Чем лечат гипертонию в америке

Диуретики применяют для лечения гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний уже более 50 лет. Эти средства помогают понизить кровяное давление, вынуждая организм избавляться от лишней соли и воды. Очищение осуществляется почками через мочу. При сердечной недостаточности мочегонные средства тоже назначаются очень широко. Они улучшают состояние пациентов, снижая нагрузку на сердце, которую создает избыточная жидкость в организме. Если у больного наблюдаются отеки из-за проблем с сердцем, почками или печенью, то диуретики помогают их уменьшить.

Различные группы лекарств по-разному воздействуют на почки, выводя из организма большее либо меньшее количество воды и соли. Подробнее вы узнаете об этом в разделе “Классификация диуретиков”. Мы постарались предоставить читателям актуальную информацию о мочегонных препаратах, которые сейчас чаще всего применяются, написанную доступным языком. Этот материал поможет врачам, которым нужно разбираться в классификации диуретиков и особенностях их применения. Пациентам тоже желательно ознакомиться с этой статьей, чтобы понимать принципы и механизмы лечения. Если приходится принимать мочегонные таблетки, то вы сможете выбрать эффективный препарат с умеренными или минимальными побочными эффектами. Еще лучше, если получится отказаться от «химических» диуретиков в пользу натуральных веществ, которые оказывают мочегонный эффект.

Мочегонные средства: важное предостережение для пациентов

Прежде всего, мы хотим предостеречь пациентов от “увлечения” диуретиками. В сети вы можете найти много информации, что эти лекарства позволяют легко решать не только лечебные, но и “косметические” задачи, и при этом они достаточно безопасны. Женщины часто самовольно принимают мочегонные средства для похудения. Спортсмены используют их, чтобы быстро согнать вес перед соревнованиями. Даже культуристы вызывают искусственное обезвоживание организма, чтобы их мускулы смотрелись более рельефно.

Но давайте разберемся, чем рискуют те, кто принимает мочегонные лекарства без назначения врача.

  • Эти препараты выводят из организма калий, повышая утомляемость.
  • В то же время, они задерживают кальций, что может привести к отложению солей.
  • Также диуретики повышают риск диабета, и из-за них растет уровень “плохого” холестерина в крови.
  • Из-за учащенного мочеиспускания возможны нарушения сна.
  • У мужчин на фоне приема мочегонных средств чаще возникают проблемы с потенцией.

Вы легко можете узнать, что новейшие диуретики индапамид (арифон, арифон ретард) и торасемид не оказывают влияния на обмен веществ и переносятся больными намного лучше, чем препараты предыдущего поколения. Но они тоже могут наносить вред здоровью человека. Просто их негативные эффекты проявляются не сразу, а позже. Ведь если попытаться понять механизм действия мочегонных лекарств, то вы обнаружите, что все эти препараты, и новые, и более старые, делают одно и то же. Они “стимулируют” почки, чтобы те работали более интенсивно и выводили из организма больше воды и соли.

Но задержка жидкости в организме — это лишь симптом тяжелой болезни, а не ее причина! Отеки возникают не сами по себе, а из-за серьезных проблем в работе сердца или почек, реже по другим причинам. Таким образом, мочегонные средства — это препараты лишь симптоматического действия, которые никак не снимают причины заболевания. На практике это приводит к тому, что диуретики лишь позволяют на какое-то время отсрочить для пациента печальный финал. Это может быть несколько недель, месяцев или, если очень повезет, лет. Получается, что если вы хотите воздействовать на причину болезни, чтобы реально продлить жизнь и улучшить здоровье, то одними диуретиками никак не обойтись.

Таким образом, вы получили “информацию к размышлению”, а мы переходим непосредственно к вопросам применения мочегонных лекарств при гипертонии и сердечной недостаточности.

