Артериальное давление в мм рт ст
Регулярно обследуйся!
Оценка веса тела
Биохимический анализ крови
Самоконтроль
Артериальное давление — важный параметр, характеризующий состояние здоровья человека.
Многие люди старше 45 лет сталкиваются с проблемой повышения артериального кровяного давления, с возможным риском развития тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Измерение кровяного давления в домашних условиях позволяет обнаружить отклонения от нормы на ранних стадиях (часто — при отсутствии других симптомов) и следить за эффективностью применяемых методов оздоровления.
Для поддержания нормального давления необходимы регулярная физическая нагрузка, сбалансированное питание, контроль веса, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, кофеин-содержащих продуктов и соли. Самоконтроль кровяного давления дисциплинирует человека, создавая дополнительную мотивацию вести здоровый образ жизни.
Диапазон нормальных значений
Артериальное давление (АД) характеризуется двумя показателями, которые измеряются в миллиметрах высоты ртутного столба и записываются как два числа, разделенные косой чертой, например, 120/80. При этом большее число («верхнее АД») — это систолическое давление, т. е. давление крови на стенки артерий при сокращении сердца, а меньшее («нижнее АД») — диастолическое давление, т. е. давление крови, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.
Нормальные показатели артериального давления зависят от возраста, индивидуальных особенностей, образа жизни и рода занятий человека.
Нормальными считаются следующие величины: систолическое — 90–120 мм рт. ст., диастолическое — 60–80 мм рт. ст. Артериальное давление выше 140/90 мм ртутного столба является признаком артериальной гипертензии — одного из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы в старшем возрасте.
У спортсменов артериальное давление часто находится на нижней границе нормы, поэтому для них следует обращать внимание и на показатели, находящиеся на верхней границе нормы.
Состояние | Верхнее АД мм ртутного столбарт. ст. | Нижнее АД мм ртутного столбарт. ст. |
---|---|---|
Пониженное (гипотония) | <90 | <60 |
Нормальное | 90–120 | 60–80 |
Пред-повышенное | 121–139 | 81–89 |
Гипертония 1-й степени | 140–159 | 90–99 |
Гипертония 2-й степени | 160–179 | 100–109 |
Критическая гипертония | >180 | >110 |
Кровяное давление может изменяться в течение дня. Во сне оно обычно ниже, а при возбуждении или волнении, а также во время физической работы — выше. Рост давления может вызвать стресс, выкуренная сигарета, выпитая чашка чая или кофе. Нормой считается, если изменения не превышают 20 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического давления.
Кому следует измерять давление
Если давление у вас не превышает 120/80 и вы хорошо себя чувствуете, то достаточно проверять давление в кабинете врача один раз в два года, а при давлении в диапазоне 120/80–140/90 — ежегодно. Если давление у вас превышает 140/90, то может потребоваться более частое его измерение по рекомендации врача.
Ежедневно рекомендуется измерять давление при подборе спортивной нагрузки, а также для контроля самочувствия при интенсивной нагрузке (физической, эмоциональной) на работе. При этом давление рекомендуется измерять 2 раза в день в одно и то же время суток — с утра до завтрака и вечером.
Давление обязательно следует проверить при ухудшении самочувствия.
Симптомы, при которых следует измерить давление
- Слабость
- Головная боль
- «Пелена» или потемнение в глазах
- Шум в ушах
- Затрудненное дыхание
- Боли и тяжести в области сердца или за грудиной
Как измерить
Артериальное давление измеряют с помощью тонометров, которые могут быть механическими, полуавтоматическими или автоматическими, и предназначаться для измерения давления на плече или на запястье.
Автоматические и полуавтоматические тонометры также позволяют измерить пульс, что удобно при ежедневном применении.
Поскольку давление может меняться под действием внешних факторов, для достоверного измерения нужно обеспечить «стандартные условия»:
- Тихая, спокойная и комфортная обстановка при комнатной температуре.
- Минимум через 30 минут после приема пищи, физической нагрузки, курения и приема лекарств.
- Минимум после 5 минут отдыха от каких-либо занятий.
Давление нужно измерять на левой руке или на той руке, где оно выше. Во время измерения нельзя разговаривать и производить резкие движения.
Показатели артериального давления, полученные в первый день эксплуатации нового аппарата, всегда выше, чем в последующие дни, и поэтому не могут рассматриваться как достоверные. В течение 2–3 дней происходит взаимное «привыкание» человека и аппарата.
На что нужно обращать внимание
- Устойчивые показатели давления выше верхних значений нормального диапазона (гипертония).
- Устойчивые показатели давления ниже нижних значений нормального диапазона (гипотония).
- Существенные отклонения показателей давления от обычных индивидуально для вас значений.
- Изменение не только обоих показателей систолического и диастолического давления, но и любого из них в отдельности.
- Однократные или многократные разовые отклонения от нормы на фоне нормального среднего артериального давления.
Для контроля риска развития инфаркта и инсульта помимо давления нужно регулярно проверять уровень сахара в крови, уровень холестерина в крови и уровень белка в моче.
Что делать с результатами измерений
Результаты самостоятельных измерений нужно записывать в дневник. При обнаружении отклонений от нормы или обычных для вас значений обратитесь к врачу и покажите ему ваши записи.
Не следует принимать лекарственные препараты на основании собственных измерений давления без консультации медиков.
Источник
Артериальное давление (АД) человека имеет свойство очень быстро меняться. Это связано с потребностями нашего организма и внешними факторами. Например, оно повышается, когда мы выполняем физические нагрузки, а когда спим, соответственно понижается.
Интересно, что с возрастом нормальный уровень имеет более высокие показатели. Например, для новорожденных деток нормой считается АД с показателями 80/40 мм ртутного столба, для 25-летних — 120/80 мм рт.ст., а для пожилых людей — 140/90 мм рт.ст.
Норма артериального давления у взрослых
Норма давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Показатель 120 – это верхнее систолическое артериальное давление, а 80 – нижнее диастолическое.
По последним клиническим рекомендациям Российского медицинского общества целевым для всех категорий пациентов является уровень АД меньше 140/90 мм рт. ст.
Повышенным давлением принято считать максимальное верхнее АД 140 мм рт.ст. и выше, а минимальное диастолическое АД 90 мм рт.ст. и выше.
таблица нормы давления у людей, старше 18 лет
Значение | Верхнее АД (мм рт.ст) | Нижнее АД (мм рт.ст) |
Оптимальный вариант | 120 | 80 |
Нормальное давление | Меньше 130 | Меньше 85 |
Высокое | От 130 до 139 | От 85 до 89 |
1 степень гипертонии | От 140 до 159 | От 90 до 99 |
2 степень – умеренная | От 160 до 179 | От 100 до 109 |
3 степень — тяжелая | ≥ 180 | ≥110 |
Важно отметить и тот факт, что с возрастом АД повышается, так организм уже не справляется с выбросом крови в венозную систему.
Показатели АД по возрасту
У людей старше 60 лет целевое верхнее артериальное давление должно быть между 130 и 140 мм рт. ст., а нижнее – ниже 80 мм рт. ст. Систолическое АД при лечении гипертоников не должно быть ниже 120 мм рт.ст., а диастолическое 70-ти мм рт. ст
Норма давления по возрастам – таблица
Возраст (лет) | Мужчины средне АД мм рт.ст. | Женщины среднее АД мм рт.ст. |
16-19 | 123 на 76 | 116 на 72 |
20-29 | 126 на 79 | 120 на 75 |
30 – 40 | 129 на 81 | 127 на 80 |
41 – 50 | 135 на 83 | 137 на 84 |
51 – 60 | 142 на 85 | 144 на 85 |
Старше 60 | 142 на 80 | 159 на 85 |
Нельзя не забывать и тот факт, что при физической нагрузке нужно следить за пульсом.
Норма пульса человека, при выполнении физических нагрузок
Возраст | ЧСС в 1 минуту |
20-29 | 115-145 |
30-39 | 110-140 |
40-49 | 105-130 |
50-59 | 100-124 |
60-69 | 95-115 |
> 70 | 50% от (220 — возраст) |
Если врач, наблюдая за пациентом в течение нескольких дней постоянно фиксирует высокие цифры АД, то таким людям ставят диагноз гипертония. Тяжесть заболевания и степень течения определяется из показателей нижнего АД.
Диагноз должен поставить врач-кардиолог!
Норма давления у детей и подростков
Детский возраст | До года | Один год | 3 года | 5 лет | 6-9 лет | 12 лет | 15 лет | 17 лет |
Девочки АД мм.рт.ст | 69/40 | 90/50 | 100/60 | 100/60 | 100/60 | 110/70 | 110/70 | 110/70 |
Мальчики АД мм.рт.ст | 96/50 | 112/74 | 112/74 | 116/76 | 122/78 | 126/82 | 136/86 | 130/90 |
А как узнать какое АД должно быть у маленьких детей? Норма давления у детей существенно отличается от взрослых. Как правило, она зависит от пола, веса и роста ребенка.
Среднее АД у ребенка рассчитывается по специальной формуле:
- Верхнее систолическое АД: количество годиков × 2 +80 (возраст умножаем на два и прибавляем восемьдесят);
- Нижнее диастолическое АД: количество годиков +60 (возраст плюс шестьдесят).
Фиксировать давление у детей нужно в спокойной обстановке. Лучше выполнить измерение не менее трех раз, чтобы выбрать средние показатели. Это связано с тем, что ребенок может испугаться процедуры или врача.
Если родители часто фиксируют высокие цифры тонометра при измерении АД у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к детскому кардиологу или педиатру.
Все чаще врачи стали диагностировать повышенное АД у новорожденных. Это является причиной различных заболеваний сосудов и сердца.
Как точно рассчитать свою норму
Формулу расчета оптимального артериального давления предложил военный врач, терапевт З.М.Волынский. Исходя из которой нужно:
- Систолическое (верхнее) АД равно 102 + 0,6 x возраст
- Диастолическое (нижнее) АД равно 63 + 0,4 x возраст
Рассчитанные по этой формуле показатели считаются идеальными. В течение дня они могут меняться! Верхний уровень — до 33 мм рт.ст., а нижний — до 10 мм рт.ст. Во время сна фиксируются самые низкие показатели, а самые высокие — в дневное время.
Как правильно измерять АД
Проверять значения своего АД нужно в разное время суток. Лучше всего это делать утром, в обед и вечером. Измерять давление нужно специальным прибором, который называется тонометр.
Замерять значения нужно на обеих руках по очереди. С обязательным повтором через 20 минут. Причем нужно строго следить, чтобы манжетка на руке была на уровне сердца.
У пожилых людей АД нужно измерять в положении сидя и стоя.
При выполнении процедуры необходимо, чтобы человек был расслабленным. Для этого перед измерением можно полежать вертикально 5-10 минут.
Нельзя заниматься спортом, пить алкоголь, крепкий чай и кофе, курить — за 2 часа до диагностики.
Контроль АД
Почему нужно следить за своим давлением? В артерии кровь выбрасывается из желудочков под значительным давлением. Это приводит к тому, что артериальные стенки растягиваются до определенного размера каждую систолу. Во время систолы желудочков АД достигает максимальных цифр, а во время диастолы минимальных.
Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.
Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.
Если человек еще к тому же и курит, то даже умеренно повышенные значения АД могут привести к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.
Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.
Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.
Плохое питание всегда приводит к гипертоническому состоянию. Особенно соленые, острые и жареные блюда.
Гипертонику врач запрещает солить любое блюдо, потому что соль очень быстро повышает АД, сбить которое порой очень трудно. Нельзя не сказать про ожирение. Лишние килограммы тела – это сильная нагрузка на сосуды, которые постепенно деформируются.
Если не контролировать свое АД
Стабильное артериальное давление — один из важных показателей работы человеческого организма. Именно поэтому необходимо следить за его уровнем, ведь повышенные значения могут стать причиной развития серьезных патологий.
Под ударом находятся такие жизненно важные органы, как сердце и почки.
Симптомы, которые сопровождают гипертонические кризы, ужасные. Это сильные головные боли, шум в ушах, тошнота и рвота, носовые кровотечения, всевозможные нарушения зрения.
Показатели верхнего и нижнего давления
Норма систолического и диастолического артериального давления должна складываться, учитывая возраст.
Речь идет о гипертензии, если его показатели длительное время выше уровня 140/90 мм рт.столба. У взрослого человека нормой принято считать уровень 120/80 мм рт.ст.
В течение суток АД меняется. В состоянии покоя оно слегка понижено, а повышается при физических нагрузках и волнениях. Однако, у здорового человека оно находится в пределах нормы.
Систолическим АД называют силу давления крови на стенки артерий в момент сокращения сердца или систолы. Во время диастолы происходит расслабление сердечной мышцы, а сердечные сосуды наполняются кровью. Сила давления в этот момент называется диастолическим или нижним.
Повышенный уровень диастолического АД смертельно опасен.
Нормой диастолического давления для разных возрастных категорий считаются следующие показатели:
Возраст и пол | Норма диастолического давления, мм рт.ст. |
---|---|
от 3 до 7 лет (мальчики и девочки) | 70 |
от 7 до 12 лет (мальчики и девочки) | 74 |
от 12 до 16 лет (мальчики и девочки) | 76 |
от 16 до 19 лет (юноши и девушки) | 78 |
от 20 до 29 лет (мужчины и женщины) | 80 |
от 30 до 49 лет (мужчины и женщины) | 85 |
от 50 до 59 лет (мужчины) | 90 |
от 50 до 59 лет (женщины) | 85 |
Артериальная гипертензия развивается при сужении артерий. Сначала уровень АД повышается периодически, со временем — постоянно.
Что делать, если давление выше нормы
Самое главное — изменить образ жизни. Врачи рекомендуют:
- пересмотреть свой ежедневный рацион;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься гимнастикой, улучшающей кровообращение.
Постоянное повышение АД — повод обратиться к кардиологу или терапевту. Уже при первичном обращении врач назначит лечение, исходя из данных, полученных при осмотре.
Гипертоникам рекомендуют иметь дома тонометр, чтобы постоянно следить за уровнем АД и регулярно проводить мониторинг своего состояния. Норма давления и пульса — это залог здоровой и длительной жизни!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Среди различных показателей физиологического состояния человека особенное место занимает артериальное давление. Этот показатель, так же как и пульс, имеет непосредственную связь с сердечно-сосудистой системой и по его величине можно в общем определить в нормальном ли состоянии находится человек или у него предположительно имеются какие-либо заболевания.
Артериальное давление (АД) — это давление, оказываемое кровью, которая циркулирует по всему организму, на стенки сосудов. Существуют основные показатели АД, которые чаще всего соотносятся с возрастом человека. При их нахождении в пределах допустимого человек себя чувствует хорошо, но достаточно АД повыситься или понизиться, чтобы возникли малоприятные признаки или развилось более серьезное заболевание.
Нормальным значением артериального давления традиционно считают 120/80 мм рт. ст., но существуют другие варианты нормы, которые соотносятся с индивидуальными особенностями каждого человека.
Определить артериальное давление по одним только ощущениям и признакам невозможно. Для получения достоверного показателя используется тонометр, который за короткое время показывает нужное значение. При необходимости может быть проведено измерение на обеих руках, тогда получается максимально полная картина о состоянии здоровья человека на первичном этапе осмотра.
Видео: Что показывают цифры артериального давления
Физиология образования артериального давления
Во время каждого сердечного сокращения артериальное давление изменяется между максимальным (систолическим) и минимальным (диастолическим) давлением. Образование артериального давления в основном связано с насосным действием сердца. [1 — Caro, Colin G. (1978). The Mechanics of The Circulation. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]
Среднее артериальное давление (САД, то есть среднее значение между систолическим и диастолическим) отвечает за кровоток из одного места системы кровообращения в другое. Скорость среднего АД зависит как от артериального давления, так и от сопротивления потоку, представленного кровеносными сосудами.
Среднее кровяное давление снижается по всей системе кровообращения, хотя наибольшее падение происходит вдоль небольших артерий и артериол. Гравитация влияет на артериальное давление через гидростатические силы (например, во время стояния), а клапаны в венах, дыхание и перекачка от сокращения скелетных мышц также воздействуют на кровяное давление в венах
Основные показатели артериального давления
По итогам измерения АД показывается два значения:
- Систолическое артериальное давление (верхнее число, оно обычно больше) — показывает, какое давление производит кровь на стенки артерии, когда сердце сокращается.
- Диастолическое артериальное давление (меньшее число) — показывает, какое давление оказывает кровь на стенки артерии, когда сердце отдыхает между систолами.
Какое значение более важно?
Как правило, больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (верхнему числу), поскольку оно считается основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно растет с возрастом из-за увеличения жесткости крупных сосудов. Также этому процессу способствует долгосрочное накопление атеросклеротических бляшек и увеличение заболеваемости сердечными и сосудистыми заболеваниями.
Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.?
Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Почему речь идет о ртути, если современные тонометры не имеют с ней ничего общего? В первых измерительных манометрах использовалась ртуть и это вещество по-прежнему используется в качестве стандартной единицы измерения давления в медицине.
Пульс и артериальное давление одно и то же?
Артериальное давление и сердечный ритм (пульс) — это два отдельных показателя, помогающие в общем определить состояние здоровья человека. Узнайте больше о различии между кровяным давлением и частотой сердечных сокращений.
Артериальное давление по возрастам
Артериальное давление по возрастам | ||
Возрас | Систолическое АД | Диастолическое АД |
3-6 | 116 | 76 |
7-10 | 122 | 78 |
11-13 | 126 | 82 |
14-16 | 136 | 86 |
17-19 | 120 | 85 |
20-24 | 120 | 79 |
25-29 | 121 | 80 |
30-34 | 122 | 81 |
35-39 | 123 | 82 |
40-44 | 125 | 83 |
45-49 | 127 | 84 |
50-54 | 129 | 85 |
55-59 | 131 | 86 |
60+ | 134 | 87 |
Артериальное давление у детей | ||
Возраст | Мальчики (мм рт. ст.) | Девочки (мм рт. ст.) |
1-12 мес | в среднем 90/60 | в среднем 90/60 |
1-3 | 80/34 — 120/75 | 83/38 — 117/76 |
4-6 | 88/47 — 128/84 | 88/50 — 122/83 |
7-10 | 92/53 — 130/90 | 93/55 — 129/88 |
Видео: Артериальное давление у детей
Категории артериального давления
В медицине принято выделять пять категорий АД, которые на сегодня признаны Американской кардиологической ассоциацией:
1. Нормальное артериальное давление
Показатели АД находятся в нормальном (оптимальном) диапазоне менее 120/80 мм рт. В таких случаях достаточно заниматься хорошей работой и придерживаться здоровых для сердца и сосудов привычек (таких как соблюдение сбалансированной диеты и регулярных упражнений), чтобы поддерживать свое состояние на таком уровне.
2. Повышенное
При колебании значений АД от 120 до 129 мм рт.ст. систолического и более 80 мм рт.ст. диастолического говорят о повышенном АД. Люди, которые относятся к этой категории артериального давления, вероятно, находятся в группе риск по развитию гипертонии, особенно если не будут предприняты превентивные меры по его контролю.
3. Гипертония I типа
Артериальное давление находится в пределах 130-139 мм рт.ст. систолического и 80-89 мм рт. ст. диастолического АД. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, вероятно, рекомендуют изменение образа жизни и могут рассмотреть вопрос о добавлении лекарственного препарата, основанного на риске развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, такого как сердечный приступ или инсульт.
4. Гипертония II типа
При этой форме гипертонии артериальное давление постоянно находится на уровне не ниже 140/90 мм рт. ст. или выше. На этом этапе высокого кровяного давления врачи, зачастую, предписывают комбинацию препаратов от гипертонии наряду с изменением образа жизни.
5. Гипертензивный криз
При этом состоянии требуется немедленная медицинская помощь. Если значения артериального давления внезапно повышаются до 180/120 мм рт. ст. и более, нужно подождать пять минут и повторить измерение. Если АД все еще необычайно высокое, следует немедленно обратиться к врачу. Может возникнуть гипертонический криз, особенно если артериальное давление выше 180/120 мм рт. ст. Больной в таком состоянии испытывает признаки возможного повреждения органов, такие как боль в грудной клетке, одышка, боль в спине, онемение / слабость, нарушение зрения, затруднение речи. Самостоятельно АД редко опускается, поэтому лучше не ждать серьезных осложнений, а вызвать скорую помощь.
Для установления диагноза высокого артериального давления может приниматься во внимание повышенное как систолическое, так и диастолическое артериальное давление.
Согласно последним исследованиям, риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается при увеличении на каждые 20 мм рт. ст. систолического и на 10 мм рт. ст. диастолического давления. Подобные показатели особенно касаются людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Определение артериального давления в домашних условиях
Если нужно измерить артериальное давление дома, тогда стоит заранее приобрести тонометр — прибор для мониторинга АД. Подобная покупка особенно необходима, если врач порекомендовал ежедневно контролировать показатели АД.
Непосредственно перед определением уровня АД нужно избегать курения, физических упражнений, стресса и употребления кофеина. Эти факторы воздействия могут повлиять на тонус сосудов и частоту сердечных сокращений, что может выразиться в неправильных показателях.
Порядок действий при измерении артериального давления:
- Длинный рукав нужно закатать и сесть, положив ладонь на стул.
- Важно удостовериться, что состояние полностью расслабленное, причем нужно находиться в тихом месте, а не, например, в ванной комнате, поскольку лишние звуки могут не позволить правильно определить показатели.
- Внутри локтя нужно найти свой пульс, используя указательный и средний пальцы противоположной руки.
- Манжета прибора закрепляется на руке, для чего используется застежка, при этом туго затягивать не следует, а оставить место для прохождения одного-двух пальцев.
- Манжета надувается и сдувается с помощью инструкции, приложенной к прибору, поскольку между собой тонометры могут отличаться.
- Руку следует держать прямо для наиболее точного измерения.
- Полученные результаты можно записать в дневнике гипертоника, если такой был рекомендован лечащим врачом.
Если артериальное давление слишком велико (патология известна как гипертония), это создает дополнительную нагрузку на сосудистое русло, а также сердце, что нередко способствует развитию сердечных приступов.
По этой причине многие считают, что чем ниже артериальное давление, тем лучше. Но если приходиться испытывать симптомы головокружения, тошноты, обезвоживания или наблюдаются обморочное состояние, тогда может возникнуть проблема с низким артериальным давлением.
Видео: ЛУЧШИЕ ЧАСЫ С ИЗМЕРЕНИЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
5.00 avg. rating (97% score) — 5 votes — оценок
Источник