Артериальное давление сосуды головного мозга

Артериальное давление сосудов головного мозга. Особенности мозговой гемодинамики

Возвращаясь к рассмотрению ауторегуляции мозгового кровообращения как одной из ключевых его особенностей отметим, что она осуществляется при среднем артериальном давлении от 50-60 до 130-160 мм рт.ст. или перфузион-ном давлении не ниже 40 мм рт.ст. (Зеликсон Б.Б., 1973; Шток В.Н., 1975; Лассен Н.А., 1982; Paulson et al., 1989; Testart, 1990).

Временные характеристики срабатывания механизма ауторегуляции лежат в пределах 1-3,5 с после изменения АД, в условиях патологии они увеличиваются до 20-60 с (Aaslid et al., 1989; Aaslid, 1992; Otis, Ringelstein, 1992).

При падении АД ниже нижней границы ауторегуляции мозговой кровоток уменьшается, и артерио-венозная разница по кислороду возрастает (Strandgaard, 1976, 1991). При более низком давлении (около 40 мм рт.ст.) возникают симптомы мозговой ишемии в виде гипервентиляции, головокружения, потери сознания (Лассен НА, 1982).

При подъеме АД выше верхнего предела ауторегуляции внутрисосудистое давление преодолевает сопротивление артериол, увеличивается объемная скорость кровотока в мозге, нарушается функция гематоэнцефалического барьера, что может сопровождаться отеком мозга (Зеликсон Б.Б., 1973; Ганнушкина И.В., 1975; Лассен Н.А., 1982). У людей кратковременная гипертензия может не сопровождаться значительными субъективными и объективными симптомами нарушения мозговой деятельности (Лассен Н.А., 1982).

На рисунке представлены кривые, отражающие зависимость объемного мозгового кровотока от среднего АД при нормо- и гипертонии. При хронической артериальной гипертонии ауторегуляторная кривая мозгового кровотока сдвигается вправо, поэтому лица с хронической гипертонией более устойчивы к высокому артериальному давлению, чем лица с нормальным АД (Langfitt, 1973; Лассен НА, 1982; Paulson et al., 1989).

По этой же причине больные артериальной гипертензией значительно хуже здоровых переносят снижение АД. Поэтому при гипертонии рекомендуется постепенное снижение повышенного АД.

Сдвиг кривой ауторегуляции при артериальной гипертензии возникает из-за структурных и функциональных изменений в мозговых сосудах сопротивления и системах регуляции сосудистого тонуса.

Еще одной особенностью кровотока в мозге является то, что крупные мозговые артерии играют важную роль в изменении церебрального сосудистого сопротивления {Faraci, Heistad, 1999). Ни в одном другом сосудистом регионе артериям крупного калибра не отводится такой роли.

Сужение и расширение крупных артерий изменяет региональное сосудистое сопротивление в мозге и, тем самым, регулирует давление в микрососудах мозга, что является защитным механизмом, препятствующим колебаниям перфузионного давления в тонкостенных внутричерепных сосудах.

Таким образом, можно выделить шесть основных отличительных анатомо-физиологических особенностей мозговой гемодинамики.

1. Высокоразвитое коллатеральное кровообращение.

2. Зависимость перфузионного давления в мозге от величины внутричерепного давления.

3. Малая зависимость тонуса мозговых сосудов от нейрогенного контроля.

4. Высокая чувствительность мозговых сосудов к С02.

5. Феномен ауторегуляции мозгового кровообращения.

6. Способность крупных мозговых артерий к существенному изменению тонуса и диаметра.

— Также рекомендуем «Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Техника сканирования брахиоцефальных артерий»

Оглавление темы «Допплерография мозговых сосудов»:

1. Датчики УЗИ для сосудов. Системы для ультразвуковой допплерографии

2. Значение УЗДГ сосудов. Датчики для УЗДГ сосудов

3. Безопасность диагностического ультразвука. Экстракраниальный отдел брахиоцефальных артерий

4. Артерии основания мозга. Внечерепные коллатерали брахиоцефальных артерий

5. Значение коллатералей брахиоцефальных артерий. Особенности региональной мозговой гемодинамики

6. Кровоток в мозговых сосудах. Влияние углекислого газа на кровоток в головном мозге

7. Ауторегуляция мозгового кровообращения. Нервная и гуморальная регуляция сосудов головного мозга

8. Артериальное давление сосудов головного мозга. Особенности мозговой гемодинамики

9. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий. Техника сканирования брахиоцефальных артерий

10. УЗИ ветвей брахиоцефальных артерий. Техника эхографии ветвей дуги аорты

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания находятся в числе самых распространенных, важно точно знать, что им сопутствует и что их вызывает. В этой статье будет подробно рассказано о том, сужаются или расширяются сосуды при повышенном давлении.

Описано будет также, при каких обстоятельствах давление понижается и повышается, сосуды сужаются, что с этим делать, и каким образом этого избежать.

От чего зависит АД

Кровяное артериальное давление отображает процесс действия крови на стенки сосудов. Для того чтобы точно ответить на вопрос, при высоком давлении кровеносные сосуды сужаются или же расширяются, необходимо четко обозначить, от чего вообще зависят эти показатели.

Зависит артериальное давление от множества внутренних и внешних факторов.

К внешним причинам относят:

1. Вес и другие индивидуальные физиологические особенности организма.
2. Наличие или отсутствие вредных привычек, режим диеты, образ жизни, режим сна.

Внутренние факторы, влияющие на уровень артериального давления, следующие:

1. Степень эластичности стенок сосудов.
2. Объемы крови, циркулирующей в организме.
3. Уровень вместимости сосудистой системы.
4. Степень вязкости крови.

Те показатели давления, которые считаются нормальными, отображают состояние, когда кровь свободно и беспрепятственно движется через артерии и обладает пониженной вязкостью, а стенки сосудов эластичны.

Нормальным давлением считаются показатели в районе 120 на 80, однако для разных возрастов и разных людей эти цифры могут варьироваться в ту или другую сторону. Это АД в покое, т.е. без учета физических нагрузок.

Физиологически давление зависит от степени суженности кровеносных сосудов. Их сужение, замедление и затруднение кровотока — все это причины повышенного давления.

ВСД и повышенное АД

Вегетососудистая дистония — это комплексная патология ВНС. Вегетативная нервная система в здоровом состоянии функционирует практически незаметно для человека. Это нервная сеть, которая регулирует мышечные сокращения, дыхательный процесс и другие важные процессы.

Однако при расстройствах автономной нервной системы проявляются многочисленные неприятные симптомы, в число которых входят повышенное давление, а также постоянные скачки от повышенного к пониженному. Далее следует описать, что происходит с сосудами и другими органами при высоком давлении.

Чем опасно

После того как было точно установлено, при расширении сосудов давление повышается или же понижается, следует разобраться, в чем заключается опасность подобных состояний.

Регулярно повышенное АД при ВСД само по себе доставляет большой дискомфорт и значительно снижает работоспособность человека. Регулярные скачки АД (от патологически повышенного к патологически пониженному), а также расширение сосудов при низком давлении (что также может быть вредно, если это происходит резко) в перспективе могут дать опасные для жизни осложнения.

И все потому, что изнашивают сердечно-сосудистую систему. Сердце со временем перестанет выдерживать чрезмерные нагрузки, а сосуды станут менее эластичными.

К числу осложнений относятся:

• Гипертоническая болезнь.

ВСД и гипертония — это не синонимы. ВСД считается  неврологическим заболеванием, одним из симптомов которого является повышение АД. Гипертония же — состояние патологическое, при котором в покое давление стабильно выше нормы.

• Инсульт и другие нарушения мозгового кровообращения.

Они могут привести к тяжелой инвалидности, поскольку поражают жизненно важные части головного мозга.

• Инфаркт.

Провоцируется высоким АД, сердце не выдерживает высоких нагрузок.

• Поражение сердечных артерий.

Состояние может выражаться как в хронических формах, так и в обострениях вплоть до полной остановки сердца.

• Образование тромба и воспаление стенки артерии.

Крайне опасное состояние, приводящее к смерти. Некоторые виды могут привести к инфекционному заражению крови.

Эти и другие заболевания, диагностика которых складывается вокруг мониторинга состояния сосудов, возникают при систематическом повышении АД. Другая грань осложнений может проявляться, если снижать показатели АД при пониженном давлении.

То, что происходит с сосудами в этом случае, также представляет большую опасность для организма.

Симптомы

Повышение АД при сужении сосудов проявляется множеством проявлений. Самые распространенные симптомы:

• Болевой синдром в области головы (что характерно особенно для метеозависимых гипертоников).
• Мышечные боли.
• Повышение сухости кожаного покрова (ри этом кожа  становится синеватой, отечной).
• Понижение показателей ЧСС.
• Онемение конечностей, покалывания.
• Головокружения.
• Общая слабость, возможна тошнота.

Что страдает в первую очередь

Повышенное артериальное давление дает большую нагрузку на весь организм в целом и на внутренние органы. Когда резко поднимается и опускается АД, наиболее страдает сердце, так как сужение сосудов провоцирует аномально высокие нагрузки на орган.

Еще один орган, который подвергается негативному воздействию, — это головной мозг. Работа мозга напрямую зависит от качества кровоснабжения.

Сужение сосудов, повышение АД, ухудшение кровотока — все это может привести к неприятным последствиям, в частности — инсультам и микроинсультам. Страдают речь, память; способность воспринимать сенсорные сигналы утрачивается.

Другие органы, которые наиболее подвержены негативному влиянию, — это почки и органы зрения. В первом случае систематически повышенное давление может спровоцировать уничтожение структур, которые отвечают за выработку ферментов, очищающих организм. Во втором случае от скачков давления особо страдает сетчатка.

Все вышеперечисленные органы в медицине называются органами-мишенями. Именно они наиболее подвержены негативному влиянию повышенного давления.

Лечение

Лечение зависит прежде всего от причины заболевания. Если сужение сосудов провоцируется образом жизни — употреблением табака, этанола, кофеина и других аналогичных продуктов, сидячим образом жизни или, напротив, чрезмерными нагрузками, основной компонент терапии — внесение корректив в повседневную жизнь больного.

Если же сужение сосудов провоцируется внутренними факторами, назначается лекарственная терапия. При высоком давлении — это сосудорасширяющие препараты, при пониженном — сосудосуживающие.

Сосудосуживающие препараты

Пониженное давление — это маркер того, что кровеносные сосуды слишком расширены. Чтобы вернуть их в нормальное состояние, применяются лекарственные средства. К ним относятся:

• «Мидодрин».

Выпускается в виде таблеток или капель. Повышает давление. Обычная схема приема — по 2.5 мг два раза в сутки. В зависимости от ситуации дозировка увеличивается в два раза.

• «Кафергот».

Прописывается при болевом синдроме, спровоцированном расширением сосудов. Дозировка подбирается в каждом конкретном случае в зависимости от характера патологии.

• «Имигран».

Аналогичен «Каферготу». Выпускается в форме таблеток. Принимается в стадии обострения мигрени по одной таблетке.

• «Рапимед».

Также принимается ситуативно. Средняя дозировка — 100 мг за один раз. При превышении порога в 300 мг в сутки наблюдаются проявления побочных эффектов.

Все эти наименования оказывают сосудосуживающий эффект и применяются при хронических мигренях. При использовании перечисленных препаратов сосуды начинают сужаться, что купирует болевой синдром. Передозировка любым средством может вызвать опасные побочные эффекты, связанные с повышением АД.

Чем дополнить лечение

В отдельных случаях помимо сосудорасширяющих или сосудосуживающих медикаментов, выписывают и другие средства.

Врачи рекомендуют мочегонные. Уровень жидкости в организме прямо влияет на степень суженности сосудов и на показатели АД, поэтому при гипертонии часто назначают вещества для вывода избытка из организма.

Высокое давление и сужение сосудов могут быть признаком нервного напряжения и систематического стресса. При ВСД, например, повышение показателей АД и ЧСС часто связывается врачами с психосоматической симптоматикой. Поэтому для более эффективного лечения прописывают успокоительные и седативные препараты.

Можно обратиться к народным средствам и пищевым продуктам −таким как зеленый чай, овощные соки или настойка подорожника. Также неплохо себя зарекомендовали отвары на основе семян укропа и подсолнечника.

Нужно понимать, что любые лекарственные средства может прописывать лишь квалифицированный врач. Заниматься самолечением при высоком давлении крайне опасно. Это способно спровоцировать осложнения, а также привести к другим неприятным последствиям.

Профилактика

Лечение и профилактика приводящего к опасным для жизни последствиям повышенного АД подразумевают корректировку образа жизни. Во избежание заболеваний, связанных с повышенным АД, следует:

• Расстаться с повседневными привычками, которые негативно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы.

К ним относятся табакокурение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин. Кофеин, как и этанол, отражается на кровеносных сосудах и артериях, поэтому его употребление следует значительно ограничить.

• Заняться спортом.

Значительно облегчат жизнь умеренные физические нагрузки. Они не только повышают выносливость сердца, но и предупреждают развитие ожирения.

• Скорректировать рацион.

Уменьшить количество соленой пищи. Соль задерживает влагу в организме. Минимизировать количество животных жиров и сахара, потому как они повышают уровень холестерина в крови. Благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему растительная и богатая белками пища(больше всего именно таких продуктов нужно включать в рацион). Однако для корректного функционирования всего организма рекомендуется соблюдать баланс между жирами, белками и углеводами.

• Соблюдать здоровый режим сна и бодрствования.

Здоровые циркадные ритмы обеспечат оптимальную секрецию гормонов, влияющих на состояние сердечно-сосудистой системы.

• Избегать стрессов и нервных перегрузок.

Повышение давления и ЧСС при стрессах — это нормальная реакция организма. Однако слишком частые эмоциональные перегрузки могут существенно навредить сосудам и сердцу.

Однако основная рекомендация — это следить за уровнем АД и обращаться за квалифицированной медицинской помощью при первых признаках патологии, чтобы избежать осложнений при гипертонической болезни. Своевременная диагностика и лечение помогут свести негативные последствия заболевания к минимуму.

Выводы

Давление находится в прямой зависимости от того, расширены или сужены сосуды. Низкое давление характеризуется расширенными сосудами, повышенное — суженными.

Оба этих состояния (если показатели не в границах нормы) говорят о наличии в организме патологии. В любом случае, главное — внимательно следить за  собственным организмом, вести правильный образ жизни и вовремя лечить возникающие заболевания, чтобы уменьшить вероятность возникновения неприятных последствий. Игнорировать гипертоническую болезнь глупо.

Итак, можно сказать, что степень опасности того или иного связанного с повышенным АД заболевания зависит прежде всего от сознательности самого человека.