Чем отличается степень от стадии гипертония

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

КатегорияСистолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД<120и<80
Нормальное АД120-129и / или80-84
Высокое нормальное АД130-139и / или85-89
1 степень АГ140-159и / или90-99
2 степень АГ160-179и / или100-109
3 степень АГ≥180и / или≥110
Изолированная систолическая АГ≥140И<90

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

КатегорияСистолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД<120и<80
Предгипертензия120-139и / или80-89
1 степень АГ140-159и / или90-99
2 степень АГ≥160и / или≥100
Гипертонический криз≥180и / или≥110

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Ненормальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м2)
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
  • Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
  • Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
  • Сахарный диабет
  • Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
  • Сердечная недостаточность.
  • Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
  • Хроническое заболевание почек 4 стадии.
  • Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболеванияАртериальное давление
Высокое нормальное АГ 1 степениАГ 2 степениАГ 3 степени
Нет других факторов рискаНизкий рискУмеренный рискВысокий риск
1-2 ОФРНизкий рискУмеренный рискУмеренно-высокий рискВысокий риск
≥3 ОФРНизко-умеренный рискУмеренно-высокий рискВысокий рискВысокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СДУмеренно-высокий рискВысокий рискВысокий рискВысокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФРОчень высокий рискОчень высокий рискОчень высокий рискОчень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком – >30%.

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

СтадияХарактеристика
АГ I стадииПоражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадииЕсть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадииЕсть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.
Читайте также:  Доктор неумывакин как лечить гипертонию

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
  • У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

  • Снизить артериальное давление.
  • Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
  • Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
  • Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

  • Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
  • Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Прекращение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м2. Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Читайте также:  Артериальная гипертония у лиц молодого возраста

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Препараты от повышенного давления – какие бывают, чем отличаются

Лучшие врачи:

  • Кардиолог
  • Эндокринолог
  • Психолог
  • Терапевт

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

davlenie-izmerenieСердце — важнейший орган и патологии, связанные с ним, всегда навлекают большую опасность на каждого человека. Так, повышение на несколько делений уровня АД уже способно спровоцировать целый ряд осложнений, а постоянно высокий его уровень, сохраняющийся при гипертонии, и вовсе может стать фатальным для пациента. Какие же степени и стадии имеет артериальная гипертензия и что болезнь влечет за собой?

Основные стадии гипертонии

Стадии гипертонии подразделяются на 3 основных формы, отличающихся друг от друга не только по тяжести течения по и по ряду других признаков:

  1. Легкая, первая стадия гипертонии. Заметны незначительные повышения АД, которые не обладают стойким характером. В благоприятных условиях (при отдыхе) давление постепенно нормализуется самостоятельно, однако избежать повторных его подъемов уже не удается. Уровень давления находится в диапазоне 179/104 мм. рт. ст. Некоторых пациентов какие-либо симптомы вообще не беспокоят, другие же испытывают боли в голове, головокружения, носовые кровотечения. Патологических изменений со стороны других органов нет: остаются в норме показания ЭКГ, работы почек, других органов.
  2. Средняя, II стадия артериальной гипертензии. АД находится в пределах до 200/114 мм. рт. ст. Оно более устойчиво, сопровождается многочисленными симптомами. При этой стадии болезни начинаются кризы, развиваются первые заметные нарушения в работе внутренних органов.
  3. Тяжелая, III стадия. Заболевание очень быстро прогрессирует, давление удерживается долго, плохо поддается снижению. Его диапазон: до 230/130 мм. рт. ст. Часто возникают сосудистые катастрофы, что влечет молниеносное развитие многочисленных нарушений в этой сфере (атеросклероз, артериолосклероз). Самостоятельно спонтанно понизиться АД не в состоянии. Присутствуют многочисленные нарушения в работе органов, лишь немногих пациентов минует участь появления инфарктов, инсультов и других опаснейших осложнений.

Степени артериальной гипертензии

Степени гипертонии доктора подразделяют на 3 категории, однако некоторые медики предпочитают выделять дополнительную, 4 форму артериальной гипертензии.stepeni

1 степень

Начальная стадия заболевания отличается «Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ð¼» течением, подчас протекая совершенно незаметно для человека, за исключением повышенного давления. Однако в большинстве случаев патология приносит очень неприятные симптомы:

  • шумы в ушах,
  • проблемы со зрением,
  • головные боли (усиливаются при нагрузке),
  • головокружения,
  • проблемы со сном,
  • повышенная ЧСС,
  • боли в груди.

АД не повышается более 159 мм. рт. ст., нижний же порог остается в диапазоне около 99 мм. рт. ст.

Важно! Клиническая картина появляется нечасто, поэтому человек мало обращает на нее внимание, списывая на усталость. На этом этапе очень важно внимательно мониторить свое состояние, так как начальные стадии болезни лучше всего поддаются лечению, даже без медикаментов.

Осложнений для 1 степени заболевания насчитывается не так много, однако иногда они все же присутствуют. Риск их появления составляет 15%. В основном все осложнения связаны с ухудшенным кровообращением, и если заболевание вполне можно бесследно излечить, то обратить вспять возникшие последствия уже не удается. В списке болезней, которые могут развиться на начальном этапе возникновения гипертонии, находятся такие серьезные нарушения, как гипертрофия левого желудочка, нефросклероз и даже микроинфаркты головного мозга.

Читайте также:  Золотой ус лечебные свойства при гипертонии

2 степень

Данный вид артериальной гипертензии принято называть умеренной. Систолическое и диастолическое АД находится в диапазонах, не превышающих 179-109 мм. рт. ст. Если первый тип заболевания проявлял себя сравнительно редко, обычно лишь при переживаниях или чрезмерной нагрузке, а давление постепенно восстанавливалось до нормальных значений самостоятельно, то в данном случае оно уже более длительное и стойкое. Самостоятельно АД уже не нормализуется.

Обратите внимание! 2 форма гипертонии способна протекать по двум сценариям: злокачественно или доброкачественно. В первом случае прогресс болезни стремительный, причем настолько, что даже создается угроза жизни. Гипертензия доброкачественного течения лучше поддается лечению.

Симптоматика у патологии следующая:

  1. отечность,izmerenie-davleniya
  2. хроническая усталость,
  3. чувство пульсации в голове,
  4. утрата четкости зрения,
  5. потливость,
  6. сосудистая недостаточность,
  7. хроническая усталость,
  8. частый стул и мочеиспускание,
  9. одышка.

Опасность гипертонии этой степени проявляется не только в обширном списке осложнений, но и в том, что болезнь начинает нарушать работу органов-мишеней. Поэтому нередко симптомы дополняются болями, ухудшением работы этих органов. Если на начальных этапах организм как-то компенсировал их нарушенную работу, то со временем восстановить ее полностью не получится.
Все чаще случаются гипертонические кризы, которые мало присущи для 1 степени заболевания. Особенно тяжело они переносятся теми пациентами, которые имеют какие-либо серьезные сопутствующие патологии, например, сердечно-сосудистой или эндокринной систем. При кризе усугубляются все симптомы, человек нередко ощущает удушающий страх и панику, могут появиться судороги и тремор или же, напротив, он может быть заторможенным, вялым.

Важно! Гипертоники с 2 формой заболевания после обследований иногда получают инвалидность. Утеря трудоспособности связана с тем, что у него имеется злокачественное течение гипертензии, имеются сопутствующие патологии. При особых условиях труда (отсутствие шума, перенапряжения, строго определенный рабочий день) возможно возвращение к дальнейшей трудовой деятельности.

3 степень

Риск развития осложнений со стороны сосудов и сердца как никогда высок именно при 3 степени артериальной гипертензии. Для пациентов такие фатальные последствия связаны с тем, что при повышении на несколько единиц АД, увеличивается и вероятность этих осложнений. 3 степень — это уже не просто хроническое, но и тяжелое течение патологии. Уровень давления нередко держится на отметках 180/110 мм. рт. ст. На снижение его до нормальных отметок можно надеяться лишь при полноценной терапии, но даже в таких случаях редко удается достичь оптимальной отметки в 120/80 мм. рт. ст.
При этой форме болезни уже нельзя избежать всех патологических изменений, которые происходят в организме. Больше всего страдают, конечно, именно органы-мишени. Клиническая картина при 3 форме гипертонии следующая:

  • происходит устойчивое понижение зрения,
  • возникает нарушение координации,
  • аритмия,
  • при стойком нарушении кровотечения возможны парезы или параличи,
  • кровохарканье,
  • длительные и частые кризы с яркой симптоматикой,
  • ограничение работоспособности и даже обслуживания себя.

В самых тяжелых случаях человек даже не способен обходиться без посторонней помощи. По мере ухудшения течения заболевания все больше ухудшается прогноз, а перечень осложнений становится все серьезнее. Так, к ним относят инсульт, слепоту, нефроангиосклероз, инфаркт, гипертоническую ретинопатию, сердечную недостаточность, отек легких и чем сильнее запущена гипертония, тем опаснее для жизни ее последствия.
3 степень артериальной гипертензии уже серьезно влияет на трудоспособность, поэтому пациенту дается 1 группа инвалидности. Иногда продолжать трудовую деятельность все же можно, но только в очень щадящих условиях.

4 степень

Эту форму выделяют лишь некоторые специалисты, выводя ее в категорию наиболее тяжелой. Как никогда неблагоприятен прогноз, в большинстве случаев можно говорить о наиболее вероятном исходе — летальном. Гипертонические кризы очень сильные и в каждом случае требуется медицинская помощь, поскольку самостоятельно снизить АД и помочь пациенту в домашних условиях уже не представляется возможным. Особенно осложняют процесс лечения возникающие осложнения, поэтому основная терапия направлена на их предотвращение.
Даже при начальных стадиях и степенях артериальная гипертензия может быть опасна для человека. Лечение всегда следует начинать как можно раньше, ведь от этого зависит и его успешность. Начальные этапы заболевания возможно предотвратить, изменив образ жизни, исключив вредные привычки.

Источник