Целью измеряют артериальное давление
Цель:оценить
состояние сердечно – сосудистой системы,
общее состояние пациента, определить
показатели артериального давления и
оценить результаты исследования.
Показания:заболевания сердечно – сосудистой
системы, почек, обследование пациента.
Противопоказания:нет.
Оснащение:тонометр, фонендоскоп, ручка с красным
стержнем, температурный лист, (амбулаторная
карта, сестринская история болезни),
валик, салфетки, 70% этиловый спирт или
дезинфицирующий раствор, разрешенный
к применению в данном ЛПО.
Этапы
Обоснование
I. Подготовка
к процедуре:
1. Подготовить
все необходимое для манипуляции
(оснащение).
Достижение
эффективного проведения процедуры.
2. Доброжелательно
представиться пациенту и уточнить,
как к нему обращаться.
Установление
контакта с пациентом.
3. Объяснить
пациенту цель и ход процедуры. Получить
его согласие.
Право пациента
на информацию.
4. Вымыть руки и
осушить их.
Обеспечение
инфекционной безопасности.
II. Выполнение
процедуры:
5. Усадить или
уложить пациента (в зависимости от
его состояния), расположив аппарат
на уровне грудной клетки.
Достоверность
показаний.
6. Наложить
манжетку на обнаженное плечо
пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба
(одежда нe должна сдавливать плечо
выше манжеты), закрепить манжету
так, чтобы между ней и плечом проходил
только один палец.
Примечание: не
следует измерять АД на руке со
стороны, произведенной мастоэктомии,
на слабой руке после инсульта и на
парализованной руке, а также руке,
где стоит игла для внутривенного
вливания. Желательно, чтобы пациент
спокойно посидел с наложенной
манжетой в течение 5 минут.
Обеспечение
достоверности результата.
7. Предложить
пациенту правильно положить руку; в
разогнутом положении локтевого
сустава ладонью вверх (если пациент
сидит, попросить его положить под
локоть сжатый кулак кисти свободной
руки или валик).
Обеспечение
наилучшего разгибания конечности.
8. Соединить
манометр с манжетой и проверить
положение стрелки манометра относительно
нулевой отметки шкалы.
Удостовериться
в исправности аппарата.
9. Протереть
мембрану фонендоскопа спиртом.
Обеспечение
инфекционной безопасности.
10. Найти место
пульсации плечевой артерии в области
локтевой ямки (пальпаторно) и
поставить на это место мембрану
фонендоскопа.
Обеспечивается
достоверность результата.
11. Спросить
пациента о показателях его давления.
Для сравнения
показаний.
12. Свободной
рукой закрыть вентиль на «груше»,
повернуть его вправо, этой же рукой
быстро нагнетать в манжету воздух
до тех пор, пока давление в ней не
превысит на 20-30 мм рт. ст. уровень, при
котором исчезают тоны Короткова (или
пульсация лучевой артерии).
Исключается
дискомфорт, связанный с чрезмерным
пережатием артерии, и обеспечивается
достоверный результат.
13. Выпускать
воздух из манжеты со скоростью 2-3
мм рт. ст./сек., повернув вентиль влево,
одновременно фонендоскопом выслушивать
тоны на плечевой артерии и следить за
показателями шкалы манометра. При
появлении первых звуков (тоны Короткова)
запомнить цифру, соответствующую
систолическому давлению. Продолжая
выпускать воздух, отметить величину
диастолического давления, которое
соответствует полному исчезновению
тонов или их ослаблению. Запомнить
цифру, соответствующую диастолическому
давлению. Примечание: во время измерения
АД наблюдать за состоянием пациента.
Получение более
достоверного результата,
14. Сообщить
пациенту результат измерения.
Право пациента
на информацию.
15. Повторить
процедуру через 2-3 минуты.
Примечание:
измеряют АД обычно 2-3 раза, выпуская
воздух из манжеты каждый раз полностью.
Достоверность
результата.
III. Окончание
процедуры:
16. Снять наложенную
манжету. Протереть мембрану фонендоскопа
70 % спиртом. Вымыть руки.
Обеспечение
инфекционной безопасности.
17. Зафиксировать
данные измерения (при необходимости
округлив их до «О» или «5»)
в сестринскую историю болезни и
температурный лист, проведя
предварительную коррекцию результатов
с учетом окружности плеча. Примечание:
смотри таблицу № 2. В сестринской
истории болезни АД записывается в
виде дроби (в числителе — систолическое
давление, в знаменателе —
диастолическое). В температурном листе
данные измерения АД регистрируются
в виде столбика, верхняя граница
которого означает систолическое, а
нижняя диастолическое давление.
Документирование
результатов измерения АД.
Источник
Артериальное давление – показатель общего состояния здоровья человека. Оно может повышаться или понижаться, в зависимости от силы воздействия кровотока на стенки артерий и сосудов. Существует понятие нормы и диапазон допустимых значений, однако АД всегда находится в динамике, поскольку сердечно-сосудистая система человека беспрерывно подстраивается под внешние обстоятельства. Измерение артериального давления – диагностическая процедура, позволяющая выявить возможные нарушения в работе различных систем организма.
Цель измерения артериального давления
Измерение артериального давления проводится с целью осуществления контроля за состоянием пациента. В большинстве случаев в кабинете врача присутствует медсестра, которая отвечает за эту процедуру. Идеальным уровнем АД принято считать показатель 120/80 мм рт.ст. Незначительные колебания в большую или меньшую сторону могут быть из-за индивидуальных особенностей или реакции организма на последние действия человека. Ниже приведена таблица, в которой указаны причины возможного завышения или занижения уровня АД естественного происхождения:
| Факторы, влияющие на искажение истинного значения АД в большую сторону | Факторы, влияющие на искажение истинного значения АД в меньшую сторону |
|---|---|
| Употребление кофе не менее, чем за 2 часа до измерения артериального давления | Выполнение физической работы за час до проведения процедуры |
| Переполнение мочевого пузыря | Пропуск приема пищи |
| Разговор в процессе выполнения процедуры | Неправильно подобранный размер манжетки |
Если отклонения от нормы не связаны ни с одним из вышеперечисленных факторов, то это может сигнализировать о наличии различных заболеваний. Не стоит забывать, что сигарета, выкуренная незадолго до измерения, повышает уровень АД приблизительно на 10 мм рт.ст.
Когда человек приходит к врачу с жалобами на плохое самочувствие, то ему сразу предлагают померить давление. Ведь истинная причина его недомоганий не известна, а показатели АД позволяют судить о возможных нарушениях в одной из систем организма. После этого на основе симптомов и результатов процедуры, врач может поставить предварительный диагноз. В данной ситуации основная цель процедуры – выявить истинные причины изменения АД и дать пациенту направление на комплексное обследование.
В большинстве случаев причиной завышенных показателей является гипертония. Это одно из самых распространенных заболеваний, чаще всего встречающееся у людей зрелого и пожилого возраста.
Гипертония нередко бывает следствием других патологических процессов в организме и может развиваться от первичной стадии до третьей, хронической. Кроме этого, вызывать временное, периодическое или стабильное повышение АД могут следующие патологии:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- невралгические расстройства;
- нарушение в работе почек;
- дисфункция эндокринной системы.
Если в процессе обследования были выявлены болезни, связанные с вышеперечисленными патологическими состояниями, пациенту необходимо срочно приступить к лечению основной причины повышенного АД. Если гипертония была обнаружена на начальном этапе, то есть вероятность избежать серьезных осложнений. Хроническая форма болезни крайне тяжело поддается лечению и является причиной высокого уровня смертности от инфарктов и инсультов.
Стабильно низкое давление указывает на гипотонию, которая может быть как отдельным явлением в силу генетической предрасположенности, так и следствием других проблем со здоровьем. Ее могут вызывать следующие болезни:
- внутренние кровотечения;
- затяжная депрессия;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- сердечная недостаточность;
- вегетососудистая дистония.
В некоторых случаях быстро найти истинную причину повышения или понижения АД не удается, а пациент все равно жалуется на плохое самочувствие. Тогда цель медиков – оказать ему помощь и облегчить общее состояние.
Первое измерение артериального давления: о чем нужно знать?
