Болезнь гипертония 1 степени

Из этой статьи вы узнаете про гипертонию 1 степени, как она развивается, какие характерные отличия у гипертонии 1 степени по сравнению с другими степенями гипертонической болезни (сокращенно ГБ). Причины, симптомы и лечение гипертонии 1 степени, когда применяют лекарственные средства. Прогноз на выздоровление.

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 17.07.2017

Дата обновления статьи: 02.06.2019

Содержание статьи:

Механизм развития ГБ 1 степени
Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней
Разница между степенями и стадиями
Причины гипертензии 1 степени
Симптомы
Вероятность развития осложнений (факторы риска)
Диагностика
Лечение
Прогноз

Гипертоническая болезнь – это регулярное повышение систолического (максимальный объем крови в сосудистом русле в момент сокращения сердца) и диастолического (минимальный объем крови в момент расслабления сердечной мышцы) давления.

Нормальными показателями артериального давления считают цифры 120 (систолическое, или «верхнее») на 80 (диастолическое, или «нижнее») мм рт. ст. Поэтому при отклонениях от нормы можно говорить о появлении гипертонической болезни, начальная стадия которой (1 степень), характеризуется:

кровяное давление

В основе развития гипертонии 1 степени лежит генетический дефект, передающийся по наследству – изменение структуры клеточных мембран и нарушения электролитного обмена (поступление в клетку и обратно ионов натрия, калия). Этот дефект становится причиной патологических химических реакций, благодаря которым развивается устойчивое сужение сосудистых стенок, в организме задерживается жидкость. Патология прогрессирует постепенно, для ее стойкого закрепления в 95% необходим целый ряд факторов (хронические заболевания почек, излишнее употребление соли и другие).

Гипертония первой степени опасна развитием серьезных осложнений – ишемического инсульта головного мозга, инфаркта миокарда, кровоизлияниями в сетчатку глаза, поражением почек и сосудов. Однако риск оценивают как низкий (менее 15% в течение ближайшего десятилетия).

В 90–95% случаев гипертонию 1 степени можно вылечить, если устранить причину ее появления (излечимые патологии почек и надпочечников, эндокринные нарушения), а также свести к минимуму влияние факторов, закрепляющих патологию (избыток соли, курение).

Лечением патологии занимается врач-терапевт.

Механизм развития

В норме объем и давление крови в сосудистом русле, сужение или расслабление стенок, количество жидкости в организме регулирует сложная цепь химических превращений одних гормонов в другие – РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система).

сосуды при гипертонии

Из-за генетического дефекта клеточных мембран, через которые осуществляется поступление в клетку и обратно ионов натрия и натрия, в слаженной системе РААС появляются сбои, цепочка химических превращений становится неконтролируемой. Уровень веществ, которые вызывают устойчивое сужение просвета сосудов, увеличивают объем жидкости (заставляя сердце усиленно сокращаться), препятствуют выведению натрия из организма, повышается – развивается ГБ 1 степени.

В процессе принимают участие так называемые факторы закрепления – различные хронические заболевания и инфекции почек и надпочечников.

Характерные отличия гипертонии 1 степени от других степеней ГБ

ГБ 1 степени – пограничное состояние, она имеет существенные отличия от других степеней гипертонической болезни.

Гипертония мягкая, 1 степени	Гипертония умеренная и тяжелая, 2, 3 степени
Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое от 140 до 159, диастолическое от 90 до 99	Показатели давления (в мм рт. ст.): систолическое в пределах от 160 до 180 (и выше), диастолическое от 100 до 110 (и выше)
Давление «скачет» (повышается изредка, не постоянно), с интервалом в несколько дней, диагноз подтверждают на основе мониторинга показателей АД в течение месяца или двух (подтвердить – мониторингом в течение 6 месяцев)	Давление повышается регулярно (каждый день, через день) или устойчиво фиксируется на высоких показателях. Предварительный диагноз устанавливают по сопутствующим симптомам, суточному или недельному мониторингу АД
Риск появления серьезных осложнений невысокий, всего 15% в течение 10 лет	Риски варьируются от среднего (от 20% в течение 10 лет) до высокого (от 50% и выше)
Не вовлечены органы-мишени (первыми страдающие от перепадов давления) – крупные и мелкие сосуды, сетчатка глазного дна, почки, сердце, головной мозг	Вовлечены органы-мишени, болезнь сопровождается выраженными симптомами поражения почек, головного мозга, сердечной недостаточности
Поддается полному излечению в 90–95% (если устранить причину возникновения)	Полное излечение невозможно, цель лечения – предотвратить резкие скачки давления и развитие смертельных осложнений

Разница между степенями и стадиями

Чем гипертония 1 степени отличается от ГБ 1 стадии? Это разновидности классификации, позволяющие уточнить общую картину заболевания: степень устанавливают, ориентируясь на показатели артериального давления. При определении стадии основной фактор – насколько повреждены органы-мишени (насколько осложнилась ГБ):

Для 1 стадии характерно отсутствие повреждений, давление повышается редко.
Для 2 стадии – сужение сосудов сетчатки глаза, с помощью ЭКГ диагностируют изменения левого желудочка (утолщение стенок камеры), давление повышается регулярно.
Для 3 стадии – выраженные нарушения со стороны сердца (инфаркт, сердечная недостаточность), головного мозга (инсульт), сетчатки глаза (кровоизлияния, снижение зрения), почек (появление в моче белка, повышенный креатинин), утолщение и выпячивание сосудистых стенок (аневризма аорты). Давление высокое, держится постоянно.

нарушения сетчатки глаза

Обычно 1 степень гипертонии соответствует 1 стадии (редкое, нерегулярное повышение давления в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст., без изменений со стороны внутренних органов).

Причины

Одной из главных причин повышения АД (артериального давления) считают отклонения в цепочке превращений ренина (почечного гормона) в ангиотензин и альдостерон (сосудосуживающих гормонов), их результатом становится стойкий спазм сосудов, увеличение объема жидкости в организме и усиленная работа сердца.

Нарушения могут быть спровоцированы:

острыми и хроническими почечными патологиями (пиелонефрит, стеноз артерии);
заболеваниями надпочечников (феохромоцитома);
патологиями головного мозга (нарушения процессов торможения и возбуждения ЦНС, регуляции гормональных механизмов контроля АД).

пиелонефрит

Патология развивается на фоне многочисленных факторов риска:

наследственности (наличия ГБ у близких родственников);
постоянного нервного напряжения;
солечувствительности (реакции организма на чрезмерное количество соли в пище, в 50% – закрепляющий фактор для начальной ГБ);
нарушений обмена липидов (баланса между холестерином и триглицеридами);
нарушения толерантности к глюкозе (недостаточной утилизации вещества из плазмы крови) и сахарного диабета;
лекарственной и алкогольной интоксикации (при приеме оральных контрацептивов, препаратов, влияющих на продукцию гормонов почек и надпочечников, эндокринных желез);
гипокалиемии (недостатка калия);
возраста (у мужчин от 55, у женщин от 65 лет);
избыточной массы тела;
гиподинамии;
курения.

ГБ 1 степени – начальная стадия, предшествующая другим, более тяжелым проявлениям заболевания. Именно с нее начинается любая гипертоническая болезнь. Поэтому причины и факторы, способствующие появлению заболевания, одинаковые для любых степеней ГБ.

влияние гипертонии на органы Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Гипертоническая болезнь 1 степени в большинстве случаев (85%) протекает легко, симптомы патологии выражены слабо и проявляются только в момент повышения давления, временно снижая умственную и физическую трудоспособность (при головной боли). После нормализации показателей АД симптомы отступают.

Физические нагрузки вызывают незначительное увеличение минутного сердечного выброса, могут спровоцировать скачок давления. В целом патология не ухудшает качество жизни и не мешает выполнять любые физические действия.

Наиболее характерный признак при гипертонии 1 степени – яркая, выраженная головная боль, локализованная в височной или затылочной области головы.

В 45% к ней присоединяются другие проявления:

Шум в ушах.
Слабое головокружение.
Мелькание «мушек» перед глазами.
Носовое кровотечение.
Ощущение сдавливания, боль в груди.
Снижение умственной трудоспособности.

Нередко (в 70%) заболевание протекает на фоне различных нарушений сна (от тревожного, поверхностного, часто прерывающегося сна до бессонницы).

Появление осложнений при ГБ 1 степени – скорее исключение, чем правило, хотя в 15% случаев она может привести к развитию:

транзиторных ишемических атак (коротких приступов острого нарушения мозгового кровообращения);
геморрагического и ишемического инсульта головного мозга (острого нарушения мозгового кровообращения);
инфаркта миокарда (острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы);
почечной недостаточности (нарушения кровоснабжения почек);
сосудистых кровоизлияний в глазное дно.

При гипертонии 1 степени симптомы не постоянные, сочетаются с увеличением давления, которое повышается время от времени, с интервалами в несколько дней или даже недель.

транзиторная ишемическая атака

Вероятность развития осложнений (факторы риска)

Наличие факторов риска в несколько раз увеличивает вероятность развития осложнений (инфаркта, инсульта) даже при гипертонии 1 степени.

Факторы риска	Развитие осложнений (инфаркта или инсульта) при 1 степени гипертонии
Отсутствуют	Риск 1 (до 15%, низкий)
1–2 любых факторов, кроме сахарного диабета	Риск 2 (от 15 до 20%, средний)
Больше 3 факторов (в сочетании с сахарным диабетом и поражением органов-мишеней или отдельно)	Риск 3 (от 20 до 30%, достаточно высокий)
Наличие множественных сопутствующих заболеваний и факторов (гиперлипидемия, курение, гиподинамия, возраст, поражение органов-мишеней)	Риск 4 (от 50%, очень высокий)

инфаркт миокарда

Таким образом, при гипертонии 1 степени риск 1 означает, что любые факторы, способные спровоцировать прогресс патологии, отсутствуют, а вероятность развития осложнений в течение ближайшего десятилетия невысокая, составляет не более 15%.

При гипертонии 1 степени 1 стадии риск 2 – несмотря на редкие повышения давления и отсутствие изменений со стороны органов-мишеней, на фоне 1 или 2 постоянно присутствующих факторов риска (достаточно одной гиподинамии) вероятность инфаркта или инсульта в течение 10 лет увеличивается до 20%.

Множественные факторы и сопутствующие заболевания сердца, почек, сосудов повышают риск появления осложнений больше чем на 50% (риск 4).

Диагностика

Диагностика ГБ 1 степени имеет несколько нюансов:

предварительный диагноз ставят на основе данных мониторинга АД в течение месяца или двух (из-за того, что скачки давления непостоянные, повторяются с большими интервалами в несколько дней);
основанием для предварительного диагноза становятся 3–5 случаев увеличения давления до характерных показателей АД (повышение систолического давления от 140 до 159, диастолического – от 90 до 99 мм рт. ст.) в течение месяца.

В некоторых случаях диагноз требует подтверждающего мониторинга АД на протяжении 6 месяцев (редкие перепады давления).

Характерные диагностические признаки гипертонии 1 степени:

При осмотре глазного дна обнаруживают незначительные сужения и повышенную извилистость сосудов сетчатки.
В результате ультразвукового исследования периферических сосудов отмечают незначительное уменьшение почечного кровотока.
На рентгенограмме сердца и крупных сосудов никаких отклонений не наблюдают.
На эхокардиограмме изменений левого желудочка (утолщения стенок камеры, характерных для тяжелой степени ГБ) нет.
УЗИ органов брюшной полости назначают, чтобы выявить возможные причины появления патологии.

дуплексное сканирование почечных артерий при гипертонии

Дополнительные лабораторные исследования:

развернутый анализ крови с формулой;
липидограмма (соотношение уровня липидов, коэффициент атерогенности);
определение калия и уровня глюкозы в крови;
креатинин в моче.

Лечение

Гипертонию 1 степени можно вылечить в 90–95% случаев, если вовремя устранить причину ее появления, свести к минимуму влияние факторов риска (например, употребление соли).

В отличие от других степеней ГБ, когда нужно постоянно принимать комплекс ангиотензивных препаратов, при 1 степени медикаментозную терапию назначают редко, скорее, как исключение из правил.

Лечение мягкой ГБ в большинстве случаев начинают с назначения легких успокоительных препаратов, транквилизаторов и физиотерапевтических методов. Одновременно нормализуют режим дня и диету, устраняют факторы, которые способствуют появлению заболевания (курение).

Устранение факторов риска

Для нормализации АД при гипертонии 1 степени в 50% случаев достаточно отказаться от непомерного употребления соли, сведя суточную норму к 4–4,5 граммам в сутки. При наличии других факторов риска:

меняют режим питания, вводя в рацион нежирную белковую пищу, растительную клетчатку, пищу, богатую калием, кальцием, магнием, витаминами, ограничивают употребление животных жиров;
снижают вес (при ожирении);
разумно увеличивают физические нагрузки;
отказываются от употребления алкоголя и курения;
используют любые лекарственные средства под контролем и после назначения врача.

рекомендации к профилактике гипертонии

Физиотерапевтические методы

Гипертония 1 степени эффективно излечивается физиотерапевтическими методами:

Диадинамической терапией (лечение электротоками).
Гипербарической оксигенацией (лечение кислородом в барокамере с повышенным давлением).
Общим лечебным массажем.
Лазеротерапией (укрепление сосудов источником оптического излучения).
Фитотерапией (успокоительные сборы со зверобоем, мелиссой, пустырником, валерианой в составе).
Иглоукалыванием и рефлексотерапией (воздействие на биологически активные точки организма).

Снять нервное напряжение и стресс помогают индивидуальные сеансы психотерапии.

гипербарическая оксигенация

Назначение лекарственных средств

Медикаменты необходимы в случаях, когда:

давление регулярно фиксируют на уровне 150/95;
увеличивается риск развития сосудистых осложнений.

Поскольку ГБ 1 степени – неосложненная форма заболевания (не вовлечены органы-мишени), предпочтение отдают:

успокоительным средствам и транквилизаторам (уменьшают проявления стресса, обладают выраженным успокаивающим эффектом, нормализуют сон) – диазепаму, препаратам магния, валерианы;
диуретикам (препаратам, усиливающим выведение жидкости из организма) – верошпирону, лазиксу, гипотиазиду;
адреноблокаторам (снижают чувствительность рецепторов к гормонам, обладающим сосудосуживающим действием, уменьшают артериальное давление) – атенололу, празозину, бисапрололу;

препараты Диазепам, Верошпирон и Атенолол

Все средства, снижающие давление, назначают в минимальных дозировках по четверти или половине таблетки, чтобы не вызвать резкое снижение давления.

Прогноз

ГБ 1 степени – начальная, легкая форма заболевания. Она не слишком влияет на трудоспособность и не ухудшает качество жизни больного, поэтому часто ее диагностируют случайно.

В 90% случаев она успешно излечивается, если вовремя выявить и устранить причину появления и факторы, оказывающие влияние на закрепление ГБ (избыток соли в рационе).

Сроки терапии определяют индивидуально, в некоторых случаях они зависят от сопутствующих факторов риска (ожирения, курения), на их устранение может потребоваться время.

Риск развития тяжелых осложнений при гипертонии 1 степени невысокий – всего 15% в течение ближайших 10 лет, поэтому ее считают самой безопасной формой заболевания.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

Артериальная гипертония 1 степени – самая легкая форма болезни, при которой систолическое давление находится в пределах 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое 90-99 мм рт. ст.

Измерение давления тонометром

Причины заболевания

Существует два типа гипертонии:

первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь) – ее причины до конца непонятны. Предполагают, что развитие заболевания связано с дефектом клеточных мембран стенок сосудов;
вторичная – вызывается заболеванием определенного органа, системы, нарушение которых влияет на показатель давления, или приемом препаратов.

Хотя причины первичной гипертонии неизвестны, анализ заболеваемости показал, что большинство гипертоников объединяют похожие черты образа жизни, питания, анамнеза жизни. Эти закономерности назвали факторами риска:

наследственность: 50% больных АГ имеют различные мутации, способствующие развитию заболевания (2);
ожирение;
курение;
малоподвижный образ жизни;
избыточное потребление соли;
недостаточное поступление кальция, магния;
хронический стресс;
злоупотребление алкоголем;
старший возраст.

Механизм развития ГБ 1 степени

Механизм развития ГБ 1 степени.

Причины развития вторичной гипертензии разнообразны:

болезни почек;
надпочечников;
щитовидной железы;
головного мозга.

Гипертония как побочный эффект развивается на фоне употребления оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, амфетаминов, ингибиторов моноамин оксидазы.

Чем отличаются степени гипертонии

Основное отличие первой степени гипертонии от более серьезных форм заболевания – рост показателей давления. Однако от прочих степеней АГ отличается характерными особенностями.

АГ 1 степени, особенности	АГ 2-3 степени, особенности
Артериальное давление находится в пределах 140-159/90-99	Артериальное давление выше 159/99
Давление повышено не постоянно, но регулярно (несколько дней/неделю)	Давление повышено практически всегда (каждый день или через день)
АД можно нормализовать без помощи таблеток	Пожизненный прием препаратов – единственный способ контролировать давление
Редко сопровождается повреждением крупных, мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга, сетчатки.	Часто сопровождается повреждением крупных, мелких сосудов, почек, сердца, головного мозга, сетчатки.

Отличия степеней от стадий гипертонической болезни

Степень и стадия – различные подходы к классификации тяжести гипертонии. Степень отражает количественные изменения показателей давления, стадия – наличие, серьезность осложнений.

Различают 3 стадии гипертонической болезни.

стадия. Давление повышено непостоянно. Повреждений внутренних органов, вызванных гипертонией нет;
стадия. Давление повышается регулярно. Стенка левого желудочка утолщена, сосуды сетчатки сужены;
стадия. Присутствуют признаки поражения сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия), почек (хроническая недостаточность), головного мозга (ишемия, инсульт), глаза (кровоизлияния, выпоты, отек зрительного нерва), периферических артерий.

Обычно гипертония 1 степени отвечает 1 стадии заболевания, редко второй. Третья стадия характерна для более серьезных форм болезни.

Симптомы патологии

Повышенное давление часто обнаруживают случайно, во время осмотра (планового или по иному поводу). Если симптомы гипертонии присутствуют, они обычно включают:

Влияние гипертонии на органы человека

Влияние гипертонии на органы человека.

периодические головные боли (теменная, затылочная зона);
чувство разбитости;
усталость;
увеличение частоты сердечных сокращений;
головокружения.

Современные методы диагностики

В процессе диагностики очень важно отличить гипертонию от периодического повышения давления, связанного со стрессом, чрезмерным возбуждением, физическими нагрузками. Из всех перечисленных состояний лечения требует только гипертензия.

Чтобы исключить ошибку врач меряет давление не сразу. Вначале он собирает анамнез пациента. Выясняет какие у человека есть жалобы, хронические проблемы, принимает ли он препараты, сколько ему лет, есть ли родственники с похожими проблемами. Это время дает возможность человеку немного успокоиться, а если надо – отдышаться.

Затем врач измеряет АД на обоих руках, чтобы выяснит на какой из них оно выше. Дальнейшие замеры проводятся на той конечности, которая имеет более высокое давление. Современные протоколы советуют не ограничиваться одним измерением, а провести 2-3 с интервалом в 2-3 минуты. За конечный результат берут среднее значение от последних двух измерений.

Однако одноразовое повышение АД – не повод постановки диагноза гипертоническая болезнь. Рост АД до таких показателей может быть связан с физиологическими причинами или сопутствующими заболеваниями. Для того чтобы убедится, что пациент действительно болен АГ 1 степени, врач назначают ему повторное измерение через 1-2 недели. Обычно таких замеров проводят еще несколько с интервалом в несколько недель. Если рост показателей сохраняется, диагноз считается установленным.

Самая точная диагностика – суточный мониторинг давления. Чтобы измерять АД круглосуточно, пациенту крепится специальный датчик, с которым он ходит целый день, занимаясь обычными делами. Если возможности провести суточный мониторинг нет, советуют хотя бы контролировать показатели давления дома. Это поможет исключить «гипертонию белых халатов» — повышенного давления, развивающегося в присутствии медработников.

Дополнительные исследование необходимы для исключения возможных причин гипертонии, выявления факторов риска, а также оценки состояния здоровья сердца, включают:

анализ крови (гематокрит, гемоглобин, сахар, креатинин, кальций, калий);
липидограмму;
ЭКГ;
изучение глазного дна;
УЗИ сердца, органов брюшной полости;
рентген или МРТ сердца;
гормоны щитовидной железы.

Особенности лечения

Терапия гипертонии 1 степени обычно не подразумевает прием лекарств. Очень часто нормализовать артериальное давление удается откорректировав питание, отказавшись от пагубных привычек, пересмотрев образ жизни. Их можно дополнять массажами, лечебной гимнастикой, медитацией, дыхательными упражнениями. Если перечисленные методы не приносят результата, пациенту назначают гипотензивные препараты.

При гипертонии нельзя

Консервативная терапия

Потребуется исключить максимальное количество факторов риска. Многие из них связаны с питанием или образом жизни, поэтому сделать это возможно. Снизить давление помогут:

Отказ от курения. Компоненты табачного дыма повреждают сосуды, делая их стенку более жесткой. Сердечный ритм ускоряется, просвет артерий уменьшается. Все перечисленные факторы способствуют развитию гипертонии;
Нормализация веса. По статистике каждый ушедший килограмм «забирает» с собой 2 мм рт. ст. давления. Например, если вы сбросите 5 кг, ваше АД снизиться на целых 10 единиц;
Минимизация стресса. Во время волнения артерии рефлекторно сжимаются, что всегда сопровождается повышением АД. Если ваша жизнь полна переживаний, это состояние становится постоянным. Налаженный режим работы, отдыха, философское отношение к мелким неурядицам, работа с психологом, медитации, арттерапия – несколько действенных способов, которые помогут управлять стрессом;
Физическая активность. Серьезные занятия спортом при гипертонии 1 степени противопоказаны. Однако физическая активность, особенно лечебная гимнастика, считаются отличным способом снизить давление.

Питание дробное, небольшими порциями, 6 раз/день. Все продукты желательно есть свежими, отварными, тушенными или приготовленными на пару.

Диета при гипертонии должна содержать минимум соли. Ее количество не должно превышать 3-5 г/сутки. Обязательно учитывайте при подсчете содержание приправы в готовых продуктах. Например, бутерброд с колбасой, черным хлебом вполне может содержать 2-3 г соли.

Также необходимо ограничить употребление жирных продуктов животного происхождения: красного мяса, сливочного масла, яиц, жирных сортов сыра, творога. Все они содержат большое количество насыщенных жиров, которые повышают содержание плохого холестерина. А высокая концентрация стерола – один из факторов риска.

Продукты, которые лучше исключить из рациона при АГ 1 степени:

кофе, кола, крепкий чай;
копчености, соления;
алкоголь;
сладости;
маринованные или консервированные блюда;
острые приправы, специи.

Полезно включить в свой рацион:

овощи;
зелень;
ягоды;
фрукты;
каши;
чеснок;
растительное масло;
нежирные молочные продукты;
супы.

Потребление жидкости (включая травы, отвары) ограничивают 0,8-1 л/сутки. Сокращение потребления воды предотвращает ее скапливание в тканях.

Лекарственные препараты

Антигипертензивные средства – одна и самых обширных групп лекарств, требующая индивидуального подхода. При выборе препаратов врач учитывает особенности протекания гипертонии, наличие хронических заболеваний, факторов риска, перенесенные патологий, возраста. Подбор таблеток от давления осложняется необходимостью назначать сразу нескольких препаратов, которые усиливают эффект друг друга.

Таблетки от давления

Самые распространенные лекарства, понижающие артериальное давление, относятся к следующим фармакологическим группам:

Антагонисты кальция – блокаторы кальциевых каналов предупреждают попадание ионов одноименного минерала внутрь клеток. Кальций необходим мышечной клетки для сокращения. Снижение поступления минерала способствует расслаблению сосудов. Основные представители: амлодипин, верапамил, дилтиазем, нифедипин.
Бета-адреноблокаторы – блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервного импульса. Способствуют расслаблению стенки артерий. Основные представители: атенолол, бисопролол, метопролол, пропранолол.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и АПФ) – группа лекарств, которые снижают выработку ангиотензина. Этот гормон заставляет сосуды сжиматься из-за чего АД повышается. Основные представители – каптоприл, лизиноприл, фозиноприл, эналаприл;
Ингибиторы рецепторов ангиотензина II – предупреждают попадание внутрь клетки. Эффект от их приема сходен с лекарствами группы иАПФ. Основные представители: ирбесартан, кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан.
Мочегонные препараты (диуретики) – выводят из организма соли натрия, воду, что способствует понижению показателей АД. Обычно назначаются как дополнение к другим гипотензивным лекарствам. Основные представители: гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон, фуросемид.

Обычно лечение начинают с небольших доз, постепенно увеличиваю дозировку, если есть необходимость. Все препараты для снижения давления делятся на две группы: первые действуют в течение 15-30 минут, вторые необходимо принимать несколько недель для достижения требуемого эффекта. Лекарства быстрого действия применяются преимущественно, когда необходимо быстро нормализовать давление, а пролонгированного действия – для длительного лечения.

Народные средства

Гипертония начальной стадии хорошо лечится народными методами, если при этом вы соблюдаете другие рекомендации врача.

Рябина красная. Обладает мощным гипотензивным эффектом. Выдавите сок из ягод. Принимайте по 20 мл сока 3 раза/день за полчаса до еды. Продолжительность курса лечения 21 день.
Барвинок малый. Листья растения используются народной медициной как успокаивающее, сосудорасширяющее, уменьшающее частоту сердечных сокращения средство. Для приготовления настоя залейте 7 г листьев стаканом кипятка, дайте постоять 5 минут. Процедите, выпивайте по 100 мл 3 раза/день.
Морковь. Сок моркови обладает тонизирующим, сосудорасширяющим эффектом. Более эффективен в сочетании с медом. Смешайте 100 мл сока моркови, 50 г меда, стакан теплой воды. Выпивайте по 100 мл 3 раза/день за час до еды. Курс лечения 21 день.
Смесь Амосова. Говорят, что этот рецепт изобрел знаменитый кардиохирург Николай Амосов. Она содержит оптимальное соотношение продуктов, богатых минеральными веществами, необходимыми для нормальной работы сердца. Чтобы приготовить такую смесь перекрутите на мясорубке или измельчите блендером 200 г ядер грецкого ореха, 250 г изюма, 250 г кураги, 250 г сушеного чернослива, 250 г инжира, лимон. Добавьте 250 г меда. Перемешайте. Поставьте на сутки в холодильник. Съедайте по столовой ложке 2 раза/день.
Барбарис. Ягоды, листья, корни растения обладают успокаивающим, спазмолитическим эффектом. Для приготовления отвара залейте 2 ст. л. высушенных листьев, корней, ягод барбариса 600 мл кипятка. Дайте постоять ночь. Выпивайте по 200 мл отвара за 20-40 минут до еды 3 раза/день.

Прогноз

Для оценки степени риска, развития осложнений используют таблицу, предложенную Европейским обществом кардиологов (1). Расчет проводится с учетом наличия факторов риска, поражения органов-мишеней, системных заболеваний, к ним относится:

мужской пол;
возраст от 55 лет (мужчины), от 65 лет (женщины);
курение;
общий холестерин > 4,9 ммоль/л;
ЛПНП > 3,0 ммоль/л;
ЛПВП < 1,0 ммоль/л (мужчины), 1,2 ммоль/л < (женщины);
триглицериды > 1,7 ммоль/л;
уровень сахара крови натощак 5,6-6,9 ммоль/л;
ожирение;
окружность талии более 102 см у мужчин, 88 см у женщин;
семейный анамнез случаев ранних сердечно-сосудистых заболеваний: младше 55 лет у мужчин, 65 лет у женщин.

Органами-мишенями называют органы, работа которых нарушается под воздействием высокого давления – это сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаза, периферические артерии. Под метаболическим синдромом понимают нарушение обмена веществ, которое сопровождается висцеральным ожирением, снижением чувствительности тканей к инсулину, повышением концентрации инсулина крови.

Уровни сердечно-сосудистого риска при АГ различной степени.

Факторы риска	Высокое нормальное АД (САД 130-139 и/или ДАД 85-89 мм. рт. ст.)	АГ 1 степени (САД 140-159 и/или ДАД 90-99 мм рт. ст.)	АГ 2 степени (САД 160-179 и/или ДАД 100-109 мм рт. ст.)	АГ 3 степени (САД>180 и/или ДАД>110 мм рт. ст.)
Факторов риска нет	Отсутствует	Низкий	Средний	Высокий
1-2 фактора риска	Низкий	Средний	Средний, высокий	Высокий
3 и более факторов риска	Низкий, средний	Средний, высокий	Высокий	Высокий
Поражение органов мишеней, хроническая почечная недостаточность 3 степени или сахарный диабет	Средний, высокий	Высокий	Высокий	Высокий, очень высокий
Осложнения, имеющие клинические проявления, хроническая почечная недостаточность 4 степени или сахарный диабет с поражениями органов-мишеней/факторами риска	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий	Очень высокий

Врачи выделяют 5 типов рисков:

отсутствующий;
низкий – 15%;
средний – 16-20%;
высокий – 21-30%;
очень высокий – более 30%.

АГ-1 имеет низкий риск развития сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта) – 15% за 10 лет. Однако, у некоторых людей течение гипертонии отягощено хроническими заболеваниями, наличием дополнительных факторов риска. Такие пациенты имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

Читайте далее: гипертония 2 степени симптомы и лечение

Литература

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии ESH/ESC. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского Общества Кардиологов (European Society of Cardiology, ESC), 2013
Rahmouni K, Correia ML, Haynes WG, Mark AL. Obesity-associated hypertension: new insights into mechanisms», 2005

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 19, 2019

Источник