Артериальное давление пульсовой волны
Артериальный пульс
Артериальным пульсом называют ритмические колебания стенки артерий, обусловленные выбросом крови из сердца в артериальную систему и изменением в ней давления во время систолы и диастолы левого желудочка.
Пульсовая волна возникает в устье аорты во время изгнания в него крови левым желудочком. Для размещения ударного объема крови объем, диаметр аорты и систолическое давление в ней увеличиваются. Во время диастолы желудочка, благодаря эластическим свойствам стенки аорты и оттоку крови из нее в периферические сосуды, ее объем и диаметр восстанавливаются до исходных размеров. Таким образом, во время сердечного цикла происходит толчкообразное колебание аортальной стенки, возникает механическая пульсовая волна (рис. 1), которая распространяется с нее на крупные, затем на более мелкие артерии и достигает артериол.
Рис. 1. Механизм возникновения пульсовой волны в аорте и ее распространения по стенкам артериальных сосудов (а-в)
Поскольку артериальное (и в том числе пульсовое) давление снижается в сосудах по мере удаления от сердца, амплитуда пульсовых колебаний также уменьшается. На уровне артериол пульсовое давление падает до нуля и пульс в капиллярах и далее в венулах и большинстве венозных сосудов отсутствует. Кровь в этих сосудах течет равномерно.
Скорость пульсовой волны
Пульсовые колебания распространяются по стенке артериальных сосудов. Скорость распространения пульсовой волны зависит от эластичности (растяжимости), толщины стенки и диаметра сосудов. Более высокие скорости пульсовой волны наблюдаются в сосудах с утолщенной стенкой, небольшим диаметром и сниженной эластичностью. В аорте скорость распространения пульсовой волны равна 4-6 м/с, в артериях, имеющих малый диаметр и мышечный слой (например, в лучевой), она составляет около 12 м/с. С возрастом растяжимость сосудов снижается вследствие уплотнения их стенок, что сопровождается уменьшением амплитуды пульсовых колебаний стенки артерий и увеличением скорости распространения по ним пульсовой волны (рис. 2).
Таблица 1. Скорость распространении пульсовой волны
Структура | Скорость, м/с |
Аорта | 4-6 |
Артерии мышечного типа | 8-12 |
Крупные вены | 1-2 |
Полые вены | 0,5-1 |
Скорость распространения пульсовой волны существенно превышает линейную скорость движения крови, которая в аорте составляет в условиях покоя 20-30 см/с. Пульсовая волна, возникнув в аорте, достигает дистальных артерий конечностей приблизительно за 0,2 с, т.е. намного быстрее, чем к ним поступит та порция крови, выброс которой левым желудочком вызвал пульсовую волну. При гипертензии вследствие увеличения напряжения и жесткости стенок артерий скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам возрастает. Измерение скорости пульсовой волны можно использовать для опенки состояния стенки артериальных сосудов.
Рис. 2. Возрастные изменения пульсовой волны, вызванные снижением эластичности стенок артерий
Свойства пульса
Регистрация пульса имеет большое практическое значения для клиники и физиологии. Пульс дает возможность судить о частоте, силе и ритме сердечных сокращений.
Таблица 2. Свойства пульса
Свойство | Характеристика |
Частота Ритм Высота (амплитуда) Скорость Напряжение | Нормальный, частый или медленный Ритмичный или аритмичный Высокий или низкий Скорый или медленный Твердый или мягкий |
Частота пульса — количество пульсовых ударов за 1 мин. У взрослых людей в состоянии физического и эмоционального покоя нормальная частота пульса (частота сокращений сердца) составляет 60-80 уд/мин.
Для характеристики частоты пульса применяются термины: нормальный, редкий пульс или брадикардия (меньше 60 уд/мин), частый пульс или тахикардия (больше 80- 90 уд/мин). При этом надо учитывать возрастные нормы.
Ритм — показатель, отражающий периодичность следования пульсовых колебаний друг за другом и периодичность сокращения сердца. Его определяют посредством сопоставления длительности интервалов между пульсовыми ударами в процессе пальпации пульса в течение минуты и более. У здорового человека пульсовые волны следуют друг за другом через равные промежутки времени и такой пульс называют ритмичным. Разница длительности интервалов при нормальном ритме не должна превышать 10% от их среднего значения. Если длительность интервалов между пульсовыми ударами различна, то пульс и сокращения сердца называют аритмичными. В норме может выявляться «дыхательная аритмия», при которой частота пульса изменяется синхронно с фазами дыхания: возрастает на вдохе и уменьшается при выдохе. Дыхательная аритмия чаще встречается у молодых людей и у лиц с лабильным тонусом автономной нервной системы.
Другие виды аритмичного пульса (экстрасистолия, мерцательная аритмия) свидетельствуют о нарушениях возбудимости и проводимости в сердце. Экстрасистолия характеризуется появлением внеочередного, более раннего пульсового колебания. Его амплитуда меньше, чем у предыдущих. За экстрасистолическим пульсовым колебанием может следовать более длительный интервал до следующего, очередного пульсового удара, так называемая «компенсаторная пауза». Этот пульсовый удар обычно характеризуется более высокой амплитудой колебания артериальной стенки вследствие более сильного сокращения миокарда.
Наполнение (амплитуда) пульса — субъективный показатель, оцениваемый пальпаторно по высоте подъема артериальной стенки и наибольшему растяжению артерии во время систолы сердца. Наполнение пульса зависит от величины пульсового давления, ударного объема крови, объема циркулирующей крови и эластичности стенок артерий. Принято различать варианты: пульс нормального, удовлетворительного, хорошего, слабого наполнения и как крайний вариант слабого наполнения — нитевидный пульс.
Пульс хорошего наполнения пальпаторно воспринимается как пульсовая волна высокой амплитуды, пальпируемая на некотором расстоянии от линии проекции артерии на кожу и ощущаемая не только при умеренном прижатии артерии, но и при слабом прикосновении к области ее пульсации. Нитевидный пульс воспринимается как слабая пульсация, пальпируемая по узкой линии проекции артерии на кожу, ощущение от которой исчезает при ослаблении контакта пальцев с поверхностью кожи.
Напряжение пульса — субъективный показатель, оцениваемый по величине силы надавливания на артерию, достаточной для исчезновения ее пульсации дистальнее места прижатия. Напряжение пульса зависит от величины среднего гемоди- намического давления и в определенной мере отражает уровень систолического давления. При нормальном артериальном давлении крови напряжение пульса оценивается как умеренное. Чем выше артериальное давление крови, тем труднее полностью сдавить артерию. При высоком давлении пульс оказывается напряженным или твердым. При низком артериальном давлении артерия сдавливается легко, пульс оценивается как мягкий.
Скорость пульса определяется по крутизне нарастания давления и достижения артериальной стенкой максимальной амплитуды пульсовых колебаний. Чем больше крутизна нарастания, тем за более короткий промежуток времени амплитуда пульсового колебания достигает своего максимального значения. Скорость пульса может определяться (субъективно) пальпаторно и объективно по данным анализа крутизны нарастания анакроты на сфигмограмме.
Скорость пульса зависит от скорости прироста давления в артериальной системе в течение систолы. Если во время систолы в аорту выбрасывается больше крови и давление в ней быстро возрастает, то будет наблюдаться более быстрое достижение наибольшей амплитуды растяжения артерии — крутизна анакроты возрастет. Чем больше крутизна анакроты (угол а между горизонтальной линией и анакротой ближе к 90°), тем выше скорость пульса. Такой пульс называется быстрым. При медленном приросте давления в артериальной системе во время систолы и низкой крутизне нарастания анакроты (малом угле а) пульс называют медленным. В нормальных условиях скорость пульса является промежуточной между быстрым и медленным пульсом.
