Бывает ли головная боль при гипертонии

Повышение артериального давления может быть разовым явлением или приобретать вид болезни. В обоих случаях состояние нуждается в медицинском вмешательстве. Если вовремя не снять высокое давление, возникает вероятность развития гипертонического криза, геморрагического инсульта, нарушения работы почек. Стойкая гипертензия приводит к изнашиванию сосудов, снижению их функциональности, ухудшению качества жизни. Головная боль встречается при повышенном давлении практически всегда. Ее интенсивность, локализация, характер способны меняться в зависимости от причин проблемы. Существует несколько механизмов развития симптома, при каждом из которых требуется специфическое лечение.

Особенности головной боли при гипертонии

Гипертонией называют заболевание, которое сопровождается стойким повышением артериального давления. Официально показатели тонометра должны переходить за отметку в 140/90 мм. рт. ст., но случаются исключения.

Патологическое состояние приводит к изменению структуры сосудистых стенок, сбою механизма их работы. Течение болезни сопровождается характерной клинической картиной. Головная боль становится одним из самых ярких симптомов.

Почему возникает головная боль при повышенном давлении

Сосуды здорового человека способны менять ширину своего просвета под силой тока крови. Это позволяет им подстраиваться под меняющиеся условия окружающей среды, внутренние процессы. Когда кровеносные каналы теряют свою эластичность, любое воздействие может спровоцировать спазм их стенок. Сигнал передается в головной мозг, проявляясь в виде головной боли.

Частые причины гипертонии или разового повышения АД, приводящие к цефалгии:

• переутомление, хронический стресс;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• неправильно подобранные очки или контактные линзы;
• изменение погодных или климатических условий;
• злоупотребление спиртным, курение;
• голодание или ожирение;
• систематическое переохлаждение организма;
• частые простуды;
• неправильно подобранные физические нагрузки.

Гипертония или гипертензия нередко сопровождают заболевания, экстренные состояния. Повышение показателей АД провоцируют болезни почек, головного мозга, сердца или сосудов, интоксикации, отравления, атеросклероз. Важно выявить проблему на ранней стадии, тогда шансы на благоприятный прогноз повысятся.

Как болит голова при повышенном давлении

Характер головной боли при артериальной гипертензии зависит от причин повышения давления, возраста, общего состояния пациента. Чаще всего цефалгия возникает на фоне физического напряжения или эмоционального всплеска. Она нарастает постепенно, способна сохраняться часами и даже сутками. Боль обычно ощущается в виде пульсации, сильного давления. Она редко чередуется с моментами облегчения. Обычно это стойкое, непрекращающееся ощущение, которое реагирует только на лечение или длительный отдых.

О причинах постоянной цефалгии вы узнаете здесь.

Основной признак сопровождается тошнотой и головокружением, могут присутствовать шум в голове, слабость, покраснение лица, беспокойство. В тяжелых случаях пациенту давит на глаза, возникает дискомфорт в сердце, учащается пульс, проступают отеки. При такой клинической картине больному нужно срочно вызвать скорую помощь.

Где болит голова при повышенном давлении

Обычно при гипертонии болят лоб, затылок, пульсируют виски. Чем сильнее цефалгия, тем четче ее локализация. При слабой или средней выраженности симптома ощущения могут затрагивать большую часть головы, разливаться по всей ее площади. При высоком давлении ощущения способны «перемещаться» по черепной коробке. Иногда они появляются ночью, распространяются по разным зонам днем, локализуются в конкретной точке к вечеру.

Классификация головной боли

Головная боль при повышенном давлении возникает под влиянием разных факторов. Специалистами была составлена условная классификация симптома, которая помогает в постановке диагноза, подборе оптимальной схемы терапии. Врачи предостерегают от самостоятельного диагностирования состояния, борьбы с симптомом без вмешательства врача.

Сосудистая

Возникает в результате нарушения оттока крови из черепной коробки. Провокатором процесса называют снижение тонуса внутричерепных вен. В результате рецепторы переполненных кровеносных каналов раздражаются, возникает цефалгия. Ощущения средней степени интенсивности, пульсирующие. Вялотекущее течение патологии сопровождается тяжестью в голове, распиранием. Болезненность особенно выражена в висках, затылке. Она усиливается при кашле, чихании, наклонах.

