Артериальное давление пульс и его свойства

ПУЛЬС
– это волны (колебание), пробегающие по
артериальным стенкам (артериальный) и
по движущейся в кровеносных сосудах
крови.

Колебания
сосудистой стенки являются результирующей:

Работы
сердца;
Эластических
свойств сосудистой стенки;
Реологических
(гр. rheos — течение) особенностей крови.

Сокращения
и расслабления сердца создают пульсовые
волны, распространяющиеся по сосудистой
трубке и поверхности той части кровяного
столба, которая к ней примыкает. У
человека среднего возраста при нормальных
показателях давления крови и эластичности
сосудов скорость распространения
артериальной пульсовой волны около
8-10 м/с. Поэтому пульсовые колебания
артерий возникают прежде, чем в них
дойдет порция крови, выброшенная сердцем
при данной систоле. Ток крови в артериях
и аорте тоже носит пульсирующий характер,
однако:
он теряет пульсирующий характер в
кровеносных сосудах, более отдаленных
от сердца, благодаря их эластичности,
и в артериях ток крови уже носит
непрерывный характер. Механизм
этого явления:
во время систолы часть кинетической
энергии, сообщенной сердцем крови,
переходит в кинетическую энергию
движущейся крови. Другая ее часть
переходит в потенциальную энергию
растянутой стенки аорты. Эта потенциальная
энергия, накопленная стенкой сосуда во
время систолы, переходит при его спадении
в кинетическую энергию движущейся крови
во время диастолы, создавая этим
непрерывный кровоток в кровеносных
сосудах.

Скорость
распространения пульсовой волны по
артериям зависит от:

Состояния
эластичности стенки артериального
сосуда;
Величины
кровяного давления.

Чем
выше эластичность сосуда, тем ниже
скорость пульсовой волны, и наоборот.
Так, с возрастом по мере уменьшения
эластичности стенки артериального
сосудистого русла, и особенно в аорте,
скорость распространения пульсовой
волны увеличивается.

Часть сосудистого русла	Линейная скорость крови	Скорость пульсовой волны
Аорта	0,5 м/с	5,5-8 м/с
Артерии	0,3 м/с	6,0-9,5 м/с
Капилляры	0,05-0,03 м/с	не определяется

Скорость
артериального пульса зависит и от
величины кровяного давления. При высоком
давлении крови (гипертонии) она
увеличивается, а гипотония замедляет
распространение пульсовой волны.

Поскольку
в формировании артериального пульса в
основном участвуют сердце и сосуды, то
по нему можно судить о частоте и ритме
сердечных сокращений, величине сердечного
выброса крови, о степени кровенаполнения
артерий, эластичности сосудистой стенки
и периферическом сопротивлении
кровеносных сосудов.
Показатели пульса, на основании которых
можно судить о вышеуказанных показателях
сердечно-сосудистой системы, называются
характеристиками.

Характеристики артериального пульса

1.Частота
пульса
– это частота формирования пульсовой
волны, соответствующая количественно
частоте сердечных сокращений. В норме
она равна 60-80 ед/мин.

Факторы,
влияющие на частоту пульса:

1)
Антропометрические:

а)
пол: у мужчин на 5-10 ед/мин меньше, чем у
женщин;

б)
возраст: с возрастом частота пульса
нарастает;

в)
вес и рост: чем больше вес и выше рост,
тем реже пульс.

2)
Положение
тела в пространстве:
в положении лежа частота пульса меньше
и наоборот.

3)
Суточный
биоритм пульса:
наибольшая частота пульса отмечается
в 8-11 часов утра и в 18-20 часов, наименьшая
– на 20 ед/мин – в 4 часа утра.

4)
Учащение пульса – тахикардия
– наблюдается при:

—
повышении температуры окружающей среды
на 1 градус приводит к увеличению частоты
пульса на 8-10 ед/мин;

—
физическая работа и эмоциональные
нагрузки;

—
после приема пищи;

—
гиперфункции щитовидной железы;

—
нанесении боли и др. состояниях организма.

5)
Урежение пульса – брадикардия
– (меньше 60 уд/мин) наблюдается:

—
у физически тренированных людей с
повышенным тонусом парасимпатической
нервной системы;

—
в состоянии покоя, сна;

—
при патологических состояниях: абсцессе
мозга, желтухе, острых воспалительных
процессах и брюшной полости.

