Артериальное гипертония дипломная работа

Классификация и гемодинамические факторы артериальных гипертензий. Естественные гипотензивные защитные системы. Клиника и виды гипертонической болезни, осложнения при болезни. Анализ гипертонии почечного и эндокринного генеза. Препараты для лечения ГБ.

Подобные документы

Причины и факторы артериальной гипертензии, ее классификация и лечение. Гипертонии почечного генеза, артериальные гипертонии эндокринного генеза. Гемодинамические артериальные гипертензии, связанные с первичным поражением крупных магистральных сосудов.
курсовая работа, добавлен 28.11.2016
Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Первичная и вторичная форма. Злокачественная артериальная гипертензия и гипертонический криз. Степени тяжести гипертонической болезни. Диагностирование, лечение и медикаментозная терапия болезни.
презентация, добавлен 04.03.2016
Рассмотрение классификации вторичных артериальных гипертензий: почечных (паренхиматозных, реноваскулярных), эндокринных, гемодинамических, нейрогенных. Изучение основных причин повышения артериального давления и формирования гипертонической болезни.
реферат, добавлен 08.05.2014
Определение и классификация симптоматических артериальных гипертензий. Патогенез и клиническая картина при проявлении болезни. Клинические симптомы и диагностические критерии гипертензии. Диагностика различных видов гипертензий и методы лечения болезни.
реферат, добавлен 17.05.2016
Артериальная гипертензия: этиология и патогенез, классификация и клиническая картина, факторы риска. Индивидуальные особенности больных с артериальной гипертензией и реакция личности на болезнь. Принципы немедикаментозного лечения гипертонической болезни.
курсовая работа, добавлен 04.01.2015
Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Первичная и вторичная форма. Злокачественная артериальная гипертензия и гипертонический криз. Степени тяжести гипертонической болезни. Функциональные исследования. Лечение. Медикаментозная терапия.
реферат, добавлен 11.11.2015
Этиология и классификация гипертонической болезни. Артериальная гипертония как фактор риска ишемической болезни сердца. Санаторно-курортное лечение при гипертонической болезни. Значение медицинской сестры в профилактике гипертонической болезни.
курсовая работа, добавлен 10.11.2016
Причины и предрасполагающие факторы гипертонической болезни. Классификация, клинические проявления, осложнения, методы диагностики. Сестринская помощь пациенту при гипертонической болезни типа на этапах стационарного лечения; профилактика осложнений.
дипломная работа, добавлен 18.05.2015
Классификация гипертонической болезни. Симтомы гестоза, развитого на фоне латентной, транзиторной и неустойчивой гипертонии. Тактика ведения беременных с гипертонической болезнью. лечение гипертонической болезни, применение гипотензивных средств.
реферат, добавлен 13.07.2013
Виды симптоматических гипертензий. Клиническая картина, факторы риска, общие принципы ведения больных. Улучшение контроля артериального давления при гипертонии. Эффективные комбинации препаратов. Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни.
дипломная работа, добавлен 16.02.2016

главная
рубрики
по алфавиту
вернуться в начало страницы
вернуться к подобным работам

Источник

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ åãî ôîðì è îïàñíîñòü îñëîæíåíèé. Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíèè, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ïî åå ïðåäóïðåæäåíèþ. Ëå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ðåôåðàò
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	25.05.2016
Ðàçìåð ôàéëà	46,5 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ñîäåðæàíèå

Ââåäåíèå
Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü: ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü
Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû

ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü îñëîæíåíèå ëå÷åíèå

Ôîðìû ãèïåðòåíçèè	Ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ, ìì. ðò. ñò.	Äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ , ìì. ðò. ñò.
Ìÿãêàÿ	140-180	90-105
Óìåðåííàÿ	180-210	105-120
Òÿæåëàÿ	>210	>120

Êëàññèôèêàöèÿãèïåðòîíè÷åñêîéáîëåçíèâçàâèñèìîñòèîòñòàäèèçàáîëåâàíèÿèååôîðìû:

Ôîðìû ãèïåðòåíçèè (ò.å. ñòåïåíè ïîâûøåíèÿ ÀÄ)	Ñòàäèè ãèïåðòåíçèè
1	2	3
ìÿãêàÿ	1À	2À	3À
óìåðåííàÿ	1Â	2Â	3Â
òÿæåëàÿ	1Ñ	2Ñ	3Ñ

Âèäûàðòåðèàëüíîéãèïåðòåíçèè:

1. Ñèñòîëè÷åñêàÿ (äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 90 ìì ðò. ñò.)

2. Äèàñòîëè÷åñêàÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ìåíåå 140 ìì ðò. ñò.)

3. Ñèñòîëîäèàñòîëè÷åñêàÿ.