Быстрый пульс свидетельствует об увеличении объема и скорости изгнания крови в аорту. В нормальных условиях такие свойства пульс может приобретать при повышении тонуса симпатической нервной системы. Постоянно имеющийся быстрый пульс может быть признаком патологии и, в частности, свидетельствовать о недостаточности аортального клапана. При стенозе устья аорты или уменьшении сократительной способности желудочков могут развиться признаки медленного пульса.
Колебания объема и давления крови в венах называют венным пульсом. Венный пульс определяется в крупных венах грудной полости и в ряде случаев (при горизонтальном положении тела) может быть зарегистрирован в шейных венах (особенно яремных). Зарегистрированная кривая венного пульса называется флебограммой. Венный пульс обусловлен влиянием сокращений предсердий и желудочков на кровоток в полых венах.
Исследование пульса
Исследование пульса позволяет оценить ряд важных характеристик состояния сердечно-сосудистой системы. Наличие артериального пульса у испытуемого является свидетельством сокращения миокарда, а свойства пульса отражают частоту, ритм, силу, длительность систолы и диастолы сердца, состояние аортальных клапанов, эластичность стенки артериального сосуда, ОЦК и АД. Пульсовые колебания стенок сосудов можно зарегистрировать графически (например, методом сфигмографии) или оценить пальпаторно практически на всех артериях, расположенных близко к поверхности тела.
Сфигмография — метод графической регистрации артериального пульса. Получаемую при этом кривую называют сфигмограммой.
Для регистрации сфигмограммы на область пульсации артерии устанавливают специальные датчики, улавливающие механические колебания подлежащих тканей, вызванные изменениями давления крови в артерии. За время одного сердечного цикла регистрируется пульсовая волна, на которой выделяют восходящий участок — анакроту, и нисходящий — катакроту.
Рис. Графическая регистрация артериального пульса (сфигмограмма): cd-анакрота; de — систолическое плато; dh — катакрота; f — инцизура; g — дикротическая волна
Анакрота отражает растяжение стенки артерии возрастающим в ней систолическим давлением крови в период времени от начала изгнания крови из желудочка до достижения максимума давления. Катакрота отражает восстановление исходного размера артерии за время от начала снижения в ней систолического давления до достижения в ней минимального диастолического давления.
На катакроте имеются инцизура (вырезка) и дикротический подъем. Инцизура возникает в результате быстрого снижения давления в артерии в начале диастолы желудочков (протодиастолический интервал). В это время при еще открытых полулунных клапанах аорты осуществляется расслабление левого желудочка, вызывающее быстрое снижение в нем давления крови, а под действием эластических волокон аорта начинает восстанавливать ее размеры. Часть крови из аорты перемещается к желудочку. При этом она оттесняет створки полулунных клапанов от стенки аорты и вызывает их закрытие. Отражаясь от захлопнувшихся клапанов, волна крови создаст на мгновение в аорте и других артериальных сосудах новое кратковременное повышение давления, что регистрируется на катакроте сфигмограммы дикротическим подъемом.
Пульсация сосудистой стенки несет информацию о состоянии и функционировании сердечно-сосудистой системы. Поэтому анализ сфигмограммы позволяет оценить ряд показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы. По ней можно рассчитать длительность сердечного цикла, ритм сердца, частоту сокращений сердца. По моментам начала анакроты и появления инцизуры можно оценить продолжительность периода изгнания крови. По крутизне анакроты судят о скорости изгнания крови левым желудочком, состоянии аортальных клапанов и самой аорты. По крутизне анакроты оценивается скорость пульса. Момент регистрации инцизуры позволяет определить начало диастолы желудочков, а возникновение дикротического подъема — закрытие полулунных клапанов и начало изометрической фазы расслабления желудочков.
При синхронной регистрации сфигмограммы и фонокардиограммы на их записях начало анакроты совпадает по времени с возникновением I тона сердца, а дикротического подъема — с возникновением II гона сердца. Скорость прироста анакроты на сфигмограмме, отражающая прирост систолического давления, в нормальных условиях выше, чем скорость снижения катакроты, отражающая динамику понижения диастолического давления крови.
Амплитуда сфигмограммы, ее инцизура и дикротический подъем уменьшаются по мере удаления места сс регистрации от аорты к периферическим артериям. Это вызвано уменьшением величин артериального и пульсового давлений. В местах сосудов, где распространение пульсовой волны встречает повышенное сопротивление, возникают отраженные пульсовые волны. Первичные и вторичные волны, бегущие навстречу друг другу, складываются (подобно волнам на поверхности воды) и могут увеличивать или ослаблять друг друга.
Исследование пульса путем пальпации может проводиться на многих артериях, но особенно часто исследуют пульсацию лучевой артерии в области шиловидного отростка (запястья). Для этого врач обхватывает рукой кисть обследуемого в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне, а остальные — на его передней латеральной поверхности. Нащупав лучевую артерию, тремя пальцами прижимают ее к подлежащей кости до появления ощущения под пальцами пульсовых толчков.
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Важным показателем, по которому мы можем судить о работе сердца и сосудов, является артериальное давление. Во время любых медицинских манипуляций на него обращают особое внимание. Цифровая величина артериального давления дает возможность выяснить, какой объем крови направляется по сосудам и как насыщаются кровью внутренние органы. О чем же может говорить давление 100 на 90 и повышенный пульс 100? Рассмотрим все по порядку.
И повышение, и понижение давления, а также пульса, всегда рассказывает нам о проблемах со здоровьем, которые требуется незамедлительно решать. Цифровая величина артериального давления — знаменатель того, с какой силой кровь оказывает давление на сосудистые стенки.
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Систолическое значение (верхние границы АД) дает характеристику силы, с которой сердце выбрасывает кровь, дает возможность выявить напряжение, в котором пребывают все сосуды. Нормальным показателем верхнего артериального давления является значение 120 миллиметров рт.ст.
Диастолическое значение (нижние границы АД) дает характеристику силы, с которой кровь оказывает давление на сосудистые стенки в тот период, когда сердечная мышца по максимуму расслаблена, помогает определить изменение количества крови, участвующей в кровотоке. Нормальные показатели – 80 миллиметров рт. ст.
Артериальное давление 100/90 при повышенном пульсе (90 и более) редкое явление в медицине, но все же встречаемое и называется оно изолированной формой артериальной гипертонии. Встречается примерно у 9% всех регистрируемых случаев гипертензии у людей среднего возраста.
Если понижены верхние показатели, то это обычно связывают с отклонениями работы сердца, недостаточной работой надпочечниковой системы, потерей огромного объема крови и т. п.
Повышенные показатели нижних значений могут говорить о вероятных патологиях почек, щитовидной железы и т. д. Если это случилось один раз в жизни – в результате сильного стресса, приема алкоголя, то не нужно сильно волноваться, но о здоровье все равно стоит позаботиться.
Пониженная разница между диастолическим и систолическим давлением говорит о том, что кровь двигается по сосудам с небольшой скоростью и силой в результате каких-то патологий сердца или сосудов либо вследствие скрытого кровотечения.
Давление 100 на 90 – что это значит? Основные факторы, способствующие развитию заболевания:
- Атеросклероз;
- Патологии опорно-двигательной системы;
- Задерживание жидкости в тканях;
- Болезни щитовидной железы;
- Патологии почек;
- Появление опухолей различного происхождения;
- Нарушение функции миокарда;
- Избыточный вес или ожирение и многое другое.
При таких показателях давления особое внимание нужно обращать на пожилых людей, так как в старшем возрасте это может нести угрозу жизни человека.
Если такое давление встречается у ребенка, то можно говорить о наследственном характере заболевания, при этом скачки происходят вследствие стресса, чрезмерного утомления или нарушения режима дня. Также изолированная артериальная гипертензия может наблюдаться у детей подросткового возраста в результате гормональных сбоев или эмоциональной нестабильности, малоподвижного образа жизни, постоянного недосыпания.
Не леченная изолированная форма гипертензии может привести к инсульту, так как поражаются сосуды головного мозга.
При пульсовом давлении в 10 единиц (100/90) может наблюдаться также повышенное сердцебиение, это может быть результатом усиленной работы щитовидной железы, анемии, развития новообразований, болезни органов дыхания.
Симптомы, которые могут при этом наблюдаться:
- Сильная головная боль в области затылка;
- Головокружение, мелькание мушек в глазах;
- Дискомфортные состояния в грудной области, нехватка воздуха;
- Шум, звон в ушах;
- Выступание холодного пота;
- Учащается сердцебиение;
- Панические атаки без причины;
- Кровотечение из носа;
- Тошнота, рвота.
Самое главное, в такой ситуации – не поддавайтесь панике, измерьте давление еще раз, дышите при этом спокойно. Попросите близких или знакомых отвести вас к специалистам, которые проведут необходимые диагностические мероприятия и определятся с грамотным лечением. Если вы чувствуете себя совсем плохо, то срочно вызывайте скорую.
Что можно сделать в домашних условиях, чтобы не провоцировать развитие болезни?
- Придерживайтесь диеты. Не употребляйте жирную, жареную и соленую пищу.
- Откажитесь от вредных привычек.
- Каждый день проводите умеренные физические нагрузки (посильные).
- Избегайте стрессов, недосыпания.
Начальные этапы развития заболевания, после консультации со специалистом, можно лечить следующим образом:
- Для укрепления сосудистых стенок во время повышенных нижних показателей АД можно за 30 минут до еды пить 10 мл свекольного сока, отстоявшегося 20 минут.
- В виде успокаивающего средства можно принимать настой травы пустырника перед сном по 30 мл.
- Если причиной такого давления стали патологии почек, то можно употреблять мочегонный сборы – зверобой (5г), шалфей (6г), душица (6г), пустырник (15г). Залить кипящей водой (450мл), настаивать 20 минут, пить по 120 мл около месяца.
- Хорошо приводит в нормальное состояние АД сок брусники.
Многие исключают употребление кофе в этот период, на самом деле, ничего страшного не произойдет, если вы выпьете небольшие 1-2 чашки кофе в первой половине дня, в остальное время кофе действительно может нанести вред, повышая ваше диастолическое давление.
Хорошо улучшают работу сердца и сосудов каждодневные прогулки пешком или скандинавской ходьбой. Пусть это будет хотя бы полчаса, но ежедневно, и вы значительно улучшите состояние вашего здоровья.
А) Частота (количество пульсовых подъемов в минуту.
В норме: 60-80/мин; у женщин и детей – чаще; на вдохе чаще, на выдохе реже. Определение частоты пульса студент производит на одной из лучевых артерий подсчитывая число пульсовых колебаний (волн) в минуту.
Частый пульс (р. frequens) при тахикардии, сердечной недостаточности,
при АД(кровотечения, шок, температуры, интоксикации); тиреотоксикоз, пороках сердца.
Редкий пульс (р. rarus) при брадикардии, микседеме, отравлении, уремии, желтухе, ОНМК, аортальном стенозе.
Б) Ритм (отражение сокращений левого желудочка) В норме пульсовые волны следуют друг за дружкой через равные промежутки времени, p.Regularis (регулярный пульс). Если пульсовые волны следуют одна за другой через неравные промежутки времени, то говорят о p.Irregularis (нерегулярный пульс).
В патологии встречается :
-p. irregularis: — (нерегулярный) :при экстрасистолиях, мерцательной
аритмии, блокадах, пароксизмальных тахикардиях, неправильные
-p.intemittens: попеременный, перемежающийся пульс;
-p. paradoxus (после вдоха слабый или исчезает опухоль средостения, перикардит, спайки, трепетание предсердий.
В) Наполнение: Сдавливая и отпуская артерию студент определяет ее наполнение кровью;
В патологии встречается:
-полный пульс (p. plenus) при артериальной гипертонии;
-пустой пульс (p. vacuus) при кровопотерях, шоке;
-высокий пульс (p. altus) при артериальной гипертонии, и при аортальной недостаточности.
Д) Напряжение (слабое, среднее, сильное). Сдавливая и отпуская артерию, студент обращает внимание на то усилие, с которым удается пережать артерию и прекратить в ней пульсацию. В норме это усилие небольшое- p.Mollis.
В патологии встречается:
-твердый (p. durus) при гипертонической болезни;
-мягкий (p. mollis) при гипотонии.
Е) Величина (наполнение + напряжение): Ощупывая пульс студент обращает внимание на высоту или амплитуду колебаний пульсовых волн. В норме пульсовые волны средней величины (амплитуды).
В патологии встречается:
-большой пульс (p. Magnus, p. altus) при высоких волнах
наблюдается при гипертонической болезни;
-малый пульс (p. parvus) при кровопотере, шоке;
-нитевидный (p. filiformis) при кровопотере, шоке.
Ж) Cкорость (форма) — Ощупывая пульс студент должен оценить скорость подъема и продолжительность пульсовой волны, которые зависят от:
а) степени расширения капилляров;
б) артериального давления;
г) пульсовой волны.
В норме пульсовая волна имеет не крутой подъем и спуск при средней продолжительности.
В патологии выделяют:
Скорый пульс (p.celer) при психогенном возбуждении, при гипертиреозе, при недостаточности аортальног клапана;
Медленный пульс (p. tardus) при стенозе устья аорты;
Дикротический пульс (p. dicroticus) при лихорадке и инфекциях, при
снижении тонуса сосудов;
Анакротический пульс (p.anacroticus) при артериальной гипертонии.
Типичные места аускультации артериальных сосудов показаны кружочком на рис. 3.
Выявление систолического шума (не сдавливая артерию стетоскопом)
над артерией указывает на ее сужение.
При определении систолического шума над сонной артерией или подключичной артерией требуется аускультация точки выслушивания аорты, так как шум может быть проводным с устья алрты..
При недостаточности клапанов аорты над бедренной артерией может отмечаться двойной тон Траубе (резкий перипад давления в систолу и диастолу) или двойной шум Дюрозье при сдавлении артерии стетоскопом (стенотический шум в систолу и возможно шум ретроградного тока крови в диастолу)
При стенозе почечных артерий систолический шум может определяться в мезогастриуме или по какую — небудь сторону от позвоночника на уровне 12 грудного – 1 поясничного позвонков.
НЕПРЯМОЕ ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КРОВИ.
1.Исходное положение: больной сидит за столом или лежит на спине в постели. Оба плеча освобождаются от одежды. При необходимости измерения на бедренной артерии обнажаются оба бедра. Врач находится справа от больного и перед ни. При измерении давления на плечевой артерии на обнаженное плечо накладывают манжету аппарата Рива-Рочи или пружинного манометра. Манжета должна прилегать плотно, пропуская только один палец. Край манжеты с резиновой трубкой должен быть обращен вниз и располагаться на 2 – 3 см выше локтевой ямки. После закрепления манжеты рука больного укладывается на столе или в постели ладонью вверх. Мышцы руки должны быть расслаблены. Находят пульсацию плечевой артерии в локтевом сгибе и к этому месту прикладывают фонендоскоп. Закрывают вентиль сфигмоманометра и накачивают воздух в манжету, имеющую соединение с манометром. После прекращения пульсации на лучевой артерии в манжету накачивают еще 20 – 30 мм. рт. ст. после этого медленно открывают вентиль, и воздух постепенно выпускается из манжеты. Одновременно выслушивают плечевую артерию. Как только через манжету проходит первая пульсовая волна, фиксируется конечное систолическое давление. Это определяется по появлению тонов, синхронных с деятельностью сердца. Тоны характеризуют первую фазу коротковских звуковых явлений. По мере снижения давления в манжете к тонам присоединяются шумы – наступает вторая фаза. Затем шумы исчезают, остаются только тоны – третья фаза. Как только сосуд полностью расправляется, звуки резко ослабляются или исчезают , наступает четвертая фаза. В это время фиксируется минимальное давление в сосуде. Нормальные цифры систолического давления 100 –140 мм. рт. ст, диастолического – 60 –90 мм. рт. ст. Разницу между ними – пульсовое давление — 40 – 50 мм. рт. ст. Повышение давления выше 160/95 мм. рт. ст. обозначают как –гипертония, ниже 110/60 мм. рт. ст. – гипотония. Возможные ошибки могут быть при определении систолического давления, вследствие резкого приглушения тонов после первых 2 – 3 ударов, которые не фиксируются своевременно. В других случаях возникают трудности при определении диастолического давления. У исследуемого могут определяться т. н. Бесконечные тоны, которые выслушиваются до 0 мм. рт. ст. в манжете. Минимальное давление надо устанавливать по резкому изменению (затиханию) тонов, а не по их полному исчезновению.
Дата публикации: 28.07.2017 2017-07-28
Статья просмотрена: 89 раз
Следствием сосудистого ремоделирования является нарушение демпфирующей функции стенки артерий, при этом происходит увеличение скорости отраженной волны, повышается систолическое и пульсовое артериальное давление, что ведет к увеличению постнагрузки на сердце, формированию гипертрофии левого желудочка и ухудшению коронарной перфузии [12].
Современное развитие допплеровской ультрасонографии, появление точных датчиков давления, аппланационной тонометрии для регистрации артериального потока и пульсовых волн, внедрение компьютерных систем анализа и обработки данных обеспечили возможность широкого внедрения в клиническую практику анализа контура, амплитуды и скорости пульсовой волны (СПВ). Растяжимость сосудов снижается с возрастом в связи с уплотнением их стенок, что сопровождается уменьшением амплитуды пульсовых колебаний стенки артерий и увеличением скорости распространения по ним пульсовой волны [1]. При резистентной артериальной гипертензии вследствие увеличения напряжения и жесткости стенок артерий скорость распространения пульсовой волны по артериальным сосудам возрастает. Измерение скорости пульсовой волны можно использовать для оценки состояния стенки артериальных сосудов [3,12].
Анализ СПВ определяет, правильно ли функционирует сосудистая система, есть какие-либо ограничения её функциональности, которые могут угрожать здоровью пациента. Здоровое сердце эффективно поставляет кислород и питательные вещества по всему телу, одновременно прокачивая продукты жизнедеятельности к почкам, печени и легким для последующего удаления из организма. Для того чтобы это произошло, необходимо, чтобы артерии были в хорошем состоянии [4,8]. Со временем артерии могут становиться атеросклеротическими, артериосклеротическими или затвердевать (потеряв эластичность и увеличив сужение). Эти изменения увеличивают нагрузку на сердце, клапаны и артерии, которая может привести к инсульту, инфаркту, отказу почек и/или внезапной смерти [14].
РАГ является самым важным фактором, способствующим увеличению СПВ. Но также нельзя забывать и о возрасте. Артериальная ригидность возникает по причине кальцификации и утраты эластичности, которые сопровождают процесс старения [2,6]. Исследования показали, что увеличение СПВ может быть предвестником атеросклеротического развития, в то время как другие исследования не выявили увеличения СПВ с возрастом у пациентов с предрасположенностью к атеросклерозу (т. е. с диагнозом наследственная гиперхолестеролемия). Принимая во внимание все вышесказанное, была установлена качественная зависимость между процессом атеросклероза и артериальной ригидностью [5,7].
Исследования показывают, что РАГ в большей степени, чем атеросклероз, способствуют росту артериальной ригидности, обусловленной возрастом. В то время как артериальное давление (АД) является ценным первоочередным индикатором РАГ, СПВ предоставляет дальнейшие подробные сведения. Обширное повреждение артерий способствует развитию сердечно-сосудистых патологий и увеличению смертности, наблюдаемой при РАГ [10]. Артериальное растяжение, которое ассоциируется с подобным повреждением, ведет к увеличению диспропорциональности систолического давления и пульсового давления. Данные факторы ассоциируются с увеличением показателей частоты и летальности сердечно-сосудистых нарушений. Анализ пульсовой волны предоставляет информацию об артериальной ригидности и растяжении, которая чрезвычайно важна при изучении процессов старения, сосудистых нарушений и препаратов, которые расширяют или сужают артерии [13].
Цель: целью настоящего исследования было изучение СПВ при РАГ, протекающей в сочетании с сахарным диабетом и дисциркуляторной энцефалопатией.
Материалы иметоды
Для пациентов с АГ характерна повышенная ригидность артерий, которая приводит к снижению эластичности стенки, потере способности артерий сглаживать пульсовые волны и в конечном счете к повышению вариабельности АД [3, 4]. Различают краткосрочную.
Ключевые слова: пульсовая волна, экстрасистолия, спектральный анализ.
Ниже приведен пульсовой сигнал с экстрасистолией и её амплитудный спектр. Рис. 2а. Пульсовая волна с экстрасистолией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, сахарный диабет, сонные артерии, тольщина интима-медиа, мозговой кровоток.
Были оценены фоновые показатели кровотока (в покое): скорость кровотока (Vps, Vpd, S/D, VpTAMX), индекс периферического сопротивления (RI).
По имеющимся сообщениям, у лиц пожилого и старческого возраста возможную дополнительную прогностическую роль играет пульсовое давление.
Критериями исключения из исследования явились: симптоматическая АГ, перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, тяжелая форма сахарного диабета, сердечной недостаточности и
VLF очень низкочастотный диапазон (медленные волны 2-го порядка) — 0,04 –0,003 Гц (25–333 сек).
. позволяющие проводить регистрацию скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в
Всего было обследовано 42 пациента, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в стадии
В группу № 1 вошли 10 пациентов (24 % всех обследуемых), средний возраст которых.
сахарный диабет, ANOVA, STATISTICA, USA, количественный признак, помощь проведения, ребенок, тип, удлинение интервала.
Сахарный диабет сейчас находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Здоровых лиц, реагирующих на психологический стрессор изменением метаболизма в виде его парадоксального снижения, ригидности и значительного.
Для пациентов с АГ характерна повышенная ригидность артерий, которая приводит к снижению эластичности стенки, потере способности артерий сглаживать пульсовые волны и в конечном счете к повышению вариабельности АД [3, 4]. Различают краткосрочную.
Ключевые слова: пульсовая волна, экстрасистолия, спектральный анализ.
Ниже приведен пульсовой сигнал с экстрасистолией и её амплитудный спектр. Рис. 2а. Пульсовая волна с экстрасистолией.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, сахарный диабет, сонные артерии, тольщина интима-медиа, мозговой кровоток.
Были оценены фоновые показатели кровотока (в покое): скорость кровотока (Vps, Vpd, S/D, VpTAMX), индекс периферического сопротивления (RI).
По имеющимся сообщениям, у лиц пожилого и старческого возраста возможную дополнительную прогностическую роль играет пульсовое давление.
Критериями исключения из исследования явились: симптоматическая АГ, перенесенный инсульт, инфаркт миокарда, тяжелая форма сахарного диабета, сердечной недостаточности и
VLF очень низкочастотный диапазон (медленные волны 2-го порядка) — 0,04 –0,003 Гц (25–333 сек).
. позволяющие проводить регистрацию скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) в
Всего было обследовано 42 пациента, страдающих сахарным диабетом 2 типа, в стадии
В группу № 1 вошли 10 пациентов (24 % всех обследуемых), средний возраст которых.
сахарный диабет, ANOVA, STATISTICA, USA, количественный признак, помощь проведения, ребенок, тип, удлинение интервала.
Сахарный диабет сейчас находится на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Здоровых лиц, реагирующих на психологический стрессор изменением метаболизма в виде его парадоксального снижения, ригидности и значительного.
Источник
