Артериальное давление справа и слева

Из этой статьи вы узнаете: от чего бывает разное давление на руках; когда это нормально, а когда нет. Почему давление нужно мерить обязательно на обеих руках.

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 31.12.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Содержание статьи:

Различное давление на руках: норма это или патология
Кто и почему может быть спокоен
Кто должен быть насторожен
Кому нужно лечиться при разном давлении на руках
Прогноз

Многие люди, измеряющие и контролирующие АД, поступают не совсем правильно, если проводят тонометрию только на одной руке. Но даже те, кто делает это с двух сторон, заметив разницу в цифрах, не могут правильно оценить значение такого явления.

Правила измерения давления на обеих руках

Разность давления на левой и правой руке может быть как абсолютно нормальным явлением, так и свидетельством заболеваний. По некоторым литературным данным около 50% больных с выраженным различием показателей (более 20 мм рт. ст.) умирают в течение 10 лет. Узнав об этом, многие люди, у которых такое состояние может быть вариантом нормы, начинают паниковать и самостоятельно лечат несуществующую болезнь, хотя на самом деле ничего делать не нужно – ведь они здоровы. В 15–20% разность давления на руках – это действительно тревожный сигнал болезней, требующий незамедлительного уточнения причины возникновения и специального лечения.

Разобраться в ситуации поможет специалист – терапевт или семейный врач. При необходимости и в зависимости от предположительной причины они назначат консультацию других специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, невропатолога. Правильная диагностика и лечение не только нормализуют давление, но и предотвращают более серьезные угрозы. Вылечиться можно.

Как правильно разобраться – норма это или патология

Если вы, измерив давление у себя, близких или любых других людей, заметили разность цифр между правой и левой рукой, обратите внимание на несколько фактов, которые описаны и расшифрованы в таблице:

На что обращать внимание	Особенности влияния фактора на давление
Величину разницы (на сколько мм рт. ст. показатели различаются)	Допустимый диапазон колебаний – 5–10 мм рт. ст. как в сторону повышения, так и понижения. Чем больше разница, тем больше это говорит о патологии.
На какой руке АД изменено	Как в норме, так и при патологии асимметрия давления регистрируется одинаково часто как справа, так и слева
Повышено или понижено давление	Если на одной руке оно нормальное или высокое, а на другой еще больше, проблема менее опасна, чем снижение цифр ниже нормы с одной стороны на фоне нормальных с другой
Возраст	У подростков и людей старшей возрастной группы разность АД бывает чаще
Правша или левша	В основном давление повышается на главной работающей руке
Связан ли человек с активным спортом и физической работой	Если это так, более вероятно, что асимметрия АД является их результатом
Наличие жалоб и симптомов	Если они есть, это говорит о патологическом характере асимметрии давления

Если вы меряете давление редко, но по причине каких-то жалоб или ради интереса – обязательно делайте это на обоих руках. Если вы проводите тонометрию ежедневно, то хотя бы раз в месяц измеряйте показатели справа и слева.

Кто и почему может быть спокоен

Из приведенной выше таблицы можно сделать вывод, что несоответствие АД между правой и левой рукой всегда является вариантом нормы, только если разница показателей не превышает 5–10 мм рт. ст. (она характерна для 50–60% людей). Во всех остальных случаях к интерпретации данных нужно подходить индивидуально.

На какой руке давление должно быть выше в норме

Асимметрия давления в виде одностороннего повышения менее опасна, чем одностороннее понижение, если на второй руке цифры нормальные или повышены (от 100/60 до 140/90 и выше).

Повышенное давление может быть на левой руке

У здоровых молодых людей правшей, не связанных с интенсивными физическими нагрузками, давление на левой руке может быть выше, чем на правой. У активно работающих левшей эта разница может быть еще больше (около 20 мм рт. ст.).

Объяснение: главная артерия, кровоснабжающая руку – подключичная – слева отходит непосредственно от аорты, поэтому АД в ней выше. Правая отходит от менее крупного сосуда – плечеголовного ствола, поэтому давление в ней ниже.

артерии верхних конечностей

Повышенное давление может быть на правой руке

У правшей, связанных с активной физической нагрузкой, показатели справа должны быть выше, чем слева, но в пределах допустимых цифр. Объяснение – на фоне систематических нагрузок мышцы плеча и плечевого пояса, через которые проходят подключичная и плечевая артерии, увеличиваются в объёме и становятся плотными. Это вызывает механическое сдавление сосудов, за счет чего в них повышается давление.

Кто должен быть насторожен

Заподозрить, что разное АД на разных руках – это симптом патологии, можно в тех случаях, когда показатели отличаются более, чем на 10–20 единиц. Чем больше эта разница, тем серьёзнее проблема. Возможные ситуации и причины описаны в таблице.

Ситуация	Наиболее вероятные причины
С одной стороны (не важно с какой) нормальное, а с другой повышено	Вегето-сосудистая дистония, индивидуальные особенности строения аорты, подключичных и других артерий верхних конечностей
С одной стороны цифры выше нормы, а с другой еще больше	Гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) по гипертоническому типу, волнение, недосыпание, стресс перед измерением
С одной стороны понижено, с другой нормальное или повышено	Сдавление или закупорка просвета подключичной или плечевой артерий (болезни перечислены под таблицей)

Наиболее частые заболевания, при которых нарушается проходимость артерий верхних конечностей:

Атеросклероз – холестериновые бляшки.
Тромбоз и тромбоэмболия – образование тромбов на стенках или их занесение из сердца.
Аорто-артериит – воспаление сосудистой стенки.
Аневризма – мешковидное расширение и разрушение артериальной стенки.
Синдром лестничной мышцы – уплотнение мышечных волокон, через которые проходит подключичная артерия.
Опухоли мягких тканей и костей в области грудной клетки и плеча.
Травмы и операции на сосудах.

атеросклероз и тромбоэмболия

Возможные проявления

В связи с тем, что сильное понижение давления на одной руке говорит о закупорке артерий и нарушении кровообращения в ней, возникают такие симптомы:

Кисть теряет силу.
Пальцы становятся холодными, бледными и онемевшими.
Возможна синюшность кончиков пальцев или всей кисти.

Но если давление понижается на правой руке, помимо этих симптомов возникают признаки нарушения мозгового кровообращения. Это связано с тем, что сосуды, кровоснабжающие половину мозга и верхнюю конечность, с этой стороны отходят от аорты общим стволом. Вот эти признаки:

головная боль;
головокружение;
затянутая речь;
снижение памяти;
паралич половины тела;
перекошенность лица.

Симптомы нарушения кровоснабжения в мозге и руке

Вывод: истинное давление у человека при разных показателях на левой и правой руке – это то, которое выше. Поэтому если вы хотите оценить течение гипертонической болезни и эффективность лечения гипотензивными препаратами, ориентируйтесь только на него.

Кому нужно лечиться

Если разница давления между левой и правой рукой не превышает 10 мм рт. ст – лечение не требуется вообще. В случае увеличения этой разницы более чем на 15–20 пунктов нужно обращаться к специалисту. Это могут быть семейный врач или терапевт. Возможно, вам потребуется специализированное лечение под контролем сосудистого хирурга, невропатолога, кардиолога.

Для этого может потребоваться:

Регулярное проведения тонометрии (измерение показателей).
Прием препаратов, восстанавливающих проходимость сосудов, замедляющих прогрессирование атеросклероза или аортоартериита, разжижающих кровь и улучшающих кровоснабжение.
Медикаментозное лечение гипертонической болезни и вегето-сосудистой дистонии.
Гимнастика и физиотерапия для пояса верхней конечности и физиотерапевтические процедуры на эту зону.
Хирургическое лечение – удаление тромбов, холестериновых бляшек, постановка стентов и даже замена измененных артерий искусственным протезом.

Лечение при наличии разницы давления между правой и левой рукой

Если обратиться за помощью сразу после обнаружения такого отклонения, лечение поможет устранить не только отклонение давления, но и его причину. Целенаправленное лечение полностью решает проблему – вылечиться можно.

Прогноз

Если у вас разница давления на разных руках допустимая, бояться нечего – никаких угроз нет.

Если одновременно с нарушением кровоснабжения руки нарушается мозговое кровообращение – на этом фоне часто возникает инсульт, а при распространенном атеросклерозе коронарных сосудов может возникнуть и инфаркт. Вот почему выраженная разность давления на руках часто предшествует этим опасным болезням, которые в 50% случаев заканчиваются смертью больных.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Загрузка…

Источник

Разное давление на руках: причины и лечение

Правила измерения давления на обеих руках

Как правильно разобраться – норма это или патология

Почему на правой и левой руках давление может быть разным

Артериальное давление или АД – такой же важный показатель, как и, например, температура тела. Эти величины меняются под воздействием различных внутренних и внешних факторов, а также отражают работу организма и его систем. К измерению давления прибегают в случае плохого самочувствия, при обследовании и поступлении в стационар больницы. Как правило, АД определяют на одной из рук, но более достоверные результаты можно получить, проведя манипуляцию на обоих плечах. Это необходимо, так как иногда бывает разное давление на правой и левой руке.

Разница показателей

Величины артериального давления могут не только отличаться при измерении в разных условиях, но также быть неодинаковыми на левой и правой руке. Это объясняется в равной степени физиологическими или патологическими причинами. К допустимой и нормальной разнице относят незначительное отличие в 5-10 мм рт.ст., а если она превышает 15 мм рт.ст., важно выяснить причину этого обстоятельства.

Постоянное различие в показателях может указывать на разнообразные нарушения в работе человеческого организма.

В некоторой степени растет риск поражения сосудов в головном мозге. Такое патологическое явление, как разное давление на разных руках, увеличивает вероятность наступления инсульта почти в два раза, а также повышает опасность летального исхода от сердечно-сосудистых болезней.

АД может меняться по различным причинам под влиянием массы факторов. Давление, измеренное лежа и в положении сидя, уже может сильно отличаться. Функционирование внутренних органов всегда отражается на состоянии одного из полушарий головного мозга. Сердечная мышца, легкие и верхние конечности тесно связаны с левым полушарием, а правое отвечает за органы малого таза и всей брюшной полости. Нарушение работы одного из них приводит к изменениям кровообращения в одной из частей головного мозга.

Спазмы, возникшие в сосудах шейного отдела, отражаются на показателях артериального давления. Чрезмерный или недостаточный приток крови к клеткам в мозгу может закончиться ишемическим инсультом или стать причиной развития серьезной патологии в мелких сосудах и артериях.

Есть ли на разных руках разное артериальное давление, поможет определить регулярное измерение. Выраженная клиническая симптоматика при таком состоянии обычно отсутствует.

Почему давление на руках разное

После установления разницы артериального давления на правой и левой руке сразу паниковать не стоит. Важно разобраться, с чем это связано, в чем причины и является ли это патологическим процессом или естественным отклонением.

Существенная разница (15 мм рт.ст. и более) при определении АД на обеих руках может быть спровоцирована множеством причин.

Волнения и переживания

Любая психологическая неустойчивость в момент измерения АД способна повлиять на результат. Также колебания могут вызвать самостоятельные манипуляции, когда человек сам измеряет давление на руках с помощью механического тонометра. То есть, одна его рука расслаблена, а вторая выполняет процедуру. Для подачи воздуха в манжету требуются физические усилия, что неизбежно усиливает кровообращение в напряжённой руке. Поэтому важно соблюдать правила и начинать манипуляции в состоянии покоя, сидя или лёжа, либо попросить другого человека измерить давление на правой и левой руках. Можно также воспользоваться автоматическим тонометром или повторять измерения 2 и более раз.

Индивидуальные особенности

В зависимости от того, правша или левша человек, в одной из рук мускулатура развита сильнее. У людей, которые активно трудятся физически, в мышцах плеча слева или справа развиваются фибротические изменения тканей, то есть мышечная заменяется соединительной. Такие превращения вызывают ущемления нервно-сосудистых пучков. Значит, в этой руке давление всегда будет повышено, сделать здесь уже ничего нельзя.

Нарушенный кровоток

Причин замедленного или, наоборот, усиленного кровообращения может быть множество, и спровоцировать это состояние могут различные заболевания. Точно установить пусковые механизмы и соответствующий диагноз сможет только специалист после тщательного обследования.

Разные показатели значений на правой или левой руке – это еще не диагноз, а всего лишь повод обратить внимание на возможное наличие проблемы. Чаще всего такое состояние связано с проходимостью сосудов (сужением или расширением вен или артерий).

Сужение приводит к недостатку кислорода, переносимого кровью, и ведет к образованию тромбов и атеросклеротических бляшек. Они могут полностью закрывать просвет вен и окончиться инсультом или инфарктом внутреннего органа.

Длительно существующая гипертоническая болезнь меняет кардинально весь кровоток. Человек ощущает давление в глазах, снижение умственных и физических способностей. АД повышается значительно и может быть различным справа и слева.

Кроме того, причиной разного давления на руках может стать довольно редкая болезнь – синдром Такаясу. Она поражает преимущественно женщин, но встречается и у лиц мужского пола. Характеризуется воспалительным процессом сосудистой стенки. По мере прогрессирования этот процесс приводит к замедлению кровотока и закупорке сосудистых стволов.

Ущемить сосуды и нарушить кровоток также могут заболевания позвоночника, в частности, распространеннный остеохондроз.

Когда на руках разное давление, это значит, что в каких-то сосудах затруднено движение крови, и такое состояние могут вызвать и вполне естественные причины. Подобное встречается при беременности, когда растущая матка сдавливает внутренние органы и мягкие ткани, в которых проходят вены.

Предупреждение патологических процессов в системе кровоснабжения позволяет избежать таких опасных и необратимых состояний, как инсульт, инфаркт.

Что делать

После продолжительного наблюдения за колебаниями давления на той или другой руке можно определить, есть ли устойчивое отклонение. Оно требует дополнительных обследований и установления причины такого состояния.

Определение разницы в значениях АД на начальном этапе позволяет предупредить развитие и осложнения многих заболеваний. К тому же большинство из них протекает сначала бессимптомно и не позволяет рано диагностировать недуг, верно подобрать терапию. Если у человека отмечено разное давление на руках, прежде всего должна быть найдена его причина, которая, в свою очередь, определит, нужно ли лечение.

Чтобы опровергнуть или установить поражение артерий и вен на двух руках, проводят комплекс диагностических исследований. При помощи УЗИ определяют место сужения, его стадию, а также насколько оно опасно для здоровья.

Для более точной картины может потребоваться рентгенологическое исследование кровеносной системы — ангиография сосудов.

Процедура безболезненна и информативна. С помощью катетера, введенного в артерии или вены, поступает контрастное вещество. В режиме реального времени будет видно, проходим или закупорен сосуд и насколько сужен его диаметр.

Чтобы исключить ущемление сосудов, развившееся на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводят рентген грудной клетки и позвоночника.

При беременности обследование проходит в более щадящем режиме, чтобы не навредить плоду. Будущая мать все время находится под наблюдением специалиста. Самое правильное в этом случае – наблюдение в динамике, поскольку многие проблемы со здоровьем исчезают после родоразрешения.

Если обнаружено стойкое разное давление на руках, ответ на вопрос о том, что делать, поможет найти специалист. Обычно на начальной стадии после обнаружения патологических изменений проводят консервативное лечение и только если не будет эффекта или при угрозе для жизни пациента прибегают к хирургической коррекции.

Причины и лечение разного давления на руках

Привычная процедура измерения артериального давления (АД) состоит в том, что врач накладывает манжетку на предплечье, нагнетает в нее воздух и слушает пульс на артерии в локтевой ямке. Как правило, манипуляция на этом и заканчивается. Но еще с советских времен медицинскими стандартами предписано, что АД измерять необходимо на обеих руках, и пренебрегать этим не стоит. Если зарегистрировано разное давление на руках, причина и лечение могут оказаться очень серьезными, поэтому лучше узнать об этом как можно раньше. Тем более что неодинаковое давление порой является единственным ранним проявлением болезни в то время, когда человеку еще можно эффективно помочь.

Почему на разных руках разное давление считается нормой

Легкая асимметрия вообще свойственна человеческому организму, поэтому разница давления на руках до 10 мм рт. ст. может быть у совершенно здорового человека, просто из-за того, что артерии, питающие руки, отходят от сердца неодинаково. Слева сосуд берет начало непосредственно от дуги аорты, а справа – от плечеголовного ствола, который отходит от аорты и затем делится на подключичную и общую сонную артерии. За счет этого слева показатели давления чуть выше, чем справа.

Разное давление на руках: причины, из-за которых не стоит волноваться

Есть причины, которые на самом деле меняют цифры АД, но, поскольку они не связаны с заболеваниями, надо просто принять их к сведению:

погрешности, связанные с видом тонометра и соблюдением правил измерения давления;
волнение пациента при проведении манипуляции (пока занимаются левой рукой, волнение проходит, и цифры АД справа оказываются ниже);
состояние мышц верхнего плечевого пояса – у правшей, занимающихся физическим трудом, АД выше справа, у левшей – наоборот.

Разное давление на правой и левой руке может быть по техническим причинам

Тип тонометра. Считается, что механические тонометры со стрелкой дают более точные результаты, чем распространенные электронные приборы.
Условия и техника измерения. Артериальный тонус, а с ним и давление, реагируют на, казалось бы, незначительные влияния. Если человек во время манипуляции неспокоен, сидит неудобно со скрещенными ногами и висящей рукой с манжетой, разговаривает, зевает, кашляет – все это отражается на показателях и может ввести в заблуждение. Поэтому АД следует измерять несколько раз с интервалом в пять-семь минут, в спокойной обстановке, исключив искажающие факторы.

Почему на разных руках разное артериальное давление у людей разного возраста

Постоянная и существенная (более 15 мм рт. ст.) разница давления на руках свидетельствует о том, что на участке от аорты до плеча есть сужение диаметра сосуда. У молодых людей это, как правило, врожденная сосудистая патология – сильная извитость, болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит, поражающий в основном молодых женщин).

У пожилых асимметрия АД на руках, более вероятно, обусловлена наличием атеросклероза. Атеросклеротические бляшки делают сосуд неэластичным, мешают кровотоку, сужая просвет сосуда (стеноз) или даже перекрывая его полностью (окклюзия).

Впервые выявлено разное давление на разных руках — что делать

Прежде всего, следует убедиться, что асимметрия не носит случайный характер, а повторяется при каждом измерении и величина ее больше 15 мм рт. ст. Затем стоит нанести визит доктору, желательно кардиологу.

Чтобы проверить состояние сосудов, врач прослушает шумы над крупными артериями, если имеется препятствие кровотоку и назначит инструментальные исследования, которые смогут определить характер патологии:

дуплексное сканирование артерий верхнего плечевого пояса, внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, дуги аорты;
ангиографию.

Разное давление на руках — причина и лечение в случае сосудистой патологии

Можно выделить три причины затруднения кровотока в сосудах верхних конечностей, которые выявляет обследование:

локальное утолщение стенок сосуда при воспалительных процессах в случае болезни Такаясу;
локальное сужение или закупорка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой; аневризма аорты или отходящих от нее сосудов, которая может давить на артерии или изнутри перекрывать кровоток в случае расслоения.

Все эти случаи должны наблюдать сосудистые хирурги, которые, оценят степень поражения, и определят дальнейшую тактику лечения, учитывая все сопутствующие обстоятельства и риск осложнений.

Все процессы, приводящие к сужению сосудов, прогрессируют, несмотря на консервативное лечение. Хирургический способ помощи решает задачу более радикально:

протезирование сосудов или создание обходных путей кровотока (шунтирование)- большая операция с применением искусственного кровообращения;
стентирование – более щадящая операция, когда внутрь сосуда с помощью катетера вставляется жесткий каркас, препятствующий сужению, проводится под местным наркозом практически без разрезов;
пластика аневризмы, протезирование аорты, укрепление ее стенок с помощью стентов и экстренная операция удаления аневризмы в случае своевременной диагностики расслоения.

После этих операций кровоток полностью нормализуется. Асимметрия показателей давления может сохраняться, так как изменяются эластические свойства кровеносных сосудов, но теперь это стабильная разница, не скрывающая под собой болезнь. Болезнь, которую можно захватить врасплох в начале ее развития, просто приучив себя изменять АД на обеих руках.

Источники: https://okardio.com/davlenie/raznoe-na-pravoj-i-na-levoj-ruke-123.html, https://nashedavlenie.ru/merit/raznoe-na-pravoj-i-levoj-ruke.html, https://pro-varikoz.com/raznoe-davlenie-na-rukah-prichina-i-lechenie/

Источник