1.5 Îñëîæíåíèÿ:

Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà âåäåò ê íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîæåò âîçíèêàòü òðîìáîç ñîñóäîâ, ìîçãà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îòìå÷àåòñÿ ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, íàðóøåíèå ðå÷è, ãëîòàíèÿ, äûõàíèÿ, òðîìáîèøåìè÷åñêèé èíñóëüò. Èíîãäà ïðîèñõîäèò êðîâîèçëèÿíèå â ìîçã. Â ðåçóëüòàòå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ñîñóäàõ ñåðäöà ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ëèáî õðîíè÷åñêîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñî ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ è ïîêîÿ, ëèáî ñèìïòîìû îñòðîãî íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (èíôàðêò ìèîêàðäà).

Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ ïî÷åê ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ àðòåðèîëîñêëåðîçà ïî÷åê. Ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè: ïëîòíîñòü ìî÷è ñòàíîâèòñÿ íèçêàÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ïîëèóðèÿ, èçî — è ãèïîñòåíóðèÿ. Â ïîçäíåé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ ñîäåðæàíèå îñòàòî÷íîãî àçîòà â êðîâè, ðàçâèâàåòñÿ ñèíäðîì óðåìèè. Êðîìå óêàçàííûõ îñëîæíåíèé â ëþáóþ ñòàäèþ ÃÁ ìîæåò âîçíèêíóòü îñëîæíåíèå — ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

Ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç — âíåçàïíîå ïîâûøåíèå ÀÄ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ íàðóøåíèÿìè âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìû è óñèëåíèåì ðàññòðîéñòâ ìîçãîâîãî, êîðîíàðíîãî è ïî÷å÷íîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Èìååò çíà÷åíèå ïîâûøåíèå ÀÄ äî èíäèâèäóàëüíî âûñîêèõ öèôð. Ðàçëè÷àþò êðèçû 1 è II òèïîâ. Êðèç 1 òèïà âîçíèêàåò â 1 ñòàäèþ ÃÁ è ñîïðîâîæäàåòñÿ íåéðîâåãåòàòèâíîé ñèìïòîìàòèêîé. Êðèç II òèïà áûâàåò âî II è IIIñòàäèè ÃÁ.

Ñèìïòîìû êðèçà: ðåä÷àéøàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ïðåõîäÿùèå íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, ñëóõà (îãëóøåííîñòü), áîëè â ñåðäöå, ïàðåçû, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà. Êðèç îñëîæíÿåòñÿ èíôàðêòîì ìèîêàðäà, èíñóëüòîì. Ôàêòîðû, ïðîâîöèðóþùèå ðàçâèòèå êðèçîâ: ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûå ñòðåññû, ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, âíåçàïíàÿ îòìåíà àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ, ïðèìåíåíèå êîíòðàöåïòèâîâ, ãèïîãëèêåìèÿ, êëèìàêñ è äð. Ðàçëè÷àþò äîáðîêà÷åñòâåííîå è çëîêà÷åñòâåííîå òå÷åíèå ÃÁ. Äîáðîêà÷åñòâåííûé âàðèàíò õàðàêòåðèçóåòñÿ ìåäëåííûì ïðîãðåññèðîâàíèåì, èçìåíåíèÿ â îðãàíàõ íàõîäÿòñÿ íà ñòàäèè ñòàáèëèçàöèè ÀÄ. Ëå÷åíèå ýôôåêòèâíî. Îñëîæíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ òîëüêî íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ. Çëîêà÷åñòâåííûé âàðèàíò ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè õàðàêòåðèçóåòñÿ áûñòðûì òå÷åíèåì, âûñîêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì, 090áåííî äèàñòîëè÷åñêèì, áûñòðûì ðàçâèòèåì ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ìîçãîâûõ íàðóøåíèé. Äîñòàòî÷íî ðàíî ïîÿâëÿþòñÿ èçìåíåíèÿ àðòåðèé ãëàçíîãî äíà ñ î÷àãàìè íåêðîçà âîêðóã ñîñêà çðèòåëüíîãî íåðâà, ñëåïîòà. Ïðè ëå÷åíèè çëîêà÷åñòâåííîé ôîðìû ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè îíà ìîæåò çàêîí÷èòüñÿ ëåòàëüíî ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ.

1.6 Ëå÷åíèå:

Îñíîâíîé ñïîñîá ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè — ýòî ïåðåõîä íà çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Áîëüíûì, ó êîòîðûõ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 160/100 ìì ðò. ñò. è âûøå, íóæíî òàêæå ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà îò ãèïåðòîíèè. Íî åñëè ïàöèåíò íå æåëàåò ðàññòàâàòüñÿ ñ âðåäíûìè ïðèâû÷êàìè, òî îò òàáëåòîê áóäåò ìàëî ïîëüçû. Óñòðàíèòü ôàêòîðû ðèñêà ãèïåðòîíèè, èíôàðêòà è èíñóëüòà íóæíî, äàæå åñëè äëÿ ýòîãî ïðèäåòñÿ çàòîðìîçèòü êàðüåðó.

Äèåòà: Òðàäèöèîííî áîëüíûì ãèïåðòîíèåé ðåêîìåíäóåòñÿ äèåòà ñ îãðàíè÷åíèåì æèâîòíûõ æèðîâ è êàëîðèéíîñòè. Îäíàêî, îíà ïðàêòè÷åñêè íèêîìó íå ïîìîãàåò ïî ñëåäóþùèì ïðè÷èíàì:

1. Îáåçæèðåííûå ïðîäóêòû, ïåðåãðóæåííûå óãëåâîäàìè, ïðèíîñÿò íå ïîëüçó, à âðåä. Îíè óñóãóáëÿþò èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü — ñàìóþ ÷àñòóþ ïðè÷èíó ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.

2. Ìíîãèå ïðîäóêòû, êîòîðûå òðàäèöèîííî ñ÷èòàþòñÿ çäîðîâûìè, íà ñàìîì äåëå âðåäíû. Ïðîäóêòû èç öåëüíîãî çåðíà ñîäåðæàò ãëþòåí, à ôðóêòû è ÿãîäû — ôðóêòîçó.

3. Ïàöèåíòû íå æåëàþò òåðïåòü ïîñòîÿííûé ãîëîä, äàæå ïîä ñòðàõîì ñìåðòè îò èíôàðêòà èëè èíñóëüòà. Îíè ñðûâàþòñÿ ñ äèåòû, è ïîñëåäñòâèÿ ýòîãî êàòàñòðîôè÷åñêèå.

Ãðóïïûëåêàðñòâîòãèïåðòîíèè

Ãðóïïà ïðåïàðàòîâ	Îïèñàíèå	Ïîáî÷íûå ýôôåêòû
Ìî÷åãîííûå ëåêàðñòâà	Ýòè ïðåïàðàòû òàêæå íàçûâàþòñÿ äèóðåòèêè. ×àùå âñåãî íàçíà÷àþò òèàçèäíûå (ãèäðîõëîðîòèàçèä) èëè ïåòëåâûå (ôóðîñåìèä, òîðàñåìèä) ìî÷åãîííûå ëåêàðñòâà. Ïåðâûå — ñëàáåå, âòîðûå — ñèëüíåå. Ïðåïàðàò èíäîïàìèä (Àðèôîí) — ýòî òèàçèäîïîäîáíûé äèóðåòèê, íî ôàêòè÷åñêè èñïîëüçóåòñÿ êàê ñîñóäîðàñøèðÿþùåå ñðåäñòâî.	Ñîçäàþò äåôèöèò âèòàìèíîâ è ìèêðîýëåìåíòîâ â îðãàíèçìå, èç-çà ÷åãî ìîæåò áûòü ñëàáîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå. Ïîâûøàþò ðèñê ñàõàðíîãî äèàáåòà è ïîäàãðû. Áîëüíîìó, ïðèíèìàþùåìó äèóðåòèêè, âîçìîæíî, ïîíàäîáèòñÿ ÷àùå õîäèòü â òóàëåò.
Áåòà — áëîêàòîðû	Àäðåíàëèí è íåêîòðûå äðóãèå ãîðìîíû «ðàçãîíÿþò» ñåðäöå. Áåòà — áëîêàòîðû — ëåêàðñòâà, îñëàáëÿþùèå äåéñòâèå ýòèõ ãîðìîíîâ. Îíè óìåíüøàþò ïóëüñ è îáúåì êðîâè, êîòîðûé ïåðåêà÷èâàþò ñåðäöå. Ñíèæàåò ðèñê ïîâòîðíîãî èíôàðêòà. Íåáèâîëîë (Íåáèëåò) — áåòà — áëîêàòîð, êîòîðûå îáëàäàåò äîïîëíèòåëüíûì ñîñóäîðàñøèðÿþùèì äåéñòâèåì.	Ñëàáîñòü, íèçêèé ïóëüñ, óõóäøåííàÿ ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Óñòàðåâøèå áåòî — áëîêàòîðû âðåäíî âëèÿþò íà îáìåí âåùåñòâ, ïîíèæàåò ìóæñêóþ ïîòåíöèþ. Íîâûå ïðåïàðàòû òàêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íå âûçûâàþò.
Èíãèáèòîðû ÀÏÔ	Ýòè ëåêàðñòâà áëîêèðóþò âûðàáîòêó àíãèîòåíçèíà-II — âåùåñòâà, êîòîðîå ñæèìàåò ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ. Áëàãîäàðÿ òàêîìó äåéñòâèþ, ñîñóäû ðàññëàáëÿþòñÿ, ïðîñâåò â íèõ ðàñøèðÿåòñÿ, òîê êðîâè óëó÷øàåòñÿ. Èíãèáèòîðû ÀÏÔ ïîíèæàþò ðèñê ïåðâîãî è ïîâòîðíîãî èíôàðêòà, òîðìîçÿò ðàçâèòèå ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.	Âûçûâàþò íåïåðåíîñèìûé ñóõîé êàøåëü ó 10-20% ïàöèåíòîâ. Íå îêàçûâàþò âðåäíîãî âëèÿíèÿ íà îáìåí âåùåñòâ. Íå óõóäøàþò ìóæñêóþ ïîòåíöèþ.
Áëîêàòîðû ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà-2	Ïðåïàðàòû, êîòîðûå äåéñòâóþò òàê æå, êàê èíãèáèòîðû ÀÏÔ, íî íå âûçûâàþò ñóõîé êàøåëü. Âîçìîæíî, îíè íåìíîãî ñëàáåå. Èõ ÷àñòî íàçíà÷àþò ïðè íå ïåðåíîñèìîñòè èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ. Ýòî áîëåå íîâûå ëåêàðñòâà, îíè ñòîÿò äîðîæå	Ïîáî÷íûå ýôôåêòû — íå ÷àùå, ÷åì îò ïðèåìà ïëàöåáî.
Àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ	Ðàññëàáëÿþò ñòåíêè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ, óëó÷øàþò òîê êðîâè. Îäíè àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ ñíèæàþò ïóëüñ, äðóãèå — íåò. Äðóãîå íàçâàíèå ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû — áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ. Îíè ñíèæàþò ðèñê èíôàðêòà è èíñóëüòà.	×àñòûé ïîáî÷íûé ýôôåêò — îòåêè íà íîãàõ, à òàêæå ñûïü. Íåêîòîðûå àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ (âåðàïàìèë, äèëòèàçåì) íå ñî÷åòàþòñÿ ñ áåòà-áëîêàòîðàìè. Ïðèíèìàòü èõ âìåñòå îïàñíî. Óòî÷íèòå ýòî ó âðà÷à, êîòîðûé íàçíà÷àåò âàì ëåêàðñòâî.

1.7 Äèàãíîñòèêà:

Äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è åå äèôôåðåíöèàöèè ñ ñèìïòîìàòè÷åñêèìè ãèïåðòåíçèÿìè â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè íåîáõîäèìû:

1. Ïîâòîðíûå èçìåðåíèÿ ÀÄ íà ïëå÷å è áåäðå, â ïîëîæåíèè ñòîÿ è ëåæà,

2. Îïðåäåëåíèå íåâðîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà,

3. Èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî äíà,

4. Àíàëèç ìî÷è,

5. ÝÊÃ,

6. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà è àîðòû,

7. Ðåíòãåíîãðàôèÿ ÷åðåïà è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà (ïî ïîêàçàíèÿì),

8. Ïîñåâ ìî÷è è êîíñóëüòàöèÿ óðîëîãà (ïðè íåîáõîäèìîñòè).

ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå

1.8 Ïðîôèëàêòèêà

Ïðîôèëàêòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü ôàêòîðû ðèñêà. Ïðè÷åì ÷åì ñòàðøå ñòàíîâèòñÿ ÷åëîâåê, òåì áîëüøå âíèìàíèÿ íóæíî óäåëÿòü çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè. Ñèëû è âðåìÿ, êîòîðûå ðàíüøå óõîäèëè íà ïîñòðîåíèå êàðüåðû è ìàòåðèàëüíîãî äîñòàòêà, íóæíî ïåðåíàïðàâëÿòü íà ïîääåðæàíèå çäîðîâüÿ.

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ:

· ïîòðåáëÿòü ñîëè íå áîëüøå 2-3 ã â ñóòêè, äàæå çäîðîâûì ëþäÿì;

· çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé 5-6 ðàç â íåäåëþ — õîòÿ áû õîäüáîé, à åñëè çäîðîâüå ïîçâîëÿåò, òî áåãîì òðóñöîé;

· ïîòðåáëÿòü àëêîãîëü óìåðåííî — â ïåðåñ÷åòå íà ÷èñòûé ñïèðò íå áîëåå 24 ã â ñóòêè äëÿ ìóæ÷èí è 12 ã äëÿ æåíùèí;

· óâåëè÷èòü äîëþ ðàñòèòåëüíîé ïèùè — çåëåíûõ îâîùåé, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â ñïèñêå ðàçðåøåíèÿ äëÿ íèçêî — óãëåâîäíîé äèåòû

Íóæíî ñòðåìèòüñÿ ïîõóäåòü è ñòàáèëüíî ïîääåðæèâàòü íîðìàëüíûé âåñ. Îäíàêî, íà ñåãîäíÿ åùå íå èçîáðåëè ñïîñîá, ÷òîáû ãàðàíòèðîâàííî äîñòèãíóòü ýòîé öåëè. Òåì íå ìåíåå, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ íàäåæíî çàùèùàþò îò ãèïåðòîíèè äàæå ëþäåé, ó êîòîðûõ èçáûòî÷íûé âåñ èëè êëèíè÷åñêîå îæèðåíèå. Îò îñëîæíåíèé ãèïåðòîíèè ñòðàäàþò â îñíîâíîì ëþäè, êîòîðûå íå çíàþò, ÷òî ó íèõ ïîâûøåííîå äàâëåíèå è ïîýòîìó íå ëå÷àòñÿ. Íà óðîâíå íàöèîíàëüíîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ ïðîôèëàêòèêà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ðåãóëÿðíî èçìåðÿòü äàâëåíèå âñåì âçðîñëûì ëþäÿì. Ó êîãî îíî îêàæåòñÿ ïîâûøåííûì — íàïðàâëÿòü ê âðà÷ó, íàçíà÷àòü ëå÷åíèå. Ýòî íàçûâàåòñÿ ñêðèíèíãîâûå îáñëåäîâàíèÿ. Æåëàòåëüíî îõâàòèòü èìè êàê ìîæíî áîëüøèé % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ.

Âûâîä: Â òåîðåòè÷åñêîé ÷àñòè ñâîåé ðàáîòû ÿ îñâåòèë ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèþ, îñëîæíåíèÿ, äèàãíîñòèêó ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. È ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî îòêàç îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê, òàêèõ êàê êóðåíèå, àëêîãîëü è ðåæå ïîäâåðãàòüñÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíûì ñòðåññàì, ñîáëþäàòü äèåòó ñíèçèòü ïîòðåáëåíèå ñîëè. Ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå ìîæåò çíà÷èòåëüíî ñíèçèòü ïðîãðåññèðóþùèé ðîñò ÷èñëåííîñòè áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ. Ñàìîå âàæíîå, ÷òî íåîáõîäèìî çíàòü ïàöèåíòó ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ: íèêàêèå ñîâðåìíûå ëåêàðñòâà, íèêàêèå, äàæå ñàìûå ãåíèàëüíûå, âðà÷è íå ñìîãóò ñïðàâèòüñÿ ñ åãî áîëåçíüþ áåç åãî àêòèâíîãî ó÷àñòèÿ! Äëÿ áîëüíûõ ãèïåðòåíçèåé äåâèçîì äîëæíû ñòàòü ñëîâà âåëèêîãî âðà÷à Àâèöåíû, îáðàùåííûå ê îäíîìó èç åãî ïàöèåíòîâ: «íàñ òðîå — òû, ÿ è áîëåçíü. Íà ÷üþ ñòîðîíó òû âñòàíåøü, òîò è ïîáåäèò».

1) Ñìîëåâà Ý.Â. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè; Ðîñòîâ-íà-Äîíó: «Ôåíèêñ», 2007.

2) Àâåðüÿíîâ À. Ãèïåðòîíèÿ. Äèàãíîñòèêà, ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ Ì: ÖÏÃ, 2005.

3) Êîáàëàâà Æ.Ä. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ â âîïðîñàõ è îòâåòàõ: ñïðàâî÷íèê äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé: Ìîñêâà, 2002.

4) Ëå÷åíèå áîëåçíåé ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ìàëàÿ Ë.Ò. — Õàðüêîâ, ÂØ, 1982.

5) Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ìàøêîâñêèé Ì.Ä. — Ì., Ìåäèöèíà, 1984.

6) Ëå÷åíèå áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Îêîðîêîâ À.Í. — Âèòåáñê, Áåëìåäêíèãà, 1998.

7) Âíóòðåííèå áîëåçíè. Êîìàðîâà Ô.È. — Ì., Ìåäèöèíà, 1990.

8) Âíóòðåííèå áîëåçíè. Ëàòîãóç È.Ê. — Õàðüêîâ, 1994.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå êëàññèôèêàöèÿ ïî ðÿäó ïðèçíàêîâ. Ôàêòîðû ðèñêà çàáîëåâàíèÿ. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ. Ëå÷åíèå ãèïåðòîíèè, ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé. Ñåñòðèíñêàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,3 M], äîáàâëåí 02.06.2015
Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ïðîâîöèðóþùèå è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû çàáîëåâàíèÿ. Ïðîöåññ åãî ðàçâèòèÿ ïî Ã.Ô. Ëàíãó, ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêèå ôîðìû è îñëîæíåíèÿ. Ìåðû ïðîôèëàêòèêè. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ïðè ãèïåðòîíèè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [32,7 K], äîáàâëåí 01.12.2014
Ïàòîãåíåç è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè îäíîãî èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. «Îðãàíû-ìèøåíè» ïðè ãèïåðòîíèè, îñëîæíåíèÿ ïðè çàáîëåâàíèè. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
ðåôåðàò [745,7 K], äîáàâëåí 10.11.2013
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, êëàññèôèêàöèÿ ñòàäèé åå ïðîòåêàíèÿ, êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêèå ôîðìû. Ïðèçíàêè è õàðàêòåðèñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ. Äèàãíîñòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè.
ðåôåðàò [1,4 M], äîáàâëåí 14.11.2010
Ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû, ïîíÿòèå, ôàêòîðû è ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ, êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Îñîáåííîñòè áîëüíûõ, ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà áîëåçíü. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ïñèõîêîððåêöèè ëè÷íîñòè ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [144,6 K], äîáàâëåí 12.08.2010
Ãèïåðòîíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, ïîðàæàþùåå ðàçëè÷íûå ñèñòåìû îðãàíèçìà. Âèäû ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå îñíîâíûå ñèìïòîìû. Ýòèîëîãèÿ, ïðîâîöèðóþùèå è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ áîëåçíè. Ìåòîäû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 07.03.2013
Ïîíÿòèå è ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðîÿâëåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ôàêòîðû ðèñêà ó ïàöèåíòîâ. Äèàãíîñòèêà áîëüíûõ ñ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ. Àíàëèç è îöåíêà ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ áîëüíûõ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [391,5 K], äîáàâëåí 22.04.2016
Ïîíÿòèå è êëàññèôèêàöèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè èëè ýññåíöèàëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè — çàáîëåâàíèÿ, ïðè êîòîðîì íàáëþäàåòñÿ ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ íå ñâÿçàííîå ñ ïåðâè÷íûì îðãàíè÷åñêèì ïîðàæåíèåì îðãàíîì è ñèñòåì, îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ.
ðåôåðàò [20,8 K], äîáàâëåí 19.02.2010
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, åå êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòü äèàãíîñòèêè. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèÿ, ñóùíîñòü ïàòîëîãèè è îñëîæíåíèé. Õàðàêòåðèñòèêà ýòàïîâ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [548,7 K], äîáàâëåí 21.11.2012
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Ýòèîëîãèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ïðîâîöèðóþùèå è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû åå ðàçâèòèÿ. Èíôîðìàöèÿ, ïîçâîëÿþùàÿ ìåäñåñòðå çàïîäîçðèòü íåîòëîæíîå ñîñòîÿíèå.
ïðåçåíòàöèÿ [6,0 M], äîáàâëåí 14.04.2014

Артериальное гипертония дипломная работа

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Новосибирский
государственный медицинский университет

Кафедра факультетской
терапии

лечебного факультета

Работа
принята с отметкой «__________»

____________________________________

Зав.
кафедрой профессор

А.Д.
Куимов

Научный
руководитель д.м.н., профессор А.Д.
Куимов

Врач-интерн

Замосковцева
Виктория Владимировна

Новосибирск,
2014 год

Оглавление:

Введение
………………………………………………………………
3
Актуальность
темы ……………………………………………………
3
Цель
исследования ……………………………………………………
7
Материалы
и методы …………………………………………………
7
Результаты
исследования …………………………………………….
8
Выводы
…………………………………………………………………
9
Литература
…………………………………………………………….
11

Введение:

Гипертоническая
болезнь (артериальная гипертензия)
является одной из наиболее значимых
медико-социально проблем современного
общества. Поэтому данное заболевание
во многом
определяет структуру общей заболеваемости
и смертности населения, являясь главной
причиной сердечно — сосудистых катастроф.

По
данным Всемирной Организации
здравоохранения (2013год) на глобальном
уровне сердечно — сосудистые заболевания
являются причиной примерно 17 млн. случаев
смерти в год, это почти треть от общего
числа смертей. Из них осложнения
гипертонии вызывают 9,4 млн. случаев
смерти в мире ежегодно. На долю гипертонии
приходится, по меньшей мере, 45% смертных
случаев, вызванных болезнями сердца.

Актуальность
темы:

Таблица 1. Факторы,
влияющие на прогноз; использованы для
стратификации общего сердечно-сосудистого
риска в таблице 2.

