Артериальное давление при токсикозе

Практически любая беременность сопровождается теми или иными недомоганиями. Наиболее распространенным недомоганием большинства женщин, ожидающих ребенка, является токсикоз. Токсикоз — это не болезнь, а состояние организма, связанное с беременностью.

Условно токсикозы (гестозы) делят на ранние и поздние.

Наиболее частая клиническая форма раннего токсикоза при беременности — рвота. Реже встречаются такие проявления, как слюнотечение, дерматозы и желтуха беременных. Симптомы раннего токсикоза хорошо известны: это снижение аппетита, тошнота, слюнотечение, рвота, понижение артериального давления, необычная реакция на запахи.

Токсикоз, как правило, возникает в самом начале беременности и самостоятельно прекращается после 12-14 недель. Предрасполагают к развитию токсикоза хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы, неправильное питание, нервное перенапряжение и стрессы.

Самым опасным проявлением раннего токсикоза считается рвота. Различают 3 степени рвоты беременных:

1 степень — легкая. Частота рвоты не превышает 5 раз в сутки, бывает чаще натощак, может быть вызвана приемом пищи или неприятным запахом. Потери веса нет. Такие проявления не требуют стационарного лечения и корректируются режимом дня и образом жизни в это время.
2 степень — средней тяжести. Рвота повторяется от 6 до 10 раз в сутки, иногда не зависит от приема пищи. Женщина жалуется на слабость, головокружение. Незначительно снижается артериальное давление. Потеря веса 2 – 3 кг в месяц. В этом случае как правило назначается специальное лечение, направленное на нормализацию эмоционального состояния женщины, прекращения рвоты и нормализацию артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.
3 степень — тяжелая (неукротимая рвота). Рвота повторяется до 20-25 раз в сутки, может возникать от любого движения беременной женщины. Из-за того, что рвота повторяется ночью, нарушается сон. Потеря веса достигает 8-10 кг в месяц и более. В организме беременной не удерживаются ни пища, ни вода, что приводит к значительному обезвоживанию и нарушению всех видов обмена. Кожа становится сухой, повышается температура тела до 37,2-37,5 градусов, учащается пульс до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижено, выражена интоксикация организма, снижено выделение мочи. При данной степени токсикоза необходимо лечение в стационаре, т.к. может возникать угроза прерывания беременности.

Если Вас беспокоит тошнота, рвота 2-3 раза в день, но нет жалоб на ухудшение самочувствия, то медикаментозного лечения не требуется и состояние плода не страдает. Необходимо отрегулировать свое питание, режим труда и отдыха. Обязательно контролировать свой вес и артериальное давление.

Тошнота и рвота в начале беременности чаще всего возникают при пустом желудке, поэтому советуем:

Принимать пищу чаще, каждые 2-3 часа, но маленькими порциями.
По возможности завтракать в постели, а затем полежать 10-15 минут, прежде чем вставать.
Есть на завтрак продукты содержащие белки (яйца), молочные продукты(кефир, простоквашу, сыр).
Избегать трудно перевариваемых продуктов (эта рекомендация распространяется на весь срок беременности).
Есть больше жидкой или полужидкой, не горячей пищи.
Пить минеральную воду.

Можно носить с собой яблоки, мандарины, крекеры и галеты. В случае появления тошноты в течение дня такой легкий перекус позволит нормализовать свое физическое состояние.

Факторами риска развития ранних токсикозов у беременных являются недостаток сна, переутомление, нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем.

Диагноз раннего токсикоза выставляется врачом на основании жалоб беременной или по снижению веса и давления в начале беременности.

Поздние токсикозы (гестозы) могут развиваться после 20 недель беременности и прекращаются после родов. Женщину почти не тошнит, но у нее появляются отеки: сначала на ногах, потом на руках и на лице. При токсикозе сильно повышается артериальное давление: 140/90 (и даже выше), причем оно не снижается даже от ударных доз лекарственных препаратов. Поздний токсикоз без врачебной помощи может привести к поражениям жизненно важных органов беременной женщины: почек, печени, легких, сердца, головного мозга. На фоне этого появляется головная боль и головокружения, нарушается зрение (перед глазами мелькают мушки), шумит в ушах, возникают тошнота, рвота и боли в подложечной области. Крайним проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления — судороги с потерей сознания. Такие судороги может спровоцировать громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины. Может произойти преждевременная отслойка плаценты. Поэтому такое состояние всегда требует стационарного лечения. В случаях, когда лечение неэффективно и симптомы позднего гестоза нарастают, женщине могут предложить сделать экстренную операцию кесарева сечения для сохранения жизни беременной и ее ребенку.

Риск развития поздних токсикозов увеличивается, если беременная женщина моложе 18 лет или старше 30 лет; при заболеваниях почек, сердца, печени, гипертонической болезни, сахарном диабете, ожирении; беременности крупным плодом, многоплодной беременности, многоводии.

Поздний токсикоз устанавливается при задержке жидкости в организме: избыточной прибавки в весе, отёках, увеличении артериального давления, судорогах. При позднем токсикозе в анализах мочи обнаруживается белок. Окулист при осмотре замечает изменения глазного дна и снижение остроты зрения.

В психологии и медицине несколько отличается понимание токсикоза. Например, врачи психоаналитики считают токсикоз свидетельством нежелания женщины иметь конкретного ребенка. Причем, нежелание иметь этого ребенка может быть проявлением каких-либо проблем в браке, неудовлетворенностью супругом или нежеланием отказываться от карьеры.

Первые месяцы беременности считаются временем психологической перестройки будущей матери. На самом деле рождение ребенка очень ответственный шаг, который полностью меняет как саму женщину, так и ее семью. Вполне естественно, что в это время женщина испытывает некоторые сомнения по поводу наступившей беременности. Происходит переоценка ценностей и принятие решения о рождении ребенка.

Если женщина положительно относится к беременности и хочет родить ребенка, то токсикоз как правило проходит в легкой форме и непродолжителен по времени. В случае незапланированной беременности, неудачного времени для рождения ребенка или конфликтных отношениях в семье, явления токсикоза сильнее. Поэтому считается, что чем в более удачное время наступает беременность, тем легче она протекает.

Интересно, что в семьях, которые очень хотят иметь детей, тоже часто сталкиваются с различными проблемами с вынашиванием беременности. Психологи установили закономерность, что слишком сильное желание препятствует продуктивной деятельности. Например, во время беременности таким женщинам бывает сложно расслабиться и от этого могут возникать разные проблемы со здоровьем и эмоциональным состоянием.

В начале беременности изменяется гормональный фон. Наиболее высокий уровень гормонов утром, с этим и связывают тошноту и рвоту в первые недели беременности. Часто появляется сонливость в течение дня. Если у женщины есть возможность достаточно отдыхать или поспать днем, то токсикоз бывает слабо выраженным.

При благоприятной ситуации в семье, когда рождения ребенка ждут оба родителя, нет важных причин, препятствующих сейчас рождению малыша, то к 12-14 неделям беременности женщина определяется в своем отношении к беременности и будущему малышу. В неблагоприятной ситуации для рождения ребенка женщина не может определиться в отношении конкретной беременности, и недомогания, свойственные началу беременности, не только не проходят, но и усиливаются.

Такая беременность протекает с осложнениями и женщине часто предлагают стационарное лечение. У таких пациенток повышен риск развития поздних гестозов и осложнений в родах. Сейчас психологи считают, что во время беременности нежеланным ребенком у женщины возникает больше осложнений и тяжелее протекают роды.

Появление ранних и поздних гестозов связано не только с состоянием здоровья беременной женщины, но и с особенностями ее характера, отношениями в семье и с тем, желанным или нежеланным является ребенок, который должен родиться. Наверное, самый оптимальный вариант, когда беременность наступает у супругов, которые хотят иметь ребенка и у них есть возможность вести здоровый образ жизни.

13/05/2007
Татьяна Скрицкая
клинический психолог,
кандидат психологических наук
тел. 8-913-985-93-05

Источник

Что такое токсикоз

Токсикоз – это патологическое состояние организма, которое возникает как следствие воздействия на него экзогенных токсинов либо вредных веществ эндогенного происхождения. Для состояния токсикоза характерно проявление расстройств неврологического характера, нарушений периферического кровотока, тахикардии, изменения цвета кожи, понижение артериального давления.

Ввиду наличия дисфункции желудочно-кишечного тракта токсикоз проявляется тошнотой, поносом, рвотой, анорексией. При токсикозе происходит постоянное поражение почек и печени. Нарушается водно-электролитный обмен, наблюдается ряд отклонений в кислотно-основном состоянии.

Токсикоз при беременности

Токсикоз при беременности может еще носить название гестоза, при этом два понятия равнозначны между собой и являются синонимами. Токсикоз при беременности возникает в результате нарушения процессов адаптации женского организма в связи с развитием плодного яйца. При своевременном выявлении и правильном лечении токсикоз беременности обычно протекает без негативных последствий для женщины и плода.

Однако в случаях, когда симптомы оказались незамеченными — без соответствующего лечения, — он может стать опасным для жизни как самой беременной, так и ее еще не рожденного ребенка. Различают ранний и поздний токсикоз, который развивается, как правило, в последней трети беременности, начиная с 28-й недели. В самом названии — токсикоз беременности с отеками, протеинурией, гипертонией — уже есть описание его симптомов: отеки — скопление жидкости в тканях; протеинурия — белковые выделения в моче; гипертония — повышенное кровяное давление.

Ранний токсикоз при беременности

Ранние токсикозы обычно беспокоят беременную в первые 12 недель после зачатия. Женщина жалуется на слабость, повышенное слюнотечение, потерю аппетита, изменение вкусовых ощущений. Ее мутит и рвет. В особо тяжелых случаях рвота может возникать до 20 раз в сутки, причем не только днем, но и ночью. В результате вода и питье не задерживаются в организме, начинается обезвоживание, беременная женщина резко худеет. Ее кожа становиться сухой и дряблой, повышается температура, учащается пульс, а кровяное давление снижается.

Поздний токсикоз при беременности

Поздние токсикозы возникают спустя 20 недель после зачатия и прекращаются после родов. Женщину почти не тошнит, но у нее появляются отеки: сначала на ногах, потом на руках, еще позже отекает лицо. Если не проводить лечение, может опухнуть вообще все тело. Кроме того, при токсикозе сильно повышается давление: 140/90 (и даже выше), причем оно не снижается даже от ударных доз лекарственных препаратов. Дальше — больше. Поздний токсикоз без врачебной помощи может привести к поражениям жизненно важных органов: почек, печени, легких, сердца, головного мозга.

На фоне этого у беременной женщины появляется головная боль и головокружения, нарушается зрение (перед глазами мелькают мушки), шумит в ушах, возникают тошнота, рвота и боли в подложечной области. Крайним проявлением токсикоза второй половины беременности является эклампсия. Основные ее проявления — судороги с потерей сознания. Такие судороги может спровоцировать громкий звук, яркий свет, боль. Эклампсия свидетельствует о тяжелейших нарушениях в организме беременной женщины, которые могут привести к смерти. Самой частой причиной смерти является кровоизлияние в мозг; также возникает острая дыхательная, сердечная, почечная недостаточность. Может произойти преждевременная отслойка плаценты.

Причины токсикоза при беременности

Причины возникновения токсикоза до сих пор неясны. Одни специалисты считают, что болезнь возникает, в частности, вследствие неправильного или недостаточного питания. Другие говорят о реакции иммунной системы женщины на инородную ткань: ребенок, возникший из материнских и отцовских клеток, отторгается организмом матери. Исследуется генетическая предрасположенность: если у женщины, ждущей первого ребенка, мать страдала токсикозом беременности, то в 20 — 25 процентах случаев она рискует заболеть.

Токсикоз

Симптомы токсикоза беременности

Хотя причины токсикоза неясны, протекание болезни хорошо изучено. В период беременности масса крови у женщины увеличивается на полтора-два литра. Это необходимо, чтобы снабжать плаценту и через нее — плод. Обычно организм без труда справляется с задачей выработки и транспортировки увеличенного объема жидкости. Однако при токсикозе беременности внутренние стенки кровеносных сосудов повреждаются (рассмотрение причин не является задачей этой статьи). Вода, входящая в состав крови, просачивается в ткани организма, образуя отеки (отекают ноги и лицо). Отеки могут быть первым симптомом токсикоза беременности, их следует отличать от обычных «безобидных» отеков, исчезающих, если ноги поднять повыше.

Организм реагирует на отеки, повышая кровяное давление, — второй симптом токсикоза при беременности. Поскольку вода из крови уходит в ткани, кровь сгущается (примерно так, как если бы яблочный сок превращался в мед). Загустевшая кровь течет не так хорошо (как мед). Теперь снабжение плода приносимыми кровью питательными веществами и кислородом оказывается недостаточным — возникает опасная для младенца ситуация дефицита. Организм матери реагирует выбросом сужающих сосуды гормонов, которые призваны повысить кровяное давление и улучшить кровоснабжение.

Внезапное повышение давления (не путать с хронически высоким кровяным давлением, существовавшим еще до беременности) является характерным симптомом и может произойти и без предварительного образования отеков. Постоянно повышенное давление может оказать негативное воздействие на почки: они начнут пропускать больше белковых молекул, которые выводятся с мочой. Незначительные выделения белка в период беременности — нормальное явление, однако белковые выделения, выходящие за пределы нормы — третий серьезный симптом токсикоза.

Иногда токсикоз беременности может возникнуть и без повышения давления. Если женщина за короткое время сильно прибавила в весе (за неделю у нее отложилось больше двух килограммов жидкости), и в ее моче обнаруживается повышенное содержание белка, возможен риск эклампсии (судорог). В таком случае врач должен немедленно положить беременную в больницу. Женщины, у которых врач диагностировал токсикоз беременности, должны знать, что делать.

Прежде всего требуется щадящий режим — для тела и души. Беременную надо оградить от стрессов на работе и дома. Она должна хорошо питаться. Тогда обмен веществ может стабилизироваться, а кровяное давление снизиться. Уже одно это позволяет практически вылечить многие легкие формы токсикоза беременности. Он либо полностью исчезает, либо протекает достаточно беспроблемно.

Лечение токсикоза при беременности

Раньше для борьбы с отеками врачи советовали устраивать рисовые дни (для выведения воды из организма), пить крапивный чай и ограничить потребление соли. Сегодня делать так не рекомендуется. Вследствие обезвоживания кровь еще больше густеет — следовательно, токсикоз усугубляется. Теперь женщинам, страдающим токсикозом, рекомендуют больше пить, что способствует разжижению крови.

Чтобы вода удерживалась в составе крови, организму требуются прежде всего белок, витамин В6 и натрий. Поэтому беременные должны сытно есть и хорошо солить пищу. Опыт показывает, что в таком случае отеки исчезают, а кровяное давление понижается. Если этого окажется недостаточно, может потребоваться госпитализация, чтобы под врачебным контролем щадящим образом понизить кровяное давление беременной.

