Астения и артериальное давление
Здравствуйте. Буквально, на днях отвечал на этот вопрос о восстановлении после тяжелой черепно-мозговой травмы. У мужчины был ушиб головного мозга тяжелой степени, после которого его выписали из стационара лечиться дома.
Изображение, источник: kvd-moskva.ru
Процессу восстановления мешала сильная слабость, которая выходила на первый план среди других жалоб. Я подумал, ёлки- палки.., это же сплошь и рядом и это действительно серьезно может помешать реабилитации после травмы головы или инсульта. Как это я раньше не писал на эту тему? И я решил написать статью, в которой хочу разобрать такие вопросы:
- Астения: что это такое? Астенический синдром и его главные проявления.
- Симптомы и главные признаки астении у пациентов с неврологической патологией.
- Причины астении.
- Как бороться с сильным астеническим синдромом.
Что такое астения?
Астения- это комплекс симптомов, характеризующих ощущение сильной слабости во всем организме и снижения работоспособности. Еще это состояние в медицинской практике называют: “астено-вегетативный синдром”, “неврастения”, “неврастенический синдром”. Симптомы астении, которые в клинической практике называются “астенический синдром”:
- Быстрое истощение при выполнении умственных операций.
- Снижение умственной и физической работоспособности.
- Само субъективное ощущение сильной слабости во всем теле.
- Отсутствие желания что-либо делать и апатия (безразличие).
- Упадок настроения.
Симптомы, которые многие испытывали хотя бы раз в жизни, встречаются и у здоровых людей. У людей перенесших инсульт или травму головы, восстановление требует серьезных сил и энергии, проявлением повышенной этой потребности и является астения. Что это такое и как она может помешать в период реабилитации, разберем дальше.
Астения: причины её появления после черепно-мозговой травмы и инсульта.
Нервная система человека- это котел, в котором очень бурно текут обменные процессы. Скорость и их интенсивность самые высокие среди других органов и тканей тела. После повреждений головного мозга нарушается и его работа, как функциональной системы. Процессы, происходящие в нем до травмы или заболевания теряют свое привычное течение.
После тяжелой травмы мозга, пациенты сплошь и рядом с сильной слабостью. Инсульты- тоже не исключение. Больше, конечно это касается повреждений тяжелой степени тяжести. Многие из них лежачие и это не самый последний фактор, который приводит к сильной слабости, выражением которой является астенический синдром. Что это такое и причины её появления:
- Длительное нахождение в условиях гиподинамии. Снижение физической активности снижает физическую и эмоциональную выносливость.
- Нарушение внутримозговых взаимосвязей и обменных процессов внутри головного мозга из-за повреждения путей патологическим процессом.
- Алиментарный фактор- недостаточно сбалансированное питание. Однообразная пища, с низким содержанием витаминов и оптимальным балансом белков, жиров и углеводов. Сюда же можно отнести и невозможность пациента принимать пищу в нужном объеме. Тяжелые пациенты, нередко, питаются через назогастральный зонд или гастростому.
- Повышенная потребность нервной системы в питательных веществах в восстановительном периоде.
- Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление.
Артериальная гипотензия: что это такое и как она влияет на астению?
Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление, при измерении уровня АД, это 89/59 мм.рт.ст. и ниже. Специально выделил отдельный пункт статьи под эту тему. Она очень важна и плохо освещается в рекомендациях по восстановлению после нейротравм и сосудистых заболеваний головного мозга.
Норма АД
Низкое артериальное давление, проще говоря. У ослабленных пациентов- это частый спутник периода восстановления. Что первично? Артериальная гипотензия или астения? Индивидуально, в каждой отдельно взятой ситуации.
- После ЧМТ, артериальная гипотензия- это следствие астении и общей слабости, чаще всего. Потому как, при возвращении двигательной активности и появлении сил, артериальное давление приходит в норму.
- После инсульта, зачастую, развивается медикаментозная артериальная гипотензия- что это такое? А это тотслучай, когда принимаются бесконтрольно лекарства, назначаемые при гипертонии.
Медикаментозная артериальная гипотензия.
Вообще, совокупность всех препаратов, назначенных для лечения повышенного давления- это гипотензивная терапия. Нередко, это 3 и более препаратов. Обоснованность назначения такого количества лекарств в конкретном случае оставим в стороне. Скажу другое, гипотензивная терапия- это результат индивидуального подбора лекарственного средства в конкретном случае.
