Чем лечить начало гипертонии

Симптомы, течение гипертонической болезни

Клиника

Симптомы гипертонической болезни весьма многообразны. Это связано с характером начала заболевания (острое или постепенное), с темпами его дальнейшего развития и с преимущественным вовлечением в процесс тех или иных сосудистых бассейнов. Заболевание характеризуется более или менее выраженным, но всегда прогрессирующим течением, что дает основание выделять различные стадии в его развитии.

В соответствии с классификацией гипертонической болезни различают: гипертоническую болезнь с медленно прогрессирующим течением и гипертоническую болезнь с быстро прогрессирующим течением.

Последняя форма характеризуется особой тяжестью клинических проявлений, очень высоким систолическим и особенно диастолическим давлением, не снижающимися даже после инсульта и развития недостаточности сердца. Характерно быстрое нарастание изменений в центральной нервной системе, почках и несколько реже — в сердце, частое комбинированное поражение этих систем, а также стойкие, быстро прогрессирующие изменения глазного дна, сопровождающиеся выраженным снижением зрения. Быстрое прогрессирование клинических явлений приводит к летальному исходу в течение нескольких месяцев или 1-2 лет от начала заболевания. При таком течении гипертония получила название злокачественной. Она наблюдается чаще в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

По мнению ряда клиницистов, злокачественная форма гипертонической болезни представляет собой самостоятельный процесс (приводящий в короткий срок к недостаточности почек), в основе которого лежит активный ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм (Е. М. Тареев). На секции у подобных больных может быть обнаружен артериолонекротический нефросклероз.

Гипертоническая болезнь с медленно прогрессирующим течением подразделяется на следующие стадии.

Стадия I (транзиторная гипертония). Неустойчивое повышение артериального давления, снижающегося при благоприятных условиях до нормы. Типична лабильность психоэмоциональной сферы больных, вазомоторная неустойчивость. Возможны спазмы сосудов, функциональное сужение сосудов глазного дна. Со стороны миокарда, коронарных сосудов, почек отклонений от нормы, как правило, не наблюдается.

Стадия II. Артериальное давление более значительно и стойко повышено, хотя ему свойственны колебания. При этом самопроизвольное (без медикаментозного воздействия) снижение давления не достигает, однако, нормального уровня. Со стороны нервной системы могут быть существенные, но преходящие нарушения мозгового кровообращения (преходящие парезы). Наблюдаются симптомы коронарной недостаточности (сосудистые спазмы). Возможны незначительные изменения в моче, без явлений недостаточности почек. Нередки изменения сосудов сетчатки (сужение артерий, нарушения в соотношении калибра артерий и вен).

Целесообразно разделение этой стадии на две фазы — ПА и ПБ. Первая носит название лабильной, вторая — стабильной (А. Л. Мясников).

Стадия III. Стойкое и значительное повышение артериального давления (особенно диастолического). Снижение давления наступает чаще при осложнениях (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт), иногда при прогрессировании атеросклеротического процесса. Со стороны нервной системы нередко наблюдаются очаговые нарушения мозгового кровообращения с развитием парезов и параличей. Выражена коронарная недостаточность, недостаточность кровообращения. Со стороны почек — развитие артериолосклероза почек. Типичны значительные изменения артерий сетчатки.

В зависимости от преобладания клинических проявлений заболевания, обусловленных преимущественным поражением тех или иных сосудистых областей, А. Л. Мясников рекомендует выделять различные варианты клинического течения:

• а) кардиальный,
• б) церебральный,
• в) почечный,
• г) смешанный.

Начало гипертонической болезни может быть различное. В одних случаях она возникает остро, проявляясь головной болью, головокружением, шумом и звоном в ушах, раздражительностью, бессонницей, приливами, а также болью в области сердца, сердцебиением, тахикардией. В других случаях начало очень медленное, постепенное. Заболевание не сопровождается вначале какими-либо типичными явлениями, и повышенное артериальное давление у больного иногда обнаруживается случайно во время диспансерного осмотра или обследования в курортно-отборочной комиссии.