Цель любого лечения токсикоза (посредством перестройки питания, медикаментозного или госпитализации) — продлить беременность, чтобы предотвратить преждевременные роды. Повышенное кровяное давление, сохраняющееся длительное время, может повредить плаценте — младенец будет получать недостаточно питательных веществ и станет отставать в росте. У женщин, страдающих токсикозом, ребенок обследуется в материнской утробе.

С помощью УЗИ измеряются размеры плода, исследуется скорость кровотока в артериях матки, в плаценте и пуповине, то есть проверяется, достаточно ли ребенок снабжается питательными веществами. С помощью кардиотокографа измеряется его сердечный тон. Одновременно врачи понижают у беременной кровяное давление.

В результате появляются хорошие шансы на то, что ребенок будет продолжать расти, а у женщины не возникнет опасных осложнений. Конечно, токсикоз беременности оправдывает свою недобрую репутацию, однако благодаря своевременному лечению, сбалансированному питанию и спокойному режиму жизни страдающие им женщины получают реальную возможность родить совершенно здорового ребенка.

Диета при токсикозе во время беременности

Для облегчения симптомов беременным следует составить индивидуальный рацион питания. Распространенным и весьма ошибочным мнением является сильное ограничение женщины в еде – чем меньше съем, тем меньше будет тошнота и рвота. Именно на первых стадиях развития плода ему необходимы все полезные элементы, получаемые из пищи, а строгие ограничения в продуктах питания могут вызвать аллергию у ребенка или мамы.

Основные принципы правильного питания беременных:

Умеренное употребление продуктов и обязательное присутствие белковой пищи в рационе – рыба, мясо, творог, сыр.
При симптомах на поздних сроках свести употребление соленых продуктов до минимума для предотвращения застоя жидкости в организме и появления отечности.
Обогатить рацион необходимыми элементами соли для восполнения полезных минеральных веществ (натрия и хлора) – соленая рыба, маринованные огурцы, но учитывая хронические заболевания почек у беременной.
В питании отдавайте предпочтение легкой растительной пище, нежирным сортам мяса (особо полезно куриное филе), гречневой каше, чечевице, овощам и фруктам.
Из рациона следует исключить продукты, вызывающие тошноту и рвоту (в особенности молочные): соленья, копчености, маринады, шоколад.

Профилактика токсикоза при беременности

Рекомендуются следующие меры профилатики токсикоза при беременности:

С вечера на прикроватную тумбочку положите тарелку с несколькими сухариками, крекерами или горстью орехов. Прежде чем утром вставать с постели, медленно съешьте их. Не вставайте резко с кровати, еще несколько минут полежите в расслабленном состоянии.
Следите за питанием, оно должно быть полезным и сбалансированным. Кушать нужно часто небольшими порциями. Желательно, чтобы приемы пищи были каждые 2-3 часа.
Всегда носите с собой перекусы в виде орехов, сухофруктов, мандарин. При тошноте съешьте их.
Благоприятное воздействие с целью предотвращения токсикоза оказывает имбирь. Добавляйте его в чай, салаты и другие блюда, пеките полезное имбирное печенье для перекусов.
Следите за водным балансом организма (особенно это важно при частой рвоте, чтобы не допустить обезвоживания). Пейте некрепкий чай, ромашковый отвар, настой шиповника, негазированную минеральную воду с добавлением дольки лимона.
Чаще проветривайте свое жилище, чтобы избавиться от запахов приготовления пищи, которые могут спровоцировать тошноту.

Вопросы и ответы по теме «Токсикоз при беременности»

Вопрос:
Что такое гестоз при беременности, чем он грозит и как его лечить (обязательно ли ложиться в больницу)?

Ответ:
Гестоз (прежние названия: поздний токсикоз беременных, нефропатия) — это осложнение беременности, которое всегда сопровождается нарушением функции плаценты и состояния плода из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также представляет собой серьезную угрозу для здоровья женщины и ребенка. Начинать лечить гестоз необходимо только в условиях стационара. Если лечение будет эффективным, то через 2,5 — 3 недели можно предпринять попытку продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Вопрос:
Добрый день. Мне 28 лет, вторая беременность, первому ребенку 3,5 года. Сейчас идет восьмая неделя беременности, мучает токсикоз. По утрам вообще не могу долго прийти в чувства (тошнота, рвота), а в течение дня потом тоже бывало, что тошнит и болит желудок, полная апатия, кушаю мало, в основном пью «Боржоми», чай с ромашкой и мятой и еще принимаю нукс-вомику по 10 капель 3 раза в день. Но несколько дней назад рвота стала чаще. Состояние ухудшается? Надо ли идти к участковому гинекологу? Она сразу хочет положить меня на стационар, чтобы снять с себя ответственность, т.к. первая беременность у меня была тоже тяжелая. Но может, в этот раз токсикоз пройдет к 12-14 неделям? У меня первый ребенок еще маленький и, если меня положат на сохранение, то его не на кого оставить. Не хочется в стационар. Но, может есть какие-то методы борьбы с токсикозом? Может амбулаторно? Спасибо огромное.

Ответ:
К сожалению, токсикоз — это состояние угрожающее Вашему здоровью и жизни, так же данное состояние может привести к спонтанному аборту (выкидыш). Потому участковый гинеколог может Вас направить в стационар не только для «снятия с себя ответственности». Для госпитализации при токсикозе есть строгие показания: упорная рвота приводящая к нарушению водно электролитного баланса, угроза выкидыша, признаки плацентарной недостаточности, функциональные показатели работы почек, уровень артериального давления и показатели биохимического анализа крови. Лечение токсикоза подразумевает ежедневный мониторинг за динамикой процесса, что возможно лишь в условиях стационара.

Вопрос:
У меня срок 12 недель, до сих пор токсикоз. Я кушаю и не ощущаю вкус пищи. Кушаю при том очень часто, каждые 1,5-2 часа. Нормально ли это? Есть еще тошнота и рвота, рвота очень редкая — в день один раз. А тошнота есть тогда когда голодна!

Ответ:
Вам необходимо наблюдаться у врача гинеколога и сдать общий и биохимический анализ крови, а так же анализ мочи. В принципе данное состояние при отсутствии рвоты является нормой, однако необходимо придерживаться рекомендаций врача специалиста, для исключения возникновения позднего гестоза.

Вопрос:
Скажите пожалуйста, у меня вторая беременность (почти 7 недель), очень сильный токсикоз (рвота желчью, горечь во рту). В анамнезе хронический холецистит (1 камень). Есть ничего не могу, да и пить тоже. Можно ли сделать в/м церукал? И чем можно прекратить рвоту желчью? Может капельницы поделать с глюкозой и витамином С?

Ответ:
В данном случае рекомендуется как можно быстрее проконсультироваться с врачом гастрологом. Только после проведения осмотра и обследования врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечения учитывая ваш статус. Самолечение противопоказано, т.к. может возникнуть угроза прерывания беременности.

Вопрос:
Здравствуйте. Мне 24 года, я нахожусь на 11 недели беременности. В прошлом у меня было 3 и более сотрясения мозга. Сейчас у меня то ли такой сильный токсикоз с адскими головными болями, то ли это последствия сотрясений. Голова может болеть целый день и ночь не переставая, так что встать невозможно. Подскажите, может ли быть такой тоскикоз?

Ответ:
При наличии выраженных симптомов токсикоза Вам необходимо лично посетить лечащего врача гинеколога для назначения адекватного лечения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. Как правило, лечебные меры включают в себя: препараты валерианы, но-шпу, комплекс микроэлементов и витаминов, а также правильную организацию питания (принимать пищу нужно маленькими порциями, часто, больше употреблять жидкости, не ложиться сразу же после приема пищи).

Задать вопрос по теме «Токсикоз при беременности»

Описания симптомов токсикоза беременности

Источник