Диуретики при гипертонии

Что касается лечения гипертонии диуретиками, то в 1990-х годах врачи обнаружили, что эти препараты хорошо помогают пациентам, даже если назначать их в низких дозах. Пониженная доза — это эквивалент не более 25 мг дихлотиазида (”базовое” мочегонное лекарство, см. ниже) в сутки. До этого больные часто принимали лекарства в высоких дозах — по 50 мг дихлотиазида в день. При этом пациенты весьма страдали от его побочных эффектов. Оказалось, что снижение дозировок диуретиков при гипертонии уменьшило их побочные эффекты в несколько раз, а лечебное действие при этом сократилось незначительно. Исследования, проведенные в Европе в 1999, 2000 и 2003 годах, показали, что мочегонные препараты в низких дозах не уступают по эффективности гипотензивным (снижающим давление) лекарствам более новых классов — ингибиторам АПФ и антагонистам кальция. Это привело к “всплеску” назначения препаратов, стимулирующих работу почек, для лечения гипертонии. Раньше такое наблюдалось только в 1960-1970-х годах, потому что других лекарств, понижающих давление, еще просто не было.

Мочегонные лекарства от гипертонии: за и против

Диуретики являются препаратами выбора при гипертонии в следующих ситуациях:

  • у больных пожилого возраста (подробнее см. заметку “Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам“);
  • при изолированной систолической гипертонии, т. е. когда повышено только “верхнее” артериальное давление (об этой разновидности гипертонии читайте здесь);
  • при наличии сопутствующей сердечной недостаточности (см. ниже);
  • при остеопорозе.

Многочисленные исследования доказали, что мочегонные таблетки снижают частоту развития осложнений у гипертоников:

  • инфаркт миокарда — на 14-16%;
  • инсульт — на 38-42%.

Классификация диуретиков. Группы мочегонных лекарств и их применение при гипертонии

Идеальная классификация диуретиков должна была бы учитывать все аспекты их действия. Но на сегодняшний день ее не существует, потому что мочегонные лекарства имеют принципиально различное химическое строение. Из-за этого они слишком отличаются друг от друга по механизму и продолжительности действия на организм пациента.

Имели место попытки классифицировать диуретики по тому, на какой отдел нефрона почки они влияют. Но некоторые мочегонные средства не только стимулируют почки, а и оказывают действие на другие системы организма. Отдельные препараты, проникнув с кровью в почки, проявляют активность на всем протяжении нефрона. Поэтому нет возможности создать стройную систему, которая объединяла бы все лекарства, которые избавляют организм от лишней жидкости и натрия.

Наиболее подходящей представляется классификация диуретиков по механизму их действия. На практике используются следующие группы мочегонных препаратов: тиазидные, петлевые (сюда входит фуросемид), калийсберегающие и антагонисты альдостерона. Вы подробно ознакомитесь с каждой из них ниже.

История диуретиков начиналась с лекарств на основе ртути, а также осмотических препаратов, которые выводили из организма лишь воду, но не соль. Эти группы давно уже вытеснены новыми классами мочегонных лекарств, более эффективных и безопасных.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Хотя препараты этой группы не самые эффективные в плане выведения из организма воды и соли, они лучше, чем другие, снижают кровяное давление. Лечение гипертонии тиазидными диуретиками за многие годы доказало свою эффективность, и стоит относительно дешево.

Петлевые мочегонные

Вторая группа, петлевые мочегонные средства, действуют на механизм фильтрации почек. Эти лекарства усиливают выведение жидкости и соли из организма, но обладают более серьезными побочными эффектами, чем тиазидные мочегонные препараты. Петлевые диуретики используют, как правило, только в критических ситуациях. В частности, для быстрого оказания помощи при гипертонических кризах.

Калийсберегающие мочегонные средства

Третья группа, калийсберегающие диуретики, особым образом воздействующие на нефроны почек. Они приводят к незначительному усилению выделения из организма натрия и хлорида с одновременным сокращением выделения калия. Поскольку другие мочегонные препараты приводят к снижению уровня калия, калийсберегающие мочегонные средства важны для поддержания в организме нормального уровня калия.

Читайте также:  Болит голова гипертония что принимать

Группа антагонистов альдостерона

Последняя группа мочегонных препаратов — это группа антагонистов альдостерона. В эту группу входят лекарства (см. Верошпирон), которые блокируют действие альдостерона — естественного гормона, способствующего удержанию в организме соли и влаги. Если его действие нейтрализовано, через мочу выделяется больше воды и соли, при этом не сокращается содержание калия в организме. Эти препараты можно было бы включить в группу калийсберегающих мочегонных средств, но они приводят к снижению кровяного давления другим путем — они блокируют выделение альдостерона.
 

