Болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением профилактика
Согласно недавним статистическим исследованиям, проведенным ВОЗ в 34 странах мира, Россия сегодня занимает первое место по смертности от осложнений гипертонической болезни. Опасность гипертонической болезни заключается в том, что она зачастую протекает незаметно для человека. Нередко симптомы гипертонии человек списывает на простую усталость, не находя в них повода обратиться к врачу. Однако частые головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение работоспособности, отеки конечностей и повышение артериального давления могут являться симптомами скрытой гипертонии.
Что же такое гипертония? Гипертония – это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением артериального давления. Что же такое артериальное давление? Вообще кровяное давление продвигает кровь по кровеносной системе организма, осуществляя в нем обменные процессы. Артериальное давление — это лишь частный случай кровяного давления, то есть давления крови на стенки сосудов. Понятно, что давление крови в артериях и называется артериальным давлением. В свою очередь, давление крови в венах называется венозным, а давление крови в капиллярах — капиллярным давлением.
Артериальное давление проще всего измерить, и поэтому именно артериальное кровяное давление служит критерием для оценки величины кровяного давления в целом.
Гипертония – это хроническое заболевание, которое при медленном развитии проходит три стадии (в соответствии с классификацией ВОЗ), но может прогрессировать очень быстро.
На первой стадии уровень артериального давления составляет 160-179/ 95-105 мм рт. ст.: понижается во время отдыха, но неизбежно поднимается вновь. Обычно человек случайно узнает о том, что давление поднялось, потому рекомендуют регулярно измерять его в случае гипертонии. Первая стадия болезни отражается на умственной работоспособности человека, нарушает сон, приносит головную боль.
На второй стадии характеризуется постоянным повышением давления: систолическое составляет 180-199 мм рт. ст., диастолическое 104-114. На этой стадии происходят гипертонические кризы – резкие скачки давления до высоких отметок. Появляются первые признаки поражения сердца (ухудшения кровообращения, гипертрофия левого желудочка). Со стороны нервной системы учащаются ишемии, а по глазному дну можно увидеть изменения в сосудах: сужения артериол, сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты.
Третья стадия отмечается повышением систолического давления до 200-230 мм рт. ст., а диастолического — до115-129 мм рт. ст., но при этом оно может падать до низких отметок спонтанно. Наблюдается обезглавленная гипертония: пониженное систолическое и повышенное диастолическое, что означает снижение сократительной функции миокарда. Становятся опаснее гипертонические кризы, возможно поражение почек. Возможна острая ишемия сетчатки и потеря зрения.
Выделяют следующие признаки развития гипертонии:
1. Изменение глазного дна или четыре стадии ангиопатии: диффузное сужение артерий; уплотнение стенок артерий и повышение извилистости; выраженный склероз артерий и кровоизлияния; отек сетчатки и снижение зрения.
2. Головные боли – наиболее частое проявление сосудистого синдрома, при этом различают: нетипичные головные боли (невротического характера); типичные (утренние боли в затылке, жгучие боли в темени, тяжесть в лобной и височных отделах к вечеру); выраженные боли в затылке, связанные с повышение внутричерепного давления.
3. Для гипертонии характерна гипертрофия левого желудочка и глухость I тона у верхушки сердца – то есть, явное и сильное склерозирование миокарда. Частым явлением становится маятникообразный ритм.
4. Гипертрофия левого желудочка проявляется в том, что сердце приобретает вид растянутого вниз овала (при поражении путей оттока) или треугольника за счет расширения желудочков (при поражении путей притока).
5. Для гипертонии характерны различные боли: боли, связанные со стенокардией; боли в сердце при повышении давления; боли после приема диуретиков (выход кальция); боли из-за плохой переносимости сердечных глюкозидов; жжение и тяжесть из-за приема симпатолитических средств; тахикардия часто сопровождается болями; боли могут быть невротическими.
Гипертония в своем медленном или быстром развитии постепенно изнашивает сердце и сосуды, приводя к различным изменениям в организме:
1. Сердечная недостаточность при гипертонии почти всегда связана с атеросклерозом и развивается по такому пути: на электрокардиограмме видны признаки гипертрофии левого желудочка, но сердце еще адекватно реагирует на нагрузки; появляется одышка и сердцебиение при нагрузках; хроническая левожелудочковая недостаточность (одышка, кашель и тахикардия в покое); сердечная астма (кашель, удушье); сердечная недостаточность (посинение кожи, фибрилляция предсердий, отеки).
2. Изменение состояния почек также имеет несколько этапов: сужения и расширения сосудов; нарушение проницаемости стенок и отложение белка; некроз артерий и клеток (изменения в моче).
3. Ишемия сердца является основной причиной нарушения сердечного ритма, они происходят: во время приступов стенокардии, повышения давления, стресса или физической нагрузке.
4. Головная боль, ощущение тяжести, пульсация, распирание в голове, шум и звон, заложенность ушей, головокружение, обострение зрение и слуха – признаки преходящей ишемии, которая может быть вызвана: перееданием, натуживанием, чиханием). Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток.
Дата добавления: 2018-02-13; просмотров: 1256; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 8943 — | 7223 — или читать все…
Источник
Подбор учреждения Список учреждений Список врачей/специалистов Спецпредложения и санатории со скидкой Заказ курсовки Классификатор болезней МКБ10 Заболевания
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]
I11.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с застойной сердечной недостаточностью
I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I13.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью
I13.1 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью
I13.2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с застойной сердечной недостаточностью и почечной недост-тью
I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная
I15 Вторичная гипертензия
I15.0 Реноваскулярная гипертензия
I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек
I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям
I15.8 Другая вторичная гипертензия
I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная
Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь (синонимы: первичная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия) представляет собою самостоятельную
нозологическую форму, выделенную Г. Ф. Лангом. Основным клиническим проявлением этого заболева¬ния является повышение артериального давления.
В отличие от вторичных артериальных гипертензий, при ГБ увеличенное артериальное давление не является следствием поражения почек, заболеваний
эндокринных желез или результатом других патологических процессов, при которых повышенное АД представляет собою лишь один из симптомов основного
заболевания.
Существенное значение в развитии ГБ имеет наследственное предрасположение, т. е. совокупность генетических влия¬ний, с которыми связана
характерная для этого заболевания недостаточность дилатационного резерва резистивных сосудов, проявляющаяся в неспособности к адекватному
расширению концевых артерий и артериол в ответ на увеличение сердечного выброса (минутного объема крови). Средовые, неврогенные и гуморальные
влияния, приводящие к увеличению сердечного выброса и/или повышающие реактивность сосудов по отношению к прессорным воздействиям (избыточное
введение натрия, повышенная активность симпатической системы, курение и ряд других) рассматриваются как факторы, способствующие развитию ГБ.
Наслаиваясь на генетические влияния, они способствуют выявлению скрытого дефекта в том участке сосудистого русла, который определяет
большую часть периферического сосудистого сопротивления, и ускоряют появление клинических признаков заболевания.
ГБ составляет 90—95% всех случаев артериальной гипертензий у человека, в то время как на долю вторичных (симптоматических) артериальных
гипертензий приходится лишь 5—10%. ГБ широко распространена во многих популяциях, преимущественно в промышленно развитых странах. Около 30%
подростков Санкт-Петербурга имеют цифры АД, • превышающие нормальные величины. Наряду с атеросклерозом, ГБ является важнейшей причиной
инвалидизации и преждевременной смертности населения.
При уровне АД выше 140/90 мм рт. ст. больному рекомендуют изменить образ жизни. Это включает снижение веса (при избытке его), ограничение
алкогольных напитков (до 30 г в сутки в пересчете на этанол), регулярные физические нагрузки динамического характера (дозированные,
предпочтительно на свежем воздухе), снижение потребления поваренной соли до 6 г в сутки, отказ от курения, достаточное потребление калия,
кальция и магния. Необходима нормализация ,восстановление сна и отдыха, желательно сведение к минимуму (если это возможно) факторов, вызывающих
нервно-психическое перенапряжение на работе и дома.
Если АД через несколько месяцев не снижается, то при сохранении всех перечисленных мер больному назначают медикаментозное лечение.
Санаторно-курортное лечение играет основополагающую роль в комплексном лечении больных артериальной гипертензией.
Показания к лечению в санаториях имеют все больные на начальных этапах заболевания, когда проводятся курсы немедикаментозной терапии,
описанной выше, а также больные с артериальной гипертензией, получающие лекарственную терапию с уже существующей поддерживающей дозой препаратов,
снижающих давление, для дополнительного долечивания ,восстановления и реабилитации немедикаментозными методами.
Здесь важна физическая реабилитация на различных стадиях ГБ. В зависимости от стадий рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой,
женщинам — художественной гимнастикой, не экстремальным туризмом, волейболом, ходьбой, легким бегом, плаванием и прогулками на лыжах.
Большое внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Необходимы и достаточно эффективны дозированная ходьба, плавание.
Важность представляет использование физических факторов (электросон, лекарственный электрофорез, УВЧ на синокаротидную область, диатермия,
ультразвук, гальванизация, синусоидальные модулированные токи, методы бальнео- и гидротерапии, Радоновые ванны и т.п.)
Эти и другие методики широко применяются во многих санаториях России и зарубежья. Это могут быть :
Золотой колос санаторий,
Здоровье санаторий-профилакторий,
Старинная Анапа Санаторий,
Пушкино Санаторий,
Подмосковье санаторий,
Долина Нарзанов Санаторий,
Истра санаторий,
Сестрорецкий курорт Санаторий,
Северная Ривьера Санаторий,
и много- много других.
Спецпредложения санатоиев по профилю заболевания
Источник
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. наблюдается примерно у 40% населения Земли. Проблемой является низкий уровень выявляемости такого заболевания из-за отсутствия симптоматики на начальных этапах недуга.
Второй по значимости проблемой считается недостаточно четкое выполнение рекомендаций, данных больному врачом. Это приводит к развитию осложнений, в т. ч. заболеваний сердца, характеризующихся повышенным давлением.
В этой статье будут описаны возможные причины артериальной гипертензии, механизмы развития сердечных осложнений и методы вторичной профилактики.
Этиология артериальной гипертензии
Высокое кровяное давление может возникнуть вследствие следующих причин:
- Эндокринологических заболеваний (болезни щитовидной железы, нарушение функции коркового и мозгового слоя коры надпочечников, сбои в работе гипофиза).
- Нефрологических патологий (гломерулонефриты, хронический воспалительный процесс, опухоли, травмы почек, патология соединительной ткани почек).
- Неврологических нарушений (ночное апноэ, повышение внутричерепного давления, опухоли мозга).
- Осложнений гестации.
- Коарктаций или воспаления стенок аорты.
- Приема некоторых фармакологических групп препаратов (НПВП, кортикостероиды, комбинированные оральные контрацептивы, эритропоэтин и др.).
Если не найдено связи высокого давления ни с одной из возможных причин гипертензии, то ставится диагноз «гипертоническая болезнь». В других странах употребляется название «эссенциальная артериальная гипертензия». Также существует целый ряд факторов, повышающих риск возникновения гипертензии и ухудшающих дальнейший прогноз заболевания:
- возраст старше 45 лет;
- табакокурение;
- употребление алкоголя;
- отсутствие адекватных физических нагрузок;
- избыточный вес или ожирение;
- длительный стресс;
- неправильное пищевое поведение.
Классификация
В настоящее время принято устанавливать степень повышения артериального давления:
1 степень – выше 140/90 мм рт. ст.;
2 степень – выше 160/100 мм рт. ст.;
3 степень – выше 180/110 мм рт. ст.
Помимо степени, учитывается стадия заболевания. Существует 3 стадии:
-
при 1 стадии отсутствуют нежелательные изменения в так называемых органах-мишенях (сердце, почках, мозге, сосудах глазного дна) и нет признаков ассоциированных состояний (ИБС, сахарный диабет, инсульт и др.); - при 2 стадии – имеются только признаки вовлечения органов-мишеней;
- 3 стадия характеризуется наличием ассоциированных клинических состояний.