Измерение артериального давления можно провести не только в кабинете у врача, но и самостоятельно, не выходя из дома. Это довольно просто, но требует знания основных правил, несоблюдение которых может приводить к получению неверных показателей. Во многом, ложный результат зависит от того, какой используется измеритель. На сегодняшний день есть большой выбор таких аппаратов. Но как узнать, какой из них лучше всего подходит для контроля уровня АД? Ниже приведена таблица с видами тонометров и информацией, кратко объясняющей принцип действия каждого прибора в отдельности.
| Вид тонометра | Как работает | Вероятность погрешности |
|---|---|---|
| Механический | Данный вид аппарата самый распространенный из-засвоей низкой цены. Измерение давления осуществляется по методу Короткова. При длительном использовании тонометр может изнашиваться, выдавая не точные показатели. | Достаточно высокая, учитывая тот факт, что результат полностью зависит от опыта и профессионализма человека, измеряющего давление. Также имеет значение фактор износа аппарата. |
| Электронный | Такой прибор является портативным вариантом и идеально подходит для использования в домашних условиях, имеет широкий диапазон измерения. Подразделяется на автоматический и полуавтоматический виды. | Минимальная. Получение неверных показателей возможно лишь при несоблюдении правил эксплуатации и при выраженной форме аритмии. |
| Полуавтоматический | Данный аппарат чаще всего используется дома всеми членами семьи, поскольку прост в эксплуатации и быстро позволяет проверить артериальное давление и частоту пульса. Человек надевает манжету и накачивает воздух с помощью груши. Далее следует автоматическое определение АД прибором. | Практически отсутствует. Есть только величина электрической погрешности, которая указана в паспорте каждого прибора и не является признаком неисправности. |
| Автоматический | Самый современный вид тонометра, не требующий участия человека от начала и до конца процедуры. Нужно просто надеть манжету и ждать, пока прибор сам накачает в нее воздух и выдаст результаты на жидкокристаллическом экране. | Сведена до минимума. |
Независимо от принципа действия, цель каждого прибора – точное измерение давления. Использование механического тонометра требует от человека внимательности, знаний и практики. Ввиду этого данную модель можно назвать морально устаревшей и неудобной в применении, особенно когда нужно определить уровень АД дома. Если это первое измерение, то вероятность получения недостоверного результата очень высокая. Именно поэтому лучше отдавать предпочтение современным аппаратам, цена которых значительно снизилась за последние годы из-за широкого распространения и конкуренции производителей.
Основные правила процедуры
Как проверить уровень АД дома? Даже при использовании тонометра нового поколения, где от человека практически не требуется участия в процессе, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- Измерять артериальное давление следует только в сидячем положении.
- Руку, к которой прикреплен прибор, нужно положить на стол и расслабиться.
- Трубки оборудования должны лежать свободно, не пережимая друг друга.
- Манжета тонометра должна крепиться на 2,5 см выше локтя.
- При проведении процедуры, рука должна быть голой. Измерение АД через одежду недопустимо, поскольку прибор всегда будет выдавать результат с большим процентном погрешности.
- Если используется механический тонометр, то мембрану стетоскопа нужно расположить на внутренней стороне предплечья, немного заходя под манжету.
-
С помощью груши (если прибор не автоматический) закачивается воздух до достижения показателя 180 мм рт.ст. В этот момент происходит блокировка тока крови, что приводит к неприятным ощущениям и может испугать пациента. Во избежание этой ситуации, его стоит заранее предупредить об этом. - После предыдущего шага автоматические и полуавтоматические приборы начинают определять давление без участия человека. При измерении АД по методу Короткова после того, как манжета будет накачана, нужно слегка открутить клапан на груше и постепенно спускать воздух, следя за стрелкой манометра. Первый слышимый удар является показателем систолического давления, после прекращения характерных стуков (на последнем ударе) нужно зафиксировать диастолическое.
- Если по какой-то причине измерение не дало результатов, его можно провести снова, но не ранее, чем через 15 минут. При пропуске одного из показателей в процессе выполнения процедуры, допустимо подкачать манжету 1 раз.
Как определить новичку: повышено или понижено его давление? Отклонение показателей нижнего и верхнего уровня АД более, чем на 10-15% от общепринятых понятий нормы может указывать на то, есть ли у человека гипертония или гипотония.Часто большую роль в этом вопросе играют индивидуальные особенности организма, а также уровень физической активности, поэтому важна общая оценка самочувствия человека. Кроме того, измеряя давление впервые, надо помнить, что основная цель данной процедуры – контроль за состоянием здоровья, а не намеренный поиск заболеваний. А людям с диагнозом «гипертония» нужно следить за уровнем АД регулярно, во избежание наступления осложнений.
Источник
Цель: определение показателей артериального давления и оценка результатов исследования, определение функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы.
Показания: наблюдение за состоянием пациента.
озможные осложнения: болезненные ощущения в конечности при длительном сдавлении артерии.
Приготовьте: тонометр, фонендоскоп, бумагу, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель процедуры, выясните, проводилась ли такая процедура ранее, какие были результаты, знает ли пациент, как надо себя вести, какие могут быть ощущения.
2. Придайте пациенту удобное положение сидя или лежа в спокойной, расслабленной позе, рука пациента лежит в разогнутом положении (ладонью вверх) на одном уровне с аппаратом.
Артериальное давление обычно измеряют 1 — 2 раза с промежутками 2-4 минуты.
3. Наложите манжетку тонометра на обнажённое плечо пациента на 2-3 см. выше локтевого сгиба на уровне его сердца так, чтобы между ними проходил один
: ‘ палец; плотно закрепите без сдавления мягких тканей манжетку на плече при помощи застежки (крючок, липкая лента).
!І4. Соедините манометр с манжеткой, укрепив его на манжетке, проверьте положение стрелки (столбика ртути) относительно нулевой отметки шкалы.
5. Определите пульс на локтевой артерии в области локтевой ямки, установив на это место фонендоскоп (давление головки фонендоскопа должно быть умеренным, иначе данные будут искажены).
6. Закройте вентиль на груше и накачивайте баллончиком воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии и до показаний манометра выше нормы (или у данного пациента) на 20 — 30 мм.рт.ст.
7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки, следите за скоростью опускания столбика или движения стрелки — показатели могут меняться со скоростью 2 мм.рт.ст./с; одновременно внимательно выслушивайте тоны на артерии и следите за показаниями манометра.
8. Отметьте показания манометра в момент появления первых звуков (тонов) (величина артериального давления в момент сердечного сокращения —
‘ систолическое АД) и в момент исчезновения тонов (артериальное давление в момент расслабления сердца — диастолическое АД); выпустите воздух из
9. Снимите манжетку тонометра с руки пациента, уложите в чехол.
10. Данные запишите в виде цифровой записи в листе наблюдения в виде дроби (в числителе — систолическое давление, в знаменателе — диастолическое) и температурном листе.
11. Повторите процедуру, сравните полученные данные.
12. Продезинфицируйте головку фонендоскопа методом 2-х кратного протирания 70% спиртом.
13. Сообщите пациенту результат измерения АД.
Примечание:
— Артериальное давление измеряют на обеих руках, полученные цифры сравнивают.
— Артериальное давление может измерять сам пациент, обучите его правилам измерения давления и интерпретации полученных данных.
— Нормальное АД 120/80 мм.рт.ст., 130/85 мм.рт.ст.
— Артериальная гипотензия 90/60 мм.рт.ст.
— Артериальная гипертензия 140/90 мм.рт.ст.
ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
Цель: оценка состояния пациента.
Показание: оценка функционального состояния органов дыхания.
Приготовьте: часы с секундной стрелкой, температурный лист, ручку с синим стержнем.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне.
3. Придайте пациенту удобное положение (лежа). Вам необходимо видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота.
4. Одной рукой возьмите руку пациента так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь его внимание.
5. Положите свою и пациента руку на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания) пациента.
6. Подсчитайте число дыхательных движений за одну минуту, пользуясь секундомером (вдох и выдох — это одно дыхательное движение).
7. Оцените частоту дыхательных движений.
8. Объясните пациенту, что ему сосчитали частоту дыхательных движений, сообщите результаты.
9. Вымойте и осушите руки.
10. Зарегистрируйте данные в температурном листе.
Примечание:
— подсчет частоты дыхательных движений проводится незаметно для пациента;
число дыхательных движений за 1 минуту называют частотой дыхательных движений (ЧДД);
— у здорового взрослого человека норма частоты дыхательных движений в покое составляет 16-20 в минуту;
— ЧДД относится к ЧСС в среднем как 1:4;
— при повышении Т° тела на 1°С ЧДД учащается на 4 дыхательных движения;
— брадипноэ — редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;
— тахипноэ — учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И УЧЕТ ВОДНОГО БАЛАНСА.
Цель: определение скрытых отеков, контроль за их динамикой и эффективности применения диуретиков.
Приготовьте: мерную стеклянную градуированную емкость для жидкости и для сбора мочи объемом 3 л., 0,5 л., лист учета водного баланса, ручку, температурный лист.
Алгоритм действия:
1. Выделите пациенту мерные емкости для питья и для сбора мочи.
2. Объясните пациенту цель и технику выполнения процедуры. Пациент должен в течение суток собирать мочу в емкость объемом 3 литра и одновременно вести учет количества выпитой и введенной жидкости.
3. Объясните пациенту о необходимости соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
4. Дайте подробную информацию пациенту о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедитесь в умении заполнять лист.
5. Объясните пациенту, что в 6°° часов утра необходимо выпустить мочу в унитаз.
6. Последующие порции мочи в течение суток собирайте в 3 л. градуированную емкость до 6°° часов утра следующего дня включительно.
7. Определите в мерной емкости общее количество мочи. Эго будет суточный диурез.
8. Запишите количество выделенной жидкости в листе учета.
Выделенная жидкость
| Время выделения мочи | Количество выделенной мочи в мл. (диурез) |
| Всего: |
9. Зафиксируйте количество выпитой и введенной жидкости в организм в листе учета.
Введенная жидкость
| Время приема или введения жидкости | Количество выпитой и введенной жидкости |
| Всего: |
10. В 6°° часов утра следующего дня пациент сдает лист учета медсестре.
Разница между количеством выпитой жидкости и суточным количеством мочи составляет величину водного баланса организма.
— Убедиться, что пациент сможет провести учет жидкости.
— . Убедиться, что пациент не принимал диуретики в течение 3 дней до
— Рассказать пациенту какое количество жидкости должно выделиться с мочой в норме.
— Объяснить пациенту примерное процентное содержание воды в продуктах , питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только
содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
— Твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды.
— Учету количества выделенной жидкости подвергаются не только моча, но и
— Медсестра высчитывает количество введенной и выведенной мочи за сутки.
— Определяется процент выведения жидкости (80% — нормальное количество выведения жидкости).
Процент выведения = количество выведенной мочи х 100
количество введенной жидкости
— Произвести расчет учета водного баланса по следующей формуле: общее количество выделенной мочи за сутки умножить на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.
— Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в норме.
— Водный баланс считается отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано.
Водный баланс считается положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано.
— Сделать записи в листе учета водного баланса и оценить его.
Оценка результата:
80% — 5-10% — норма выведения (-10-15% — в жаркое время года; +10-15% — в холодное время;
положительный водный баланс (>90%) свидетельствует об эффективности лечения и схождения отеков (реакция на диуретики или разгрузочные диеты);
— отрицательный водный баланс (
Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы
Читайте также:
- V3: Психологический тест как инструмент измерения
- V3: Психологический тест как инструмент измерения
- АЛГОРИТМ 10
- АЛГОРИТМ 11
- АЛГОРИТМ 13
- АЛГОРИТМ 15
- АЛГОРИТМ 17
- АЛГОРИТМ 3
- АЛГОРИТМ 5 Подсчет критерия Н Крускала-Уоллиса
- АЛГОРИТМ 6 Подсчет критерия S Джонкира
- АЛГОРИТМ 8
- АЛГОРИТМ 9
Степени риска
| Факторы риска и анамнез | Степень I (мягкая АГ) АДс 140-159 или АДд 90-99 | Степень II (умеренная АГ) АДс 160-179 или АДд 100-109 | Степень III (тяжелая АГ) АДс >180= или АДд >110= |
| I. Нет ФР, ПОМ, АКС | Низкий риск | Средний риск | Высокий риск |
| II. 1-2 фактора риска(кроме СД) | Средний риск | Средний риск | Очень высокий риск |
| III. 3 и более ФР и/или ПОМ, и/или СД | Высокий риск | Высокий риск | Очень высокий риск |
| IV.АКС | Очень высокий риск | Очень высокий риск | Очень высокий риск |
Цель: определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: по назначению врача для оценки функционального состояния организма, для самоконтроля АД.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка, 70 % спирт, ватные шарики или салфетки, мед документация для регистрации данных.
I. Подготовка к процедуре
1. Убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы.
2. За 15 минут предупредить пациента о предстоящем исследовании.
3. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие.
4. Выбрать правильный размер манжеты.
5. Попросить пациента лечь или сесть.