2.
Быстрота
пульса
– это продолжительность пульсовой
волны на сфигмограмме, зависит от
скорости, с которой происходит увеличение
давления в аорте и отток крови из нее в
сосудистое русло. По этому признаку
различают быстрый пульс (pulsus
celer)
и медленный (pulsus
tardus).
Первый бывает при недостаточности
аортального клапана, когда из желудочков
выбрасывается количество крови, часть
которого быстро возвращается обратно
через незакрытый аортальный клапан.
Второй вид пульса – при стенозе аорты,
когда кровь медленнее, чем в норме,
изгоняется из аорты.

3.
Ритм
пульса
– отражает его регулярность. Регулярным
или ритмичным называется такой пульс,
при котором пульсовые удары наступают
один за другим через равные промежутки
времени. Этот сосудистый показатель
соответствует ритму сердечной
деятельности. Иногда наблюдается дефицит
пульса,
когда не каждая волна возбуждения
желудочков сопровождается выбросом
крови в сосудистую систему и пульсовым
толчком. Некоторые систолы желудочков
оказываются настолько слабыми вследствие
небольшого систолического выброса, что
не вызывают пульсовой волны, доходящей
до периферических артерий. При этом
пульс становится неритмичным.

4.
Наполнение
пульса
– отражает наполнение артерий кровью,
характеризует ударный объем сердца.

5.
Напряжение
пульса
– определяется силой давления
пальпирующего пальца, необходимой для
полного пережатия исследуемой артерии.
Чем выше давление, тем труднее сжать
артерию. Такой пульс называется твердым
(p.
durus),
он наблюдается при гипертонии, пульс
мягкий (p.
mollis)
характерен для гипотонии.

6.
Величина
пульса
– объединяет такие свойства пульса,
как наполнение и напряжение. Она зависит
от колебаний артериального давления в
систолу и диастолу, от наполнения артерий
и эластических свойств сосудистой
стенки. Различают пульс большой (p.
magnus)
при увеличении ударного объема сердца
и пульс малый (p.
parvus)
при малом и медленном поступлении крови
в артериальную систему.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
#
#
#
#
#
#
#
27.02.2016245.87 Кб547а. Гемодинамика.doc
#
#
#

Источник

Артериальным пульс— ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой (a. radialis), височной (a. temporalis), наружной артерии стопы (a. dorsalis pedis) и др.

Характеризуются следующие свойства пульса:

частота; ритм; напряжение; наполнение; форма.

Частота пульса меняется в зависимости от возраста ребенка.

ЧССНоворожденные 140- 1601 год 1205 лет 10010 лет 9012- 13 лет 80- 70 уд в мин

1Ритмичность пульса оценивается по равномерности интервалов между пульсовыми ударами. В норме пульс ритмичен, пульсовые волны следуют через равные промежутки времени.

2Напряжение пульса определяется силой, которую необходимо применить для сдавливания пальпируемой артерии. Различают напряженный, или твердый (р. durus), и ненапряженный, мягкий пульс (p. molis).

3Наполнение пульса определятеся количеством крови, образующим пульсовую волну. Исследуется пульс двумя пальцами: проксимально расположенный палец сдавливает артерию до исчезновения пульса, затем давление прекращают, и дистально расположенный палец получает ощущение наполнения артерии кровью. Различают полный пульс (р. рlenus) — артерия имеет нормальное наполнение — и пустой (p. vacuus) — наполнение меньше обычного.

4Величина пульса определяется на основании суммарной оценки наполнения и напряжения пульсовой волны. По величине пульс делят на большой (р. magnus) и малый (р. parvus).

5Форма пульса зависит от скорости изменения давления в артериальной системе в течение систолы и диастолы. При ускорении нарастания пульсовой волны пульс приобретает как бы скачущий характер и называется скорым (р. сеler), при замедлении нарастания пульсовой волны пульс называется медленным (р. tardus).

Пульсовая волна, или колебательное изменения диаметра или объема артериальных сосудов, обусловлена волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет.

Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови. Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространений пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном артериальном давлении и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8,0 м/с, а в периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.

В пульсовой кривой (сфигмограмме) аорты и крупных артерий различают две основные части — подъем и спад.

Подъем кривой — анакрота — возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения, которому подвергаются стенки артерий под влиянием крови, выброшенной из сердца в начале фазы изгнания. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. В тот момент, когда желудочек начинает расслабляться и давление в его полости становится ниже, чем в аорте, кровь, выброшенная в артериальную систему, устремляется назад к желудочку; давление в артериях резко падает и на пульсовой кривой крупных артерий появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются и препятствуют поступлению ее в сердце. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления, вызывающую вновь растяжение артериальных стенок. В результате на сфигмограмме появляется вторичный, или дикротический, подъем. Формы кривой пульса аорты и отходящих непосредственно от нее крупных сосудов, так называемого центрального пульса, и кривой пульса периферических артерий несколько отличаются

Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 3314; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность… 10490 — | 7309 — или читать все…

Читайте также:

Источник

Давление крови — сила, с которой
кровь давит на стенки сосуда (оно зависит
от работы сердца, сопротивления сосудов,
их диаметра и длины, вязкости крови).

Систолическое (максимальное) давление
– регистрируется во время систолы
(в норме в плечевой артерии его величина
от 110 до 140 мм.рт.ст., зависит преимущественно
от работы сердца).

Диастолическое (минимальное) давление
– регистрируется во время диастолы
(в норме составляет около 60-90 мм.рт.ст.,
зависит преимущественно от состояния
сосудов).

Пульсовое давление — разница
(математическая) между величиной
систолического и диастолического
давления (чем дальше от сердца, тем
пульсовая разница давления уменьшается
— в артериолах исчезает). Норма 30 — 50
мм.рт.ст.

Среднединамическое давление — выражает энергию, с которой движется
кровь, оно обеспечивает движение крови
по сосудам (является результирующей
всех колебаний давления по ходу сосудистой
системы, в норме от 90 до 100 мм рт.ст.).

Артериальный пульс – или толчок,
колебание артериальной стенки,
обусловленное систолическим повышением
давления в аорте. Исследуется пальпаторно
и с помощью прибора сфигмографа. При
пальпаторном исследовании это надо
делать на двух руках одновременно и в
одном и том же положении пациента от
первоначального исследования. Насфигмограмме — различают: подъем –анакроту (соответствует систоле
желудочков),катакроту (соотвествует
в самом начале медленному изгнанию
крови из желудочков, остальная часть
– диастоле желудочков),дикроту (на
катакроте есть дикротический подъем,
обусловленный возвратом крови к сердцу
во время диастолы и ударом ее о полулунные
клапаны).

Клиническая характеристика пульса:складывается из ряда показателей:

частоты (количество ударов в минуту,
в норме 60-80; по частоте пульс может бытьчастый – тахикардия, редкий –
брадикардия; частый наблюдается при
физической нагрузке, увеличении
температуры; редкий – наблюдается у
спортсменов, у тренированных людей;
частота изменяется с возрастом; у
новорожденных – 130-140 ударов в минуту),
определяется пальпаторно и по сфигмограмме,
ЭКГ и других показателях работы
сердечно-сосудистой системы;

ритма пульса –при одинаковых
интервалах между пульсовыми волнами
пульс называетсяритмичным; при
разных интервалах –аритмичным
(нерегулярным), аритмия может возникнуть
у практически здоровых людей при
интенсивной мышечной нагрузке, термальных
процедурах (ритм пульса можно оценить
пальпаторно и на сфигмограмме);

скорость пульса – это интенсивность,
с которой повышается давление в артерии
во время подъема пульсовой волны и вновь
снижается во время спада; различаютбыстрый пульс (может быть при
физической работе) имедленный(наблюдается при обмороке); определяется
на сфигмограмме;

высота пульса — различаютвысокий
(он же быстрый) инизкий (он же
медленный) пульс; определяется на
сфигмограмме, зависит от наполнения и
напряжения;

Артериальное давление пульс и его свойства

Рис.
8.Артериальный
пульс (сфигмограмма) в сонной артерии.
1
— анакрота,
2
— катакрота
(вся нисходящая часть), 3
— дикрота.

