Артериальное давление в 1 5 года
Норма давления у ребенка должна быть известна не только специалистам, но и родителям, ведь показатель кровяного (артериального) давления очень важен, так как позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы, ее функционирования.
Перед измерением давления ребенок должен некоторое время побыть в покое, иначе показатели будут ложно завышенными
Что такое артериальное давление?
В момент сокращения сердца (систолы) кровь с силой выбрасывается в артериальную сеть и при этом оказывает определенное давление на стенки сосудов. Величина этой силы, действующей на единицу площади внутренней поверхности сосудистой стенки, и называется артериальным давлением (АД). Величина артериального давления и частота пульса являются основными показателями гемодинамики.
Артериальное давление записывают в виде двух цифр, разделенных между собой чертой дроби. Первое число обозначает систолическое (верхнее) давление, которое непосредственно связано с силой сердечных сокращений. Второе число – это величина диастолического (нижнего) давления, определяемая тонусом кровеносных сосудов.
Величина артериального давления не является постоянной и на нее оказывают влияние разные факторы и, прежде всего, физические нагрузки.
Читайте также:
Детская эпилепсия: что нужно знать родителям
Детский энурез: в каком возрасте стоит бить тревогу?
5 главных факторов развития невроза у ребенка
Нормальное давление у детей
Еще основатель российской педиатрической школы, профессор С.Ф. Хотовицкий писал: «Ребенок – это не уменьшенная копия взрослого, ребенок есть существо, которое растет и развивается только по присущим ему законам». Это действительно так. Например, чем младше ребенок, тем более обширна и выражена у него сеть капилляров, шире просвет кровеносных сосудов и более эластичны их стенки. Все эти факторы способствуют тому, что у младенцев артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых, и постепенно увеличивается по мере взросления.
Норма детского давления зависит не только от возраста, но и пола. До пятилетнего возраста величина АД практически одинакова у девочек и мальчиков. От 5до 8 лет давление у девочек становится несколько ниже, чем у мальчиков.
Для расчета нормального (должного) артериального давления у детей разных возрастных групп врачи используют специальные формулы:
- Систолическое давление у детей до года – (2n + 76), где n – это число месяцев жизни. Например, для ребенка в возрасте трех месяцев нормальным систолическим давлением будет: (2 х 3+76) = 82 мм рт. ст.
- Систолическое давление у детей от 1 года до 15 лет – (2n + 90), где n – это число лет. Рассчитаем норму систолического давления для ребенка 5 лет: (2 х 5 + 90) = 100 мм рт. ст.
- Диастолическое давление у детей от рождения и до 12 месяцев – от 2/3 до 1/2 от максимальной величины систолического давления. То есть для ребенка в 4 года максимальное значение систолического давления составляет 98 мм рт. ст., а диастолическое лежит в пределах от 49 до 65 мм рт. ст.
- Диастолическое давление от 1 года до 15 лет – (n+60), где n число полных лет. Для восьмилетнего ребенка максимальное значение диастолического давления в соответствии с данной формулой составляет 68 мм рт. ст.
Если у ребенка однократно выявлено повышенное кровяное давление, это не является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни.
Для того чтобы, например, определить, какое давление должно быть у ребенка 9 лет, можно воспользоваться и специальными таблицами, в которых указывают нормальные показатели систолического и диастолического давления, частоту пульса.
Таблица «Норма давления у детей по возрастам»
Следует понимать, что величина артериального давления не является постоянной и на нее оказывают влияние разные факторы и, прежде всего, физические нагрузки. Под их влиянием возрастает потребность органов и тканей в кислороде, питательных веществах. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться с большей частотой и интенсивностью, что и становится причиной временного повышения АД и учащения пульса. У здоровых детей эти показатели после непродолжительного отдыха возвращаются к норме.