Ликворная

Цефалгия появляется из-за резких перепадов давления. Артерии и вены головного мозга пытаются компенсировать эти процессы, что приводит к раздражению нервных окончаний. Боль выраженная, пульсирующая, распирающая. Она усиливается при движении, кашле, чихании. Такой вид цефалгии характерен для гипертонического криза, когда происходит спазм артерий, нарушается проходимость вен.

Ишемическая

Спазм мозговых сосудов приводит к гипоксии органа, ткани отекают. Чаще всего это наблюдается после резкого подъема АД. Цефалгия ломящая или тупая.

Пациенту кажется, что черепную коробку поместили в тиски. Клиническая картина дополняется тошнотой с рвотой на пике боли, головокружением, мушками перед глазами. Возможны потеря ориентации, ухудшение координации, потемнение в глазах, потеря сознания.

Невралгическая

Причиной головных болей при гипертонии могут выступать психоэмоциональные расстройства. Депрессии, неврозы, истерики провоцируют повышение внутричерепного давления. Это приводит к сдавливанию или раздражению тройничного нерва, что проявляется в виде цефалгии. Ощущения резкие, острые, похожи на прострелы в лицевой части головы. Они отдают в соседние участки, возникают систематически, плохо реагируют на обычные методы лечения.

Больше о цефалгии на фоне стресса вы узнаете здесь.

Мышечная

Стрессы, физические перегрузки, сидячая работа, волнение приводят к перенапряжению мышц головы, шеи, верхнего плечевого пояса. Спазм мягких тканей провоцирует нарушение кровотока в пораженной зоне, снижает качество снабжения головного мозга кислородом, питательными веществами. Боль при этом нарастает постепенно. Она имеет сдавливающий характер. Сопровождается головокружением, тошнотой, слабостью, ухудшением внимания.

Какие таблетки принимать при головной боли, при повышенном давлении

Гипертония требует комплексного лечения под контролем врача. Принимать препараты без предварительного получения консультации специалиста очень опасно. Из нескольких групп медикаментов терапевт способен выбрать тот, действие которого будет направлено на ликвидацию источника проблемы, а не симптоматику. Прием на таком фоне анальгетиков в большинстве случаев не оправдан.

Больше о лечении медикаментами вы узнаете здесь.

В зависимости от причин гипертензии болезненность снимают такими продуктами:

• спазмолитики – снимают спазм сосудов, нормализуя ток крови;
• бета-блокаторы – нейтрализуют воздействие адреналина на рецепторы, дают стойкий гипотензивный эффект;
• транквилизаторы – в небольших дозах показаны людям с тревожностью, психоэмоциональными расстройствами;
• антидепрессанты – снимают влияние негативных эмоций на организм, угнетая выработку адреналина;
• комбинированные анальгетики – наличие в составе нескольких веществ обеспечивает быстрое устранение боли, но не воздействует на источник проблемы.

Лицам с гипертензией категорически запрещено самостоятельно принимать нестероидные противовоспалительные средства.

При 3-ей степени болезни, в детском и пожилом возрасте их применение грозит серьезными побочными эффектами. Очень важно при любой головной боли сначала измерить АД. Если цифры повышены, лучше подобрать медикамент из другой группы.

Для целенаправленной борьбы с повышенным давлением используют гипотензивные средства ряда групп. Это могут быть селективные бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, нитраты, альфа-адреноблокаторы, сартаны, диуретики, спазмолитики, блокаторы кальциевых каналов. Применение перечисленных средств не по назначению чревато серьезными негативными последствиями.

Гипертонический криз

Повышенное давление может стать причиной множества негативных последствий. Одним из самых опасных является гипертонический криз. Обычно он развивается у пациентов с многолетней историей болезни. Это происходит при нарушении правил лечения, отказе от приема лекарств, эмоциональном потрясении, пребывании в неблагоприятных условиях. Спазм сосудов приводит к резкому подъему АД до показателя 200/110 мм. рт. ст. и выше, учащению пульса, развитию ишемии тканей головного мозга и сердца.

