Артериальное давление при мерцательной аритмии

Артериальная гипертензия как фактор высокого сердечно-сосудистого риска является одной из актуальных медико-социальных проблем как в России, так и в странах с развитой экономикой. Это связано с высоким риском сердечно-сосудистых катастроф, широким распространением и недостаточным контролем среди всей популяции. В крупных многоцентровых исследованиях убедительно показано, что снижение АД приводит к увеличению продолжительности жизни. Это подтверждается и реальным увеличением продолжительности жизни в странах Запада. Значимость проблемы отражена в российских рекомендациях 2004 года по профилактике, диагностике и лечению АГ [1,2]. Известно, зависимость между риском инсульта и уровнем артериального давления более выражена, чем для риска развития ишемической болезни сердца. Риск инсульта повышен при наличии возможных источников эмболии в сердце (в том числе фибрилляции предсердий, порока клапанов и т.д.). Фибрилляция предсердий (или мерцательная аритмия) является самым важным источником тромбоэмболий из-за ее распространенности, относительно высокого риска развития инсульта и наличия во многих случаях причинно-следственной связи. [3,5].

Мерцательная аритмия (МА) — наиболее часто встречающееся нарушение ритма в общей популяции. В последнее время она является предметом возрастающего интереса и интенсивного изучения. Частота МА у лиц до 50 лет составляет 0,2%, несколько чаще МА встречается у мужчин, чем у женщин. С возрастом частота ее повышается и составляет 2—5% в возрасте старше 60 лет и более 10% в возрасте 80—89 лет [4]. Риск смерти при МА в 2 раза выше, чем при сохраняющемся синусовом ритме.

Важную роль в диагностике и контроле за лечением АГ имеет точность измерения АД. Определение артериального давления в повседневной практике врача основывается на аускультативной картине при измерении артериального давления сфигмоманометром (реже ртутным). Техника измерения достаточно проста: необходимо быстро накачать воздух в манжету до уровня давления на 20 мм рт.ст. превышающего САД (т.е. до исчезновения пульса); затем необходимо снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду. Уровню систолического давления САД соответствует давление, при котором появляется 1 тон (1 фаза тонов Короткова); уровню диастолического давления соответствует давление, при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова). Наличие мерцательной аритмии может затруднить определение 5 фазы из-за исходного ослабления тонов вследствие аритмии. Ещё большую трудность представляет измерение артериального давления на дому у данной категории больных. Самоконтроль АД больным и его родственниками является чрезвычайно важным и необходимым элементом в оценке правильности и адекватности лечения АГ, что отражено во всех образовательных программах по АГ. В домашних условиях для измерения АД в настоящее время широко используются автоматические и полуавтоматические приборы, результаты измерения которых могут давать существенную погрешность, особенно при измерении АД на предплечье и на пальцах кисти из-за неточности получаемых значений. Эта проблема особенно актуальна для пациентов, страдающих аритмиями, особенно мерцательной, у которых все автоматические осциллометрические тонометры, а также мониторы суточного определения АД дают системную ошибку, так как в них используется определение пульсовой волны, а у больных с МА пульсовые волны неритмичны.

Появление принципиально нового автоматического прибора для измерения артериального давления у больных с аритмиями Tensoval duo control («PAUL HARTMANN» Германия) является новым этапом в самоконтроле АД у этой тяжелой категории больных. Применяемая инновационная технология Duo Sensor Technology объединяет в себе две профессиональные технологии измерения: в первую очередь, аускультативную высоко точную технологию Короткова и, как дополнительную, осциллометрическую (определение пульсовой волны). Измерение АД производится на плече. В прибор вмонтирован высоко чувствительный, защищенный от помех микрофон, что равноценно измерению врачом АД с помощью прослушивания стетоскопом тонов Короткова. В случаях слабого звукового сигнала данная технология дополнительно подключает осциллометрическое измерение.

Прибор прошёл тестирование в Великобритании в King’s College, Лондонского Университета, Госпиталь Томаса, проводимого по протоколу Британской Лиги Гипертонии (85 пациентов), тонометр Тенсовал Дуо Контроль получил оценку А/А. По полученным данным средние отличия значений тонометра Тенсовал Дуо Контроль от эталона (ртутного сфигноманометра) составили 2,2 мм рт.ст. и 0,4 мм рт.ст. для систолического и диастолического значений соответственно. В данном исследовании приняло участие 85 больных с аритмиями (у 19 больных (22.3%) ЧСС Сердечный Tensoval control, артериального давления, мерцательной аритмии

Человеческий организм переживает разные ситуации. Одна из них, когда сердце, то бьется в груди как птица, то дрожит как осенний лист, а если еще, то бьется, то замирает, то это точно аритмия. В таком случае сердечные сокращения приобретают форму нерегулярных и неправильных. Существует несколько видов данного заболевания, но есть один – наиболее распространенный, это мерцательная аритмия. Каждое сокращение разделяется примерно равным промежутком и человек не ощущает работу сердца. В состоянии покоя 60-90 сердечных ударов в минуту считается нормальным. Если присутствуют нерегулярные сокращения и различная частота функционирования сердца, можно уже говорить об аритмии. Нередко отмечается, что давление при мерцательной аритмии значительно повышено.

Как уже было сказано, данное заболевание выражается нарушением таких показателей: частота, ритм, последовательность сжимания каждой из камер сердца. А причинами на то являются:

курение и злоупотребление алкогольных напитков;
пристрастие к кофе;
слишком большие физические нагрузки;
недостаточное количество или избыток калия в самом сердце;
заболевание нервной системы, от чего зависит взаимодействие систем и органов;
диабет сахарный;
сбои в обменных процессах;
искривление позвоночника, а также стрессы, депрессионные состояния, эмоциональные потрясения и психические.

Кроме всего этого, значение имеют заболевания и пороки сердечной мышцы врожденного происхождения, а также это касается кровеносной системы и пищеварительных органов. Нужно всегда понимать, что каждый случай индивидуален, и реальную причину может с большей степенью вероятности определить только квалифицированный врач. После чего следует назначение адекватной терапии.

Большинство квалифицированных медицинских сотрудников убеждены – человеку достаточно сложно прочувствовать какие-либо изменения сердцебиения. Но вероятнее всего, данное мнение обусловлено тем, что среднестатистический человек просто не в курсе того, что означают те или иные изменения. Наверняка никому не помешает узнать об основных признаках, которые характерны для аритмии.

Как правило, давление при аритмии понижается, соответственно ощущается слабость, головокружение. Более того, возможно приобретение предобморочного состояния, о чем можно задуматься, если темнеет в глазах во время малейшего движения или смене положения. Отмечается, что нехарактерные изменения функционирования сердца влекут за собой цепную реакцию организма в целом.

Например, в силу несвоевременного, недостаточно кислородного насыщения крови, дыхание осуществляется неравномерно. А неполноценное обогащение кислородом всех структурно-элементарных единиц организма ведет к тому, что возникают непонятные шумы в голове и болевые ощущения под ребром с левой стороны, что тоже является признаками аритмии.

Серьезнее дела обстоят с людьми, которые страдают врожденным типом сердечных патологий или кровеносной системы. Если возникает аритмия при низком давлении, то больной легко может впасть в обморок, а также отмечается повышенный уровень потливости, ощущение катастрофической нехватки воздуха.

Вместе с торможением сердечных сокращений, отмечается неравномерность дыхания, общая слабость и кожные покровы бледнеют.

Все симптомы долгосрочны, имеют вялотекущий характер. В связи с этим зачастую люди просто их игнорируют, а ведь именно аритмия в большинстве случаев способствует остановке сердца, а как результат – смерть больного.

Примечательно то, что, несмотря на то, что аритмия не доставляет практически никаких дискомфортных ощущений, она, по сути, является очень опасным для жизни недугом.

Отмечается много случаев, когда у людей, страдающих хроническим повышением артериального давления, начинаются сбои в ритме работы сердца. Это обусловлено тем, что в условиях первично высокого сердечного выброса и течения болезни длительное время увеличивается левый желудочек сердца. И у большинства больных первым следствием повышенного давления является именно нарушения ритмов сердца.

Аритмия, повышенное давление обычно обуславливается наличием экстрасистолии, а также пароксимальной тахикардии. Дело в том, что несвоевременная деполяризация и сокращение сердца возникает из-за образования источников дополнительного возбуждения. Они же в свою очередь посылают импульсы. В таких условиях, больной может почувствовать кратковременную остановку сердца, а затем удар большой силы.

Сбои сокращений в условиях гипертонии очень опасны своими последствиями. Можно сказать, что данный знак свидетельствует о приобретении крайней стадии данного заболевания, а соответственно видоизменении кровеносных сосудов и органов органического характера.

Довольно часто точное описание симптомов помогает врачу более точно поставить диагноз, а также определить тяжесть заболевания. Медицинский работник всегда просит пациента как можно подробнее охарактеризовать сокращения сердечной мышцы. В частности, насколько они быстрые/медленные, краткие/длительные, регулярные/неправильные и т.д. Также важно знать, в каком физическом состоянии возникают выраженные сердцебиения.

Для определения более точной причины аритмичности в условиях повышенного или пониженного давления, необходимы дополнительные исследования. Основным из них является электрокардиография. Именно этот способ осуществляет запись электрической активности сердечной мышцы. ЭКГ предоставляет данные за короткий промежуток времени. А для получения более точной информации осуществляется холтеровский мониторинг. Помимо этого, пациент должен вести дневник симптомов, которые дают о себе знать в течение определенного периода времени. Если в процессе обследования было обнаружено, что есть угроза жизни больного, то его обязательно госпитализируют.

Лечение может осуществляться различными способами, все зависит от ее формы. Можно даже сказать больше, положительность или негативность прогноза напрямую зависит от места возникновения аритмии, это может быть:

участок на своде предсердия;
предсердие;
желудочек.

Если аритмия сильно беспокоит больного, то ему назначаются антиаритмические лекарственные препараты. На сегодняшний день не существует универсального средства, которое смогло бы вылечить любой тип заболевания. Поэтому в некоторых ситуациях приходится попробовать несколько препаратов, до того момента пока не найдется более подходящего.

В свою очередь такие лекарства могут иметь побочные эффекты, более того, если неправильно их применять, то можно усугубить ситуацию. Когда медикаментозная терапия не помогает, а также отмечается угроза для жизни, применяется такой метод, как электрическая кардиоверсия, или как его еще называют – дефибрилляция. Для ряда случаев лечения аритмии еще применяются электрокардиостимуляторы, которые внедряются под кожу хирургическим путем. Как вариант, широко применяется радиочастотная катетерная абляция.

Любой из данных способов будет максимально эффективным при условии своевременного обращения к врачу. Поэтому не стоит пренебрегать здоровьем своего организма и сигналами, которые он может подавать.

еда (615)
продукты (советы) (79)
на скорую руку (62)
из теста (53)
национальная кухня (51)
блюда с мясом (49)
овощи (48)
морепродукты (46)
закуски (39)
консервация (34)
мультиварка (33)
первые блюда (26)
напитки (25)
из птицы (20)
мультиварка, хлебопечка (19)
праздничный стол (19)
диабет (13)
крупы (8)
психология (569)
проверь себя (83)
отношения (61)
семья (56)
зрелый возраст (56)
эмоции (51)
эксперименты (47)
стресс (39)
желание (38)
пробуждение творчества (30)
смерть (23)
лабиринты снов (23)
колдуны, гадалки (16)
одиночество (12)
любовь (10)
здоровье (505)
ликбез (66)
советы (61)
первая помощь (49)
диагностика (42)
глаза, уши, горло, нос (33)
от живота и ниже (29)
полезно знать (25)
ноги (24)
голова (15)
сердце, сосуды (14)
руки (14)
зубы (10)
незнакомое о знакомом (154)
бытовые советы (57)
продукты (54)
специи (23)
видео (147)
дом (138)
ЖКХ и услуги (35)
Полезные советы (134)
компьютер (96)
закон и права (91)
цитаты и мысли (83)
предсказания (68)
Разное (67)
среди людей (отношения) (65)
Инфографика (65)
волшебные звуки (56)
как мы говорим (55)
о художниках (55)
дизайн (54)
целители (50)
хобби (48)
таинства (47)
полезные ссылки (43)
мифология (40)
книги (40)
Мои картины и стихи (36)
притчи (35)
кино (31)
пенсия и старость (30)
карма (27)
дети (27)
личность (26)
праздничное (23)
на заметку (мини) (20)
аудиокниги (20)
(1)

ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни
Погода за окномВ нашей погоде удобно наблюдать: — погодные явления на ближайшие 5 дней по 4-м временам суток — графики погодных параметров таких как температура, давление, влажность (давление повышается — погода у
Всегда под рукойаналогов нет ^_^ Позволяет вставить в профиль панель с произвольным Html-кодом. Можно разместить там банеры, счетчики и прочее
Музыкальный плеер
Скачать музыку с LiveInternet.ruПростая скачивалка песен по заданным урлам

Мерцательная аритмия — это нарушение ритма сердца, при котором из-за нарушения проводимости происходит хаотическое сокращение мышечных волокон предсердий, но предсердия в целом не сокращаются, продолжительность сердечных циклов значительно колеблется и носит случайный характер, возбуждение не передается своевременно желудочкам, желудочки сокращаются неритмично, с частотой 250-300 уд. в 1 минуту, нарушается координация между сокращениями предсердий и желудочков.

Мерцательная аритмия может иметь более или менее постоянный характер или проявляться в виде приступов.

Симптомы

У некоторых пациентов мерцательная аритмия может протекать бессимптомно. Однако чаще при этом заболевании наблюдаются следующие признаки (или некоторые из них):

Пальпитации (эпизоды очень частого и сильного сердцебиения, которое нередко бывает сильнее, чем при очень интенсивных физических нагрузках)

Пониженное кровяное давление

Эпизоды пароксизмальной мерцательной аритмии продолжаются от нескольких минут до нескольких часов и затем прекращаются сами по себе.

При хронической мерцательной аритмии сердечный ритм всегда нерегулярен.