У детей раннего возраста многие заболевания органов дыхания (пневмония, бронхиолит, ложный круп), особенно при несвоевременно начатом лечении, могут осложняться развитием дыхательной недостаточности (учащенное дыхание, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, слабость). При этом патологическом состоянии кровь ввиду плохой оксигенации задерживается в сосудах малого (легочного) круга кровообращения, в результате чего и развивается гипотония (пониженное давление) по большому кругу кровообращения.
Измерение давления желательно проводить утром, через 15-20 минут после пробуждения. Не следует выполнять ее сразу после еды, купания или активных игр.
Особенности измерения артериального давления у детей
От того, насколько правильно будет произведено измерение артериального давления, будет зависеть полученный результат.
Процедуру желательно проводить утром, через 15-20 минут после пробуждения. Не следует выполнять ее сразу после еды, купания или активных игр. Если ребенок возбужден, то его следует успокоить и постараться отвлечь его внимание, так как в противном случае показатели будут завышенными. Если ребенку назначены назальные или глазные сосудосуживающие капли, то их следует использовать не позднее, чем за 60 минут до измерения кровяного давления.
Недопустимо использовать в педиатрической практике манжетки к тонометру, предназначенные для взрослых людей. Выбор манжетки определяется возрастом ребенка:
- дети первого года жизни – 7,0 х 3,5 см;
- дети второго года жизни – 9,0 х 4,5 см;
- от 2 до 4 лет – 11,0 х 5,5 см;
- от 4 до 7 лет – 13,0 х 6,5 см;
- от 7 до 10 лет – 15,0 х 8,5 см;
- от 10 лет и старше – стандартные размеры манжетки.
Наиболее удобно производить измерение АД при помощи современных электронных тонометров. Но вполне допустимо использовать и обычный тонометр с фонендоскопом. В последнем случае процедура выполняется в следующей последовательности:
- Ребенку придают положение, удобное для проведения процедуры. Младенцев укладывают на спину на ровную горизонтальную поверхность. Детям в возрасте 2 года и старше измерение обычно выполняется в положении сидя.
- Руку оборачивают манжеткой и располагают ее так, чтобы локтевой сустав располагался на уровне сердца. Нижний край манжеты не должен доходить до верхнего края локтевой ямки на 2-3 см.
- Пальпаторно определяют в локтевой ямке место пульсации плечевой артерии и прикладывают к нему головку фонендоскопа.
- При помощи груши в манжету нагнетают воздух. Следует создать давление в манжете на 20-25 мм рт. ст. больше, чем систолическое (т. е. то, при котором исчезает пульсовая волна).
- Слегка приоткрывают клапан и очень медленно выпускают воздух, следя за шкалой тонометра и отмечая появление первого тона (соответствует систолическому давлению) и последнего тона (соответствует диастолическому давлению).
- Измерение следует повторить три раза с интервалом в 5 минут.
У детей раннего возраста многие заболевания органов дыхания, особенно при несвоевременно начатом лечении, могут осложняться развитием дыхательной недостаточности.
Что делать при отклонении давления от нормы
Мы выяснили, сколько раз необходимо произвести измерение и какова должна быть норма давления в зависимости от возраста ребенка. К сожалению, у детей, как и у взрослых нередко наблюдаются различные варианты отклонений от этой нормы. Высокое давление называется артериальной гипертензией, а низкое – гипотензией (гипотонией).
Отклонение артериального давления от нормы обычно проявляется следующими симптомами:
- головная боль;
- слабость;
- тошнота;
- шум в ушах.
Однако дети младшей возрастной группы в силу своего возраста и недостаточно хорошо развитых речевых навыков не всегда могут сообщить родителям о своем недомогании. Заподозрить гипертензию или гипотензию у них можно по следующим признакам:
- жалобы на головную боль;
- нарушения координации движений;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- обморочные состояния;
- преходящие нарушения зрения;
- судороги, парезы.
При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов ребенка следует обязательно проконсультировать у педиатра с измерением ему артериального давления.
Если у обоих или у одного родителя отмечается артериальная гипертензия, то у ребенка тоже существует риск повышения АД. Поэтому таким детям рекомендуется периодически измерять давление вне зависимости наличия или отсутствия у них каких-либо клинических проявлений гипертензии.
Гипертония у ребенка проявляется головной болью
Гипотония у ребенка нередко рассматривается врачами как вариант нормы, при условии хорошего общего самочувствия. Часто пониженное артериальное давление наблюдается у детей, активно занимающихся спортом.
Если у ребенка однократно выявлено повышенное кровяное давление, это не является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни. Полученные показатели могут оказаться завышенными в результате эмоциональной лабильности ребенка, его высокой физической активности незадолго до измерения.
Немаловажную роль в лечении повышенного или пониженного давления играет и организация правильного режима дня для ребенка, рациональное питание, ежедневные прогулки и занятия спортом.
В этом случае врач может рекомендовать проведение суточного мониторинга уровня АД в домашних условиях. Показания к проведению данного исследования представлены в таблице.
Лечение как повышенного, так и пониженного давления у детей должен проводить только врач, с учетом причин, лежащих в основе этих изменений. Например, если к повышению давления привел пиелонефрит, то врач назначит противовоспалительное лечение и при необходимости добавит в схему терапии гипотензивные препараты. Повышенное давление у детей, связанное с переутомлением, хорошо купируется травяными сборами седативного действия. При низком давлении врач может порекомендовать настойку женьшеня или таблетки, содержащие в своем составе кофеин.
Немаловажную роль в лечении повышенного или пониженного давления играет и организация правильного режима дня для ребенка, рациональное питание, ежедневные прогулки и занятия спортом.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
У детей артериальное давление значительно ниже, чем у взрослых. Чем меньше ребенок, тем у него эластичнее у него стенки сосудов, шире их просвет, больше капиллярная сеть, а, следовательно, ниже кровяное давление. С возрастом давление увеличивается. Различают диастолическое (нижнее) и систолическое (верхнее) давление.
Что такое систолическое давление
Систола – это статус сердечной мышцы в тот момент, когда она сокращается, диастола – в период расслабления. Когда происходит сокращение желудочка, в аорту попадает значительное количество крови, которое растягивает ее стенки. При этом стенки сопротивляются, давление крови увеличивается и достигает своего максимального значения. Именно этот его показатель называют систолическим.
Что такое диастолическое давление
После периода сокращения мышцы сердца клапан аорты надежно закрывается, и ее стенки начинают постепенно вытеснять полученный объем крови. Она медленно растекается по капиллярам, теряя при этом давление. К концу этой стадии, диастолы, его показатель снижается до минимальных цифр, которые принято считать диастолическим давлением.
Есть еще один интересный показатель, который иногда помогает докторам определить причину недуга — разница между систолическим и диастолическим давлением. Она составляет обычно 40-60 мм рт.ст и называется пульсовым давлением.
Какое давление должно быть у ребенка?
Довольно существенно артериальное давление растет на первом году жизни ребенка. До пяти лет артериальное давление у мальчиков и девочек одинаковое. От пяти до девяти лет оно несколько выше у мальчиков.
Достигнув величин 110 — 120 / 60 — 70 мм рт. ст., артериальное давление потом длительно поддерживается на этом уровне. К старости уровень максимального давления растет у женщин больше, чем у мужчин. Пульсовое давление возрастает. После 80 лет артериальное давление у мужчин стабилизируется, а у женщин даже немного снижается.
Систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) у детей в возрасте до 1 года можно посчитать по формуле:
- 76 + 2n (n — число месяцев)
У детей в возрасте старше года верхнее артериальное давление вычисляется по формуле:
- 90 + 2n (n — число лет).
(Верхняя граница нормы систолического артериального давления у детей старше года 105 + 2n, нижняя граница нормы 75 + 2n)
Диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) у детей составляет:
- В возрасте до года — от 2/3 до 1/2 максимального СД,
- В возрасте старше года — 60 + n (n — число лет).
(Верхняя граница нормы диастолического артериального давления у детей старше года 75 + n, нижняя граница нормы 45 + n).
| Возраст | Артериальное давление (мм рт. ст.) | |||
| Систолическое | Диастолическое | |||
| min | max | min | max | |
| до 2 недель | 60 | 96 | 40 | 50 |
| 2-4 недели | 80 | 112 | 40 | 74 |
| 2-12 мес. | 90 | 112 | 50 | 74 |
| 2-3 года | 100 | 112 | 60 | 74 |
| 3-5 лет | 100 | 116 | 60 | 76 |
| 6-9 лет | 100 | 122 | 60 | 78 |
| 10-12 лет | 110 | 126 | 70 | 82 |
| 13-15 лет | 110 | 136 | 70 | 86 |
Нормы показателей артериального давления у детей
Существуют показатели артериального давления, которые считаются нормальными для определенного возраста. У новорожденных младенцев примерно до трех недель, верхнее и нижнее давления в норме сравнительно низкие.
- Допустимая норма верхнего давления у новорожденного младенца находится в диапазоне от шестидесяти до девяноста шести миллиметров ртутного столба, а нижнего сорок-пятьдесят мм рт. ст.
- Нормальное артериальное давление у ребенка в возрасте 12 месяцев — от 90-112 на 50-74.
- Для ребенка 2-3-х лет верхнее артериальное давление составляет 100-112, нижнее 60-74.
- Для ребенка пяти лет нормальным считается верхнее (систолическое) давление 100-114 мм рт. ст. и нижнее (диастолическое) — 60-74 мм рт. ст.
- Для детей шести-семи летверхнее давление должно находиться в диапазоне 100-116 мм рт. ст., а нижнее в диапазоне 60-76 мм рт. ст.
- Для детей восьми-девяти лет нормальным будет диапазон АД верхнего (систолического) — 100-122 мм рт. ст. и нижнего (диастолического) — 60-78.
- В десять лет нормальное АД составляет для верхних значений — 110-124 мм рт. ст., а для нижних — 70-82.
- Для двенадцати лет эти показатели составляют для верхнего давления 110-128 мм рт. ст., а для нижнего — 70-84.
- В тринадцать-четырнадцать лет верхнее давление должно находиться в диапазоне 110-136 мм рт. ст., а нижнее 70-86.
Какой пульс должен быть у ребенка?
Норма пульса у детей в первую очередь определяется возрастом ребенка: чем он старше, тем реже частота сердечных сокращений. Помимо возраста частота пульса зависит от общего состояния здоровья ребенка или подростка, тренированности организма, температуры тела и окружающей среды, условий, в которых производится подсчет, а также от многих других факторов. Это объясняется тем, что изменением частоты сокращений сердце помогает организму ребенка адаптироваться к изменениям во внутренней или во внешней среде.
Подсчет пульса можно проводить за 15 секунд и затеем умножить полученный результат на 4. Но лучше всего подсчитывать пульс за минуту, особенно если у ребенка или подростка имеется аритмия. В таблице приведены нормальные значения частоты сердечных сокращений у детей разного возраста.
| Возраст ребенка | Границы нормы | Среднее значение |
| От 0 до 1 месяца | 110 — 170 | 140 |
| От 1 до 12 месяцев | 102 — 162 | 132 |
| От 1 до 2 лет | 94 — 154 | 124 |
| От 2 до 4 лет | 90 — 140 | 115 |
| От 4 до 6 лет | 86 — 126 | 106 |
| От 6 до 8 лет | 78 — 126 | 98 |
| От 8 до 10 лет | 68 — 108 | 88 |
| От 10 до 12 лет | 60 — 100 | 80 |
| От 12 до 15 лет | 55 — 95 | 75 |
Фото — фотобанк Лори
Источник
Рассмотрим, какие показатели артериального давления у детей в разные возрастные периоды считаются нормой, почему оно меняется, как правильно измерить давление ребенку, как могут родители помочь в профилактике колебаний АД.
Артериальное давление напрямую зависит от размера артерий. Чем больше кровеносный сосуд, тем с большей силой кровь воздействует на него. Поэтому АД взрослых и детей в соответствии с калибром артерий существенно различается.
Таблица АД у детей по возрасту
У детей эластичность сосудистой стенки существенно превышает возможности взрослых. В итоге – артериальное давление в детском возрасте, несмотря на минимальный диаметр сосудов, ниже, и это – норма. Причем, чем младше ребенок, тем ниже давление. На силу кровотока влияют разные факторы:
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- гипертермия;
- плохой сон;
- время суток и климат;
- профиль питания (употребление большого количества соли вызывает рост АД);
- вес, рост, пол, конституция, доношенность (у детей, рожденных ранее срока, АД ниже);
- атмосферные катаклизмы;
- наследственность;
- двигательная активность (у малышей подвижность повышает АД, а у детей старшего возраста при регулярных физических нагрузках формируется физиологическая гипотония);
- соблюдение правил измерения.
Для простоты принято считать, что в первые 10 лет предельно допустимо АД 110/70, а после – 120/80. Индивидуальные показатели нормального давления рассчитываются по специальной формуле.
До 12 месяцев систолическое (верхнее, сердечное) давление рассчитывают так: 76 + (количество месяцев х 2). Диастолическое (нижнее, почечное): от 2/3 до 1/2 систолического.
Например, малышу 7 месяцев, значит, его систолическая норма: 76 + (7х2) = 90 мм. рт. столба. Диастолическая: либо – 2/3 х 90 = 60, либо 1/2 х 90 = 45. То есть, от 90/60 до 90/45.
После года применима другая формула: 90 + (количество лет х 2) – для систолического АД и 60 + количество лет – для диастолического.
Например, ребенку 3 года. Систолическая норма: 90 + (3 х 2) = 96 единиц, диастолическая: 60 + 3 =63. То есть, норма составляет 96/63.
Чтобы исключить патологию, индивидуальные показатели давления у детей всегда сравнивают с табличными.
| Норма АД в мм. рт. ст. | |||
|---|---|---|---|
| Систолическое, верхнее | Диастолическое, низкое | ||
| Максимальное | Минимальное | Максимальное | Минимальное |
| До двух недель | |||
| 96 | 60 | 50 | 40 |
| До 4-х недель | |||
| 112 | 80 | 74 | 40 |
| До года | |||
| 112 | 90 | 74 | 40 |
| До трех лет | |||
| 112 | 100 | 75 | 60 |
| До 5 лет | |||
| 115 | 100 | 76 | 60 |
| 6-9 лет | |||
| 122 | 100 | 78 | 60 |
| 10-12 лет | |||
| 125 | 110 | 82 | 70 |
| До 15 лет | |||
| 135 | 110 | 85 | 70 |
Все, что выходит за рамки – повод обращения к врачу.
Дети до одного года
У новорожденных оно составляет всего 70/45 единиц, но возможны колебания в ту или другую сторону (плюс-минус 10 единиц), что не рассматривается как патология.
Минимальные значения фиксируются в первые 4 недели: 60–80 на 40–50 единиц. По мере адаптации сердца и сосудов к условиям окружающей среды, при переходе на легочный тип дыхания, увеличиваются оба показателя. За год они демонстрируют рост в среднем до 90/70.
Уровни могут быть иными в зависимости от упитанности малыша (нужно использовать формулу индивидуального расчета), но не должны превышать табличные показатели (112/74). Такой рост давления связан с увеличивающимся тонусом сосудов.
Возраст 2-3 года
В два года нормальное САД (систолическое артериальное давление) составляет 100-112 единиц, диастолическое от 60 до 74. Если мама заметила, что АД выше табличной нормы и не нормализуется за три недели, то это – гипертензия.
При однократном подобном поведении сосудов (ребенок поплакал, много двигался) повода для беспокойства нет, но, если это система, требуется консультация врача. Можно сделать индивидуальный расчет, чтобы исключить всякие сомнения.
Дети 4-5 лет
К четырем годам динамика роста АД замедляется. САД стабилизируется на уровне 100 – 116 единиц, диастолическое – от 60 до 76.
В этот период взросления младенца цифры давления могут меняться в течение дня. Днем и вечером они достигают пика, а к ночи – падают. С часа до пяти ночи показатели нормального АД минимальны.
Возраст 6-13 лет
В этом возрасте минимальные показатели уровней не меняются, растет только максимум. Нормой считается значение показателей от 100/60 до 122/78. Это как раз тот возраст, когда ребенок идет в школу, растет психологическая, эмоциональная нагрузка, а физическая активность в это же время снижается. Он привыкает сидеть за партой, учится делать домашние задания. Поэтому возможны различные колебания АД.
Усталый, раздражительный ребенок после занятий в школе, с головной болью, нежеланием учиться – повод для контроля АД. С 10 лет начинается гормональная перестройка организма, что априори сопровождается скачками обоих показателей. У девочек это происходит раньше.
Несмотря на то, что табличные показатели допускают цифры 110/70 или 125/82, врачи рекомендуют ориентироваться на предел в 120 единиц со стороны сердечного уровня. Это тонкий момент, который связан с конституцией ребенка, возможным набором лишних килограммов, дебютом сахарного диабета. Использование индивидуальной формулы для сравнения здесь просто необходимо.
Пульс
Нормальную работу сердца определяют по частоте пульса – колебаниям стенок артерий за 1 минуту. У новорожденных его фиксируют на сонной артерии или в области большого родничка, у малышей постарше – на виске или в локтевой ямке. После трех лет – на внутренней стороне запястья. Условие одно – ребенок должен быть спокоен.
Пульс имеет свои возрастные особенности:
| Возраст | Средний показатель, ЧСС/мин | Границы нормы, ЧСС/мин |
|---|---|---|
| Новорожденные | 140 | От 110 до 170 |
| До года | 132 | От 102 до 162 |
| До 2 лет | 124 | От 94 до 154 |
| До 4-х лет | 115 | От 90 до 140 |
| До 6 лет | 106 | От 86 до 126 |
| До 8 лет | 98 | От 78 до 118 |
| До 10 лет | 88 | От 68 до 108 |
| до 12 лет | 80 | От 60 до 100 |
Если ЧСС превышает 20% нормы говорят о тахикардии, которая возникает:
- при гипертермии (перегреве);
- эмоциях или физических нагрузках;
- анемии.
Замедление ЧСС – брадикардия. У детей она возможна при сильном шоке или пороках сердца. Любое отклонение пульса от нормы – повод обращения к врачу.
Гендерные особенности
У детей разных полов нормальное давление разнится в зависимости от возраста. У мальчиков эти цифры традиционно выше в возрасте от 5 до 8 лет и после 16. У девочек – в 3-4 года и в 12-14 лет. Стоит подчеркнуть, что это не всегда строго обязательно, но учитывать – необходимо.
Обычно до года половые различия АД отсутствуют. Затем, девочки демонстрируют рост по сравнению с мальчиками, но к 5 годам цифры сравниваются. В пубертатном периоде лидерство попеременно, но после 17 мальчики окончательно завоевывают лидирующие позиции в росте показателей АД.
Причины повышения
Рост АД может наблюдаться по чисто физиологическим причинам:
- стресс, эмоции;
- высокая физическая активность;
- травма;
- переедание;
- чрезмерное употребление соли;
- перегрев;
- наследственность.
Это считается нормой, поскольку изменения сосудистых маркеров – временные или унаследованные, то есть индивидуальные, не ведущие к патологическим изменениям.
Если же цифры уровней стабильно повышены, речь идет о патологических изменениях. Часто такая ситуация бессимптомна, является случайной находкой на профосмотре. Если такое случается, ребенку нужно дополнительное обследование у специалиста для уточнения первопричины патологии. Чаще всего ей становится какое-то заболевание.
| Причина | Патологические изменения |
|---|---|
| Гломерулонефрит (в том числе – семейный: Синдром Альпорта), гломерулосклероз, гидронефроз, нефропатии, гипоплазии, опухоли | Поражение нефронов почки |
| Мальформации (патологическая связь между венами и артериями, обычно врожденная), аномалии аорты (коарктация. стеноз, открытый проток между аортой и легочным стволом), васкулиты (в том числе и аутоиммунные, болезнь Такаясу), сужение почечных артерий | Сосудистые изменения |
| Гипертиреоз, гиперальдостеронизм | Гормональные сдвиги |
| Инфекции, новообразования, гипертоническая форма ВСД | Поражения нервной системы |
Неконтролируемый или длительный прием:
| Лекарственная сенсибилизация |
| Отравления этанолом, никотином, солями тяжелых металлов | Другие патологические изменения внутренних органов и тканей |
Несмотря на то, что речь идет о детях, до 30% случаев патологической гипертензии отмечаются именно в результате раннего начала курения, употребления алкоголя, наркотиков, тонизирующих напитков, вдыхания токсических паров. Ответственность за это полностью ложится на плечи родителей: ребенок нуждается в уходе и контроле.
Причины понижения
Низкое давление так же, как высокое, может быть физиологической нормой. Это связано:
- с наследственными особенностями нервной системы, когда преобладает ее парасимпатическая ветвь;
- обусловлено приемом пищи;
- спортивными тренировками;
- духотой в помещении.
При этом на фоне гипотонии (пониженного АД) нет никакой симптоматики, ребенок чувствует себя комфортно.
Но по статистике в 10% случаев такая бессимптомность трансформируется в хроническую гипертензию, которую диагностируют случайно. В анамнезе ребенка патологическая беременность мамы, недоношенность, родовая травма.
Чаще всего, гипотония у детей возникает как наследственная патология и протекает очень тяжело. Кроме того, понижение давления в детском возрасте наблюдается в пубертатном периоде у подростков, а также у слишком эмоциональных, ранимых детей, имеющих высокую самооценку и гипертрофированное чувство долга. Кроме того, гипотония возникает из-за:
- частых ОРЗ, ОРВИ;
- серьезных умственных перегрузках на фоне гиподинамии, нарушения режима дня,
- плохого сна;
- неблагоприятной социально-экономической обстановки в семье, обществе.
В этом случае гипотония сопровождается:
- слабостью;
- головокружением;
- предобмороками и обмороками;
- головной болью;
- высокой утомляемостью;
- частой сменой настроения;
- плаксивостью;
- обидчивостью;
- гипергидрозом (синдром потных ладоней);
- неприятными ощущениями за грудиной.
Если обнаружен один или несколько подобных симптомов, ребенка нужно обследовать, чтобы предупредить развитие:
- сахарного диабета;
- сердечно-сосудистых патологий;
- последствий черепно-мозговой травмы;
- малокровия;
- авитаминозов;
- аллергии.
Необходима консультация невролога, эндокринолога, травматолога, кардиолога.
Диагностика, как измерить давление ребенку
Чтобы говорить о патологическом давлении у детей, нужно его точно измерить. Для этого рекомендуют суточный мониторинг (трижды в день) несколько дней подряд. Кроме этого, алгоритм диагностики включает:
- сбор анамнеза и физикальное обследование ребенка;
- ОАК, ОАМ;
- кровь на гормоны, биохимию;
- исследование глазного дна;
- ЭКГ;
- реоэнцефалографию головного мозга;
- консультацию узких специалистов по назначению педиатра.
Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования: УЗИ. КТ, МРТ и другие.
Измерение АД у детей имеет свои особенности. При их невыполнении возникает риск недостоверной или неправильной интерпретации результатов тонометрии. Основные требования для измерения давления:
- манжета тонометра не должна превышать по ширине 40% окружности руки, то есть, охватывать руку от 80 до 100%;
- первое измерение проводят на обеих руках, затем можно мерить АД только на той руке, где показатель был выше;
- кратность – не менее двух раз (утро-вечер) – целую неделю.
Если тонометрия проводится чаще, то следует позаботиться о том, чтобы ребенок был спокоен, прошло не менее часа после прогулки, еды, игры. Перед измерением обязателен поход в туалет.
Малышам тонометрию делают лежа, старшим детям – сидя. Манжетку располагают на предплечье. Все замеры осуществляются в соответствии с инструкцией, приложенной к тонометру. Ручная тонометрия предполагает несколько замеров сразу на каждой руке с интервалом в 5 минут, при этом тоны (начало пульсации и окончание) выслушиваются фонендоскопом.
Автоматы или полуавтоматы все делают самостоятельно. Полученные данные сверяют с возрастной нормой, при отклонениях – направляют ребенка на полное клинико-лабораторное обследование.
Показания к суточному мониторингу
Измерение давления в течение суток у детей оправдано их высокой активностью. Показаниями для проведения двадцати четырехчасового мониторинга в домашних условиях является:
| Что выявлено | Для чего мониторинг |
|---|---|
| Гипертензия при дебюте сахарного диабета или патологии почек, при пересадке органов | Необходимо подтвердить диагноз перед назначением лечения |
| На фоне терапии обнаружена резистентность к применяемым препаратам | Следует оценить эффективность терапии, выявить патологические изменения в органах-мишенях, зафиксировать возможную симптоматическую гипотонию |
| Особые случаи колебания артериального давления | Нарушение функций ЦНС, подозрение на гормоно-активные опухоли, клинические исследования |
Достоверность мониторинга зависит от соблюдений правил измерения АД у детей.
Особенности лечения
К корректировке гипертензии у детей приступают только при подтвержденном заболевании, приведшем к ней. Симптоматическая терапия – нерезультативна. Обязательно следует привести в порядок режим дня ребенка, сбалансировать рацион, организовать прогулки на свежем воздухе. Используют следующие лекарственные препараты:
| Причина | Препараты |
|---|---|
| ВСД или высокое внутричерепное давление | Седативные: Элениум, Седуксен |
| Изолированная гипертензия, не связанная с патологиями | Бета-блокаторы: Индерал, Обзидан; симпатолитики: Резерпин, Раувазан; диуретики: Гипотиазид, Верошпирон |
Безусловно, в качестве фона можно использовать средства народной медицины, но только после консультации с врачом и по его рекомендации.
С гипотонией ведут себя по-другому. Тут важно не навредить ребенку чрезмерными усилиями. Нельзя давать обезболивающие без точного диагноза, они стирают симптомы. До 10 лет врачи вообще не рекомендуют корректировать низкое давление: чашечка кофе с молоком, шоколад, сладкий крепкий чай. С 11 лет разрешены препараты, дозу которых или кратность приема нельзя изменять самостоятельно:
- Гутрон;
- Рантарин;
- Кофеин;
- Гептамил;
- Пирацетам;
- Экдистен.
Цитрамон – под запретом, он из-за салициловой кислоты разжижает кровь, нарушает ее вязкость, вызывает кровоточивость тканей, органов. Если у ребенка частит пульс, препараты с кофеином противопоказаны.
Профилактика
Она незатейлива и понятна каждому родителю:
- нормальная психоэмоциональная обстановка в школе и дома;
- правильный распорядок дня;
- ограничения на просмотр телепередач, компьютерные игры;
- занятия спортом: плавание, велосипед, верховая езда.
- пешие прогулки не менее 2-х часов;
- сбалансированный рацион;
- табу на вредные привычки;
- ограничения на «лишние» кружки, секции;
- массаж воротниковой зоны.
Простые правила помогают решать сложные задачи.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 19, 2019
Источник