Важной особенностью клинического течения гипертонической болезни в последующем нередко является неравномерность ее развития (периоды обострения со значительным повышением артериального давления).

Артериальное давление в начальном периоде заболевания повышается незначительно, нередко преимущественно за счет систолического, и носит непостоянный характер, повышаясь при эмоциональном напряжении, усиленной нагрузке на нервную систему, при колебаниях атмосферного давления. В последующем высокое давление приобретает более устойчивый характер. Нормализация его возможна после инсульта или инфаркта миокарда. В последнем случае может возникнуть так называемая «обезглавленная гипертония», когда снижается преимущественно систолическое давление (уменьшается пульсовое). При присоединении атеросклероза и развитии склеротической недостаточности клапанов аорты может наблюдаться снижение диастолического давления (увеличение пульсового).

В течение заболевания могут возникать так называемые гипертонические кризы, которые рассматриваются многими авторами как «транзиторные церебральные атаки» или как предынсультные и предынфарктные состояния. У какой категории больных возникают кризы и чем это обусловлено — вопрос невыясненный. Появлению их могут способствовать, по-видимому, разнообразные факторы: изменение метеорологических условий, острое нервное напряжение, отрицательные эмоции. У женщин возможно влияние менструального цикла, наступление климактерического периода.

Проф. Г.И. Бурчинский

«Симптомы, течение гипертонической болезни» — статья из раздела Кардиология

Читайте также в этом разделе:

Гипертония

Гипертония — это состояние, при котором временно или постоянно повышено напряжение (тонус) мышц артерий. Просвет сосудов сужен, и поступление крови к органам затруднено. Неудивительно, что все системы, и в первую очередь головной мозг, от этого страдают.

Кто рискует заболеть?

Причины и механизмы гипертонии до сих пор изучены не полностью. На сегодняшний день известно, что гипертония развивается, когда в центральной нервной и других системах разлаживается механизм регулирования тонуса сосудов. Однако точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Тем не менее, накоплено много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

• избыточное употребление соли (точнее — натрия, который входит в состав соли)
• атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре)
• курение
• чрезмерное употребление спиртного
• повышенная масса тела — ожирение
• гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).

Чаще гипертоническая болезнь встречается у жителей больших городов, у людей после сорока лет, озабоченных постоянной борьбой за существование, перегруженных ответственной работой.

Однако гипертония может развиться и у молодых людей, даже подростков, нередко бывает заболеванием семейным, то есть обусловленным наследственной предрасположенностью.

Первые симптомы и течение заболевания

Начало гипертонии обычно не ощущается больными. Ее можно обнаружить подсчетом пульса и измерением кровяного давления.

Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с повышением артериального давления, обусловленным стрессом, недосыпанием, напряжением и даже отравлением (например, свинцом). Однако говорить о наличии гипертонической болезни можно лишь тогда, когда артериальное давление повышается систематически и врач более трех раз в течение месяца фиксирует значения свыше 140 и 90 мм ртутного столба.

Проявления заболевания могут быть различными, в зависимости от стадии и формы. Различают три стадии гипертонической болезни.

На первой артериальное давление повышается часто, но кратковременно, и после отдыха быстро нормализуется. На второй — повышение стабильное и устраняется только применением лекарств. На третьей стадии течение болезни осложняется развитием изменений как в сосудах (артериосклероз), так и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).

Сначала самочувствие больного может оставаться удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли. Затем присоединяется тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения сна. Учащается сердцебиение. появляются боли в области сердца, пульсация в кончиках пальцев и висках, шум в ушах. особенно при физическом и психическом напряжении. Отмечаются неопределенные боли в руках, ногах, спине, зябкость.

С переходом гипертонической болезни во вторую стадию такие состояния наблюдаются чаще. На третьей стадии присоединяются симптомы стойких нарушений функций органов (почек, сетчатки глаз и т. д.). При тяжелом протекании болезни значительно понижается зрение. происходят изменения в сосудах глазного дна и сетчатки.

На любой стадии болезни может наступить гипертонический криз — внезапное резкое повышение артериального давления, приводящее к острой сердечной недостаточности или сопровождающееся расстройствами кровообращения головного мозга, недостаточностью коронарных (питающих сердце) артерий. Длительная перегрузка сердца при постоянно повышенном давлении приводит к его гипертрофии (избыточному, разрастанию сердечной мышцы). Если не принимать лекарства, при продолжающейся увеличенной нагрузке сердце не справляется, наступает дистрофия мышцы и развивается сердечная недостаточность, которая может проявляться приступами сердечной астмы (нехватка воздуха при физической нагрузке, невозможность спать на низкой подушке и т. д.)

Повышенное артериальное давление может привести не только к перегрузкам сердца. сердечным болям, но и к инфаркту. А в результате увеличения нагрузки на сосуды может случиться инсульт. при котором нередко возникает паралич конечностей и даже смерть.

Как лечить?

При устойчивом повышении артериального давления необходимо обратиться к врачу, который должен разобраться в причинах заболевания, подобрать дозы лекарственных препаратов и одну из схем лечения.

Самая большая и, к сожалению, самая распространенная ошибка при лечении гипертонии — это лечение от случая к случаю. Не следует забывать, что достаточно всего 1 секунды высокого давления, чтобы случился инсульт. Поэтому необходимо поддерживать стабильное давление.

Лечение гипертонической болезни предусматривает коррекцию всех имеющихся у человека факторов риска. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы значительно снизить давление.

Измеряя давление, врачи исследуют два параметра — верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое). Условно можно сказать, что основной вклад в первое имеет сила сердечных сокращений, а второе поддерживается тонусом сосудов. Поэтому при назначении лечения врачи ориентируются на то, какое давление — систолическое или диастолическое — больше повышено. В первом случае надо немножко «тормознуть» сердце, а во втором — расширить сосуды. Меры профилактики

Гипертоническую болезнь, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости. Правильный образ жизни и регулярное наблюдение у врача-кардиолога помогают отсрочить или смягчить проявления гипертонической болезни, а зачастую – даже совсем не допустить ее развития.

В первую очередь, о профилактике стоит задуматься тем, у кого артериальное давление находится в пределах высокой или пограничной нормы. В основном это касается молодежи и подростков. Обследование у кардиолога хотя бы раз в год в значительной мере застрахует пациента от неожиданного для него развития гипертонии.

Что же можно сделать самостоятельно для профилактики гипертонии? Во-первых, каждому нужно обладать информацией о случаях гипертонической болезни в семье, особенно среди ближайших родственников. Эти данные помогут с большой долей вероятности предположить, входит ли человек в группу риска по гипертонии.

Во-вторых, человеку, у которого возможно развитие артериальной гипертонии, в качестве профилактики, необходимо пересмотреть привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки. Это касается увеличения физической нагрузки, которая при этом не должна быть чрезмерной. Особенно полезны регулярные занятия на свежем воздухе: бег, ходьба, плавание, лыжи. Не стоит забывать и о правильном питании, которое, кстати, не имеет ничего общего с разнообразными модными диетами. Оно должно быть полноценным и разнообразным, включать в себя как овощи и фрукты, так и крупы, мясо нежирных сортов, рыбу. Важно также сохранять душевное спокойствие и не раздражаться по пустякам.

Темы недели

Хроническое переутомление может привести к стрессу, депрессиям, вялости и общему ослаблению организма.

С начала января в интернете все шире расходится инфографика от Business Management Degrees, на основе данных Forbes, BBC и The Guardian.

Специально для вас на международном Конгрессе «Питание и здоровье» 13-15 декабря лучшие диетологи России и зарубежья