Цель подбора кардиологом (терапевтом) гипотензивной терапии- это прием:
- минимального количества наименований лекарственных препаратов
- в минимальной дозировке
- с минимальной кратностью приема
…которые позволяют поддерживать уровень нормального артериального давления. Оптимальное лечение гипертонической болезни подбирается, как правило, не на одной консультации врача. Это процесс титрования. Подбор идет по следующей простой схеме:
Что делать при артериальной гипотензии.
Величина артериального давления, точнее указанные Выше цифры тоже не подходят для части людей. Пример тому, люди, страдающие гипертонической болезнью в течение многих лет. Цифры АД в 100/60 …. 110/60 мм.рт.ст. также могут плохо переносится в этом случае и для сосудов, “привыкших” к высоким значениям артериального давления (выше 170/100 мм.рт.ст.) нормальным будет давление ближе к 140/90 мм.рт.ст.
Итак, что такое артериальная гипотензия и как она вызывает астению, мы разобрались. Корректируйте артериальное давление с кардиологом или терапевтом, если у Вас оно нестабильное и если Вы отметили ухудшение самочувствия при смене лекарств (или отмене).
Артериальная гипотензия
В восстановительном периоде, при нарушениях неврологических функций сильная общая слабость не дает полноценно заниматься двигательной реабилитацией. Двигательная реабилитация (кинезиотерапия, физическая терапия)- это, в первую очередь, физические занятия. В форме лечебной физкультуры и её разновидностей проводится реабилитация двигательных нарушений (силовых парезов). Про один из признаков гемипареза читайте в статье про симптом Бабинского.
Астенический синдром, симптомы которого выявляются в этот период, нуждается в лечении. Как лечить? Поговорим об этом дальше.
Астения: лечение. Астенический синдром и увеличение работоспособности, занимающихся физической реабилитацией.
При выраженной слабости, нужно учитывать сразу несколько факторов, вызывающих астенический синдром. Лечение в этом случае будет включать лекарственную терапию и не только.
Стоит обратить пристальное внимание на питание. Если оно однообразное и не соответствует всем потребностям организма, который восстанавливается, то прибегают к пищевым активным добавкам. Витамины, ферменты, баланс белков, жиров и углеводов.
Лечащими врачами назначаются препараты, используемые для стимуляции обмена веществ и улучшения трофики (питания). К таким веществам относятся:
- Витамины.
- Не стероидные анаболические препараты (оротат калия, рибоксин, милдронат)
- Анаболические стероидные гормональные средства. Да-да, это те самые “анаболики”, которые используют бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Если астения- результат выраженного истощения, то прибегают и к гормональным препаратам.
Источник
Астения: что это такое? Астенический синдром: симптомы.
Здравствуйте. Буквально, на днях отвечал на этот вопрос о восстановлении после тяжелой черепно-мозговой травмы. У мужчины был ушиб головного мозга тяжелой степени, после которого его выписали из стационара лечиться дома.
Изображение, источник: kvd-moskva.ru
Процессу восстановления мешала сильная слабость, которая выходила на первый план среди других жалоб. Я подумал, ёлки- палки. это же сплошь и рядом и это действительно серьезно может помешать реабилитации после травмы головы или инсульта. Как это я раньше не писал на эту тему? И я решил написать статью, в которой хочу разобрать такие вопросы:
- Астения: что это такое? Астенический синдром и его главные проявления.
- Симптомы и главные признаки астении у пациентов с неврологической патологией.
- Причины астении.
- Как бороться с сильным астеническим синдромом.
Что такое астения?
Астения- это комплекс симптомов, характеризующих ощущение сильной слабости во всем организме и снижения работоспособности. Еще это состояние в медицинской практике называют: «астено-вегетативный синдром», «неврастения», «неврастенический синдром». Симптомы астении, которые в клинической практике называются «астенический синдром»:
- Быстрое истощение при выполнении умственных операций.
- Снижение умственной и физической работоспособности.
- Само субъективное ощущение сильной слабости во всем теле.
- Отсутствие желания что-либо делать и апатия (безразличие).
- Упадок настроения.
