Артериальное давление устройство тонометра
Артериальное давление – важнейший параметр, характеризующий работу кровеносной системы и всего организма в целом. Измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Принцип действия механического тонометра.
Аускультативный метод регистрации артериального давления был изобретен в начале 20 века и с тех пор не претерпел каких-то кардинальных изменений. В его основе лежит выслушивание звуков в организме, появляющихся при определенных условиях.
Механический прибор (сфигмоманометр) состоит из:
- манжеты, которая одевается на плечо (между локтевым и плечевым суставом);
- помпы – нагнетателя, которая накачивает воздух в манжету;
- манометра (ртутного или мембранного), который показывает давление воздуха в манжете;
- фонендоскопа (стетоскопа) для прослушивания характерных шумов (тоны Короткова);
Принцип работы тонометра следующий:
1На протяжении всей процедуры мембрана стетоскопа приложена к внутренней части сгиба локтя.
2Манжета плотно фиксируется на руке, после этого в манжету нагнетается воздух до полного пережатия артерии. Этот момент можно определить по полному прекращению звуков, ток крови приостановлен. Потом давление повышают еще на 30 – 40 мм рт. ст. (для повышения точности измерения).
3После этого воздух начинают медленно выпускать (со скоростью примерно 2 мм рт. ст. в секунду). Артерия приоткрывается, ток крови возобновляется. В этот момент появляются первые шумы, давление на манометре соответствует систолическому (верхнему) давлению.
4Давление продолжает снижаться, завихрения крови при малом просвете артерии создают характерные звуки (те самые шумы Короткова).
5Артерия полностью открывается, шумы исчезают. На манометре отмечается диастолическое (нижнее) давление.
Принцип работы автоматического тонометра.
При осциллометрическом методе регистрируется колебание давления воздуха в манжете. Оно возникает под воздействием кровотока на пережатом участке артерии. В этом случае фонендоскоп не нужен. Колебания давления (осцилляции) с помощью электронного устройства преобразуются в электрические сигналы.
Автоматическая система анализирует их и переводит в числовые значения. В зависимости от установленного функционала можно получить показатели давления, частоту сердечных сокращений, сведения о наличии аритмии. Показания могут сохраняться в памяти для последующего анализа и длительного мониторинга.
Электронный прибор может быть полностью автоматическим. В этом случае воздух в манжету накачивается электрическим компрессором и автоматически же сбрасывается. Функция пациента – надеть манжету, нажать кнопку включения и получить результат. В полуавтоматических моделях принцип работы тот же, но нет компрессора, воздух накачивается помпой вручную. При достижении необходимого давления воздух автоматически сбрасывается.
Принцип действия тонометра на запястье ничем не отличается от моделей с креплением манжеты на плечо. Просто в этом случае показания снимаются с лучевой артерии. Она более тонкая и амплитуда пульсовой волны меньше. Поэтому запястные модели более требовательны к соблюдению правил измерения.
Источник
Механический тонометр значительно выделяется среди своих электронных аналогов. Имея высокий класс точности (погрешность ±3 мм. рт. ст.), прибор отлично справляется со своей задачей – измерять артериальное давление и предоставлять наиболее точный результат этого измерения. По этой причине механические тонометры получили большое признание и высокую степень доверия медицинских работников.
Устройство механических тонометров
Механический тонометр состоит из: плечевой манжеты, груши (нагнетатель воздуха), стетоскопа, манометра.
В зависимости от производителя и модели, тонометры могут иметь различную конфигурацию и комплектацию: тонометр может поставляться со встроенным в манжету стетоскопом, приобретаемым отдельно или вообще без него. Также для удобства использования некоторые тонометры имеют совмещенный с грушей манометр.
Механический тонометр Microlife BP AG1-40
Рассмотрим устройство механического тонометра на более подробно:
Манжета
Механические тонометры могут похвастаться большим размерным рядом манжет (выпускаются манжеты для младенцев, детей, подростков, взрослых). Большие размеры подойдут для измерения АД не только на плече, но и на ногах.
Груша (нагнетатель)
Имеет два клапана – обратный и клапан сброса (см. фото ниже) . Принцип действия предельно прост: при нажатии на грушу происходит закачка воздуха в манжету, при этом обратный клапан не дает воздуху выйти обратно. Для плавного спуска воздуха предусмотрен клапан сброса.
Стетоскоп
Предназначен для выслушивания сердечных тонов во время измерения артериального давления.
Манометр
Отображает результат измерения АД. При выборе тонометра обращайте внимание на манометр, лучше всего, чтобы он был с большим дисплеем и в металлическом корпусе.
Принцип работы
Измерение артериального давления осуществляется при помощи аускультативного метода, который разработал российский хирург Н.С. Коротков. Происходит это следующим образом (на фото механический тонометр с отдельным стетоскопом):
1. На плече, чуть выше локтевого сгиба (на 2-3 см) фиксируется манжета, а в место пульсации артерии прикладывается головка стетоскопа (на внутреннюю часть локтевого сгиба).
2. С помощью груши нагнетается воздух в манжету примерно до 200 мм. рт. ст., а затем, с помощью клапана на груше воздух медленно стравливается.
3. Во время спускания воздуха, выслушивается пульсация (тоны Короткова).
4. Начало пульсации оповещает о систолическом давлении, а окончание – о диастолическом.
Однако аускультативный метод имеет свой недостаток – процедуру нужно проводить в тишине, иначе посторонние шумы и звуки могут помешать выслушиванию тонов Короткова.
Преимущества и недостатки
Преимущества механических тонометров:
- Небольшая цена.
- Высокая точность.
- Реже выходят из строя.
- Все комплектующие взаимозаменяемы.
- Не зависит от источников питания.
- Небольшой вес и компактность.
Также у механических тонометров есть один существенный недостаток– для использования механического тонометра необходимо иметь хороший слух и определенный навык измерения АД, иначе вся процедура измерения давления самому себе не будет иметь всякого смысла. Однако эта проблема решается если попросить знающего человека измерить вам давление, а заодно он покажет, как это правильно делается.
Сравнение механических тонометров
Для сравнения взяты самые бюджетные модели таких известных производителей, как CS Medica, Little Doctor, Microlife и A&D.
Тонометр бюджетного типа можно купить за 600 – 800 рублей, а если повезет – то и еще дешевле. Главным отличием бюджетных приборов от более дорогих аналогов является отсутствие в комплекте стетоскопа, за исключением механического тонометра A&D UA-100. Однако это не так принципиально, если у вас уже есть на вооружении данный медицинский прибор. Размер манжеты у разных производителей – разный и в большинстве случаев не имеет фиксирующего кольца что может быть неудобно для некоторых пользователей.
При покупке механического тонометра обращаете внимание на качество материалов из которых прибор изготовлен. Манжета должна быть без торчащих ниток и кривых швов, изготовленной и качественного материала (например — нейлон), груша должна быть мягкой, легко нажиматься, и ни в коем случае на ней не должно быть трещин. Сам прибор должен быть поверен, поэтому не стесняйтесь требовать у продавца документ это подтверждающий.
Источник
Сердечные болезни входят в тройку самых распространенных недугов мира. Ненормальное артериальное давление – верный признак развития проблем с главным жизненным органом.
Первоклассным средством для выявления и предупреждения сердечных заболеваний является тонометр. У каждого медицинского аппарата – своя «биография» и особенности. Далее мы рассмотрим устройство и принцип работы тонометра, а также их виды и особенности выбора.
- Тонометр: взгляд в историю и востребованность
- Устройство и принцип работы тонометра
- Выбор тонометра — механический или автоматический
Тонометр: взгляд в историю и востребованность
Первый прототип появился во Франции в 1828 году. Врач Жан Луи Пуазёйль использовал специальный манометр, чтобы измерить давление.
Прибор работал на основе ртути. Посредством канюли он вводился в артерию, что позволяло определить АД в реальных условиях.
Неинвазивный (без непосредственного проникновения в ткани) способ вышел в свет только спустя почти 30 лет. Немецкий врач Карл фон Фирордт изобрел специальный прибор, названный впоследствии сфигмографом, в 1854 году. Технология стремительно набрала популярность и авторитет в медицинском сообществе.
Изначально давление измеряли у животных. Про человека вспомнили лишь в 1856 году, когда известный хирург Фавр во время проведения операции подсоединил прибор к артерии человека.
Известный всему миру классический тонометр появился в 1905 году после доклада Николая Короткова — великого российского хирурга.
В 1965 году врач Сеймур Лондон усовершенствовал изобретение Короткова и выпустил автоматическую разновидность, которая вошла в медицинский обиход параллельно с традиционной моделью.
В настоящее время востребованность приспособления трудно переоценить. Статистика красноречиво свидетельствует: более чем у половины населения Земли повышенное давление. Сердечно-сосудистые заболевания стали настоящим бичом современности. Они «молодеют»: все чаще от недугов сердца страдают молодые люди. Не обошла напасть и страны СНГ. Отсюда и потребность в своевременном выявлении болезней. Прибор традиционно входит в арсенал первой необходимости пожилых людей и лиц, страдающих сердечными недугами.
Устройство и принцип работы тонометра
Все измерители можно разделить на два больших класса:
- Механические. Традиционные модели. Состоят из манжеты (специального ремешка), нагнетателя воздуха (так называемой груши), стетоскопа и манометра.
- Автоматические. Производятся на основе современных технологий. Состоят из электронной начинки и манжеты.
Существуют так называемые полуавтоматические тонометры. Самостоятельного значения они не имеют, так как представляют собой своеобразную комбинацию из существующих классов.
Механические разновидности используются до сих пор.
Огромная популярность возникла благодаря простой и неприхотливой конструкции аппарата. Особенности устройства механических тонометров:
- Большой диапазон манжет. Встречаются «рукава» как для людей пожилого возраста, так и для детей.
- Нагнетатель (груша) имеет два клапана: обратный и сбросовый. Первый держит воздух в манжете, последний высвобождает его.
- Стетоскоп представляет собой резиновую трубку и предназначается для прослушивания сердечных тонов.
- Манометр отображает данные на дисплее. Движущаяся стрелка указывает на существующее артериальное давление.
Принцип работы механического тонометра: «рукав» сдавливает воздух, который постепенно нагнетается грушей. В это время с помощью стетоскопа прослушиваются ритмы сердца. Результат отобразится на экране устройства.
Традиционный участок для измерения – плечо. Никто не запрещает определять давление в других местах, но именно на плече фиксируются точные и стабильные данные.
Автоматический тонометр – более технологичный вариант измерения артериального давления. Особенности устройства:
- Отсутствие нагнетателя воздуха (груши). Присутствует только манжета и электронный блок.
- Оборудование может хранить информацию о предыдущих измерениях.
- Одна кнопка на манометре запускает весь процесс.
- Наличие дополнительных возможностей. Автоматические измерители могут измерять индикатор положения тела, аритмии и другие показатели.
Давление измеряется посредством осциллометрического метода. Принцип действия: воздух в манжету постепенно накачивается и сбрасывается специальным компрессором.
Прибор отслеживает колебания воздуха в манжете, которые возникают из-за потока крови на пережатом участке. Колебания преобразуются в сигналы, которые переводятся в цифровые значения на дисплее.
Выбор тонометра — механический или автоматический
Достоинства механических измерителей:
- Точность. Аппараты с высокой степенью достоверности определяют артериальное давление. «Механику» часто можно встретить в медицинских учреждениях.
- Неприхотливость. Нет нужды в подзарядке и смене батареек. Могут возникнуть проблемы с грушей, но элемент можно легко заменить другим.
- Привычность. Классические модели известны практически каждому.
- Дешевизна. Покупка не требует больших вложений.
Из недостатков можно выделить сложность измерения. Пожилым людям порой трудно разобраться с принципом работы прибора, а показания движущейся стрелки зачастую просто нечитабельны для людей с плохим зрением. Также требуется приложить некоторые усилия для измерения: грушу необходимо сжимать для нагнетания воздуха в манжете.
Преимущества автоматических моделей:
- Удобство использования. Все, что требуется от человека – надеть манжету и нажать на кнопку. Прибор проведет измерение самостоятельно.
- Интуитивно понятный интерфейс. Производители работают в угоду потребителям.
- Разнообразие. Рынок изобилует десятками моделей с любыми конфигурациями.
- Цифровой дисплей. Показатели отображаются ясно и четко. Нет никаких стрелок. Автоматический аппарат идеально подойдет людям с плохим зрением.
Из недостатков: необходимость в подзарядке и дороговизна. Электронный блок придется со временем подзаряжать. С высокой ценой связан один интересный парадокс: нескромные ценники должны отталкивать целевую аудиторию, представленную пожилыми людьми.
На деле существует обратная закономерность: автоматические модели как раз приобретают лица старческого возраста из-за простоты и понятности использования. Механические же разновидности используются в основном врачами.
Лучшего варианта не существует. Человек отдает предпочтение тому, что привычно. На рынке имеется богатый ассортимент медицинских приспособлений с различными настройками и функциями. Можно легко подобрать нужный прибор.
Тонометр – устройство, которое стоит на службе у человечества уже несколько сотен лет. Времена меняются, но сердечные недуги остаются прежними. Выявление и предупреждение возможных заболеваний, связанных с сердцем и сосудами – первоочередная задача такого эффективного прибора, как тонометр.
Загрузка…
Источник
Тонометр – это медицинский аппарат, предназначенный для измерения артериального давления. Его применение позволяет оценить физическое состояние человека, а также диагностировать отклонения в работе организма. Прибор широко используется в медицине, поскольку показатель артериального давления обязательный при прохождении медкомиссии и практически любого медицинского исследования состояния здоровья. Использование тонометра позволяет определить отклонение давления от принятой нормы 120 на 80 мм. рт.ст. в большую или меньшую сторону. Это дает возможность подобрать правильный лекарственный препарат, который нужно употребить, чтобы улучшить самочувствие.
Разновидности тонометров
Данное оборудование не только используется профессиональными врачами и медсестрами в больницах, но и может применяться в домашних условиях. Такой аппарат обязательно должен быть в каждой семье, в которой есть люди старше 50 лет. Именно в этом возрасте обостряются проблемы с артериальным давлением, которые нужно решать с использованием поддерживающих медикаментов.
Производством данного оборудования занимаются десятки производителей заслуживающих доверия, ассортимент которых отличается между собой по цене, принципу работы и конструктивным особенностям. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос – какой тонометр лучше.
Если рассматривать типы оборудования по конструктивным особенностям, то оно бывает:
- Механическим.
- Электронным.
Механические тонометры подразумевают что все процессы необходимые для измерения артериального давления будут проводиться вручную. У электронных устройств имеются вспомогательные механизмы, которые работают на батарейках или аккумуляторе. Они позволяют ускорить процесс измерения и повысить удобство использования аппарата.
Механический тонометр
Механические тонометры являются самыми старыми устройствами, которые несмотря на почтенный возраст и наличие более современных электронных устройств по-прежнему пользуются популярностью. Главное достоинство механического оборудования – это его точность. Это практический безотказный аппарат, который подразумевает множество циклов использования. Именно такие тонометры можно встретить в медицинских учреждениях при прохождении медкомиссии.
Механическое устройство состоит из следующих элементов:
- Манжеты.
- Груши.
- Гибких трубок.
- Манометра.
- Стетоскопа.
Как использовать механические тонометры
Чтобы воспользоваться механическим тонометром необязательно иметь ассистента. Данное устройство позволяет измерить давление у самого себя, хотя для того нужны определенные навыки. Для начала нужно взять манжету и расположить ее на бицепсе. После этого манжета затягивается плотно и фиксируется с помощью имеющейся на ее поверхности липучки. Далее под нее на локтевой изгиб поближе к артерии подставляется акустическая головка стетоскопа. После этого нужно вставить оливы стетоскопа в уши.
Одной рукой нужно сжимать и выпускать грушу, чтобы закачать воздух в манжету. По мере заполнения она будет сдавливать руку, перекрывая доступ крови к конечности. Нужно закачать давление хотя бы на 30 пунктов выше, чем верхняя норма (120 мм рт. ст.). В тех случаях, когда давление всегда повышено, нужно качать еще больше, вплоть до максимального показателя, отображающегося на манометре.
Как только давление в манжете создано, нужно слегка приоткрыть спускной клапан, который находится на груше. Он начнет выпускать воздух, в результате чего снизиться сжимающая сила манжета. Благодаря этому в находящуюся без свежей крови часть конечности начнет проникать пульс. Как только в стетоскопе удастся услышать удар сердца, нужно запомнить показатель давление на манометре. У отдохнувшего здорового человека в этот момент манометр показывает 120 единиц. После этого пульсирующие удары будут слышаться постоянно, поскольку кровь хотя и с осложнениями, но все равно будет двигаться по артерии.
В это время нужно продолжать следить за манометром до тех пор, когда не прозвучит последний слышимый удар. Нужно будет запомнить положение стрелки манометра на шкале в момент последней слышимой пульсации. Это и будет нижнее давление. У здоровых людей оно составляет 80 единиц. Таким образом, после измерения должны получиться результаты 120 на 80 или другие показатели, что зависит от физического состояния здоровья человека. Отклонения могут проявляться как на обоих показателях давления, так и в каждую из них по отдельности.
Преимущества и недостатки механических тонометров
К безусловным преимуществам, которыми обладает механический тонометр можно отнести:
- Низкая цена.
- Высокая точность.
- Безотказность.
- Отсутствие необходимости в источнике питания.
- Большой ресурс службы.
При этом нужно отметить и недостатки, которые присущи такому оборудованию. В первую очередь нужно сказать, что для его использования необходимы определенные навыки. Впервые взяв в руки такой прибор возникает ряд затруднений. В первую очередь сложно понять, что именно нужно слушать, чтобы точно определить давление. Отсутствие навыков концентрации внимания приводит к тому, что показатели снимаются с опозданием, что приводит к получению неправильных результатов. Также явным недостатком таких устройств является то, что они могут использоваться исключительно в тихих местах. Если вокруг шумно, то услышать в стетоскоп когда именно прозвучал удар пульса невозможно.
Электронные
Электронные тонометры существенно превосходят по уровню удобства механические. При этом нужно отметить и некоторые их недостатки. В первую очередь, эти устройства нуждаются в источнике питания. Если батарейка разряжается, то прибор начинает фиксировать показатели с большой погрешностью, что недопустимо, если человек будет пить медикаменты. Правильное определение давления позволяет рассчитать оптимальную концентрацию препарата.
Электронные тонометры бывают:
- Полуавтоматические.
- Автоматические.
Полуавтоматические
Полуавтоматические тонометры весьма распространены, поскольку хотя и используют батарейки, но потребляют мало энергии, поэтому способны прослужить несколько месяцев, даже при частом применении, без необходимости смены источника питания. Использование такого прибора подразумевает более легкую процедуру измерения. Сам тонометр представляет собой манжету, которая прикрепляется к небольшому корпусу прибора с электронной начинкой. Для заполнения манжеты воздухом используется обычная груша, как и у механических моделей.
Чтобы воспользоваться таким тонометром необходимо зафиксировать его манжету на бицепсе, после чего закачать в нее воздух с помощью груши. После этого маленький клапан на груше приоткрывается, и она начинает стравливать воздух. Электронная часть устройства оснащается датчиками, которые сами фиксируют начало и окончание пульса. Это позволяет отказаться от применения стетоскопа. Такое устройство по надежности уступает механическому, но превосходит автоматическое оборудование. С его помощью можно с легкостью мерить давление самому себе. Также тонометры полуавтоматического типа позволяют измерять давление даже при проблемах со слухом, когда не получается услышать пульс сквозь стетоскоп.
Автоматические
Автоматический тонометр самый простой в применении. Он не оснащается грушей и стетоскопом. Прибор представляет собой небольшую манжету, на одной стороне которой зафиксирована электронная часть прибора. Внутри устройства имеется собственный компрессор, который накачивает воздух в манжету, и система датчиков. Все что нужно чтобы измерить давление, это зафиксировать манжету на руке и нажать на кнопку. Прибор автоматически закачает воздух и спустить его, фиксируя верхнее и нижнее давление. После этого показатели будут выведены на экран, вместе с частотой пульса.
Распространенной проблемой автоматических тонометров является то, что они быстро истощают батарейки. По мере снижения заряда приборы начинают работать с погрешностью. У ассортимента низкого ценового сегмента, нередки случаи, когда по мере использования прибор начинает выдавать показатели давления с погрешностью, даже на свежей батарейке, хотя перед этим все было предельно точно. В связи с этим стоит избегать дешевых тонометров, и при желании выбрать действительно хороший аппарат.
Существуют автоматические тонометры, работающие на аккумуляторе, которые можно подзаряжать. Их достоинством является предельная точность независимо от заряда батареи. Это достигается путем подключения к тонометру зарядного кабеля и его включения в розетку. В этом случае тонометр использует электрический ток от зарядного устройства, что дает ему достаточный объем энергии для точной работы.
Где лучше фиксировать манжету
Стоит отметить, что фиксировать манжету на бицепсе не всегда удобно, особенно в холодное время года, когда имеется одежда с длинным рукавом. Измерять давление через рукава нельзя, поскольку это нарушает точность. Манжета и акустическая головка стетоскопа должны контактировать с кожей напрямую. В связи с этим многие производители автоматического оборудования предлагают модели устройств, манжеты которых можно одевать на запястье.
Зачастую это отличная альтернатива, но бывают исключения, когда не стоит отдавать предпочтение таким приборам. В том случае, если имеется атеросклероз, то тонометр на запястье будет давать показатели с погрешностью. Это связано с тем, что увеличение жесткости сосудов приводит к некорректному отображению реального давления к слышимым ударам, которые фиксируются для отображения давления. Если требуется гарантированная точность, лучше чтобы манжета одевалась на бицепс.
Похожие темы:
Манометр. Виды. Устройство. Работа. Применение. Особенности
Пульсоксиметр. Виды и работа. Применение и точность. Особенности
Источник
