Артериальное давление у карликов

Карликовость — значительное отставание в физическом развитии и росте ввиду абсолютной или относительной недостаточности соматотропного гормона (СТГ, гормон роста).

Соответствующий диагноз устанавливается при росте взрослой женщины менее 120 см, мужчины – 130 см. Мужчины страдают карликовостью в два раза чаще женщин.

Распространенность заболевания мала, по разным данным частота встречаемости карликовости 1:3000–1:30000. В настоящее время большинство пациентов с подтвержденной карликовостью получают заместительную гормональную терапию, позволяющую им достигать нормальных показателей роста.

Синонимы: нанизм (от греч. nanos – карлик), соматотропная недостаточность, наносомия.

Признаки карликовости Карликовость – это значительное отставание в росте и физическом развитии

Причины и факторы риска

Основной причиной заболевания является генетическая мутация, наследующаяся от родителей аутосомно-рецессивно, -доминантно, значительно реже – сцеплено с Х-хромосомой, в результате чего происходит нарушение выработки соматотропного гормона.

В основном при данном заболевании повреждаются следующие гены:

ген соматотропного гормона GH-1;
ген рецептора к гормону роста GHRH-R;
ген, контролирующий созревание клеток гипофиза, PROP-1;
ген белка Pit-1 (GHF-1), стимулирующего экспрессию гена СТГ, а также гена пролактина в гипофизе.

Основной причинной карликовости является генетическая мутация

К развитию нанизма также ведут:

идиопатический дефицит соматотропного гормона;
патологии образования органов ЦНС (голопрозэнцефалия, септо-оптическая дисплазия);
нарушение формирования гипофиза на стадии эмбриогенеза (а- или гипоплазии, эктопия).

Карликовость как самостоятельное заболевание не имеет значимых последствий, возможные осложнения связаны с сопутствующей патологией.

Помимо врожденного характера карликовость может быть следствием приобретенного дефицита гомона роста. Основными причинами в этом случае являются:

новообразования гипоталамо-гипофизарной оси (краниофарингиома, гамартома, нейрофиброма, герминома, аденома);
опухоли структур головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
ятрогенные повреждения структур гипофиза;
вирусные и бактериальные инфекции тканей мозга, мозговых оболочек;
аутоиммунные поражения гипоталамуса, гипофиза;
гидроцефалия;
преходящий дефицит гормона роста (конституционального или психосоматического характера);
синдром пустого турецкого седла (СПТС);
геморрагическое или ишемическое повреждение тканей гипофиза;
воздействие ионизирующего излучения;
токсическое поражение тканей мозга.

В редких случаях нанизм является следствием невосприимчивости периферических тканей к гормону роста при его нормальной концентрации по следующим причинам:

недостаточная концентрация рецепторов гормона роста;
биологически интактный соматотропный гормон;
высокая концентрация соматосвязывающего протеина;
резистентность тканей к инсулиноподобному фактору роста-1 (соматомедин С), являющемуся важнейшим эндокринным посредником действия соматотропного гормона.

Формы заболевания

В зависимости от причины заболевания:

врожденный и приобретенный нанизм;
органический (по причине поражения структур мозга) и идиопатический (неизвестной этиологии, составляет около 70% всех случаев).

В соответствии с уровнем, на котором возникла патология, выделяют следующие формы:

гипоталамический нанизм;
гипофизарный;
периферический.

В зависимости от выраженности соматотропной недостаточности:

изолированный (нарушена продукция или усвоение только соматотропного гормона);
сочетанный (недостаточность СТГ сочетается с выпадением функций прочих гормонов гипоталамо-гипофизарной системы).

Симптомы

Основным признаком заболевания является отставание в физическом развитии и низкий рост при сохранении пропорций тела. Прочие симптомы:

мелкие, «кукольные» черты лица;
западающая переносица, массивный лоб;
округлая форма черепа, короткая шея;
миниатюрные стопы и кисти рук;
высокий голос;
половой инфантилизм;
сухость, дряблость кожных покровов, часто – мраморный рисунок;
эмоциональный инфантилизм.

Основным признаком карликовости является низкий рост при сохранении пропорций тела

В случае сочетанного вовлечения в патологический процесс нескольких гипоталамо-гипофизарных гормонов к клинической картине карликовости присоединяются симптомы гипотиреоза, гипогонадизма и т. п.

Читайте также:
Прогнозы ученых: 8 изменений человека будущего
5 мифов об опухолях гипофиза
8 заблуждений о суррогатном материнстве

Диагностика

Диагностика заболевания, в первую очередь, основывается на оценке характерной симптоматики:

отставание в росте и физическом развитии, проявляющееся в полной мере к 2-4 годам;
прирост менее 4 см в год (обычно – 1-2 см);
сохранение пропорциональности строения тела;
коэффициент стандартного отклонения роста менее 2.

Диагноз «карликовость» устанавливается при росте взрослой женщины менее 120 см, мужчины – 130 см.

Инструментальные и лабораторные исследования:

магниторезонансная и/или компьютерная томография (выявление структурных изменений гипоталамуса и гипофиза);
определение костного возраста методиками Гролиха и Пайла или Таннера и Уайтхауса (отставание от реального возраста на 2 и более года);
рентгенографическое исследование черепа (выявление аномалий турецкого седла);
соматотропинстимулирующие пробы – выявление пика выброса СТГ в плазме крови на фоне медикаментозной провокации (инсулин, клофелин, леводопа и др.);
определение уровня высокомолекулярного соматомединсвязывающего белка;
определение концентрации инсулиноподобного фактора роста.

Лечение

До середины 80-х годов прошлого столетия для лечения детей, страдающих карликовостью, использовались препараты соматотропного гормона, полученные экстрактным путем из тканей гипофиза человека. В 1985 году подобная многолетняя практика была официально запрещена по причинам невозможности производить необходимое количество препаратов и высокого риска развития болезни Крейтцфельдта – Якоба у лиц, получавших подобное лечение. В настоящее время лечение карликовости проводится рекомбинантным соматотропным гормоном, полученным лабораторным способом с помощью генно-инженерных методик.

В ходе лечения отмечается четкий дозозависимый эффект. Показателем адекватности проводимой заместительной гормональной терапии является стабильный ежегодный прирост: до 13 см (по другим данным 8-10 см) после начала лечения, несколько замедляющийся в последующем, фиксирующийся на уровне 5-6 см ежегодно.

В настоящее время большинство пациентов с подтвержденной карликовостью получают заместительную гормональную терапию, позволяющую им достигать нормальных показателей роста.

Активное лечение проводится до достижения социально-приемлемых значений линейного роста. После закрытия зон роста препараты применяются в поддерживающих дозах (приблизительно в 8-9 раз меньше ростостимулирующих) для обеспечения нормальной жизнедеятельности.

Возможные осложнения и последствия

Карликовость как самостоятельное заболевание не имеет значимых последствий, возможные осложнения связаны с сопутствующей патологией (новообразования гипоталамо-гипофизарной системы, инфекционные и вирусные поражения головного мозга, травмы и т. д.).

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной заместительной терапии прогноз благоприятный.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

И ДОЖДЬ, И СОЛНЦЕ, И ГРОЗА

Скачки погоды этим летом — то дождь, то солнце, то похолодание — никого не могут оставить равнодушным. Особенно достается гипертоникам, в отряд которых попадает практически каждый второй житель нашей страны старше 40 лет. И хотя ученые давно опровергают миф о метеочувствительности, кардиологи признают: когда сосуды уже повреждены, а нервы расшатаны (как у большинства из нас), климатические перепады зачастую не проходят бесследно. Но ведь к врачу при каждом учащении сердцебиения и приступе головной боли не набегаешься, зато в Интернете полезных советов на случай проблем с давлением пруд пруди. А вопиющих ошибок в этих рекомендациях — море, возмущаются врачи. Как не растерять остатки здоровья и не заработать сердечный приступ — о главных заблуждениях, которые совершают гипертоники и те, кто дает им советы, предупреждают через «Комсомолку» ведущие эксперты по кардиологии.

ОСТОРОЖНЕЕ С МАССАЖЕМ

Массаж, физиотерапию и спа-процедуры часто рекомендуют, чтобы расслабиться, сбросить стресс или, наоборот, прийти в тонус, поправить спину и подлечить суставы. Но для гипертоников и других сердечников такие процедуры могут кончиться очень плачевно.

— Массаж это нагрузка не только на мышцы, но и на сосуды. А если они повреждены, жесткие, как это бывает у людей с гипертонией, то реагируют на такую нагрузку спазмами. В результате и без того повышенное давление у мужчин и женщин нередко подскакивает еще больше. Может даже случиться приступ стенокардии (сильная боль в области сердца. — Ред.), — рассказала в программе «Охотники за мифами» на радио «КП» врач-кардиолог, ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, эксперт Лиги здоровья нации Ольга Молчанова.

Поэтому гипертоникам перед каждым сеансом массажа нужно измерять давление и желательно делать ЭКГ (электрокардиограмму. Если есть малейшие отклонения, процедура отменяется. Также не рекомендуется прогревать суставы, которые находятся близко к области сердца — для физиотерапии и спа подойдут только тазобедренные, коленные и голеностопные суставы. И еще будьте осторожны с ваннами: часто туда добавляют экстракты растений и другие вещества, которые могут вызвать либо сужение (спазмы) периферических сосудов, либо, наоборот, их расширение. При проблемах с давлением такие скачки небезопасны, так что обязательно нужно консультироваться с врачом о составе добавок для ванн.

«ЖДЕМ ШУМА В УШАХ»

— Часто люди думают, что все плохо и нужно бежать к врачу, принимать лекарства, только если ты чувствуешь свое повышенное давление — шумит в ушах, болит голова и т.д. — описывает типичную ситуацию кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца, врач-кардиолог Ярослав Ашихмин. — На самом деле при дебюте гипертонии, когда давление только начинает повышаться, сосуды еще достаточно эластичны, и мозговой кровоток продолжает оставаться стабильным в довольно широком диапазоне изменения давления. Благодаря этому человек попросту не чувствует, что давление поднимается, у него нет головной боли и других неприятных симптомов.

Однако повреждение сосудов, увы, идет. Поэтому важно помнить, что ваше самочувствие далеко не самый верный показатель, и начиная с 40 лет желательно регулярно, хотя бы раз в неделю, измерять давление. Если несколько раз подряд цифры на тонометре превысят 135/85 мм рт ст, обращайтесь к врачу, чтобы пройти обследования, советует доктор Ашихмин. Напомним: диагноз «гипертония» ставится при давлении выше 140/90 мм рт ст, но если при домашнем измерении получаются показатели, близкие к такой границе, это тревожный звонок и повод проверить состояние сердца и сосудов, говорит эксперт.

НА «ВЕРХНЕЕ» СМОТРИМ, «НИЖНЕЕ» НЕДООЦЕНИВАЕМ

Большинство из нас сильнее всего пугаются высоких цифр систолического («верхнего») давления. Если этот показатель не очень страшный, то даже при повышенном диастолическом («нижнем») давлении многие не спешат бежать к врачу и/или принимать назначенные лекарства.

— Очень опасная ошибка! Если у пациента давление 220 на 105 мм рт ст, это часто куда менее тревожно, чем вариант 180 — 200 («верхнее) на 110 мм рт ст («нижнее»), — предупреждает Ярослав Ашихмин. — Исследования и практика показывают, что даже при относительно небольшом, казалось бы, повышении диастолического («нижнего») давления намного быстрее развивается повреждение органов-мишеней: сердца, сосудов, почек, головного мозга. Причем, в мозге идет поражение белого вещества, из-за чего люди становятся сначала более сентиментальными, плаксивыми, забывчивыми, а в конечном счете развивается деменция, то есть слабоумие.

НА ЗАМЕТКУ

Измеряем правильно

— Почти каждый третий человек в домашних условиях делает ошибки при измерении давления, — говорит кардиолог Ольга Молчанова. — Если вы почувствовали себя нехорошо, перенесли стресс, физнагрузку — даже просто поднялись по лестнице, то сначала посидите спокойно 3 — 5 минут, свободно положив руку на стол или подлокотник кресла. Нужно, чтобы расслабились мышцы плеча, предплечья, и только после этого измеряйте давление.

ПОЛЕГЧАЛО — ТАБЛЕТКИ ДОЛОЙ

Еще одно частое заблуждение — принимать лекарства от гипертонии курсом: когда повышенное давление у мужчин и женщин нормализуется, пить таблетки нередко прекращают. «Если гипертония уже стартовала и препарат вам назначен, его нужно принимать постоянно, — подчеркивает доктор Ашихмин. — В том числе нельзя самому менять дозировки: мол, давление понизилось, значит, буду пить поменьше таблеток. Препараты действуют на организм куда более сложным путем, чем представляют пациенты. Поэтому, например, если в какой-то день у вас давление более низкое, а в какой-то более высокое, то нельзя однозначно ориентироваться на тот или другой показатель — врач должен подобрать более правильное сочетание лекарств и дозы, чтобы контроль давления был более плавным».

— Если назначают несколько разных видов лекарств, люди обычно переживают: чем больше таблеток, тем хуже для здоровья, поэтому от каких-то лучше отказаться, — добавляет кардиолог Ольга Молчанова. — В случае с лечением гипертонии это не так. Скажем, если вам назначают два препарата, то их выписывают в маленьких дозах. При этом известно, что чем больше доза, тем сильнее побочный эффект. А если препаратов несколько, но доза каждого меньше, то и побочный эффект в целом оказывается меньше.

ВАЖНО

Если у вас или кого-то рядом резко подскочило давление, началось сердцебиение и/или одышка, то единственное, что можно сделать самому до приезда «Скорой» без риска навредить — лечь так, чтобы голова находилась выше туловища, и положить под язык таблетку валидола.

5 признаков проблем с сердцем и сосудамиО том, какие симптомы болезней сердца и сосудов должны насторожить, «Комсомолке» рассказала Ольга Молчанова — врач-кардиолог, ведущий научный сотрудник Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, эксперт Лиги здоровья нации.

Источник

Артериальное давление (АД) человека имеет свойство очень быстро меняться. Это связано с потребностями нашего организма и внешними факторами. Например, оно повышается, когда мы выполняем физические нагрузки, а когда спим, соответственно понижается.

Интересно, что с возрастом нормальный уровень имеет более высокие показатели. Например, для новорожденных деток нормой считается АД с показателями 80/40 мм ртутного столба, для 25-летних — 120/80 мм рт.ст., а для пожилых людей — 140/90 мм рт.ст.

Норма артериального давления у взрослых

Норма давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Показатель 120 – это верхнее систолическое артериальное давление, а 80 – нижнее диастолическое.

По последним клиническим рекомендациям Российского медицинского общества целевым для всех категорий пациентов является уровень АД меньше 140/90 мм рт. ст.

Повышенным давлением принято считать максимальное верхнее АД 140 мм рт.ст. и выше, а минимальное диастолическое АД 90 мм рт.ст. и выше.

таблица нормы давления у людей, старше 18 лет

Значение	Верхнее АД (мм рт.ст)	Нижнее АД (мм рт.ст)
Оптимальный вариант	120	80
Нормальное давление	Меньше 130	Меньше 85
Высокое	От 130 до 139	От 85 до 89
1 степень гипертонии	От 140 до 159	От 90 до 99
2 степень – умеренная	От 160 до 179	От 100 до 109
3 степень — тяжелая	≥ 180	≥110

Показатели артериального давления взрослого человека

Важно отметить и тот факт, что с возрастом АД повышается, так организм уже не справляется с выбросом крови в венозную систему.

Показатели АД по возрасту

У людей старше 60 лет целевое верхнее артериальное давление должно быть между 130 и 140 мм рт. ст., а нижнее – ниже 80 мм рт. ст. Систолическое АД при лечении гипертоников не должно быть ниже 120 мм рт.ст., а диастолическое 70-ти мм рт. ст

Норма давления по возрастам – таблица

Возраст (лет)	Мужчины средне АД мм рт.ст.	Женщины среднее АД мм рт.ст.
16-19	123 на 76	116 на 72
20-29	126 на 79	120 на 75
30 – 40	129 на 81	127 на 80
41 – 50	135 на 83	137 на 84
51 – 60	142 на 85	144 на 85
Старше 60	142 на 80	159 на 85

Нормальное АД для разных возрастов

Нельзя не забывать и тот факт, что при физической нагрузке нужно следить за пульсом.

Норма пульса человека, при выполнении физических нагрузок

Возраст	ЧСС в 1 минуту
20-29	115-145
30-39	110-140
40-49	105-130
50-59	100-124
60-69	95-115
> 70	50% от (220 — возраст)

Если врач, наблюдая за пациентом в течение нескольких дней постоянно фиксирует высокие цифры АД, то таким людям ставят диагноз гипертония. Тяжесть заболевания и степень течения определяется из показателей нижнего АД.

Диагноз должен поставить врач-кардиолог!

Норма давления у детей и подростков

Детский возраст	До года	Один год	3 года	5 лет	6-9 лет	12 лет	15 лет	17 лет
Девочки АД мм.рт.ст	69/40	90/50	100/60	100/60	100/60	110/70	110/70	110/70
Мальчики АД мм.рт.ст	96/50	112/74	112/74	116/76	122/78	126/82	136/86	130/90

А как узнать какое АД должно быть у маленьких детей? Норма давления у детей существенно отличается от взрослых. Как правило, она зависит от пола, веса и роста ребенка.

Среднее АД у ребенка рассчитывается по специальной формуле:

Верхнее систолическое АД: количество годиков × 2 +80 (возраст умножаем на два и прибавляем восемьдесят);
Нижнее диастолическое АД: количество годиков +60 (возраст плюс шестьдесят).

Фиксировать давление у детей нужно в спокойной обстановке. Лучше выполнить измерение не менее трех раз, чтобы выбрать средние показатели. Это связано с тем, что ребенок может испугаться процедуры или врача.

Если родители часто фиксируют высокие цифры тонометра при измерении АД у ребенка, то необходимо обратиться за помощью к детскому кардиологу или педиатру.

Все чаще врачи стали диагностировать повышенное АД у новорожденных. Это является причиной различных заболеваний сосудов и сердца.

Как точно рассчитать свою норму

Формулу расчета оптимального артериального давления предложил военный врач, терапевт З.М.Волынский. Исходя из которой нужно:

Систолическое (верхнее) АД равно 102 + 0,6 x возраст
Диастолическое (нижнее) АД равно 63 + 0,4 x возраст

Рассчитанные по этой формуле показатели считаются идеальными. В течение дня они могут меняться! Верхний уровень — до 33 мм рт.ст., а нижний — до 10 мм рт.ст. Во время сна фиксируются самые низкие показатели, а самые высокие — в дневное время.

Как правильно измерять АД

Проверять значения своего АД нужно в разное время суток. Лучше всего это делать утром, в обед и вечером. Измерять давление нужно специальным прибором, который называется тонометр.

Замерять значения нужно на обеих руках по очереди. С обязательным повтором через 20 минут. Причем нужно строго следить, чтобы манжетка на руке была на уровне сердца.

У пожилых людей АД нужно измерять в положении сидя и стоя.

При выполнении процедуры необходимо, чтобы человек был расслабленным. Для этого перед измерением можно полежать вертикально 5-10 минут.

Нельзя заниматься спортом, пить алкоголь, крепкий чай и кофе, курить — за 2 часа до диагностики.

Контроль АД

Почему нужно следить за своим давлением? В артерии кровь выбрасывается из желудочков под значительным давлением. Это приводит к тому, что артериальные стенки растягиваются до определенного размера каждую систолу. Во время систолы желудочков АД достигает максимальных цифр, а во время диастолы минимальных.

Самое высокое АД в аорте, и по мере удаления от нее, давление в артериях снижается. Самое низкое АД в венах! Оно зависит от объемов крови, поступающей в артерии в результате работы сердца и диаметра просвета сосудов.

Повышенное АД разрушает сосуды и повреждает артерии. Находясь в таком состоянии длительное время, человеку угрожает: кровоизлияние в мозг; сбой в работе почек и сердца.

Если человек еще к тому же и курит, то даже умеренно повышенные значения АД могут привести к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Почему повышается давление? Чаще всего это связано с образом жизни. Многие профессии заставляют человека длительный промежуток времени находиться в одном положении, а для правильного кровообращения необходимо двигаться. И наоборот, люди, которые работают на тяжелых и физических работах часто перегружают организм, который не справляется с движением кровотока в сосудистой системе.

Другой важной причиной может являться стрессы и эмоциональные расстройства. Человек, который целиком поглощен работой сам того не замечает, что у него повышенное давление. Это связано с тем, что мозг постоянно загружен делами, а организм мало отдыхает и расслабляется.

Причиной гипертонии часто бывают вредные привычки. Например, алкоголь и курение. Это не удивительно, так как спирт и табак разрушают стенки вен и сосудов, по которым течет кровь.

Плохое питание всегда приводит к гипертоническому состоянию. Особенно соленые, острые и жареные блюда.

Гипертонику врач запрещает солить любое блюдо, потому что соль очень быстро повышает АД, сбить которое порой очень трудно. Нельзя не сказать про ожирение. Лишние килограммы тела – это сильная нагрузка на сосуды, которые постепенно деформируются.

Если не контролировать свое АД

Стабильное артериальное давление — один из важных показателей работы человеческого организма. Именно поэтому необходимо следить за его уровнем, ведь повышенные значения могут стать причиной развития серьезных патологий.

Под ударом находятся такие жизненно важные органы, как сердце и почки.

Симптомы, которые сопровождают гипертонические кризы, ужасные. Это сильные головные боли, шум в ушах, тошнота и рвота, носовые кровотечения, всевозможные нарушения зрения.

Показатели верхнего и нижнего давления

Норма систолического и диастолического артериального давления должна складываться, учитывая возраст.

Речь идет о гипертензии, если его показатели длительное время выше уровня 140/90 мм рт.столба. У взрослого человека нормой принято считать уровень 120/80 мм рт.ст.

В течение суток АД меняется. В состоянии покоя оно слегка понижено, а повышается при физических нагрузках и волнениях. Однако, у здорового человека оно находится в пределах нормы.

Систолическим АД называют силу давления крови на стенки артерий в момент сокращения сердца или систолы. Во время диастолы происходит расслабление сердечной мышцы, а сердечные сосуды наполняются кровью. Сила давления в этот момент называется диастолическим или нижним.

Повышенный уровень диастолического АД смертельно опасен.

Нормой диастолического давления для разных возрастных категорий считаются следующие показатели:

Возраст и пол	Норма диастолического давления, мм рт.ст.
от 3 до 7 лет (мальчики и девочки)	70
от 7 до 12 лет (мальчики и девочки)	74
от 12 до 16 лет (мальчики и девочки)	76
от 16 до 19 лет (юноши и девушки)	78
от 20 до 29 лет (мужчины и женщины)	80
от 30 до 49 лет (мужчины и женщины)	85
от 50 до 59 лет (мужчины)	90
от 50 до 59 лет (женщины)	85

Артериальная гипертензия развивается при сужении артерий. Сначала уровень АД повышается периодически, со временем — постоянно.

Что делать, если давление выше нормы

Самое главное — изменить образ жизни. Врачи рекомендуют:

пересмотреть свой ежедневный рацион;
отказаться от вредных привычек;
заниматься гимнастикой, улучшающей кровообращение.

Постоянное повышение АД — повод обратиться к кардиологу или терапевту. Уже при первичном обращении врач назначит лечение, исходя из данных, полученных при осмотре.

Гипертоникам рекомендуют иметь дома тонометр, чтобы постоянно следить за уровнем АД и регулярно проводить мониторинг своего состояния. Норма давления и пульса — это залог здоровой и длительной жизни!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Источник