Что делать если давление повышенное а таблетки не помогают
Согласно статистике, сорок миллионов россиян страдают от гипертонии. Знают свой диагноз и обращаются к врачам только четверть из них. Некоторые пациенты бросают прием лекарств, если они не способствуют снижению артериального давления. В статье представлены несколько причин, почему препараты могут оказаться неэффективными.
Некоторые пациенты бросают прием лекарств, не разобравшись, почему артериальное давление не снижается. Лекарства могут не действовать и, следовательно, повышенное АД не удается сбить по нескольким причинам.
Неправильно подобранные гипотензивные средства
В первую очередь, лекарства могут не работать, если лечение подобрано не верно. При лечении гипертонии важно подобрать препарат и дозировку, которые будут держать давление на одном уровне. Иногда правильно подобрать препарат удается не сразу.
Внимание! Иногда для оптимального подбора дозировки пациенту необходима госпитализация. Только постоянное наблюдение врачей даст точную информацию об эффективности терапии относительно конкретного случая.
Избыток соли в организме
Соль задерживает воду в организме, что приводит к повышению артериального давления. Стоит не только меньше солить пищу в процессе приготовления, но и избегать скрытой соли в соусах и колбасных изделиях. Пациентам рекомендуется соблюдать бессолевую диету.
Если игнорировать предписания, это приведет к росту артериального давления. Отеки — симптом такого состояния. Нельзя ждать, когда они спадут сами. Это состояние нужно корректировать и снимать.
Не падает из-за проблем с надпочечниками
В некоторых случаях неконтролируемая гипертензия может быть симптомом патологии надпочечников. Гиперальдостеронизм — это чрезмерная выработка надпочечниками гормона альдостерона. Он содействует задержке соли и воды в организме.
Спровоцировать болезнь может доброкачественная опухоль. Феохромоцитома — тоже опухоль надпочечников, провоцирующая выброс в кровь норадреналина. Больного могут беспокоить:
- внезапные скачки давления;
- сильная головная боль;
- тошнота;
- рвота.
Обе болезни поддаются лечению хирургическим путем.
Другие причины
Существуют и другие причины, из-за которых даже правильно подобранные препараты от гипертонии не помогают. Рассмотрим, почему АД не спадает после приема медикаментов и что же делать, чтобы оно понизилось.
- Прием препаратов только во время повышения давления. Многие пациенты принимают назначенные врачом медикаменты, только если давление повышается. Нельзя игнорировать схему приема препаратов.
- Прием лекарств в разное время. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Большинство лекарств действуют по накопительному принципу. Если проигнорировать прием препарата, концентрация лекарства в крови будет неодинакова, что может привести к повышению давления.
- Прием несовместимых лекарств. Это касается обезболивающих препаратов, противовирусных медикаментов и противозачаточных таблеток. Эти препараты снижают эффективность гипотензивных средств.
- Лишний вес. При избыточном весе нагрузка на сердце и сосуды возрастает.
Что делать, если показатели не снижаются даже после принятия лекарств?
Важно! Если значение на тонометре очень высокое, и самочувствие пациента резко ухудшается, нужно немедленно прибегнуть к врачебной помощи.
Если ситуация не столь критична, можно обратиться к народным средствам, чтобы облегчить состояние. Однако визит к врачу лучше не откладывать.
Народные средства, которые могут снижать АД
Как облегчить состояние при повышенном давлении:
- Попытаться расширить сосуды. Нужно выйти в помещение с хорошим доступом воздуха или принять контрастный душ.
- Выпить теплый чай, сделанный на ягодах черноплодной рябины.
- Немного снизить давление помогут дыхательные упражнения. Необходимо глубоко вдохнуть и медленно выдыхать в течение пяти секунд.
Продукты, полезные при гипертонии:
- Овощи, фрукты и ягоды, богатые магнием, железом и калием. Полезно включать в рацион крыжовник, бананы, шпинат, морковь, чернослив, болгарский перец, цитрусовые. Эти продукты желательно употреблять в сыром виде.
- Орехи. Этот продукт содержит полезные жирные кислоты, способствующие укреплению сердца и сосудов. Самыми полезными считаются кедровые и грецкие орехи, миндаль, фундук и кешью.
- Свежая зелень. Ежедневно рекомендуется употреблять укроп, зеленый лук, листья салата, петрушку и сельдерей.
- Кисломолочные продукты. Особенно полезен при гипертонии кефир. Лучше отдавать предпочтение кисломолочным продуктам с низким содержанием жиров.
- Красная рыба — продукт, богатый Омега-3. Необходим для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы.
Следующие средства помогут облегчить состояние больного до приезда скорой помощи:
- Положить под голову подушку, обеспечить доступ кислорода в помещение.
- Компрессы:
- Горячие компрессы способствуют увеличению просвета в элементах кровеносной системы, а холодные обеспечивают полноценный приток крови.
- Горчичники считаются самым эффективным видом компресса при гипертонии. Их можно прикладывать под колени, на стопы, плечи или заднюю сторону шеи. Держать компресс более 15 минут нельзя.
- Уксусный компресс прикладывается к ступням. Для его приготовления необходимо окунуть марлю в девятипроцентный раствор винного, яблочного или столового уксуса.
- Можно опустить руки и ноги в ванночку с горячей водой или приложить к конечностям теплое полотенце.
- Чтобы изготовить холодный компресс, необходимо положить на лоб и солнечное сплетение полотенца, смоченные холодной водой.
- Настойка с гипотензивным и седативным действием. Для приготовления такой настойки необходимо смешать готовые настои боярышника, валерианы и пустырника. Если давление внезапно повысится, нужно развести чайную ложку раствора в небольшом стакане воды. Бутылочку с такой настойкой лучше всегда держать под рукой.
- Самомассаж. Это эффективный способ устранить дискомфорт при высоком давлении. Он поможет облегчить головную боль и нормализовать кровообращение. Самый простой способ — размять затылок и шею. Мягкие пощипывающие и растирающие движения производить снизу вверх.
- Снизить давление поможет воздействие на акупунктурные точки.
- Необходимо найти точку, расположенную под мочкой уха, затем — провести воображаемую линию от этой точки до середины ключицы.
- Чтобы облегчить состояние при повышенном давлении, нужно провести по этой линии кончиками пальцев.
- Движения повторить по десять раз на каждой стороне головы. Нельзя давить на эту линию, достаточно легких касаний.
Помощь врачей при артериальной гипертензии
Врачебная помощь при гипертонии заключается в стационарном наблюдении, подборе правильных препаратов и контроле состояния пациента. Для лечения гипертонии применяются:
- диуретические средства;
- блокаторы кальциевых каналов;
- бета-адреноблокаторы;
- нейротропные средства;
- альфа-адреноблокаторы;
- средства, действующие на центральную нервную систему.
- С помощью диуретиков из организма выводится избыточное количество жидкости, в результате чего артериальное давление снижается. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые выводятся вместе с избыточным количеством жидкости.
Внимание! При приеме диуретиков обязательно восполнять потери калия.
- Блокаторы кальциевых каналов назначаются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и аритмиях. Ионы кальция играют важную роль в регуляции различных процессов в жизнедеятельности организма, активируя биоэнергетические процессы.
Однако при гипертонии и ишемической болезни ионы кальция могут чрезмерно усиливать процессы клеточного метаболизма. Блокаторы кальциевых каналов тормозят проникновение ионов кальция в клетки сердца и сосудов.
- Бета-адреноблокаторы препятствуют синтезу проренина в почках. В связи с этим сосуды расширяются и давление снижается. Бета-адреноблокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, пониженном давлении и брадикардии.
- Альфа-адреноблокаторы блокируют альфа-адренорецепторы, препятствуя раздражающему действию норадреналина, в результате чего артериальное давление снижается. Применяются как для снятия приступов, так и для длительной терапии.
- Нейротропные препараты влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус. Если повышение давления вызвано стрессом, применяются лекарства, действующие на центральную нервную систему. К ним относятся транквилизаторы, седативные и снотворные препараты.
Другие методы и приемы
Методы лечения начальной стадии гипертонии могут не включать приема лекарственных средств. Лечение в таком случае базируется на изменении пагубного образа жизни.
Что необходимо изменить в первую очередь?
- Заняться спортом. Речь не идет об интенсивных занятиях спортом, достаточно ежедневно гулять или кататься на велосипеде. В качестве спорта для больных гипертонией подойдет йога или пилатес.
- Питаться правильно. Полуфабрикаты нужно заменить фруктами, овощами и цельными злаками. Следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.
- Употреблять меньше натрия. Натрий поступает в организм вместе с солью. Соль в блюдах можно заменить травами и специями. Постепенно вкус недосоленной еды станет привычным, а давление снизится.
- Отказаться от алкоголя. Алкогольные напитки не только повышают давление, но и снижают эффективность лекарств от гипертонии.
- Отказаться от кофеиносодержащих напитков. Кофеин не только повышает артериальное давление, но и вызывает привыкание.
- Меньше волноваться. Стресс является причиной многих болезней. Если пациент не может справиться с проблемой самостоятельно, назначается прием успокоительных препаратов.
- Бросить курить. Согласно статистике, курящие люди чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Чего делать нельзя?
Важно! При гипертонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все медикаменты должны назначаться лечащим врачом.
Что еще нельзя делать при гипертонии?
- Пить таблетки только при плохом самочувствии. Если резко отказаться от приема лекарств, можно несколько дней действительно чувствовать себя хорошо, ведь большинство препаратов имеют накопительный эффект. Однако самостоятельный отказ от гипотензивных препаратов — одна из самых частых причин осложненных гипертонических кризов.
- Подвергаться эффекту ноцебо. Это противоположность эффекта плацебо. Пациент подвергается эффекту ноцебо, если он подсознательно сосредотачивается на возможных осложнениях от приема того или иного препарата, и они наступают. Следует помнить: врач назначает препарат, когда взвешены все риски.
- Прием тех препаратов, что помогли знакомым. Подбор терапии при гипертонии строго индивидуален. Помимо уровня артериального давления учитывается сердечный ритм, имеющиеся болезни, возраст, пол и риски осложнений. Терапию нельзя выбирать или корректировать самостоятельно.
- Выбирать аналог. Часто фармацевт в аптеке предлагает аналог, основываясь на главном действующем веществе, если в наличии нет нужного препарата. Действующее вещество может совпадать, а вспомогательные вещества в двух препаратах различаться, предсказать реакцию организма в таком случае невозможно. Уточнить возможные альтернативы предписанным препаратам можно только у лечащего врача.
- Делать упор только на таблетки. Принимать лекарства и не менять привычный образ жизни — большая ошибка. Правильный образ жизни и устранение пагубных привычек — неотъемлемая часть терапии.
- Резко менять образ жизни. При корректировке образа жизни нельзя отказываться от многолетних привычек слишком резко. Интенсивные занятия спортом или жесткие ограничения в питании приведут к срыву. Необходимо ставить долгосрочные цели и помнить, что здоровый образ жизни — постоянная, а не временная мера.
Поддержание нормального уровня артериального давления требует врачебного наблюдения, соблюдения режима приема лекарств и следования рекомендациям по изменению образа жизни. При соблюдении этих условий можно добиться результатов в лечении гипертонии.
Источник
Статья обновлена 09.04.2019
Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы. Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть. Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.
Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление
Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.
Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.
«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).
По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован).
Ошибка 2. Прием лекарств в разное время
Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».
Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.
Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет.
Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств
Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!
Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя. Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать.
Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина
По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.
Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев. Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.
Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом
Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни. По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.
Ошибка 6. Несоблюдение диеты
Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят. Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.
Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции
Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.
Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести
К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).
Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо. Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.
Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.
Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие
Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.
Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Автор: терапевт Мария Павловна Логинова
Статья обновлена 09.04.2019
Источник