При появлении любых симптомов мерцательной аритмии как можно скорее пройдите медицинское обследование. При появлении сильной боли обращайтесь за неотложной медицинской помощью, так как она может быть симптомом сердечного приступа.

Причины мерцательной аритмии

В большинстве случаев мерцательная аритмия вызвана структурными аномалиями и повреждениями сердца. Но у нее могут быть и другие причины:

Повышенная активность щитовидной железы и различные нарушения обмена веществ

Воздействие стимуляторов — таких как алкоголь, кофеин, табак, медицинские препараты, запрещенные наркотические средства

Синдром слабости синусового узла (неправильное функционирование синусового узла)

Эмфизема и другие заболевания легких

Ранее перенесенная хирургическая операция на сердце

Стресс, вызванный различными причинами

Чем старше, тем опаснее

Чем старше вы становитесь, тем выше становится риск развития мерцательной аритмии.

Болезни сердца. Если у вас в личном, а также в семейном анамнезе имеются болезни сердца и/или хирургические операции на сердце, вероятность мерцательной аритмии значительно возрастает.

Злоупотребление алкоголем. Регулярное и неумеренное употребление алкоголя может стать триггером эпизодов мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия может возникнуть при таких тяжелых поражениях сердца, как пороки развития митрального клапана (клапана между левым предсердием и желудочком), ишемическая болезнь сердца, повышенная функция щитовидной железы (тиреотоксикоз), хронический алкоголизм и так далее.

Приступы мерцательной аритмии могут возникнуть на фоне инфаркта миокарда, при остром отравлении некоторыми лекарственными препаратами (сердечными гликозидами, кофеином) или алкоголем.

Иногда приступ возникает на фоне напряжения и хронического стресса.

Частота распространенности мерцательной аритмии составляет менее 1% у людей моложе 60 лет и более 6% у больных старше 60 лет.

Как протекает приступ

Приступы мерцательной аритмии могут протекать по-разному, все зависит от состояния сердца.

Больные могут вообще не заметить, что у них изменился сердечный ритм или почувствовать неопределенные неприятные ощущения в области сердца.

Но чаще приступ ощущается в виде внезапного хаотического сердцебиения. Если частота сокращения желудочков очень велика, то появляется общая слабость, головокружение, полуобморочное состояние, а иногда и обморок.

Мерцательная аритмия может вызвать острую сердечную недостаточность — сердце не справляется со своей работой, результатом чего может быть отек легких. Заболевание может также осложниться тромбоэмболией (тромб закупоривает кровеносный сосуд).

Не менее частым осложнением при мерцательной аритмии является ишемический инсульт — результат недостаточного снабжения кровью такни головного мозга.

Какие обследования необходимы при мерцательной аритмии

Для того чтобы установить правильный диагноз, нужно выявить саму мерцательную аритмию, условия ее возникновения и прекращения, а также выявить заболевание, которое к ней привело.

Для выявления мерцательной аритмии нужно сделать электрокардиограмму (ЭКГ), но на обычной ЭКГ мерцательная аритмия выявляется не всегда (приступ может пройти). Поэтому ЭКГ регистрируют в течение суток (это называется холтеровским мониторированием).

Часто аритмии возникают при физических нагрузках, поэтому для измерения уровня допустимой физической активности и оценки профилактического действия антиаритмических лекарств иногда делают ЭКГ с физической нагрузкой и на фоне приема лекарств.

Для точной диагностики аритмий проводится электрофизиологическое исследование сердца с введением в полость сердца катетера.

Лекарство назначает только врач

Аритмии часто поддаются лечению. Кроме того, учитывая, что аритмия усиливается (или даже вызывается) слабым или поврежденным сердцем, вы можете снизить риск аритмии, ведя здоровый образ жизни.

Аритмия может не иметь признаков или симптомов. Часто бывает так, что врач обнаруживает аритмию во время осмотра, а пациент ничего об этом не подозревал.

Впрочем, у аритмии есть и заметные симптомы, например:

Сердце бьется неровно

Сердцебиение учащается (тахикардия)

Сердцебиение замедляется (брадикардия)

Обморок или близость к обмороку

Эти признаки не всегда указывают на серьезную проблему. Бывает, что люди, которые наблюдают такие симптомы, не имеют серьезных проблем, а у других людей опасные для жизни виды аритмии протекают бессимптомно.

Когда следует обращаться к врачу

Из-за аритмии вы можете чувствовать, что сердце пропускает удары, бьется слишком быстро или слишком медленно.

Другие симптомы могут быть связаны с тем, что сердце подает слишком мало крови в сосуды.

Это такие симптомы, как одышка, слабость, головокружение, близость к обмороку, боль или дискомфорт в груди. Если вы неожиданно или регулярно испытываете некоторые из этих симптомов, следует обратиться к врачу.

Источник