напряжение пульса – определяется
пальпаторно, это сила или степень
сопротивления сосудистой стенки
сдавливанием ее пальцев; различаюттвердый и мягкий пульс;

наполнение пульса – складывается
из величины высоты пульса и его напряжения
(чем больше систолическое давление,
плюс объем крови и высота пульса, тем
сильнее его наполнение – такой пульс
называютполным; если пульс малый
по величине, он, как правило, является
ипустым; при массивном кровотечении,
коллапсе, шоке пульс может статьнитевидным), определяют наполнение
пульса пальпаторно.

Капиллярный пульс – пульс Квинке
или псевдопульс – ритмические колебания
мелких артериол при систоле (его легко
обнаружить при прикладывании и оставлении
стеклянной пластинки от губ).

Артериальное давление пульс и его свойства

Венный пульс – колебания
давления и объема в венах за время одного
сердечно цикла, связанные с динамикой
оттока крови в правое предсердие в
разные фазы систолы и диастолы. Эти
колебания передаются ретроградно и их
можно обнаружить в крупных, близко
расположенных к сердцу венах – обычно
полых и яремных (скорость такого пульса
1-3 м/с). Этот пульс регистрируется прибором
и такая кривая называетсяфлебограммой.

Рис. 9. Флебограмма
(объяснение в тексте)

На ней различают три волны: первая волна
– «а» – возникает во время систолы
правого предсердия, в этот момент отток
крови из вен к сердцу прекращается и
давление в них возрастает, когда
предсердие расслабляется и кровь снова
начинает поступать в его полость,
давление в вене падает и кривая
возвращается к исходному уровню, однако
падение давления прерывается новой
волной – «с» – по времени она совпадает
с пульсом соседней сонной артерии и
отражает колебание ее стенки; после
такого кратковременного подъема давление
продолжает равномерно падать, что
происходит в связи с непрерывным оттоком
в предсердие, находящееся в это время
в диастоле; после заполнения предсердий
давление в венах вновь начинает повышаться
и все это вызывает появление третьей
пологой волны –«v».

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Различают артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течении одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы и некоторых других артериях) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют у взрослых на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кисти и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

Исследуя артериальный пульс, важно определить его качество: частоту, ритм, наполнение, напряжение, и другие характеристики. Характер пульса зависит и от эластичности стенки артерии.

Частота – это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрослого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией. При повышении температуры тела на 1 0С пульс увеличивается у взрослых на 8-10 ударов в минуту.

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые — пульс ритмичный (правильный), если разные — пульс аритмичный (неправильный). У здорового человека сокращение сердце и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени. Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса (при мерцательной аритмии). Подсчет проводят два человека: один считает пульс, другой выслушивает топы сердца.

Величина– это свойство, которое складывается из совместной оценки наполнения и напряжения. Оно характеризует амплитуду колебаний стенки артерий, т. е. высоту пульсовой волны. При значительной величине пульс называется большим, или высоким, при небольшой — малым, или низким. В норме величина должна быть средней.

Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет — то пульс пустой.

Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворительного) напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием — такой пульс называется напряженным.

Важно не ошибиться, так как сама артерия может быть склерозирована (уплотнена). В таком случае необходимо измерить давление и убедиться в возникшем предположении.

При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным).

Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.

Данные исследования пульса фиксируются двумя способами: цифровым — в медицинской документации, журналах и графическим — в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Данные исследования двумя способами: цифровыми— в медицинской документации, журналах, и графическим – в температурном листе красным карандашом в графе «П» (пульс). Важно определить цену давления в температурном листе.

Ритм	Частота	Величина	Симметричность
		Напряжение	Наполнение
Это чередование пульсовых волн через определенные интервалы времени. Если интервалы времени одинаковые- пульс ритмичный. Если интервалы времени не одинаковые — пульс не ритмичный. Нарушение сердечного ритма называется- аритмия.	Это количество пульсов волн в 1 минуту. В норме у взрос-лого здорового человека пульс 60-80 ударов в минуту. Учащение пульса 85-90 ударов в минуту называется тахикардией. Урежение пульса менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Отсутствие пульса называется асистолией.	Напряжение пульса зависит от величины артериального давления и определяется по той силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилением, поэтому в норме пульс умеренного (удовлетворитель ного)напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием — такой пульс называется напряженным. При низком давлении артерия сдавливается легко, пульс по напряжению называется мягким (ненапряженным). Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевид- ным.	Это наполненность кровью сосудов. Наполнение пульса определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальная или увеличена, то прощупывается нормальный пульс (полный); если нет — то пульс пустой.	В норме качество пульса симметрично на правой и левой стороне тела.

Артериальное давление.

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений, а также сосудистого тонуса.

Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Систолическим называется давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков.

Диастолическимназывается давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое давление представляет собой разницу между систолическим и диастолическим артериальным давлением измерение (исследование) артериального давления производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 году русским хирургом Н.Г. Коротковым. Аппараты для измерения давления носят следующие названия: аппарат Рива-Роччи (ртутный), или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный), а в настоящее время чаще используются электронные аппараты, позволяющие определить артериальное давление незвуковым методом.

Для исследования АД важно учитывать следующие факторы:

§ размер манжетки, который должен соответствовать окружности плеча пациента: М — 130 (130 х 270 мм) — взрослая средняя плечевая манжетка, окружность плеча составляет 23-33 см. У маленьких детей и взрослых людей с маленькой или большой окружностью плеча проводится коррекция показателей АД при использовании взрослой манжетки М — 130 (130 х х 270 мм) по специальной таблице или прибором со специальным размером манжет. Длина камеры манжеты должна соответствовать 80% охвата плеча в сантиметрах, а ширина — около 40% длины камеры манжеты. Манжета с меньшей шириной завышает с большей — занижает показатели давления (Приложение 2);

§ Состояние мембраны и трубок фонендоскопа (стетофонендоскопа),

которые могут быть повреждены;

§ Исправность манометра, который требует регулярной поверки не реже одного раза в год или с интервалами, указанными в его технических характеристиках.

Оценка результатов.

Оценка результатов проводится путем сопоставления полученных данных с установленными нормативами (согласно технологии выполнения простых медицинских услуг, 2009 г.)

Время суток	Нормотензия	Гипертензия
день	Менее 135/85 мм рт. ст.	Более или =140/90 мм рт. Ст.
ночь	Менее 120/70 мм рт. ст.	Более или =125/75мм рт. Ст.

Необходимо помнить.

Во время первого визита артериальное давление измеряется на обеих руках.

Соблюдается кратность измерения. Если первые два измерения отличаются между собой не более, чем на 5 мм рт. ст., измерения прекращают и фиксируют среднее значение этих величин.

При выявлении асимметрии (более 10мм рт. ст. для систолического и 5 мм рт. ст. для диастолического артериального давления, все последующие измерения проводятся на руке с более высокими показателями АД. Если первые два измерения отличаются между собой более, чем на 5 мм рт. ст., то проводится третье измерение и (при необходимости) четвертое измерение.

Если при многократном измерении наблюдается прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо дать время для расслабления пациента.

Если же отмечаются разнонаправленные колебания АД, то дальнейшие измерения прекращают и определяют среднее арифметическое трех последних измерений (исключая максимальные и минимальные значения артериального давления).

В норме артериальное давление колеблется в зависимости от возраста, условий внешней среды, нервного и физического напряжения периода бодрствования (сна и отдыха).

Классификация уровней

артериального давления (АД)

Категория	АДс (мм рт. Ст.)	АДд (мм рт. Ст.)
Нормальное АД
Оптимальное АД	100-120	60-80
Нормальное АД	120-130	80-85
Высокое нормальное АД	130-139	85-89
Артериальная гипотензия
Показатели АД	Менее 100	Менее 60
Артериальная гипертензия(АГ)
АД

У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 100-105 до 130-139 мм рт. ст.; диастолического — от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое давление в норме составляет 40-50 мм рт. ст.

При различных изменениях в состоянии здоровья отклонения от нормальных показателей АД называются артериальной гипертензией, или гипертонией, если давление повышено. Понижение АД — артериальной гипотензией, или гипотонией.

Дата добавления: 2016-11-19; просмотров: 9394 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник