Белок в моче при гипертонии

Если появляется белок в моче и давление высокое, то это может свидетельствовать о нарушении работы почек или развитии опасных состояний. У беременных такие признаки указывают на развитие эклампсии, которая несет угрозу для жизни матери и ребенка. В легких случаях такое состояние провоцирует сильные отеки, слабость и головную боль у пациента.

Причины скачков АД и белка в моче

При различных заболеваниях и патологических состояниях появляется протеинурия, которая вызвана нарушением работы почечного фильтра или избыточным выделением из организма специфических энзимов. При гипертонии происходит хроническое поражение паренхимы почек и недостаточность фильтра, возвращающего белок из первичной урины назад в кровь. При беременности белок, найденный образцах мочи, связан с избыточной нагрузкой на почки, а если протеинурия сочетается с артериальной гипертензией, это является симптомом преэклампсии.

Если в урине показатель белка повышен, то это говорит о нарушении работы почек в результате гломерулонефрита или пиелонефрита.

Спровоцировать повышение АД и появление белка в моче может воздействие на организм человека таких факторов или патологических состояний:

• переутомление;
• стресс;
• значительная физическая нагрузка;
• переохлаждение;
• отравление;
• аллергическая реакция;
• избыточное употребление белковой пищи;
• лихорадка;
• эпилепсия;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• беременность;
• перегрузка почек.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно для беременных?

На фоне выведения белка из организма будущей матери происходит задержка жидкости, ведущая к отекам.

Если женщина находится в положении, то появление белка в моче, что сочетается с повышением АД, является грозным симптомом, указывающим на возможность развития преэклампсии или эклампсии. Такие состояния несут угрозу для жизни ребенка и матери, так как провоцируют высокую потерю белка организмом и значительное повышение цифр давления с риском развития инфарктов, инсультов или кровоизлияний в плаценту. Потеря белка приводит к выраженным отекам, что часто наблюдаются в период беременности, и нарушению формирования форменных элементов крови.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Если у больного повышенное давление и наблюдается появление белка в моче, то это может привести к развитию таких клинических признаков:

• нарушение свертываемости крови;
• отечность, особенно по утрам;
• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• чувство жара;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• потерю сознания;
• частое мочеиспускание;
• сильное сердцебиение.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Состояние почек больному проверяют с помощью процедуры УЗИ.

Заподозрить артериальную гипертензию, которая сопровождается протеинурией можно по характерным жалобам пациента и при его общем осмотре. Для подтверждения диагноза проводят лабораторное исследование мочи. С этой целью собирают утреннюю порцию или суточную урину. А также проводиться контроль артериального давления на протяжении суток. При этом показатели АД не должны превышать 139/89 мм рт. ст., когда значение повышено, то можно говорить об артериальной гипертензии. Еще рекомендуется провести ультразвуковое исследование почек и определить основные показатели работы этого органа в виде креатинина и азота мочевины.

Когда белок в моче растет, то уровень альбуминов в крови падает.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

При высоком артериальном давлении и протеинурии проводится терапия, направленная на нормализацию кровотока за счет снижения силы сердечных сокращений или расширения сосудов. Для этого используют бета-адреноблокаторы «Атенолол» и «Бисопролол», также можно применять антагонисты кальция или ингибиторы АПФ «Эналаприл», «Лизиноприл» и другие. Для снятия отеков показаны диуретики и сартаны. Чтобы восстановить фильтрационную способность почек, рекомендуется применение антибактериальных препаратов, цитостатиков и гормональных противовоспалительных препаратов. Кроме этого, используют антиагреганты. Важно нормализовать режим дня, избавиться от вредных привычек и снизить физическую нагрузку. Полностью исключается употребление соли, злоупотребление которой способствует задержанию воды в организме с нарушением работы почек и развитием отеков.

Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое  и лабораторное обследование пациента.

Необходимые анализы

Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.

Гипертензия может быть 2 видов:

1. Первичная.
2. Вторичная.

Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.

Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:

• Детальный опрос пациента.
• Сбор анамнеза и жалоб.
• Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
• Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
• Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.

Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.

Кровь

Различные тесты  крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:

Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:

• Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.

• Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
• Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
• Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
• Принимают участие в иммунных процессах организма человека.

Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.

Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.

Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.

Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.

Результаты

Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.

Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.

Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.

Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.

Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:

• повышенное давление на фоне недостаточности веса,
• при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
• любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –

врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:

• тиреотрoпный,
• T3 и T4 свободный,
• T3 и T4 общий.

Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.

Урина

Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том,  какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.

Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.

Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.

В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:

1. Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
2. Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.

Исследование

Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:

1. Сбор средней порции утренней мочи.
2. Суточный сбор мочи.

Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.

В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.

Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.

Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:

Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.

Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:

• приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
• диету соблюдать необходимо за 2 суток,
• этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.

Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.

Дополнительные пробы

Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:

• Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
• Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
• Уровень лептина.

У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.

Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.

Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:

• Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
• Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
• Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
• УЗИ органов брюшной полости.

Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.