Мочегонные препараты (диуретики), которые рекомендованы к применению у больных с гипертонией (2005 год) 

Источник

Лечение гипертонии: медицина не справляется

Необходимость в лечении гипертонии испытывают до 40% населения России и Украины. Это люди, у которых кровяное давление превышает 140/90. Наши страны имеют самый высокий в Европе показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, полноценное лечение получают не более 15% больных, у которых гипертония.

Это связано с тем, что большинство людей с повышенным кровяным давлением даже не подозревают о своей проблеме. Если гипертоническую болезнь не лечить, то у пациента возрастает риск смерти от инфаркта, инсульта или отказа почек, а продолжительность жизни сокращается на 5-10 лет. Поэтому изучите сведения о лечении гипертонии, которые представлены на нашем сайте, хотя бы для профилактики. Здесь вы узнаете все необходимое, чтобы нормализовать свое кровяное давление и продлить активную жизнь:

  • Гипертонический криз: профилактика и неотложная помощь;
  • Как выбрать недорогой и качественный тонометр, чтобы самостоятельно дома измерять давление себе и родственникам;
  • Как снизить кровяное давление с помощью правильно подобранной диеты, без использования лекарств;
  • Эффективное и безопасное лечение артериальной гипертензии с помощью витаминов и минералов;
  • Как врачи помогают привести в норму кровяное давление особым группам пациентов: пожилым людям и беременным женщинам.

Различные травяные сборы давно применяют при артериальной гипертензии. Они стимулируют защитные силы организма, насыщают его витаминами, но не оказывают значительного эффекта по снижению кровяного давления. Следует признать, что лечение гипертонической болезни народными средствами — это скорее “отвлекающие” мероприятия.

На начальной стадии они могут принести пользу, но только в сочетании с диетой и физическими упражнениями. Если у вас гипертония 2 или тем более 3 степени — без серьезных лекарств не обойтись! На этой стадии заболевания использование народных средств вместо лекарств часто приводит пациентов в больницу с инсультом, инфарктом или отказом почек, а то и прямиком на кладбище.

Тем не менее, доказано, что употребление чеснока приносит пользу при повышенном давлении и сердечно-сосудистых заболеваниях. Также на нашем сайте есть уникальные материалы, которые научат вас, как быстро и эффективно избавиться от проблем с давлением с помощью витаминов и минералов, без “химических” лекарств.

  • Гипертоническая болезнь: народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Чеснок — народное средство от гипертонии
  • Успокаивающие травяные чаи для понижения давления

Типичными осложнениями гипертонической болезни являются:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы
  • Поражения почек
  • Нарушения мозгового кровообращения
  • Ухудшение зрения

Если у вас повышенное артериальное давление уже привело к тем или иным осложнениям, то в этом случае назначение лекарственных препаратов имеет свои особенности. Для людей, которые перенесли инсульт или инфаркт, есть своя тактика лечения. Пациентов, у которых проблемы с почками или со зрением, лечат по-другому.

Артериальная гипертензия редко развивается у людей моложе 30 лет. Если у молодого человека кровяное давление является стойко повышенным, то это верный признак наличия серьезного заболевания: скорее всего, поражения почек или надпочечников. Факторы риска развития гипертонической болезни и сердечно-сосудистых нарушений у людей среднего возраста:

  • Ожирение
  • Курение
  • Частые стрессы на работе или в семье
  • Плохие показатели анализа крови на холестерин: слишком много «плохого» холестерина и мало «хорошего».

Пока гипертония протекает на начальной стадии, т. е. кровяное давление повышено не более чем до 160/100 мм. рт. ст., эту опасную болезнь редко удается диагностировать по изменениям самочувствия пациента. Это происходит потому, что заболевание развивается постепенно, и организм успевает приспосабливаться.

В этот период у больных, как правило, вообще отсутствуют какие-либо симптомы. Тем не менее, при уровне артериального давления 140/90 — 160/100 мм. рт. ст. внутренние органы уже работают с повышенной нагрузкой. Из-за этого они «изнашиваются» быстрее. Повышается риск, что какая-то из систем жизнеобеспечения организма внезапно даст «сбой».

Почему меры, которые обычно рекомендуют врачи, так редко помогают? Потому что советы докторов чаще всего слишком трудно выполнить в реальной жизни. Доктора рекомендуют больным добровольно отказаться от большинства радостей их жизни. Естественно, пациенты не слишком спешат делать это.

Боли в спине и давление

  • 1 Артериальная гипертензия: симптоматика
    • 1.1 Боль в спине как признак гипертензии
  • 2 Как болезнь шеи влияет на АД?
  • 3 Последствия давления при проблемах со спиной
  • 4 Что лечить: гипертонию или остеохондроз?

Учеными доказано, что боли в спине, осложненные гипертонией, приводят к потере трудоспособности, несут вред здоровью, а иногда становятся причиной летального исхода. Несмотря на это, пациенты и даже некоторые врачи, не принимают всерьез этот факт, и ограничиваются устранением признаков гипертонии. Боли в спине часто являются причиной повышения АД. Лечением патологии занимается врач-кардиолог, остеопат или терапевт.

Гипертония может проявиться раньше, чем дискомфорт в спине, что указывает на коварность последнего. Существуют характерные черты, связывающие гипертонию, с развивающимся нарушением в спинном отделе позвоночника:

  • ухудшение памяти;
  • головная боль;
  • помутнение сознания;
  • нарушение зрения;
  • покалывание и немота кончиков пальцев;
  • нарушается работоспособность.

Аортальный порок сердца: когда больному назначается оперативное вмешательство?

Что это такое

Нормальная работа сердечной мышцы – это сокращение предсердий и желудочков в правильной последовательности. При нарушениях сердце начинает сокращаться в неправильном ритме, поэтому медицинское название такому явлению – аритмия.

Чаще всего у людей встречается такой тип заболевания, как мерцательная аритмия. При этом в работе сердечной мышцы пропадает фаза, на которой сокращаются предсердия. Вместо сокращений возникают подергивания или же «мерцание», что влияет на работу желудочков.

Распространенность

Болезнь известна довольно давно, и по статистике нарушение сердечных ритмов ставят каждому двухсотому посетителю поликлиники.

Часто мерцательная аритмия (МА) появляется как следствие и осложнение ИБС или гипертонии.

МА включает в себя как трепетание предсердий, так и фибрилляцию.

В Великобритании и США были проведены различные исследования этого заболевания, которые показывают, что эта болезнь встречается у 0,4 – 0,9% взрослого населения.

Приступ МА в начале обычно ярко выраженный, затем начинают происходить рецидивы (периодическое выбрасывание крови в аорту).

Заболевание имеет 3 стадии:

  • Прекращается без какого-либо лечения. Она не представляет особой опасности и имеет благоприятный прогноз.
  • Самостоятельно не прекращается. Сердечный ритм восстанавливается благодаря медикаментозному либо же физиотерапевтическому воздействию.
  • Постоянная. Возникает необходимость постоянно контролировать работу сердца во избежание тромбоэмболий.
Читайте также:  Монастырский чай от гипертонии состав в домашних условиях

Мерцательная аритмия сердца может быть пароксизмальной (приступообразной) и постоянной (длительной), лечение обеих форм схожее.

Чаще всего это заболевание сердечной мышцы встречается в результате его ревматического поражения, а также при ожирении или диабете (сахарном), инфаркте миокарда (узнайте, что это такое и каковы последствия), поражении алкоголем.

Влияет на сердечную мышцу и прием различных лекарственных средств, курение, сильные психоэмоциональные нагрузки, частое употребление напитков с кофеином – кофе, крепкий чай, энергетики.

Операции, перенесенные на сердце, врожденные пороки сердца тоже можно отнести к факторам риска.

Большинство эпизодов заболевания МА приходится на пожилой возраст пациента – старше 75 лет. Не у всех удается точно определить причину этого заболевания.

Сердечная патология – одна из самых частых причин. Часто это заболевание встречается, если у пациента когда-либо диагностировались заболевания или нарушения работы щитовидной железы.

Фактор риска у молодых людей – это вредные привычки. Употребление алкоголя в неограниченных количествах и курение очень повышают вероятность заболеть МА.

Как проявляется аритмия? Это зависит от того, в какой форме протекает болезнь, а также от особенности психики человека и общего состояния миокарда.

К начальным признакам этого сердечного заболевания следует отнести периодически возникающую одышку, которая долго не прекращается после занятий спортом, частое сердцебиение, болевые или другие неприятные ощущения. Все это возникает в виде приступов.

Не у всех заболевание переходит в хроническую форму. Приступы могут начаться и изредка повторяться в течение жизни. У некоторых пациентов 2 или 3 приступа мерцательной аритмии переходят уже в хроническую форму. Иногда выявляют заболевание только после тщательного медицинского осмотра.

Об авторе: admin4ik

Источник

Как лечат в США

Книга Александра Мясникова «Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине» стала настоящим бестселлером, вызвав неподдельный интерес как у медиков, так у их пациентов. С разрешения издательства «Эксмо» Healthy Nation публикует выдержки из главы «Как лечат в США, Франции, Африке», в которой автор описывает свой опыт врачебной практики за рубежом.

Чем лечат гипертонию в америке

…Мне посчастливилось работать в Америке. У нас медицину делят на американскую, нашу российскую и бывшую советскую. А это неправильно! Медицина одна. Но она бывает грамотная и неграмотная. В нашей стране проповедуется медицина дикая, неграмотная. У нас врач по каким-то только ему понятным причинам назначает лечение, порой просто абсурдное. Во всем мире не так! Лечат по принятым стандартам. Это не значит, что всех одинаково. Стандарты лечения обеспечивают вам защиту от врача-дурака. И это минимальная медицинская помощь, которую вы получите. Если же случай более сложный, и медицинские стандарты не предусмотрены, диагностическая мысль будет развиваться дальше, но логично. Врачи Нью-Йорка не скажут, что в Чикаго вас лечили идиоты. Все не так! В Нью-Йорке врач посмотрит, чем вас лечили в Чикаго, посмотрит результаты и, опираясь на стандарт, попробует другие лекарства, потом третьи, если не помогли предыдущие. Если что-то пойдет не так, он станет думать, а что сделано не так и почему тысячам пациентам помогает, а этому, конкретному, нет. И начнется работа над стандартами, то есть дальнейший диагностический процесс. Это правильно. Так и должно быть! …

Я должен был подтвердить свой диплом, сдать медицинские экзамены. Дело в том, что весь твой предыдущий опыт работы в других странах здесь не учитывается. А я попал в Америку доктором с почти 20-летним медицинским стажем! Кандидатом наук. У меня были ученики. Короче, считал себя достаточно грамотным врачом. Но это только я так считал.

Делать нечего, пошел сдавать экзамены. Заплатил деньги и не стал готовиться, думая, что не сдам, но наберу приличный балл. Открыл экзаменационные бумаги, увидел около 700 вопросов, на которые надо ответить за три часа. И с удивлением обнаружил, что там о привычных и распространенных вещах, таких как инфаркт миокарда, пневмония, язва желудка, речь не идет. Экзаменационные вопросы представляли собой ситуации, из которых не сразу найдешь выход. Прилагалось четыре варианта ответа, надо было выбрать правильный. Но я порой не очень понимал, о чем идет речь. Хотя бывали и простые, например, как должна пристегиваться в автомобиле беременная женщина.

Во-первых, я понял, что от меня не требуют фундаментальных знаний, которые помогали бы мне всю жизнь. Во-вторых, увидел, что американец тратит на то, чтобы прочитать вопрос, 50 секунд. А мы должны за 40 секунд прочитать, принять решение и ответить. И если я буду каждый вопрос читать до конца, то не успею сдать экзамен. Поэтому создал сам для себя систему ключевых слов. Я не читал весь вопрос, а просто искал возраст пациента и основной симптом. Например, если пожилой человек с кровавым поносом, ищи в ответе ишемический колит.

В итоге сдал экзамен и начал искать работу. Это оказалось очень непросто. Огромная конкуренция — много-много тысяч человек на одно место! Люди месяцами ходят по собеседованиям. Предпочтение отдается белым американцам. Я не могу сказать, что это расовая дискриминация, просто в первую очередь берут белых выпускников престижных школ. Это очень важно: если госпиталь начинает брать индийцев, русских и прочих иностранцев, его рейтинг падает. Выпускники медицинских школ не рвутся в госпиталь, где работают иностранцы. Поэтому нас, приезжих, принимают только в крупные госпитали, работающие по типу «Скорой помощи». Сюда не очень хотят идти работать, здесь надо пахать, пахать и пахать. Поэтому сюда берут дешевых рабов, которые взамен получают американскую медицинскую лицензию и незаменимый опыт.