На основании имеющихся причинных факторов, степени и стадии артериальной гипертензии устанавливается риск возможных сердечно-сосудистых осложнений.
Согласно классификации болезней по МКБ-10 отдельный код имеют:
- Эссенциальная артериальная гипертензия.
- Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца.
- Гипертония с сочетанием нарушений в работе сердца и почек.
- Артериальная гипертензия с вовлечением сосудов мозга и глаз.
Механизмы вовлечения сердца в патологический процесс
Сердце является органом, на который повышение кровяного давления оказывает серьезное воздействие уже спустя небольшой промежуток времени от начала заболевания. Из-за выброса крови в сердечные полости под большим прессом происходит компенсаторное увеличение в объеме сердечной мышцы, в первую очередь левого желудочка.
Его гипертрофия запускает изменения и в других камерах сердца, а также влияет на сократительную способность миокарда, вызывая нарушения ритма. В итоге формируется кардиомегалия (увеличение всех сердечных камер) не только за счет толщины стенок, но и вследствие растяжения объема предсердий и желудочков.
Вдобавок гипертензивная болезнь сердца держит в спазмированном состоянии и кардиальные артерии, питающие саму сердечную мышцу, чем провоцирует ишемические явления.
Варианты поражения сердца
Гипертрофия левого желудочка, приводящая к кардиомегалии, постоянный спазм коронарных сосудов и другие аспекты могут привести к целому ряду заболеваний:
- ишемическая болезнь кардиальных сосудов (ИБС);
- хроническая сердечная недостаточность;
- жировая или старческая миокардиальная болезни;
- кардиты любых сердечных слоев.
ИБС
Ишемизация миокарда может возникнуть у больного и параллельно с появлением артериальной гипертензии посредством поражения сосудистых стенок атеросклерозом. Постоянное сужение сосудов усугубляет ситуацию и с большей частотой провоцирует инфаркт миокарда (состояние, при котором ишемия тканей вызывает их гибель, некроз).
По некоторым данным, у 1/3 больных с диагнозом «гипертоническая болезнь сердца» развивается инфаркт. Увеличить риск возникновения некроза сердечной мышцы могут длительное перенапряжение, утомление, стресс, общая «детренированность», курение и др.
Сердечная недостаточность
Когда сердечная мышца перестает полноценно справляться с циркуляцией крови по организму, жидкость начинает накапливаться в тканях и органах. Выделяют левожелудочковую и праводелудочковую СН. В первом случае страдают легкие: у человека появляется одышка, кашель, становится тяжело находиться в лежачем положении, в легких выслушиваются хрипы.
При выраженной застойной СН может развиться отек легких. Правожелудочковая недостаточность сказывается на органах большого круга кровообращения – брюшной полости, печени, конечностях, вызывая сильные отеки, асцит.
Вторичная профилактика
Если у больного уже имеется гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, необходимо сразу начинать вторичную профилактику – профилактику основных сердечных осложнений. Для предупреждения некроза назначается прием бета-блокаторов типа бисопролола или метопролола, либо кардиоселективных антагонистов кальция (дилтиазема или верапамила).
Хроническая сердечная недостаточность требует добавления к антигипертензивной терапии диуретиков. Предпочтение отдается петлевым и тиазидным группам. Нередко артериальное давление при СН снижается, что является плохим прогностическим признаком. Если же уровень АД остается повышенным, в сочетании с диуретиками назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл и др.).
Заключение
Артериальная гипертензия требует к себе отдельного внимания сразу по нескольким пунктам:
- отсутствие яркой симптоматики;
- большая распространенность среди населения;
- осложнения, приводящие к летальному исходу или инвалидности.
Поэтому важна регулярная диспансеризация населения для своевременного установления наличия патологии, правильный подбор лекарственной терапии и неукоснительное следование больным составленному плану лечения и профилактики.
Источник