II. Выполнение процедуры
6. Уложить руку пациента в разогнутом положении (под локоть можно положить сжатый кулак кисти свободной руки или валик). Освободить руку от одежды.
7. На обнаженное плечо пациента наложить манжету на 2 – 3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты). Между плечом и манжетой должен проходить 1 палец.
8. Вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба (место нахождения плевой артерии).
10. Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм рт.ст. в 1 секунду, повернуть вентиль влево.
11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны на шкале манометра соответствующую систолическому АД.
12. Продолжить выпускать воздух из манжеты отметить величину диастолического давления, соответствующую ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.
13. Выпустить весь воздух из манжетки и повторить процедуру через 1 – 2 минуты.
14. Сообщить пациенту результат измерения.
III. Завершение процедуры
15. Данные измерения округлить и записать АД в виде дроби, в числительном – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое давление (АД 120/80 мм рт.ст.).
16. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
18. Записать данные в принятую медицинскую документацию.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращаются и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращаются и определяют среднее трех последних измерений (при этом исключают максимальные и минимальные значения артериального давления).
АД можно измерять на бедре у пациентов молодого возраста, при отсутствии верхних конечностей специальной манжетой.
Для детей от 1 года от 18 лет манжета тонометра должна соответствовать возрасту (равна ½ окружности плеча). Выпускаются специальные, соответствующие возрасту манжеты, шириной 3,5 – 13 см.
I. Подготовка к процедуре:
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.
2. Проинформировать пациента о том, что во время измерения давления не рекомендуется разговаривать.
3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение: сидя, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами, или лежа (исследование может проводится и в положении стоя)
2. Выполнение процедуры:
4. Предложить пациенту обнажить руку и расположить ее ладонью вверх (на пациенте не должно быть тугой, давящей одежды)/ Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатый кулак свободной руки.
5. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча.
6. Наложить манжету тонометра на плечо пациента, так чтобы:
— середина баллона манжетки находилась точно над пальпируемой артерией
— нижний край манжеты должен располагаться на 2,5 см выше локтевой ямки
— между манжетой и поверхностью плеча должен проходить один палец
7. Определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
9. Полностью выпустить воздух из манжеты.
10. Определить пальпаторно пульсацию плечевой артерии на внутренней поверхности плеча в области локтевой ямки и расположить в этой точке фонендоскоп (избегать сильного надавливания и соприкосновения головки фонендоскопа с манжетой и трубками)
11.Закрыть вентиль на груше и начать быстро нагнетать воздух в манжету до уровня, превышающего полученный пальпаторно результат на 30 мм рт. ст.
12. Сохраняя положение фонендоскопа, открыть вентиль и начать выпускать воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в секунду до появления тонов Короткова, а затем со скоростью 2 мм в секунду от удара к удару (при давлении более 200 мм рт.ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт.ст. в секунду).
13. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором появился первый тон – он соответствует систолическому давлению (его значение должно совпадать с оценочным давлением, полученным пальпаторным путем).
14. Отметить по шкале на тонометре уровень, при котором слышен последний отчетливый тон – он соответствует диастолическому давлению.
15. Продолжать аускультацию на протяжении 10-20 мм рт.ст. после исчезновения последнего тона (при ДАД выше 90 мм рт. ст.- на протяжении 40 мм рт. ст.).
Окончание процедуры:
16. Сообщить пациенту результат измерения артериального давления.
17. Обработать мембрану фонендоскопа антисептическим или дезинфицирующим средством.
18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
19. Записать результаты в соответствующую медицинскую документацию. 20. Об изменении артериального давления у пациента — сообщить врачу
Примечание:
1. Условия измерения артериального давления.Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин. За час до измерения исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.
Если первые два измерения артериального давления отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт.ст., измерения прекращают и за уровень артериального давления принимают среднее значение этих величин.
Если имеется отличие более 5 мм рт.ст., проводится третье измерение, которое сравнивается по приведенным выше правилам со вторым, а затем (при необходимости) и четвертое измерение. Если в ходе этого цикла выявляется прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать дополнительное время для расслабления пациента.
Если же отмечаются разнонаправленные колебания артериального давления, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее трех последних измерений.
4.Размер манжеты. Ширина манжеты должна охватывать не менее 40% окружности плеча и не менее 80% его длины. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному завышению АД.
Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 6426 . Нарушение авторских прав
Источник