Чем лечат гипертонию в америке

…деятельность врача на Западе строго регламентирована. На все есть схема лечения, которой ты обязан придерживаться. Более того, если при лечении ты делаешь из пяти шагов первый, второй, третий, потом пятый, а после этого возвращаешься к четвертому и тем самым спасаешь пациента, ты потом будешь отвечать за отступление от стандартов лечения. С этим там очень строго. Это серьезный повод для судебного преследования. Аргумент: «Зато я спас человека!» — не работает, с тобой будет разбираться суровая комиссия. Если же ты лечишь строго по схеме: один, два, три, четыре, пять, и после этого больной умер, тебе никто слова не скажет. Это нормально — ты же сделал все, что мог!

Конечно, нам, не привыкшим к такому подходу, на первый взгляд кажется, что это полный бред. Но поверьте мне: отступление от стандартов иногда действительно может спасти одного, двух, трех человек, но массовое несоблюдение принятых алгоритмов может убить не одну тысячу пациентов. Поэтому стандарты в Штатах обязательны.

Конечно, ошибки делают везде и все. Например, в Америке или в любой западной стране могут отрезать левую ногу вместо правой и вырезать не ту почку. К сожалению, существует проблема с парными органами. Частота таких ошибок — 0,1%. Еще раз повторю: в Америке могут отрезать правую почку вместо левой, но никогда не назначат неправильный антибиотик!

…поголовно всем делаются прививки: и взрослым, и детям. Население ежегодно обследуется с целью раннего выявления фактора риска для сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Когда-то и в СССР профилактические обследования являлись нормой. Продвинутые западные врачи переняли у нас такой простой и эффективный способ заботы о здоровье населения. К моему огромному сожалению, все, что было важным в советской медицине, ушло на Запад, а у нас не осталось ничего. В новой стране, в России, не принято заботится о здоровье. И в результате я вижу на улицах наших городов много полных людей с метаболическим синдромом на лице.

… Прошло много лет, а главными убийцами людей до с их пор остаются сердечно-сосудистые заболевания: инфаркты, гипертонии… Американцы достаточно быстро сообразили, что делать. Например, повышенное артериальное давление является одним из важнейших факторов риска для развития ишемической болезни сердца и, как следствие, инфаркта. Так американцы всем больным с гипертонией стали давать мочегонные препараты. Всем, независимо от того, какая у кого гипертония. Они не разбирались, Вася он или Петя, толстый или худой, пожилой или молодой — всем мочегонные.

Интересно, что у 60% пациентов давление нормализовалось, а у 40% — нет. При повторных визитах к врачу второй категории больных добавляли бета-блокаторы. Опять же, поголовно всем. Через какое-то время они вновь приходили на прием, и выяснялось, что некорригированная гипертония имеется у 20% пациентов. Им добавлялись вазодилататоры. В итоге у 95% давление стабилизировалось, но для этого они должны были принимать все предписанные алгоритмом таблетки.

Унифицированное лечение привело к тому, что на Западе гипертония перестала иметь характер эпидемии, и, как следствий пошла вниз кривая сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и смертей. Это просто один из примеров пользы от стандартизованной терапии. Сегодня, конечно, для нашего врача это звучит диковато.

Я приехал в Америку опытным кардиологом, а там переучивался на врача общей практики. Но кардиология всегда была мнe близка. И меня немножко коробило, как американцы понимают свою работу и как они учили меня. «Александр, — говорили они, — забудь обо всех изысканиях и возьми как данность: есть четыре препарата, которые положено иметь любому сердечнику. То есть, если диагноз — «ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся редкими приступами стенокардии», то всем таким больным, без разбора, назначаем бета-блокаторы, статины, понижающие холестерин, аспирин, АПФ — ингибиторы. Все! И выписываем всем поголовно». «А если кому-то не поможет?» — недоверчиво спрашивал я. А кому не поможет, ты можешь добавлять понемногу один-два дополнительных препарата. Но это уже на твое усмотрение и по необходимости», — ответили мне американские коллеги.

…американские врачи суховаты, они никогда не пожалеют пациента так, как это сделает наш врач. Они никогда не уделят больному более пятнадцати минут времени, если только это не вызвано жестокой необходимостью. Они всегда говорят пациенту правду, никогда не будут жалеть и обманывать, так как не видят в этом смысла. Они будут разговаривать очень жестко и, возможно, не станут отвечать на дополнительные вопросы, если сочтут, что все уже сказано…

…В Америке — никаких сантиментов! Жесткий, прагматичный подход. Отношения врача и пациента похожи на отношения механика автосервиса и клиента. Врач говорит: принимайте это и это, приходите через две недели. Он понимает: если он назначил что-то не то, клиент подаст на него в суд и взыщет большие деньги. Поэтому никаких экспериментов. Качественная услуга за деньги на профессиональном уровне. Получите-оплатите. Если у клиента есть сомнения в профессионализме — он молчать не будет, и профессионалу тогда мало не покажется.

Чем лечат гипертонию в америке

Что еще удивляет, так это стремление американских врачей быть всегда в курсе всего нового и передового. Если ты хочешь заработать имя и деньги, значит должен постоянно учиться, развиваться, повышать свой профессиональный уровень. Тебе ежедневно на электронную почту присылают новости медицины, где можно прочитать обо всех новейших разработках, методах, исследованиях. Во всем мире, не только в Америке, идет множество клинических испытаний различных препаратов, проходят исследования всевозможных методов лечения. Передовые умы медицины анализируют ретроспективу, т.е. ситуацию с лечением различных заболеваний за прошедшие годы. В результате мы получаем порой парадоксальные, иногда взаимоисключающие результаты, что, на самом деле, очень многое дает врачам.

…клинические испытания проводятся на протяжении нескольких лет на очень большом количестве людей, десятках тысяч! Эти исследования стоят гигантских денег, часто они оплачиваются фармакологическими компаниями. Результаты иногда раскрывают нам глаза на препарат, заставляют смотреть на него совсем с другой стороны, переворачивают наши привычные представления о лечении. А поскольку эти испытания, этот анализ идут постоянно, информация также поступает беспрерывно, нескончаемо. И вся она выложена в интернете.

Вот к врачу приходит пациент, прочитавший обо всем этом. Если он увидит, что вы не ориентируетесь в новинках и разработках, он вам верить не будет. Таких пациентов в России называют всезнайками и не очень их любят. Мы говорим: «Они ничего не понимают в медицине, куда они лезут, это же у меня медицинское образование!». Знаете, не надо разбираться в портняжном искусстве, чтобы видеть, что сшитый костюм плохо на тебе сидит. Если на костюме разные пуговицы на разном уровне, разной длины рукава, брюки пузырятся на заду, значит портной плох. То же самое с лечением. Больной может не знать тонкостей медицины, но он имеет право спросить: почему при его заболевании назначили такое-то лекарство, а оно имеет такие-то противопоказания, которые у него, больного, как раз и есть? Если врач начинает морочить человеку голову или пытается замаскировать незнание высоконаучными терминами, пациент это, поверьте, очень быстро почувствует. И сбежит к другому доктору.

Врач должен ежедневно читать, изучать все новое. Признаюсь: возвращаясь на работу после двухнедельного отпуска, я в первый день чувствую себя неуверенно, потому что не знаю, что за это время изменилось. Я понимаю, что потерял определенные навыки, остроту соображения. Это еще не так заметно на поликлиническом приеме, но во время дежурства в реанимации сказывается очень сильно. В Америке, например, в первый день по выходе из отпуска врач не допускается к пациенту. Он должен адаптироваться, находясь на подхвате у коллег. И это правильно.

Про Америку можно говорить долго, там много чего полезного делают для больных. Например, сразу настраивают их на то, что они не должны заниматься самолечением. Врач — профессионал, а если он ошибется, его могут лишить лицензии и отдать под суд. Это настолько прочно сидит в голове у населения, что никто не лезет в детали, понимая: если врач назначил таблетку, значит у него есть веские основания. Больной принимает необходимые лекарства, если они не помогают, снова приходит к врачу. Тот назначает другое лечение, если оно опять не помогает, то пациент идет уже к юристу…

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.

Источник