Клиническая картина гипертонического криза:

• сильная, мучительная, оглушающая боль в голове;
• слабость;
• тошнота, рвота;
• шум в ушах;
• головокружение, ухудшение координации;
• дискомфорт в области сердца;
• болезненность в глазах;
• заторможенность, переходящая в возбуждение;
• одышка, тремор, холодный пот.

Никогда нельзя терпеть, если при давлении болит голова – это также может вызвать гипертонический криз. Эффективную помощь в такой ситуации больному способен оказать только врач. До его приезда пациенту надо придать положение полусидя, измерить АД, предложить седативный препарат. Если давление сильно повышено, а в наличии есть «Копатен» или «Коринфар», можно подложить лекарство пациенту под язык. Надо следить, чтобы пострадавший не закрывал глаза, пил воду при наличии тошноты.

О методах устранения цефалгии при гипотонии вы узнаете здесь.

Что запрещено при повышенном АД и головной боли

При сильной выраженности цефалгии на фоне гипертензии пациента надо успокоить, напоить водой, обеспечить доступ свежего воздуха. Затем следует вызвать неотложку, не пытаясь облегчить состояние пострадавшего лекарственными средствами. Исключение составляют случаи, когда человек является гипертоником и принимает лекарства по назначению врача. Тогда ему дают разовую дозу медикамента.

Когда у человека высокое давление и болит голова, запрещено:

• пить кофе или крепкий черный чай;
• принимать горячую ванну;
• находиться в жарком помещении, сауне, бане;
• употреблять алкоголь с целью «расширения сосудов»;
• курить;
• нервничать;
• принимать первые попавшиеся таблетки в надежде снять неприятные ощущения;
• самовольно экспериментировать с горячими компрессами или горчичниками.

Головная боль при гипертонии проходит также постепенно, как нарастает. Не стоит рассчитывать на мгновенное облегчение состояния. Нельзя увеличивать допустимые дозировки лекарств, озвученные врачом, или прописанные в инструкции. Такие действия могут привести к резкому падению АД, коллапсу, шоку.

Систематические головные боли на фоне гипертензии способны нарушить привычный образ жизни. Само состояние грозит серьезными осложнениями, хроническими заболеваниями, психоэмоциональными сбоями. Комплексный профессиональный подход к решению проблемы повышает шансы на благоприятный исход.

Бывает ли головная боль при гипертонии? При повышенном давлении у многих людей болит голова. Болезненные ощущения мешают вести привычный и полноценный образ жизни, поэтому нужно осуществить своевременное лечение. Перед тем как начать терапию, следует проконсультироваться с врачом — важно не только замаскировать неприятные симптомы патологического состояния, но и устранить основную проблему.

По каким причинам возникает болевой синдром?

По каким причинам болит голова при гипертонии? Мигрень может возникнуть в том случае, если показатель тонометра выше 136 на 91. Если человеку свойственно пониженное давление, то небольшой скачок верхнего до 124 способен вызвать болезненные ощущения в области головы. При таких условиях значительно ухудшается общее самочувствие, и появляются дополнительные симптомы, которые проявляются в виде:

• головокружения и слабости;
• тошноты;
• мышечного спазма;
• потемнения в глазах.

Такие признаки патологического состояния доставляют массу неудобств. Если значительно ухудшилось общее самочувствие, необходимо вызвать «скорую помощь» — это поможет предупредить развитие инсульта. Какие бывают виды головной боли при гипертонии? В зависимости от фактора, который спровоцировал возникновение мигрени, различают несколько видов головной боли. Среди основных выделяют:

• неврологическую;
• ишемическую;
• сосудистую;
• ликворадинамическую.

Чаще всего боль давящая и беспрерывная. Во время резкого скачка давления неприятные ощущения локализуются в затылке. Симптом часто распространяется на лоб или виски. При мышечном спазме боль сравнивается с тисками, которые все время сжимают череп головы. Вследствие чего неприятные ощущения усиливаются во время наклона или резкого движения.

Чем опасна головная боль при гипертонии? Инфаркт и инсульт — это самые распространенные причины гибели людей. Вследствие закупоривания артерий сердца или мозга, развиваются серьезные проблемы со здоровьем, которые приводят к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, важно вовремя сбить давление. Но следует помнить о том, что это не вылечит заболевание, а лишь временно улучшит общее самочувствие. В обязательном порядке необходимо пройти тщательный медицинский осмотр и сдать все необходимые анализы для того, чтобы выявить ту болезнь, которая провоцирует повышение АД.