Факторы
риска

Мужской пол

Возраст (≥55 лет у мужчин, ≥65 лет у
женщин)

Курение

Дислипидемия

Общий холестерин >4.9 ммоль/л (190 мг/дл)
и/или

Холестерин липопротеинов низкой
плотности >3.0 ммоль/л (115 мг/дл) и/или

Холестерин липопротеинов высокой
плотности: <1.0 ммоль/л (40 мг/дл),

у мужчин, <1.2 ммоль/л (46 мг/дл) у женщин
и/или

Триглицериды >1.7 ммоль/л (150 мг/дл)

Глюкоза плазмы натощак 5.6–6.9 ммоль/л
(102–125 мг/дл)

Нарушение толерантности к глюкозе

Ожирение [ИМТ
≥30 кг/м2]

Абдоминальное ожирение (окружность
талии: ≥102 см у мужчин, ≥88 см у

женщин) (для лиц европейской расы)

Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых
заболеваний (<55 лет у мужчин,

<65 лет у женщин)

Бессимптомное поражение органов-мишеней

Пульсовое давление (у лиц пожилого и
старческого возраста) ≥60 мм рт.ст.

Электрокардиографические признаки
ГЛЖ (индекс Соколова-Лайона >3.5 мВ,

RaVL>1.1 мВ; индекс Корнелла
>244 мв х мсек) или

Эхокардиографические признаки ГЛЖ
[индекс МЛЖ: >115 г/м2у мужчин,

5 г/м2у женщин (ППТ)]a

Утолщение стенки сонных артерий
(комплекс интима-медиа >0.9 мм) или
бляшка

Скорость каротидно-феморальной
пульсовой волны >10 м/сек

Лодыжечно-плечевой индекс <0.9

ХБП с рСКФ 30–60 мл/мин/1.73 м2(ППТ)

Микроальбуминурия (30–300 мг в сутки)
или соотношение альбумина к

креатинину (30–300 мг/г; 3.4–34 мг/ммоль)
(предпочтительно в утренней порции

мочи)

Сахарныйдиабет

Глюкоза плазмы натощак ≥7.0 ммоль/л
(126 мг/дл) при двух измерениях подряд

и/или

HbA1c>7%
(53 ммоль/моль) и/или

Глюкоза плазмы после нагрузки >11.0
ммоль/л (198 мг/дл)

Уже
имеющиеся сердечно-сосудистые или
почечные заболевания

Цереброваскулярная болезнь: ишемический
инсульт, кровоизлияние в мозг,

транзиторная ишемическая атака

ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия,
коронарная реваскуляризация методом
ЧКВ

или АКШ

Сердечная недостаточность, включая
сердечную недостаточность с сохранной

фракцией выброса

Клинически манифестное поражение
периферических артерий

ХБП с рСКФ <30 мл/мин/1.73м2 (ППТ);
протеинурия (>300 мг в сутки)

Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния
или экссудаты, отек соска зрительного
нерва

Классификация
на низкий, средний, высокий и очень
высокий риск в настоящих рекомендациях
сохранена и означает 10-летний риск
сердечно-сосудистой смертности, в
соответствии с определением, данным в
рекомендациях ESC
по профилактике от 2012 г. (таблица 2).
Факторы, на основании которых проведена
стратификация риска, представлены в
таблице 1.

Другие факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней или ассоциированные заболевания	Артериальное давление (мм рт.ст.)
	Высокое нормальное САД 130- 130 или ДАД 85-89	АГ 1 степени САД 140-159 или ДАД 90-99	АГ 2 степени САД 160-179 или ДАД 100-109	АГ 3 степени САД ≥ 180 или ДАД ≥ 110
Других факторов риска нет	Низкий риск	Средний риск	Высокий риск
1-2 фактора риска	Низкий риск	Средний риск	Средний и высокий риск	Высокий риск
3 и более факторов риска	Низкий и средний риск	Средний и высокий риск	Высокий риск	Высокий риск
Поражение органов-мишеней, ХБП 3 ст. или диабет	Средний и высокий риск	Высокий риск	Высокий риск	Высокий и очень высокий риск
Клинически манифе-стные сердечно-сосу-дистые заболевания, ХБП ≥ 4 ст. или диабет с поражением органов-мишеней или факторами риска	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск	Очень высокий риск

Таблица 2.
Стратификация общего сердечно-сосудистого
риска на категории низкого, среднего,
высокого и очень высокого риска, в
зависимости от САД, ДАД, наличия факторов
риска, бессимптомного поражения
органов-мишеней, диабета, стадии ХБП
или клинически манифестных
сердечно-сосудистых заболеваний. У лиц
с высоким нормальным давлением в офисе,
но повышенными значениями АД вне офиса
(маскированная гипертония),
сердечно-сосудистый риск находится в
диапазоне, соответствующем АГ. Пациенты
с высоким офисным, но нормальным
внеофисным АД («гипертония белого
халата»), особенно если у них нет диабета,
поражения органов мишеней, сердечно-сосудистых
болезней или ХБП, имеют более низкий
риск, чем пациенты со стойкой АГ и такими
же показателями офисного АД.