Симптомы, которые многие испытывали хотя бы раз в жизни, встречаются и у здоровых людей. У людей перенесших инсульт или травму головы, восстановление требует серьезных сил и энергии, проявлением повышенной этой потребности и является астения. Что это такое и как она может помешать в период реабилитации, разберем дальше.
Астения: причины её появления после черепно-мозговой травмы и инсульта.
Нервная система человека- это котел, в котором очень бурно текут обменные процессы. Скорость и их интенсивность самые высокие среди других органов и тканей тела. После повреждений головного мозга нарушается и его работа, как функциональной системы. Процессы, происходящие в нем до травмы или заболевания теряют свое привычное течение.
После тяжелой травмы мозга, пациенты сплошь и рядом с сильной слабостью. Инсульты- тоже не исключение. Больше, конечно это касается повреждений тяжелой степени тяжести. Многие из них лежачие и это не самый последний фактор, который приводит к сильной слабости, выражением которой является астенический синдром. Что это такое и причины её появления:
- Длительное нахождение в условиях гиподинамии. Снижение физической активности снижает физическую и эмоциональную выносливость.
- Нарушение внутримозговых взаимосвязей и обменных процессов внутри головного мозга из-за повреждения путей патологическим процессом.
- Алиментарный фактор- недостаточно сбалансированное питание. Однообразная пища, с низким содержанием витаминов и оптимальным балансом белков, жиров и углеводов. Сюда же можно отнести и невозможность пациента принимать пищу в нужном объеме. Тяжелые пациенты, нередко, питаются через назогастральный зонд или гастростому.
- Повышенная потребность нервной системы в питательных веществах в восстановительном периоде.
- Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление.
Артериальная гипотензия: что это такое и как она влияет на астению?
Артериальная гипотензия- это пониженное артериальное давление, при измерении уровня АД, это 89/59 мм.рт.ст. и ниже. Специально выделил отдельный пункт статьи под эту тему. Она очень важна и плохо освещается в рекомендациях по восстановлению после нейротравм и сосудистых заболеваний головного мозга.
Норма АД
Низкое артериальное давление, проще говоря. У ослабленных пациентов- это частый спутник периода восстановления. Что первично? Артериальная гипотензия или астения? Индивидуально, в каждой отдельно взятой ситуации.
- После ЧМТ, артериальная гипотензия- это следствие астении и общей слабости, чаще всего. Потому как, при возвращении двигательной активности и появлении сил, артериальное давление приходит в норму.
- После инсульта, зачастую, развивается медикаментозная артериальная гипотензия- что это такое? А это тотслучай, когда принимаются бесконтрольно лекарства, назначаемые при гипертонии.
Медикаментозная артериальная гипотензия.
Вообще, совокупность всех препаратов, назначенных для лечения повышенного давления- это гипотензивная терапия. Нередко, это 3 и более препаратов. Обоснованность назначения такого количества лекарств в конкретном случае оставим в стороне. Скажу другое, гипотензивная терапия- это результат индивидуального подбора лекарственного средства в конкретном случае.
Цель подбора кардиологом (терапевтом) гипотензивной терапии- это прием:
- минимального количества наименований лекарственных препаратов
- в минимальной дозировке
- с минимальной кратностью приема
…которые позволяют поддерживать уровень нормального артериального давления. Оптимальное лечение гипертонической болезни подбирается, как правило, не на одной консультации врача. Это процесс титрования. Подбор идет по следующей простой схеме:
Что делать при артериальной гипотензии.
Величина артериального давления, точнее указанные Выше цифры тоже не подходят для части людей. Пример тому, люди, страдающие гипертонической болезнью в течение многих лет. Цифры АД в 100/60 …. 110/60 мм.рт.ст. также могут плохо переносится в этом случае и для сосудов, «привыкших» к высоким значениям артериального давления (выше 170/100 мм.рт.ст.) нормальным будет давление ближе к 140/90 мм.рт.ст.
Итак, что такое артериальная гипотензия и как она вызывает астению, мы разобрались. Корректируйте артериальное давление с кардиологом или терапевтом, если у Вас оно нестабильное и если Вы отметили ухудшение самочувствия при смене лекарств (или отмене).
Артериальная гипотензия
Астенический синдром, симптомы которого выявляются в этот период, нуждается в лечении. Как лечить? Поговорим об этом дальше.
Астения: лечение. Астенический синдром и увеличение работоспособности, занимающихся физической реабилитацией.
При выраженной слабости, нужно учитывать сразу несколько факторов, вызывающих астенический синдром. Лечение в этом случае будет включать лекарственную терапию и не только.
Стоит обратить пристальное внимание на питание. Если оно однообразное и не соответствует всем потребностям организма, который восстанавливается, то прибегают к пищевым активным добавкам. Витамины, ферменты, баланс белков, жиров и углеводов.
Лечащими врачами назначаются препараты, используемые для стимуляции обмена веществ и улучшения трофики (питания). К таким веществам относятся:
- Витамины.
- Не стероидные анаболические препараты (оротат калия, рибоксин, милдронат)
- Анаболические стероидные гормональные средства. Да-да, это те самые «анаболики», которые используют бодибилдеры для наращивания мышечной массы. Если астения- результат выраженного истощения, то прибегают и к гормональным препаратам.
Использованные источники: insultu-net.ru
Гипотония и астения
Вылечить гипотонию и астению можно настойками, состоящими из аралии маньчжурской и китайского лимонника. Берем траву данных растений и заливаем спиртом в пропорции 1:5. Настойки приготовлять раздельно и пить поочередно по 30-40 капель, приблизительно за полчаса до еды. Курс лечения длится 15-20 дней.
Наши статьи по теме:
Навигация по записям
2 Ответов “Гипотония и астения”
При гипотонии хорошо помогает ЭЛТОН-П, он с корнем элеутерококка+пчелиная обножка.
Этот рецепт мне очень понравился, потому что у меня в саду
растет и лимонник и аралия маньчжурская, надо будет попробовать его действие на себе, поскольку являюсь гипотоником. В связи с тем, что давление очень низкое, с трудом просыпаюсь по утрам, обязательно выпиваю чашку крепкого кофе с медом, помогает взбодриться.
Использованные источники: nmedicine.net
Гипотония и хроническая усталость: как преодолеть?
Гипотония и хроническая усталость: как преодолеть?
Впервые синдром хронической усталости был описан в 1984 году, но, несомненно, встречался и раньше. Его симптомы, происхождение, механизмы развития вызывают множество вопросов у врачей. Есть мнение, что развитие синдрома связано с инфицированием вирусом Эпштейна – Барра.
Кроме длительной усталости по неизвестной причине, не проходящей после отдыха, и снижения двигательной активности болезнь проявляется мышечным дискомфортом, лихорадкой, болезненностью лимфоузлов, болями в суставах, снижением памяти и депрессией. Отмечаются также боль в горле, фарингиты, головокружения, состояния тревоги, боли в груди и другие симптомы.
Артериальная гипотония диагностируется на основании понижения давления: менее 100 мм рт. ст. систолического и менее 60 мм рт. ст. диастолического. Гипотония сопровождается головной болью, упадком сил, снижением работоспособности. Вообще симптоматика синдрома хронической усталости и артериальной гипотонии не специфична. Снижение работоспособности наблюдается при многих заболеваниях, например при астенических неврозах.
Типичные проявления развивающегося синдрома хронической усталости:
- слабость, быстрая утомляемость, нарастающие расстройства внимания, повышенная раздражительность и неустойчивость эмоционально-психического состояния;
- повторяющиеся и нарастающие головные боли, не связанные с какой-либо патологией;
- расстройства сна и бодрствования в виде сонливости днем и бессонницы ночью;
- прогрессирующее на этом фоне снижение работоспособности, заставляющее использовать различные психостимуляторы с одной стороны и снотворные с другой;
- снижение веса, а в случае малоподвижного образа жизни, наоборот, ожирение I–II степени;
- боли в суставах, обычно крупных, и в позвоночнике;
- апатия, безрадостное настроение, эмоциональная подавленность.
Симптомы синдрома хронической усталости нарастают, что не объясняется другими заболеваниями. При клиническом обследовании не выявляются изменения состояния организма, лабораторные исследования показывают отсутствие отклонений от нормы в биохимических, гормональных и иммунологических анализах.
Артериальная гипотония также может проявляться слабостью, повышенной утомляемостью, головокружением, головными болями. Гипотоникам тяжело вставать по утрам, они вялые, сонливые, склонны к укачиванию и обморокам. Возникает ощущение нехватки воздуха, сердцебиение, беспричинное беспокойство, страх смерти.
При синдроме хронической усталости лечение должно быть комплексным:
- нормализация режима отдыха и физической нагрузки;
- витаминотерапия препаратами витаминов В1, В6, В12 и С;
- аутогенная тренировка или другие активные методы нормализации психо-эмоционального фона, в т. ч. групповая психотерапия;
- рекомендуются ежедневные обязательные пешие прогулки в течение 2–3 часов.
При лечении артериальной гипотонии можно рекомендовать такие же лечебные мероприятия. Медикаментозное лечение гипотонии проводится преимущественно растительными адаптогенами и природными стимуляторами – жень-шень, родиола, лимонник, пантокрин. Необходимо комплексное сочетание стимуляторов в утренние часы и седативных препаратов в вечернее время для нормализации сна.
Автор: Баргер С. И., кандидат медицинских наук, кардиолог
Использованные источники: www.medweb.ru
Здоровье как усилие воли
Дневник здоровья Ольги Смирновой
Лечение гипотонии — в физической активности!
Сегодня наше внимание мы уделим такому недугу как гипотония лечение которого тоже требуется, хотя гипертоники порой не понимают своего антогониста, да и родные иногда считают, что человек просто ноет, что у него голова болит, долго раскачивается по утрам, капризничает. И только когда он падает в обморок, осознают, что тут дело серьезное.
Говорят, что от гипотонии не умирают, но при ней и не живешь, ведь это заболевание доставляет массу неприятностей.
Посмотрим, каковы же причины гипотонии и как можно лечить ее в домашних условиях.
Гипотония: симптомы, причины и лечение
Интересно, что заболевание больше распространено среди женщин, чем мужчин.
Различают гипотонию первичную, которая чаще всего носит врожденный характер, и вторичную, которая сама является симптомом другой достаточно серьезной болезни.
Поэтому нужно внимательно обращать внимание на все возникающие симптомы, чтобы вовремя выявить какой то недуг и начать правильное лечение.
Как правило, гипотония сопровождается прежде всего понижением артериального давления.
Тут нам надо разобраться, низкое давление это какое?
До возраста 50 лет низким считают давление 95-100/55-60 мм.рт.столба.
А после пятидесяти верхний показатель уже становится выше и зависит от того, сколько лет человеку. Я узнала такую любопытную вещь: эта цифра равна возрасту + 50. Т.е. для 55 лет пониженным считается давление в 105 единиц, для 70 лет – 120 единиц.
Так же основными симптомами гипотонии являются:
- тяжесть в голове и головная боль
- слабость, вялость
- сонливость
- головокружение
- апатия
- потемнение в глазах при резком вставании
- «ватные» ноги
- высокая утомляемость
- низкая работоспособность
- ухудшение памяти
- нарушение сна
- раздражительность.
Симптомы при сопутствующих заболеваниях:
Конечно, это еще не все причины снижения артериального давления.
Причинами гипотонии могут быть и вегето- сосудистая дистония, сердечная недостаточность, атеросклероз, ревматизм, остеохондроз, аллергия, авитаминоз.
Такая реакция организма может возникнуть и при смене погоды, физических нагрузках, психическом перенапряжении: это как раз симптомы первичной гипотонии, одним из проявлений которой является нейроциркуляторная астения.
Симптомы нейроциркуляторной астении
Именно такому состоянию хочется уделить особое внимание, потому что зачастую люди жалуются на запоры и поносы, сердечные боли и сильное сердцебиение, боли в суставах и другие симптомы болезней, которых как оказывается потом при обследовании, у них нет. Это мне очень напоминает одного человека.
Вообще гипотоники бывают очень мнительны и всегда жалуются на свою жизнь, они нередко склонны к депрессии.
Еще у них есть очень нехорошее свойство: гипотоник склонен «складывать лапки» и пускать на самотек свое состояние.
Поэтому им прежде всего нужно лечить именно скрытую депрессию, а жизнь просто поменять. Нижеследующие советы непременно должны помочь.
Гипотония: лечение в домашних условиях
Таблетки в лечении гипотонии играют роль вспомогательную. Пониженное давление лечит не врач, а сам человек.
- Прежде всего надо тренировать сосуды. Такую тренировку проводят в домашних условиях, выполняя следующие рекомендации:
- каждое утро делайте контрастный душ и растирайте после него тело махровым полотенцем
- откройте окно и выполните несложный комплекс утренней зарядки
- хорошо бы несколько раз в день делать себе массаж тела при помощи сухой щетки или других специальных приспособлений.
Кстати говоря, массаж рефлекторных зон стопы тоже пошел бы на пользу.
- Вообще очень полезна физическая активность, без нее просто никак не достичь нужного результата. Работающие мыщцы при движении разгоняют кровь, увеличивая ее объем в организме, что приводит к повышению давления.
Поэтому больше гуляйте, ходите пешком, займитесь плаванием, бегом, ездой на велосипеде, лыжами.
Эти тренировки, да еще на свежем воздухе, прекрасно тренируют сосуды, а воздух, окружающая природа благоприятно воздействуют на самочувствие, умиротворяют, успокаивают, отвлекают от проблем.
- Другой важный элемент в лечении гипотонии – это сон. Обязательно нужно высыпаться, постарайтесь устранить бессонницу всеми возможными путями.
Спите на постели с приподнятым изголовьем.
Не вставайте резко и быстро, сначала потянитесь, посгибайте локти, кисти рук, коленные суставы. Затем свесьте ноги и посидите на постели, а потом уже вставайте.
- Питание. В рационе гипотоника должны присутвовать фрукты, ягоды и овощи, особенно полезны шиповник, лимоны, черная смородина, морковь, чаще ешьте печень, яйца, сливочное масло.
Обязательно завтракайте! Причем плотно, пища должна быть калорийной.
Гипотоникам разрешается есть острое и солененькое, если хочется.
Хорошо поднимает давление кусочек хлеба, посыпанный солью. Я об этом уже писала, как и о других способах лечения солью. Проверено на себе и не только. Правда, отличное простое средство!
Чашка сладкого кофе или чая помогут взбодриться. Но увлекаться кофе тоже не стоит, употребление больше 3-х чашек в день может привести к обратному эффекту: появлению сонливости вместо прилива сил.
Лечение гипотонии народными средствами
Чтобы придать жизненных сил при лечении гипотонии рекомендуется прием растений – адаптогенов. Это такие как:
- женьшень
- аралия
- элеутерококк
- лимонник
- родиола розовая
- левзея
- заманиха.
Все они продаются в аптеках в виде настоек. Моей любимой является настойка элеутерококка. Я принимала ее курсами в свое время, да и просто однократный прием при плохом самочувствии может помочь. Результатами очень довольна!
Пить эти настойки рекомендуется по 20-30 капель, разведенных в 50 мл воды, перед завтраком и обедом за пол часа до начала. Вечером принимать настойки не следует, так как это чревато бессонницей и перевозбуждением.
Курс приема – 2-4 недели, затем месячный перерыв и можно повторить еще раз.
Зверобой
Отличным природным антидепрессантом является зверобой. Его можно использовать в виде отваров, настоев и настоек.
Как приготовить отвар: столовую ложку сухого зверобоя проварить в стакане воды 5 минут. Отстоявшийся и остывший отвар пить три раза в день до еды.
Как приготовить настой: три ложки травы заварить кипятком в размере 250 мл и настоять пару часов.
При пониженном давлении очень действенна настойка зверобоя.
Как приготовить: 10 грамм травы заливаем 100 мл. водки, выдерживаем две недели в темном месте. Принимаем по 30 капель на ½ стакана воды.
Низкое давление и головная боль
Очень часто гипотоников преследуют сильные головные боли, такие, что никакие препараты не берут, хоть глотай их горстями.
Хотя мне всегда помогает всего лишь таблетка цитрамона, она содержит кофеин, поэтому снимает боль, и повышает давление.
Попробуйте сначала обойтись без лекарств: положите на голову холодный компресс, на шею прикрепите перцовый пластырь, ноги опустите в тазик с горячей водой.
Посмотрите, как еще можно снять головную боль народными средствами – мои проверенные рецепты.
Как видите, гипотония причины и лечение которой мы рассмотрели, во многом зависит от вашего образа жизни и активной жизненной позиции. Измените себя! Удачи!
Использованные источники: zdorovje-usilievoli.ru
Источник