Фармакологические средства

Какие назначают врачи таблетки от головной боли при гипертонии? После обращения к врачу специалист назначит препарат, который купирует болезненные ощущения. Лекарственное средство врач подбирает особенно тщательно, поскольку синдром возник на фоне гипертонии. При таких условиях таблетки не должны влиять на показатель тонометра у пациента. Чтобы купировать головную боль, рекомендованы следующие группы лекарственных продуктов:

• спазмолитическое средство;
• N-холинолитик;
• противовоспалительные нестероидные препараты;
• комбинированные средства;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы.

Доктор подберет пациенту те таблетки, которые нормализуют давление и устранят головную боль. Не менее важно улучшить состояние сосудов — следует повысить их эластичность. Если появился болевой синдром на фоне гипертонии, не нужно принимать лекарственные препараты, которые не назначал врач.

Многие больные пьют «Цитрамон» для того, чтобы улучшить самочувствие и устранить мигрень. Следует знать, что такие таблетки снимают болевой синдром, но могут ухудшить общее состояние здоровья. В препарате содержится кофеин — это вещество не рекомендовано гипертоникам, поскольку элемент повышает АД и провоцирует инсульт.

Выбирать таблетки, необходимо особенно тщательно. Нужно основываться на рекомендациях лечащего доктора.

Спазмолитические лекарства

Какие пить таблетки от головной боли при гипертонии? Благодаря спазмолитикам можно:

• расширить сосуды;
• устранить спазм;
• нормализовать кровообращение и давление.

После использования препарата такой группы болезненные ощущения стихают. Если возник спазм сосудов по причине атеросклеротических осложнений, стресса или пагубных привычек — не обойтись без спазмолитиков. Такие таблетки помогут временно улучшить самочувствие больного, но не влияют на развитие недуга.

Благодаря «Темпалгину», «Фенобарбиталу», «Дибазолу», «Папаверину» можно избавиться от мигрени. Если болевой синдром сильно выражен, то доктор назначает «Папаверин» с фенобарбиталом. Дозировку подберет доктор — в зависимости от физических особенностей организма пациента. После приема препаратов, необходимо отдохнуть.

«Папаверин» — эффективный и недорогой препарат от головной боли при гипертонии. Цена составляет 46 руб. «Дибазол» относится к спазмолитикам, которые расширяют сосуды. Бендазол — главный действующий компонент препарата. Благодаря лекарству можно быстро устранить артериальные спазмы, поскольку сосуды расслабляются, и кровоток восстанавливается — снижается давление.

«Темпалгин» — это комбинированное средство, которое помогает устранить воспалительные процессы и болезненные ощущения. Эффективно снимает головную боль. Средняя стоимость от 140 руб.

Какие препараты от головной боли при гипертонии назначают терапевты и неврологи? Холинолитики назначают людям при болезненных ощущениях, которые вызваны неврологией. Благодаря действию препаратов устраняются мышечные спазмы, и нормализуется артериальное давление. С помощью «Пахикарпина», «Бензогексония» можно устранить головную боль. Следует помнить о том, что Н — холинолитики могут спровоцировать развитие побочных эффектов — резко снижают давление, поэтому важно не заниматься самолечением и выполнять все рекомендации врача. Если неправильно подобрать дозировку, то побочные эффекты проявляются в виде:

• потемнения в глазах;
• расширения зрачков;
• ортостатической гипотензии;
• сухости слизистой носоглотки.

Лекарственные продукты можно купить в аптеке только по рецепту врача — это запрещенные медикаменты. Средняя стоимость — 240 руб.

Прием транквилизаторов

Чем снять головную боль при гипертонии? Транквилизаторы назначаются пациентам только в том случае, если гипертония возникла вследствие сильного стресса. При таких условиях болезненные ощущения локализуются в области затылка. В горле появляется чувство кома, немеют руки и ноги. С помощью транквилизаторов можно улучшить самочувствие пациента и устранить чувство страха. Запрещено заниматься самолечением — это может спровоцировать развитие проблем со здоровьем, поскольку транквилизаторы влияют на работу нервной системы.

Принимать их необходимо под наблюдением доктора. С помощью «Валиума», «Атаракса» можно побороть гипертонию в том случае, если она вызвана сильным стрессом. Современные транквилизаторы редко вызывают побочные эффекты. Продают такие лекарства только по рецепту лечащего врача. Запрещено без предварительной консультации специалиста осуществлять лечение головной боли при гипертонии в период вынашивания малыша.

Устраняем воспалительный процесс

Некоторые нестероидные препараты устраняют головную боль и снижают артериальное давление. Такую группу препаратов назначают женщинам в период вынашивания малыша и пожилым людям, которые страдают сопутствующими хроническими болезнями. В нестероидных медикаментах отсутствуют гормоны, поэтому они не вредят общему состоянию здоровья больного.

Благодаря «Диклофенаку», «Ибупрофену» можно улучшить самочувствие больного. Для достижения максимально положительного эффекта, таблетки необходимо пить курсом.

Лечение антидепрессантами

Во время сильного стресса в организме человека увеличивается уровень адреналина. При таких условиях сосуды начинают активно сужаться. Вследствие спазма повышается давление, и появляется мигрень. В некоторых случаях антидепрессант снижает болезненность и нормализует самочувствие пациента. Если часто болит голова при гипертонии, то может возникнуть депрессивное состояние. Благодаря антидепрессанту «Амитриптилин» получится решить проблему. После приема препарата часто возникают побочные эффекты, поэтому подбирать дозировку самостоятельно не рекомендовано.

Комбинированные препараты

Лекарственные продукты такой группы включают в себя несколько веществ, поэтому воздействуют на организм больного комплексно. При таких условиях пациенту не нужно пить большое количество пилюль. С помощью «Адельфана» снимаются спазмы мышц, и нормализуется давление, снижается и болевой синдром. Дозировку определяет доктор, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение народными средствами

Какие эффективные народные средства при гипертонии и головной боли? Перед тем как осуществить лечение народными методами, следует проконсультироваться с врачом и пройти тщательный медицинский осмотр для того, чтобы выявить, имеются ли противопоказания к применению народного рецепта. Следующие способы народной медицины эффективны в том случае, если показатель тонометра не выше 135 на 90:

1. Мятное или мелиссовое масло помогает устранить головную боль и нормализовать артериальное давление. Чтобы улучшить самочувствие и избавиться от мигрени, необходимо втирать целебные продукты в область висков. Чтобы приготовить масло дома, нужно соединить мяту и мелиссу в равных пропорциях. Залить оливковым маслом (5 ст. л.) и отправить на водяную баню. Когда целебное средство остынет, следует его процедить. Хранить средство в холодном месте.
2. Благодаря ваннам с морской солью и маслом лимона можно устранить головную боль и улучшить общее самочувствие. Чтобы приготовить ванну, необходимо добавить в воду лимонное масло (50 г) и морскую соль (80 г). Длительность процедуры 20 минут. После такой манипуляции необходимо тепло одеться или укутаться одеялом.
3. С помощью вьетнамского бальзама «Звездочка» можно устранить головную боль. Для этого необходимо бальзамом смазать область висков. Длительность процедуры 25 минут.

Практически всегда при гипертонии болит голова. Лечение в таком случае должно быть направлено на борьбу с основной болезнью — важно не просто замаскировать неприятные проявления. Для этого следует посетить доктора.

Рекомендации врачей

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и систематически применять лекарственные препараты, которые только маскируют болевой синдром. В первую очередь необходимо пройти тщательный медицинский осмотр для того, чтобы выявить тот фактор, который спровоцировал ухудшение общего самочувствия. В обязательном порядке следует обратиться врачу, если:

• систематически возникает мигрень;
• нарушилась работа сердечно-сосудистой системы;
• появились темные круги перед глазами;
• возникло чувство апатии, раздражительности, сонливости;
• нарушилась работа органов зрения;
• давление систематически «скачет»;
• немеют пальцы;
• отекает лицо;
• беспокоит систематическая усталость.

Появление одного из симптомов может свидетельствовать о том, что развивается серьезное заболевание. Чтобы не допустить появления проблем со здоровьем, важно своевременно начать терапию. На раннем этапе развития недугов лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее.

На заметку пациентам

Если сильно болит голова, и значительно повысилось артериальное давление, необходимо выпить тот лекарственный препарат, который назначил врач — это поможет предупредить возникновение инсульта. Запрещено применять народные методы лечения — это усугубит проблему и спровоцирует развитие осложнений. Только лечащий врач может назначить действительно эффективные лекарственные препараты, которые помогут вылечить заболевание, а не просто замаскируют неприятную симптоматику.

Если у человека систематически наблюдается повышенное давление, сильные головные боли — необходимо выполнить следующие рекомендации терапевта, а именно:

1. Следует правильно и сбалансированно питаться. В рационе должно присутствовать достаточное количество витаминов и полезных элементов.
2. Не злоупотреблять алкоголем — это часто провоцирует появление мигрени.
3. Вести активный образ жизни — пешие прогулки помогают улучшить общее самочувствие и побороть головную боль.
4. Не курить — никотин пагубно влияет на общее состояние здоровья больного.

Если систематически повышается артериальное давление, и болит голова, необходимо немедленно обратиться за помощью к терапевту. Врач назначит индивидуальную схему терапии и осуществит тщательное исследование пациента. Многие заболевания могут спровоцировать возникновение головной боли. В домашних условиях невозможно поставить самому себе диагноз, поэтому следует идти в больницу.

Безопасные препараты от головной боли

Многих пациентов беспокоит головная боль при гипертонии. Лекарства в таком случае должен назначать строго доктор. Перед тем как осуществить лечение, важно проконсультироваться с врачом. Среди самых эффективных медикаментов, в составе которых отсутствует кофеин, выделяют:

1. «Парацетамол» — лучшее средство от головной боли. Такое лекарство подходит для симптоматической терапии. Устраняет высокую температуру (до 38,6 градуссов) и эффективно обезболивает — не снимает воспалительный процесс, но редко вызывает побочные эффекты. Помогает побороть и зубную боль.
2. «Анальгин» — универсальный препарат, который не рекомендовано пить длительное время, поскольку могут возникнуть побочные эффекты. Медикамент не влияет на развитие болезни. Благодаря тому, что таблетки быстро всасываются в кровь, быстро устраняется болезненность.
3. «Налгезин». В составе препарата содержится вещество — напроксен. Медикамент эффективно устраняет головную боль и снимает воспаление — это симптоматический препарат, который временно улучшит общее самочувствие. Главное достоинство «Налгезина» — быстрое, эффективное действие.

Как ускорить процесс выздоровления: советуют специалисты

В процессе лечения высокого артериального давления, головной боли, важно правильно и сбалансированно питаться. Благодаря следующим рекомендациям можно ускорить процесс выздоровления и предупредить развитие проблем со здоровьем.

1. Меньше употреблять соли. В этом продукте содержится натрий, который способен удерживать воду в организме. При таких условиях может увеличиться объем крови и давление. При гипертонии специалисты рекомендуют употреблять небольшое количество соли — 3,5 г.
2. Крепкий черный и зеленый чай, кофе — следует исключить из своего рациона.
3. Алкоголь может спровоцировать развитие спазма сосудов и увеличить нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
4. Никотин пагубно влияет на сосуды, а значит — повышает давление.
5. Следует питаться дробно и равномерно — до 6 раз в день. Перед сном можно пить не жирный кефир и есть фрукты.
6. Употреблять нежирные сорта мяса. Чаще всего закупориваются сосуды бляшками холестерина, которые содержатся в жирных продуктах. Следует включить в рацион курицу, индейку и телятину.
7. Употреблять больше овощей. Продукты, в составе которых присутствует достаточное количество клетчатки, снижают уровень холестерина.
8. Не голодать. Не рекомендовано сидеть на диете при гипертонии — это только ухудшает общее самочувствие больного.

Благодаря таким несложным рекомендациям можно не только ускорить процесс выздоровления, но и улучшить общее состояние здоровья. Детальное меню можно уточнить у лечащего врача. Если присутствуют другие серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, то к выбору меню необходимо подойти особенно тщательно. Высокое давление, головные боли, головокружение — это признаки развития патологии, поэтому одного правильного питания недостаточно для того, чтобы улучшить здоровье. Непременно следует пройти медицинский осмотр и сдать все анализы.