Национальная
программа ПРЕМЬЕРА — результаты
эпидемиологического этапа: получены
данные на 14075 больных АГ, среди обследованных
42% мужчины и 58 % женщины, 90% обследованных
имеют 1 и более ФР, у
66% обследованных с АГ имелся диагноз
ИБС (у женщин в 61% и у мужчин в 73% случаев),
антигипертензивную
терапию получали около 80%, регулярно
лечились только 58% больных, повышенное
АД при скрининге было у 42% больных
(показатель неэффективности предшествующего
лечения).

JNC
VII

“Большинство
пациентов с АГ требуют назначения 2-х
или более антигипертензивных препаратов
для достижения целевого АД. Если АД
превышает целевой уровень на 20 мм рт.
ст. (систолическое АД) / 10 мм рт. ст.
(диастолическое АД), необходимо рассмотреть
вопрос о начале
терапии с 2
препаратов – в виде свободной или
фиксированной комбинации».

ESH-ESC

“Использование
более, чем одного препарата необходимо
для достижения целевого уровня АД у
большинства пациентов”.

В настоящее время
предпочтение отдается фиксированным
комбинациям из двух препаратов,
совместимых по эффективности и
безопасности (ESC,
2013).

Двухкомпонентные
комбинации препаратов показаны на
рисунке 1.

Тиазидные
диуретики

Артериальное гипертония дипломная работа

Блокаторы
рецепторов ангиотензина

Антагонисты
кальция

Бета-блокаторы

Другие антигипертензивные препараты

Ингибиторы
АПФ

Рис. 1. Оптимальные
комбинации
препаратов для лечения артериальной
гипертензии.

Антагонисты
Са показали эффективность в “особых”
популяциях: пожилые,
изолированная систолическая АГ (ИСГ),
тяжёлая гипертония и рефрактерная
гипертония, гипертония при сахарном
диабете, гипертрофия левого желудочка,
почечная недостаточность, стенокардия.

Сартаны и, в
частности, лозартан предупреждает
ремоделирование сердца — обеспечивает
уменьшение ГЛЖ на 10,7%. Лозартан, согласно
данным исследования ELITE,
на 28% снижает риск первичной госпитализации
по причине сердечной недостаточности;
на 46% снижает риск смерти пациента в
сравнении с терапией каптоприлом.
Лозартан уменьшает
риск развития инсульта на 25%
согласно данным исследования LIFE. Лозартан
также уменьшает уровень мочевой кислоты
на 8%. Отсутствует прекращение лечения
по причине возникновения побочных
эффектов, таких как кашель, в сравнении
с ингибиторами АПФ.

Таким образом,
фиксированная комбинация антагонистов
Са и сартанов оказывается предпочтительной
у большинства больных с АГ, особенно, с
коморбидной патологией в условиях
поликлинического лечения, где
приверженность к терапии очень важна.
Таких больных в российской популяции
подавляющее большинство и именно они
определяют эффективность борьбы с АГ
в России.

Цель
исследования:

Оценить клинические
и гемодинамические эффекты АМЗААРА
(амлодипин 5мг + лозартан 50мг/100мг, фирмa
«MSD») у больных артериальной гипертензией
(АГ)
поликлинического профиля.

Исследование
проводилось на поликлинической базе
кафедры факультетской терапии
Новосибирского государственного
медицинского университета в 1-й городской
клинической больнице г. Новосибирска.

Материалы
и методы:

Объект
исследования:
пациенты с АГ
2-3 степени, наблюдающиеся в условиях
поликлиники. Продолжительность лечения
– 30 дней с последующим наблюдением и
оценкой приверженности к терапии
амзааром в течение 3 месяцев.

Критерии
включения:

АД
> 160/100 мм. рт. ст. или АД > 140/90 мм. рт.
ст., ассоциированной с факторами риска,
поражением органов — мишеней или
коморбидной патологией

Согласие на участие
в исследовании

Критерии
исключения:

Острое нарушение
мозгового кровообращения, перенесенное
менее чем за 6 месяцев до исследования
Пороки сердца
(ревматизм, бактериальный эндокардит)
Тяжелые нарушения
ритма и проводимости
Острые и обострение
хронических заболеваний
Хроническая
почечная недостаточность
Эндокринные
заболевания (кроме СД II
типа, в ст. компенсации
Онкологические
заболевания в течение последних 5 лет
ИМТ более 40 кг/кв.м.
Злоупотребление
алкоголем

Критерии
эффективности терапии.

Снижение АД до
140/90 мм рт ст или на 10 % (в случае АГ
111степени)
Улучшение качества
жизни

Дизайн работы:
нерандомизированное, методом случайной
выборки поликлинических пациентов с
АГ, соответствующих критериям включения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник