.
Если не сбивается высокое давление таблетками, что делать?
Итак, как снизить давление если таблетки не помогают? В вашей домашней аптечке должны быть препараты неотложной помощи, которые имеют быстрое начало и короткий период полувыведения.
Наиболее действенными гипотензивными средствами являются Эналаприл, Бисопролол, Моксонидин.
Препарат Эналаприл 5 мг
При повышенном давлении, которое сопровождается учащенным сердцебиением, рекомендуется комбинация таблетки Бисопролола и Эналаприла, под язык до полного рассасывания. Хорошей привычкой станет перед приемом любых лекарств консультироваться с врачом, например, в телефонном режиме.
Диуретики
Мочегонные средства используются как компонент базисной терапии и препараты неотложной помощи.
Для длительного приема врачи назначают, так называемые, тиазиды. Действуют они медленно, для выраженного эффекта следует использовать в течение нескольких недель.
С целью купирования гипертонического криза эффективными и безопасными являются петлевые диуретики, например, Фуросемид. Препарат доступен в таблетках и растворах для инъекций.
Бета-блокаторы
Неселективный представитель группы бета-блокаторов — Анаприлин, в таблетках по 40 мг принимается под язык или внутрь для быстрого снижения АД.
Таблетки Анаприлин 40 мг
Препарат имеет неприятный горький вкус. Хорошей альтернативой Анаприлину может быть Бисопролол, который проявляет избирательное действие на рецепторы, расположенные преимущественно в сердце, по этой причине гораздо безопаснее и имеет меньше побочных действий. Выпускается в таблетках по 5 мг.
Ингибиторы АПФ
Подходят для неотложной помощи и для длительного контроля АД. Каптоприл по 0.025 мг в таблетке принимается внутрь, при неэффективности дозу можно повторить через 20 — 30 минут.
Народные способы
Если давление не падает после таблеток, что делать? Можно попробовать способы нетрадиционной медицины.
Рассмотрим наиболее популярные народные способы, что делать если таблетки не снижают давление:
- лечение АД чесноком;
- отвар из семян льна;
- сок свеклы;
- красные еловые шишки.
Избегайте употребления спиртных напитков. Существует обманчивое мнение, что коньяк снижает АД.
Многие уже поплатились здоровьем, выпивая рюмку коньяка во время гипертонического криза.
Лечение во время беременности и лактации
В данном случае не используются препараты первой группы, практически все они обладают тератогенным и фетотоксическим действием (вызывают аномалии развития плода).
Если не помогают таблетки от давления, что делать должен решать врач. Самолечения недопустимо.
Видео по теме
Почему не сбивается давление таблетками? Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? Ответы в видео:
Не могу сбить давление, таблетки не помогают – такого плана жалобы поступают достаточно часто. Следует запомнить одно: если не снижается давление таблетками, самостоятельно вы себе помочь не сможете. В этом вопросе просто необходима консультация специалиста.
Источник
Еженедельник «Аргументы и Факты» № 18-19. Спасибо прадеду за Победу! 08/05/2019
Сюжет Заболевания сердца
Кардиологи и терапевты продолжают назначать им препараты, но безуспешно. Помочь в таких случаях может… эндокринолог. Каким образом? Рассказывает кандидат медицинских наук, главный эндокринолог ГМУ Управления делами Президента РФ Дарья Ладыгина.
Врачебная ошибка
— Артериальная гипертензия бывает первичной — это и есть гипертоническая болезнь. И вторичной, или симптоматической, когда артериальное давление повышается из-за поражения конкретных органов. Чаще всего это происходит из-за заболевания почек или их сосудов. А наиболее распространённой эндокринной патологией бывает сбой работы надпочечников, когда они вырабатывают много гормона альдостерона. Именно из-за этого повышается давление у каждого десятого пациента с гипертензией. Это очень много.
К сожалению, врачи не нацелены на диагностику такой гипертонии. Почему это важно делать? Избыток альдостерона сам по себе токсичен для сердца и почек. Из-за этого в разы чаще развиваются нарушения ритма сердца, инфаркты, инсульты, снижение функции почек и сахарный диабет 2-го типа. И даже если давление такому пациенту удаётся нормализовать, уровень альдостерона всё равно останется повышенным, гормон продолжит оказывать своё токсическое действие, и все риски, приведённые выше, будут сохраняться.
Порой низкая осведомлённость врачей общей практики, терапевтов и кардиологов о такой гипертензии приводит к тому, что они редко её выявляют. Такая проблема существует не только в нашей стране. Но всё больше эндокринологических сообществ призывают хотя бы раз в жизни проверить у каждого пациента с артериальной гипертонией уровни альдостерона и ренина. Благодаря этому анализу можно исключить или заподозрить повышенную продукцию альдостерона. Ренин, тоже играющий большую роль в регуляции давления, при этом будет, наоборот, понижен, или, как говорят эндокринологи, «задавлен». К сожалению, пока такие исследования делают зачастую платно, но цена их не запредельная, и они, несомненно, важны для правильного лечения.
Диагноз — как детектив
Ещё одна особенность такой гипертензии в том, что она не имеет специфических симптомов и заподозрить её можно лишь по некоторым признакам. Например, у 30% таких больных в крови обычно понижена концентрация калия, а натрий, наоборот, бывает ближе к верхней границе нормы. Другой настораживающий симптом — частое мочеиспускание и жажда. Нередко бывает синдром ночного апноэ — кратковременные остановки дыхания во сне. Это состояние является одной из четырёх наиболее частых причин вторичной гипертензии после заболеваний почек и повышенного альдостерона. Сам пациент апноэ может не замечать, но будет страдать из-за сонливости и усталости днём. Чаще такие состояния возникают у полных людей. При неподдающейся лечению гипертензии, когда больной порой принимает три препарата или больше, но они не снижают давления, обязательно надо исключать ночное апноэ.
Возвращаясь к повышенному альдостерону, отмечу, что обнаружение высокого альдостерона ещё не окончательный диагноз. После этого эндокринологи проводят специальный тест с физраствором. Если он положительный, то далее нужно найти причину повышения альдостерона, определить, какой из надпочечников в этом виноват. Первым этапом проводят компьютерную томографию надпочечников. Но даже если в них не обнаружат изменений, это не значит, что они здоровы. На следующем этапе важно определить, повышен ли синтез альдостерона только в одном надпочечнике, левом или правом, или с обеих сторон. Ведь если задействован лишь один, его можно удалить, и это может излечить человека радикально. Для этого альдостерон определяют раздельно в венах, отходящих от этих желёз внутренней секреции. Если повышение наблюдается с обеих сторон, то назначают препараты, блокирующие действие альдостерона и его токсические эффекты. Как показывает опыт, это помогает не только снижать давление, но и улучшать качество жизни и прогноз у пациентов с такой гипертензией.
Оставить
комментарий (1)
Источник
