Артериальное давление при менингите

Как проявляются симптомы менингита?

Менингит является опасным инфекционным заболеванием, при котором поражаются оболочки мозга и цереброспинальная жидкость.

Если возникли симптомы менингита, то такого больного сразу госпитализируют в стационар, поскольку в домашних условиях этот недуг не лечится. Он протекает настолько тяжело, что без специальной помощи человеку грозит смертельная опасность.

Как показывает клиническая практика, менингит чаще всего развивается у детей. Этот факт можно объяснить тем, что у малышей гематоэнцефалический барьер не справляется со своими функциями в полном объеме. Он обладает большей проницаемостью, а иногда и несостоятельностью.

Виды менингита

Прежде, чем описывать, какие симптомы при менингите встречаются у взрослых и детей, следует понимать, что данное заболевание может возникать по разным причинам. Этиология заболевания может быть вирусного, грибкового или бактериального происхождения.

В редких случаях воспаление мозговых оболочек вызывают простейшие. Течение этого недуга может быть острым или хроническим. Иногда выделяют и подострый вариант.

Менингит бывает первичным и вторичным (в том случае, если он начинается по причине другого патологического состояния). Во втором случае на первое место вначале будут выступать признаки основного заболевания (туберкулез, токсоплазмоз, бруцеллез).

Особенности детского организма влияет не столько на частоту заболеваемости, сколько на тяжесть протекания болезни, и вероятность летального исхода.

Общие признаки

Для менингита, независимо от возраста характерными являются следующие симптомы:

интоксикационный (высокая температура, одышка, учащение частоты сердечных сокращений);
болезненность в суставах и мышцах;
отсутствие аппетита;
тяжелая форма сопровождается снижением АД;
постоянная жажда, а при ухудшении состояния — отказ от приема жидкости (что считается очень тревожным диагностическим признаком).

Иногда первичными симптомами менингита становится поражение верхних дыхательных путей, но в результате антибиотикотерапии они могут не иметь выраженных признаков.

Следует обратить внимание, если у пациента:

Головная боль без четкой локализации. Сильная интоксикация вызывает этот симптом в силу того, что у больного повышается черепное давление. Болевой синдром имеет высокую интенсивность, любое движение, громкий звук, яркий свет способствуют его усилению. Анальгетики при этом не оказывают воздействия.
На третий день заболевания начинает проявляться светобоязнь, на высоте головной боли начинается рвота. Прием пищи не оказывает влияния на частоту и силу позывов.
Повышается любой вид чувствительности. Любой раздражитель может ухудшать состояние и усиливать симптомы.

Бактериальная форма менингита может заканчиваться выраженными осложнениями в виде шокового состояния, нарушений со стороны свертывающей системы крови, эндокардита, воспаления легких, электролитных нарушений.

У грудничков

Признаки болезни у малышей грудного возраста проявляются в виде температурной реакции, которая может достигать критических значений (до 40−41 градусов). За несколько дней до начала болезни могут присутствовать признаки острого респираторного заболевания.

У маленьких детей часто при менингите появляются судороги, при осмотре набухает родничок, что является свидетельством высокого черепного давления. У некоторых детей возникает сыпь, которая локализуется на боках тела, а потом переходит на все тело.

Происходит такое явление в результате повреждения сосудов. Характерной особенностью ее является отсутствие изменений на коже после надавливания на нее.

Поражение кожных покровов сыпью более чем на 75% свидетельствует о развитии менингококкового сепсиса. Прогноз при таком симптоме у детей до года крайне неблагоприятный. При сепсисе выживание составляет около 1%. Оставшиеся в живых остаются инвалидами до конца жизни.

Начальные признаки

Первые симптомы менингита выражаются в следующем:

возбужденное состояние;
повышенная двигательная активность;
состояние оглушенности;
кома.

Помимо этого у взрослых отмечаются и вторичные признаки:

При попытке согнуть голову отмечается ригидность мышц.
Проблемы при попытке разогнуть колени при согнутых ногах (симптом Кернига). Характерным признаком является появление боли при попытке разогнуть поднятую ногу в колене из положения 90%.
Существуют также и симптомы Брудзинского. Верхним называется сгибание ног в тазобедренном и коленном суставе при приведении головы к груди. Нижним — при симптоме Кернига появление выраженной боли. Средний — заключается в сгибании ног, если придавить рукой в области лонного сочленения.
Постукивание по скуловой кости вызывает на лице мышечные подергивания.
Возникает боль при простукивании головы и надавливании на ухо.
Болезненные ощущения у такого пациента бывают при давлении на места выхода нервных окончаний.
Поражаются и черепно-мозговые нервы. Ухудшается зрение, возникает двоение изображения, косоглазие, непроизвольные движения глазных яблок, снижается слух.
В большинстве случаев симптомы менингита у подростков и взрослых людей заключаются в нарушении мыслительных процессов и потере ясности сознания.

Окончательный диагноз ставится на основе полученных результатов после исследования ликворной жидкости.

Еще не так давно менингит закачивался летальным исходом, или приводил к инвалидизации больного.

Использование современных методов лечения — применение противовирусных и антибактериальных средств, соблюдение строгого постельного режима приводят часто к полному выздоровлению. В некоторых, особо тяжелых случаях больному проводятся реанимационные мероприятия.

Некоторые виды этого заболевания можно предотвратить, если сделать прививку. Но предотвратить развитие осложнений можно только при условии своевременного и быстрого начала лечения.

Как распознать и действовать обнаружив менингит

Менингит представляет собой очень опасное для человека заболевание, которое вызывает воспаление мягкой оболочки головного мозга.

Заболевание носит инфекционный характер, то есть его вызывают бактерии и вирусы, грибы и простейшие. Заражение менингитом приводит к тому, что затрудняется всасывание и отток ликвора (спинномозговой жидкости). В связи с этим повышается внутричерепное давление.

При подозрениях на менингит нужно сразу же вызывать скорую помощь. Лечение осуществляется только в условиях стационара инфекционной больницы, так как менингит – заразное заболевание.

Основные виды болезни

Различают два вида заболевания:

Вирусный менингит. Его могут вызывать инфекционные заболевания такие как корь, краснуха, герпес, гайморит. Обычно возникает на фоне слабого иммунитета. Вирус проникает в кровь и заносится в область черепа, оседая и размножаясь на оболочках мозга;
Бактериальный менингит может проявиться вследствие попадания в головной или спинной мозг бактерий. Такое может произойти, например, из-за наличия в организме гнойного очага в виде пневмонии, а также попадания в рану инфекции.

В свою очередь бактериальный менингит бывает следующих видов в зависимости от возбудителя:

Самым распространенным из бактериальных видов является менингококковый менингит. Симптоматически он похож на обыкновенную простуду с насморком и кашлем, но в дальнейшем инфекция быстро достигает головного мозга;
Менингит, вызванный бактериями стафилококка и пневмококка, называют гнойным. Он возникает как осложнение хронического синусита или отита;
На фоне туберкулеза может медленно развиваться туберкулезный менингит. Начиная с обычной слабости, болезнь может привести даже к потере зрения;
Серозный менингит, как и менингококковый, похож на простуду. Слабость, рвота и повышение температуры – частые признаки этого вида заболевания.

Основными симптомами менингита являются: рвота, повышение температуры, головная боль, сопровождающаяся светобоязнью, озноб, общая слабость. Главное – вовремя выявить болезнь, суметь отличить ее от гриппа или простуды.

Симптомы разных стадий болезни

Предвещают заболевание следующие признаки у больного:

Сильные судороги;
Бледный цвет лица, посинение губ;
Вялость, общая слабость;
Боли в мышцах;
Холодеют руки и ноги.

Для дальнейшего развития менингита характерно повышение температуры, головная боль и рвота (независимо от приема пищи).

Характерными симптомами менингита, которые свидетельствуют о высоком уровне воспалительного процесса, являются:

Больной чувствует не проходящую головную боль, его тошнит и знобит. Наблюдается очень высокая температура тела;
Появляется болезненное реагирование на свет;
Больной почти все время ощущает слабость и сонливость;
Пропадает гибкость в мышцах шеи. Пациент не может поворачивать и наклонять голову без острой боли. При наклоне головы непроизвольно сокращаются мышцы конечностей;
Появляются боли в шее, затылочной части, спине;
Высыпания на коже – характерный признак менингита;
Наряду с появлением сильных судорог, происходит помутнение сознания;
Давление резко падает, учащается пульс и дыхание, больной может задыхаться.

Коварство заболевания проявляется в том, что оно может возникнуть и стремительно развиться. Уже в течение 3-4 часов могут наблюдаться специфические симптомы менингита.

Какие еще признаки указывают на заболевание?

Уже один только показатель – высокая температура тела – должен послужить поводом к обращению к врачу для обследования и установления верного диагноза.

Менингит, в отличие от простуды, характеризуется стремительным развитием. Резко начинает болеть голова, боль переходит на затылок, шею, спину, начинают беспричинно болеть суставы и мышцы организма, также стремительно поднимается температура.

Больной принимает характерную для менингита позу: лежа на боку, подтягивает колени к животу и откидывает голову назад. При изменении положения он испытывает острые боли.

При подозрении на менингит обычно делается следующее упражнение. Больной ложится на спину. Врач или кто-то из близких людей одну ладонь кладет на верхнюю часть грудной клетки, а другую – на затылок больного. Надавливая на затылок, делается сгибательное движение в шее по направлению к ладони. В здоровом состоянии подбородок наклоняется, и человек может дотянуться до ладони, лежащей на грудной клетке. При менингите это сделать невозможно.

Менингит проверяется также с помощью симптома Кернига. Лежащему на спине больному сгибается нога в коленном и тазобедренном суставе, после чего пытаются разогнуть колено. При менингите это сделать не удастся. При этом будет сгибаться вторая нога.

Почему необходима срочная помощь?

Услышав от врача: «У ребенка подозрение на менингит», любая мама без лишних слов и споров начинает собираться в стационар инфекционной больницы. И это неудивительно, ведь с тех пор, как врачи научились лечить менингит, не прошло и 50 лет. А смертность среди детей от этого заболевания удалось снизить всего в два раза. По сравнению с другими детскими заболеваниями это очень скромный показатель.

Менингит – это реальная угроза для жизни, поэтому не нужно дожидаться появления тяжелейших симптомов развития этого заболевания. И при стремительном повышении температуры, головной боли и сыпи на теле – немедленно обратиться к врачу.

Определение заболевания у ребенка

Если у ребенка повысилась температура, первое что надо сделать – осмотреть кожу ног. Менингококковая инфекция в первые часы проявляется в виде сыпи. Она не бывает ярко выраженной и выпуклой. Малозаметные точечки обычно поднимаются от стоп к ягодицам и уже в дальнейшем – выше. При этом они имеют геморрагический характер, то есть не исчезают при надавливании или растягивании кожи. На месте покраснений не наблюдается шелушения или припухлостей.

Менингококковая сыпь со временем усиливается и увеличивается в размерах. Но ждать этого не нужно. При повышении температуры у ребенка и появлении характерной для менингита сыпи необходимо срочно обратиться в инфекционную больницу или, как минимум, вызвать скорую помощь.

В качестве профилактики детского менингита специалисты рекомендуют следующее:

Не использовать для питья воду из под крана. Лучше всего – купить фильтр или пить очищенную покупную воду. Подойдет также кипяченая вода.
Избегать купания в стоячих водоемах, озерах, прудах, где созданы благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
Соблюдать правила гигиены рук. Не менее 20 секунд мыть руки после улицы или туалета. Приучать к этой простой процедуре ребенка нужно с самого раннего возраста.
Тщательно мыть овощи и фрукты, хорошо прожаривать мясо и рыбу.
Укреплять иммунитет ребенка всеми доступными способами: прием витаминов, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, сбалансированное питание.

Таким образом, менингит может иметь те же симптомы, что и обычная простуда, но развиваться болезнь может стремительно. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо срочно вызывать скорую помощь, не допуская появления симптомов выраженного менингита, к примеру, спутанности сознания. Особенно это касается маленьких пациентов, которые часто не могут даже объяснить, что конкретно их мучает. Нужно помнить о том, что болезнь излечима при своевременном обращении к врачу.

Повышенное внутричерепное давление

Внутричерепное давление – показатель, который отражает силу воздействия ликвора (спинномозговой жидкости) на мозговую ткань. В норме он находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст. Повышенное внутричерепное давление – это патологическое состояние, возникающее, когда нарушается отток крови или спинномозговой жидкости и она скапливается в полости черепной коробки.

Причины повышения внутричерепного давления

Главными причинами повышения внутричерепного давления являются:

наличие в черепной коробке объемного образования (опухоли, инородного тела, гематомы);
отравления и интоксикации;
нарушения мозгового кровообращения;
травматическое поражение ткани мозга (ушиб или сотрясение);
воспалительные изменения оболочки мозга при менингите, энцефалите или вентрикулите;
аномалии развития мозга (Арнольда-Киари или Денди-Уокера);
избыток жидкости в организме, как правило, в результате которого увеличивается количество спинномозговой жидкости;
менингит.

Спровоцировать возникновение такой патологии также могут сильные мигрени, лишний вес и избыток витамина А.

Признаки повышенного внутричерепного давления

Какие бы причины не вызвали появление повышенного внутричерепного давления, симптомы такого состояния всегда одинаковы. К признакам данной патологии относится:

сонливость;
сильная головная боль (преимущественно возникает утром сразу после пробуждения и имеет распирающий или давящий характер);
сильная тошнота;
нарушение памяти, мышления и внимания;
внезапный подъем или резкое падение артериального давления;
шум в ушах;
головокружение;
потливость.

Как измерить внутричерепное давление?

Определить, повышенное ли у вас внутричерепное давление, можно с помощью таких методов, как:

эхоэнцефалоскопия;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
осмотр картины глазного дна.

В некоторых случаях, чтобы узнать, какое у человека внутричерепное давление, ему вводят катетер в желудочки мозга или просвет спинномозгового канала и подключают манометр. Этот прибор работает по аналогии с обычным ртутным термометром.

Лечение повышенного внутричерепного давления?

Регулярное сильное давление на мозг быстро нарушает его деятельность. Из-за этого могут значительно снизиться интеллектуальные способности, а также нарушается регуляция работы различных внутренних органов. Именно поэтому всем больным назначают медикаментозную симптоматическую терапию. При повышенном внутричерепном давлении следует принимать лекарства, которые уменьшают количество спинномозговой жидкости – Маннитол или Глицерол. Некоторым пациентам показан прием петлевого диуретика Фуросемида и гормонального препарата Дексаметазона. Если требуется ускорить процесс выведения ликвора или улучшить его всасывание, нужно пить мочегонные таблетки Лазекс или Диакарб.

Медикаментозное лечение повышенного внутричерепного давления следует начинать только после установления причины, которая привела к развитию заболевания. В большинстве случаев, устранив ее, можно забыть и о такой патологии. Иногда стабилизировать общее состояние пациента можно только с помощью вентрикулярной пункции или декомпресионной краниотомии. Это процедуры, которые снизят объем ликвора в черепе.

Но что делать, когда повышенное внутричерепное давление появилось после возникновения опухоли, гематомы или другого образования? В данном случае следует срочно выполнить оперативное вмешательство. Только после удаления объемного образования можно избавиться от такой патологии. При избыточной выработке спинномозговой жидкости производят шунтирующие операции. Они помогают создать дополнительный путь для оттока ликвора.

Источники: https://tvoelechenie.ru/infekcii-i-parazity/simptomy-meningita.html, https://stopinsult.ru/raspoznat-meningit.html, https://womanadvice.ru/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie

Источник

Содержание:

Менингит – это клиническая форма течения менингококковой инфекции в организме человека, которая представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, вызванное менингококками с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Заболеваемость менингококковой инфекции невысокая, но каждый год регистрируются случаи инфекции в различных странах. Более чувствительны к менингококку дети и молодые люди.

Случаи заболевания менингитом встречаются во всех странах. Заболеваемость более высокая в странах Африки, так как теплый климат способствует распространению инфекции. Заболеваемость выше в весенне-зимний период, что связывают с ослаблением организма человека на фоне сниженного поступления витаминов в него. Более чувствительные к инфекции дети, молодые и пожилые люди, так как у них иммунная система является более слабой в отношении менингококков. Источником инфекции является только человек (антропонозная инфекция), путь передачи менингококков – воздушно-капельный, в окружающую среду они выделяются с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) при чихании и разговоре. Затем в момент вдыхания аэрозоля здоровым человеком происходит его заражение. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют люди с бессимптомным течением менингококковой инфекции и бактерионосители, которые активно выделяют возбудителя в окружающую среду.

Причины развития менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки (вызывают развитие гонореи). Менингококки представляют собой шарообразные бактерии, которые в организме человека группируются попарно и покрыты тонкой капсулой. Они являются не устойчивыми во внешней среде и вне организма человека быстро погибают. Растворы антисептиков и кипячение уничтожают их мгновенно. Менингококки содержат ряд факторов патогенности, которые приводят к развитию заболевания в организме человека, к ним относятся:

Небольшие ворсинки на поверхности бактериальной клетки – способствуют ее прикреплению (адгезия) к клеткам слизистой верхних дыхательных путей и носоглотки.
Эндотоксин – липополисахаридный комплекс, содержащийся в клеточной стенке менингококков и высвобождающийся при их гибели. Это основной фактор патогенности возбудителя менингококковой инфекции, который вызывает ряд эффектов – нарушение свертываемости крови, уменьшение тонуса сосудов (снижение системного артериального давления), сенсибилизирующее действие с развитием аллергической реакции, повышение температуры тела (пирогенные свойства). Эндотоксин менингококков в несколько раз сильнее аналогичной субстанции других видов бактерий.
Капсула – покрывает клетки бактерий, препятствует их фагоцитозу (пожирание) клетками иммунной системы (макрофаги), также она обладает способность подавлять иммунный ответ организма в ответ на попадание в него инфекции.
Фермент гиалуронидаза – вырабатывается клетками бактерий менингококка, расщепляет молекулы межклеточного пространства тканей организма человека и способствует распространению инфекции.

По наличию определенных антигенов на клеточной стенке, менингококки разделяются на несколько серологических групп – A, B и C. Самой патогенной является группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции.

Механизм развития менингита

Входными воротами для менингококков является слизистая верхних дыхательных путей, а именно носоглотки. С помощью ворсинок, бактерии прикрепляются к эпителиоцитам, что вызывает активизацию локального неспецифического иммунного ответа. У ослабленных людей и детей, менингококки легко преодолевают факторы местной защиты и проникают в подслизистый слой. В дальнейшем, в зависимости от свойств возбудителя (наличие факторов патогенности) и состояния организма человека (в первую очередь функциональной активности иммунной системы), механизм развития заболевания может пойти по нескольким путям:

Менингококковый назофарингит – бактерии локализуются в подслизистом слое носа и глотки, вызывая местные воспалительные реакции в нем. При этом бактерии активно захватываются макрофагами, но благодаря наличию капсулы, не уничтожаются, а сохраняют свою жизнеспособность.
Менингит (менингоэнцефалит) – возбудитель через отверстия решетчатой кости или периневральным путем (по оболочкам нервов) проникает в оболочки головного мозга с развитием гнойного воспаления в них.
Менингококцемия – попадание менингококка в кровь из места его первичной (носоглотка) или вторичной (оболочки головного мозга) локализации, с развитием тяжелой общей интоксикации, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и тяжелой полиорганной недостаточности. Такой вариант течения в механизме развития инфекции называется генерализацией процесса и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

В целом патогенез менингококковой инфекции определяется свойствами возбудителя, серологической группой менингококка (группа А приводит к тяжелому течению патологии чаще) и защитными возможностями зараженного организма. У взрослых людей с достаточной функциональной активностью иммунной системы, менингококковая инфекция протекает чаще в виде назофарингита или бактерионосительства. В детском возрасте и у ослабленных людей чаще развивается менингит или менингококцемия.

Симптомы менингита

Длительность инкубационного периода менингококковой инфекции составляет 5-6 дней (реже до 10 дней). Проявления заболевания зависят от патогенетического типа течения менингококковой инфекции, выделяют несколько форм инфекционного процесса – бактерионосительство и бессимптомное течение, менингококковый назофарингит, менингит, менингококцемия и комбинированная форма.

Бессимптомное течение и бактерионосительство

Эта клиническая форма характеризуется наличием менингококка в организме человека (в слизистой и подслизистом слое носоглотки) без каких-либо клинических проявлений. Иногда в момент попадания менингококков в полость носа и глотки может развиваться небольшой дискомфорт в виде першения в них, которые проходят самостоятельно.

Менингококковый назофарингит

Для симптомов этой клинической формы характерно преобладание локальных проявлений в виде насморка, слизистых или гнойных выделений из носа, першения в горле. При более тяжелом течении назофарингита присоединяется повышение температуры тела до 38º С и общей слабостью и небольшой ломотой в мышцах и суставах, которые длятся около 3-х дней. В целом назофарингит может длиться до недели, затем происходит выздоровление или переход в бактерионосительство. В случае ослабленного иммунитета человека развивается переход инфекции в более тяжелые клинические формы.

Менингит (менингоэнцефалит)

Представляет собой тяжелую клиническую форму менингококковой инфекции, при которой происходит распространение возбудителя с его оседанием на оболочках головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит). Характеризуется бурным началом заболевания с развитием нескольких основных симптомов:

Резкое начало заболевания с повышением температуры тела до 39-40º С.
Упорная выраженная головная боль с первых дней заболевания, которая усиливается при воздействии различных раздражителей – громкий звук, свет.
Гиперестезия – повышенная кожная чувствительность.
Многократная рвота, которая является результатом раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
Симптомы раздражения оболочек головного мозга (менингеальные знаки) – ригидность мышц затылка, которая определяется их сопротивлением при попытке наклонить голову вперед, усиление головной боли при подъеме и сгибании ноги вверх в положении лежа на спине (симптом натяжения оболочек спинного мозга).
Нарушения сознания, вплоть до его потери и развития комы – могут развиваться стремительно, в течение нескольких дней от начала заболевания.

В целом длительность этой клинической формы менингококковой инфекции различная, в среднем она составляет около недели, при условии выполнения активных терапевтических мероприятий.

Комбинированная клиническая форма

Это более тяжелый вариант течения заболевания, при котором чаще всего происходит совместное развитие менингита и менингококцемии.

Менингококцемия

Клиническая форма, характеризующаяся попаданием менингококка в кровь с развитием тяжелого течения заболевания, выделяют типичное и атипичное течение менингококцемии. Типичное течение характеризуется появлением ряда симптомов, к которым относятся:

Бурное начало заболевания с высокой температурой тела, ознобом и выраженными признаками общей интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах).
Появление диффузной (разлитой) головной боли с периодической рвотой (симптомы раздражения оболочек головного мозга при менингококцемии отсутствуют).
Учащение частоты сердечных сокращений, которое может сопровождаться снижением артериального давления.
Появление характерной менингококковой сыпи на коже – она имеет вид мелких темных точек звездчатой формы, характеризуется появлением первых элементов на коже сгибательной поверхности суставов и естественных складках. Этот симптом является характерным для менингококцемии и является сигналом к началу неотложных терапевтических мероприятий.
Психомоторное возбуждение на фоне общей интоксикации организма, иногда может сопровождаться развитием тонико-клонических судорог.

Атипичная форма менингококцемии протекает без сыпи, что усложняет ее диагностику. Существует молниеносная форма менингококцемии, при которой все ее симптомы развиваются очень быстро и в течение небольшого количества времени развивается ДВС-синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и инфекционно-токсический шок с выраженной полиорганной недостаточностью, прогрессирующим снижением системного артериального давления. При развитии молниеносной (фульминантной) формы высокий риск летального исхода заболевания, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важным мероприятием является ранняя диагностика и начало лечения менингококковой инфекции.

Осложнения

Менингококковая инфекция ввиду ее тяжелого течения, в зависимости от клинической формы, может приводить к различным осложнениям, которые могут оставаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

Инфекционно-токсический шок (ИТШ) и ДВС-синдром – развиваются вследствие циркуляции большого количества эндотоксина в крови, могут привести к кровотечениям в различных органах, нарушениям их функциональной активности вплоть до летального исхода.
Синдром Уотерхауза-Фридериксена – острая недостаточность функции надпочечников, которые продуцируют ряд гормонов, сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления.
Инфаркт миокарда – некроз части мышечного слоя сердца, такое осложнение развивается преимущественно у пожилых людей.
Отек головного мозга на фоне интоксикации, с последующим вклиниванием продолговатого мозга в канал позвоночника.
Снижение интеллекта – достаточно частое осложнение, которое является последствием перенесенного менингита с гнойным воспалением оболочек и вещества головного мозга.
Глухота вследствие токсического повреждения слухового нерва эндотоксинами менингококков.

В соответствии с наличием или отсутствием осложнением, раннего начала лечения, менингококковая инфекция может протекать с несколькими исходами:

При отсутствии лечения летальность от заболевания достигает 100%.
Полное клиническое выздоровление без развития осложнений – возможно при своевременном и адекватном начале лечения менингококковой инфекции.
Остаточные явления и осложнения в виде глухоты, снижения интеллекта, слепоты, гидроцефалии, периодических эпилептических судорог – частый исход, который может быть даже при своевременном начале лечения.

Такие варианты исхода заболевания указывают на его тяжелое течение, поэтому для раннего начала терапии, важным мероприятием является своевременная диагностика.

Диагностика

Специфическая диагностика, кроме выявления характерных клинических симптомов, включает лабораторные методики исследования, направленные на выявление возбудителя в организме человека:

Прямая бактериоскопия (исследование под микроскопом) окрашенных мазков, взятых со слизистой носоглотки или спинномозговую жидкость (ликвор) – при этом выявляются шарообразные бактерии, которые сгруппированы попарно.
Бактериологическое исследование – биологический материал (кровь, спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки) засевают на специальные питательные среды с целью получения культуры микроорганизмов, которые затем идентифицируются.
Серологическое исследование крови для выявления специфических антител к менингококкам – проводится в динамике, повышение титра антител свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе в организме человека.

Для определения степени интоксикации, структурных изменений во внутренних органах и центральной нервной системы, проводится дополнительное исследование:

Клинический анализ крови и мочи.
Гемограмма для определения степени нарушений в свертывающей системе крови.
Клинический анализ ликвора – для взятия спинномозговой жидкости проводится пункция (прокол) оболочек мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Взятый ликвор исследуется под микроскопом, в нем можно выявить непосредственно менингококки, подсчитать количество лейкоцитов (их высокое содержание свидетельствует о гнойном процессе), определить наличие белка и его концентрацию.
Инструментальное исследование (электрокардиограмма, ультразвуковые методики исследования, рентгенограмма легких и головы) позволяют выявить и определить степень структурных изменений соотвествующих органов.

Эти диагностические методики также используются для контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Лечение менингита

С учетом тяжести течения, частого развития осложнений и возможного неблагоприятного исхода менингококковой инфекции, ее лечение проводится только в условиях медицинского стационара. При развитии менингита или менингокцемии, человека переводят в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение, где есть возможность постоянного мониторинга всех жизненно-важных показателей функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Терапевтические мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия

Менингококки являются чувствительными практически ко всем антибактериальным средствам, которые вызывают их гибель. Для их уничтожения наиболее часто используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин). Антибиотикотерапию проводят с осторожностью, препарат применяют в дозировке, которая не вызывает гибель бактерий (бактерицидное действие), а останавливает их рост и развитие (бактериостатическое действие). Это связано с тем, что при массовой гибели менингококков в организме, выделяется большое количество эндотоксина, который может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим состоянием пациента, в среднем она составляет 10 дней, при необходимости или продолжающемся развитии симптомов менингококковой инфекции, применение антибиотиков продолжают.

Патогенетическая терапия

Основной целью этого вида терапии при менингококковой инфекции является детоксикация организма, она заключается в связывании и выведении эндотоксинов. Для этого используются растворы для внутривенного введения – физиологический раствор, Реосорбилакт (является сорбентом, способным связывать эндотоксин), глюкоза. Эти мероприятия проводятся на фоне терапии функциональных изменений внутренних органов и головного мозга. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). Дегидратация проводится осторожно, так как резкое уменьшение отека головного мозга может привести к последующему вклиниванию продолговатого мозга в канал позвоночника. Для нормализации гемостаза (система свертывания крови), под лабораторным контролем (гемограмма) используются гемостатики (средства улучшающие свертывание крови).

Симптоматическое лечение

Это лечение проводится для снижения выраженности основных симптомов менингококковой инфекции. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Сама по себе симптоматическая терапия не приводит к улучшению состояния внутренних органов и центральной системы, а только позволяет улучшить субъективное самочувствие человека.

В зависимости от клинической формы, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболев?