Артериальное давление при лейкозе

Лейкоз относится к клональным злокачественным (неопластическим) заболеваниям кроветворной системы. Это опасное заболевание, которому подвержены люди всех возрастных групп. У детей заболевание практически всегда заканчивается смертельным исходом.

С другими онкологическими заболеваниями лейкоз связывает:

Быстрое метастазирование (атипичные клетки проникают в печень, костный и головной мозг, лимфатические узлы);
Бессимптомность заболевания (до определённого этапа, когда возникают признаки поражения организма, до этого диагноз можно выставить только лишь на основании пункционной биопсии красного костного мозга или трепанобиопсии);
Быстрое течение (применимо к острым формам лейкоза и хроническим в стадии блатного криза, когда между клиническими проявлениями и смертельным исходом время крайне невелико).

Симптомы лейкоза различны, что обусловлено стадией и типом заболевания.

Кроме того, у больных лейкозом в крови снижается количество эритроцитов и тромбоцитов. Эритроциты ответственны за перенос кислорода в организме, поэтому у таких людей возникает анемия, сопровождающаяся бледностью кожных покровов, слабостью, быстрой утомляемость, низким артериальным давлением, тахикардией. При нехватке тромбоцитов у пациентов наблюдаются частое появление синяков и кровоточивость.

Довольно часто при лейкозе пациенты обращаются к врачу по поводу длительного недомогания.

Узнайте с какими последствиями химиотерапии сталкиваются пациенты по этому адресу

А вы знаете все сопутствующие симптомы рака легких и их отличие между обычными легочными заболеваниями?

Дети могут жаловаться на неопределённые боли в костях;
Повышение температуры (характерно для любого онко-заболеания);
Нарушения сна и его режима;
Быстрая утомляемость;
Резкое снижение аппетита.

При выявлении родителями одновременно нескольких таких признаков — необходимо срочным образом посетить врача. Дети намного хуже переносят данное заболевание, нежели взрослые. По этому осмотр требует максимальной срочности.

К симптомам лейкоза у взрослых относят:

Слабость и утомляемость;
Боли в костях, суставах и мышцах;
Потливость, особенно выраженная в ночное время;
Отёчность и кровоточивость дёсен;
Красные пятна под кожей (так называемые петехии, носят геморрагический характер из-за повышенной ломкости сосудов и снижения количества тромбоцитов);
Потеря аппетита и снижение веса
Частые инфекции;
Лихорадка, озноб (а также другие симптомы, характерные для простуды);
Отёчность лимфатических сосудов (при пальпации отмечается их болезненность);
Увеличение селезёнки и печени (при пальпации отмечается болезненность в правом и левом подреберье).

Патологические клетки могут накапливаться в спинном или головном мозге, вызывая соответствующую симптоматику, сюда же можно отнести и симптомы лимфобластного лейкоза:

Головные боли;
Спутанность сознания;
Рвота (без тошноты и не приносящая облегчение);
Судороги;
Потеря мышечного контроля.

В редких случаях клетки лейкоза накапливаются в яичках, приводя к отёку тканей. У части пациентов развивается воспаление в коже и глазах. Кроме того, в патологический процесс могут вовлекаться лёгкие, почки, желудочно-кишечный тракт и другие органы.

При хронических формах лейкоза симптоматика развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев и лет. Атипичные клетки постепенно скапливаются в органах, приводя к их недостаточности. Поражаются почки, яички, пищеварительный тракт, центральная нервная система, кожа.

Узнайте сопутствующие симптомы рака кишечника и как незамедлительно определить болезнь.

Все о симптомах рака желудка можно узнать здесь.

При исследовании крови и пунктата из красного костного мозга можно обнаружить:

Большое количество бластных клеток (характерно для острого лейкоза);
Лейкемический провал (отсутствие промежуточных форм клеток);
Быстропрогрессирующую анемию;
Абазофилию и анэозинофилию;
Небольшое количество бластов (характерно для хронических форм лейкоза);
Отсутствие лейкемического провала;
Базофильно-эозинофильную ассоциацию;
Медленно прогрессирующую анемию.

Костный мозг – это ткань находящаяся внутри костей, преимущественно в костях таза. Это самый главный орган, участвующий в процессе кроветворения (рождение новых клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Этот процесс необходим организму, для того чтобы, заменить погибающие клетки крови, новыми. Костный мозг состоит из фиброзной ткани (она образует основу) и кроветворной ткани (клетки крови на разных этапах созревания). Кроветворная ткань включает 3 клеточные линии (эритроцитарный, лейкоцитарный и тромбоцитарный), по которым образуются соответственно 3 группы клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты). Общим предком этих клеток, является стволовая клетка, которая запускает процесс кроветворения. Если нарушается процесс образования стволовых клеток или их мутация, то нарушается процесс образования клеток по всем 3 клеточным линиям.

Эритроциты – это красные кровяные клетки, содержат гемоглобин, на нём фиксируется кислород, при помощи которого питаются клетки организма. При недостатке эритроцитов происходит недостаточное насыщение клеток и тканей организма кислородом, в результате чего проявляется различными клиническими симптомами.

Лейкоциты к ним относятся: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы. Представляют собой белые клетки крови, они играют роль в защите организма и выработке иммунитета. Их недостаток вызывает снижение иммунитета и развитие различных инфекционных заболеваний.
Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в образовании тромба. Недостаток тромбоцитов приводит к различным кровотечениям.
Подробнее о видах кровяных клеток читайте в отдельной статье пройдя по ссылке.

При острых лейкозахотмечаются 4 клинических синдрома:

Анемический синдром: развивается из-за недостатка выработки эритроцитов, могут присутствовать множество симптомов или некоторые из них. Проявляется в виде усталости, бледности кожи и склер, головокружение, тошнота, быстрое сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос, патологическое восприятие запаха;
Геморрагический синдром: развивается в результате недостатка тромбоцитов. Проявляется следующими симптомами: вначале кровотечения из десен, образование синяков, кровоизлияния в слизистые оболочки (язык и другие) или в кожу, в виде мелких точек или пятен. В дальнейшем при прогрессировании лейкоза, развиваются и массивные кровотечения, в результате ДВС синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывания крови);
Синдром инфекционных осложнений с симптомами интоксикации: развивается в результате недостатка лейкоцитов и с последующим снижением иммунитета, повышение температуры тела до 39 0 С, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль, общая слабость. У больного присоединяются различные инфекции: грипп, пневмония, пиелонефрит, абсцессы, и другие;
Метастазы — по току крови или лимфы опухолевые клетки попадают в здоровые органы, нарушая их структуру, функции и увеличивая их в размере. В первую очередь метастазы попадают в лимфатические узлы, селезёнку, печень, а потом и в другие органы.

Миелобластный острый лейкоз, нарушается созревание миелобластной клетки, из которой, созревают эозинофилы, нейтрофилы, базофилы. Заболевание развивается быстро, характеризуется выраженным геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекционными осложнениями. Увеличение в размерах печени, селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови сниженное количество эритроцитов, выраженное снижение лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые (миелобластные) клетки.
Эритробластный острый лейкоз, поражаются клетки предшественницы, из которых в дальнейшем должны развиться эритроциты. Чаще встречается в пожилом возрасте, характеризуется выраженным анемическим синдромом, не наблюдается увеличение селезёнки, лимфатических узлов. В периферической крови снижено количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие молодых клеток (эритробластов).
Монобластный острый лейкоз, нарушается выработка лимфоцитов и моноцитов, соответственно они будут снижены в периферической крови. Клинически, проявляется, повышением температуры и присоединением различных инфекций.
Мегакариобластный острый лейкоз, нарушается выработка тромбоцитов. В костном мозге при электронной микроскопии обнаруживают мегакариобласты (молодые клетки, из которых образуются тромбоциты) и увеличенное содержание тромбоцитов. Редкий вариант, но чаще встречается в детском возрасте и обладает неблагоприятным прогнозом.
Хронический миелолейкоз, усиленное образование миелоидных клеток, из которых образуются лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), в результате чего, уровень этих групп клеток будет повышен. Долгое время может протекать бессимптомно. Позже появляются симптомы интоксикации (повышение температуры, общая слабость, головокружение, тошнота), и присоединение симптомов анемии, увеличение селезёнки и печени.
Хронический лимфолейкоз, усиленное образование клеток — предшественниц лимфоцитов, в результате уровень лимфоцитов в крови повышается. Такие лимфоциты не могут выполнять свою функцию (выработка иммунитета), поэтому у больных присоединяются различные виды инфекций, с симптомами интоксикации.

Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
Высокий АСАТ (норма до 39 Ед/л);
Высокая мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
Повышение мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
Повышение билирубина ˃20мкмоль/л;
Снижение фибриногена 30%;
Низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из повздошной кости): не позволяет точно поставить диагноз, а лишь определяет разрастание опухолевых клеток, с вытеснением нормальных клеток.
Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу), определяет вариант острого лейкоза.
Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, определяет вариант острого лейкоза.
УЗИ внутренних органов: неспецифический метод, выявляет увеличенные печень, селезёнку и другие внутренние органы с метастазами опухолевых клеток.
Рентген грудной клетки: является, неспецифическим метом, обнаруживает наличие воспаления в лёгких при присоединении инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Полихимиотерапия, применяется с целью противоопухолевого действия:

Для лечения острого лейкоза, назначается сразу несколько противоопухолевых препаратов: Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан, Фторурацил и другие. Меркаптопурин принимается по 2,5 мг/кг массы тела больного (лечебная доза), Лейкеран назначается в дозе по 10 мг в сутки. Лечение острого лейкоза противоопухолевыми препаратами, продолжается 2-5 лет на поддерживающих (меньших) дозах;

Трансфузионная терапия: эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, изотонические растворы, с целью коррекции выраженного анемического синдрома, геморагического синдрома и дезинтоксикации;
Общеукрепляющая терапия:

применяется с целью укрепления иммунитета. Дуовит по 1 таблетке 1 раз в день.
Препараты железа, для коррекции недостатка железа. Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день.
Иммуномодуляторы повышают реактивность организма. Тималин, внутримышечно по 10-20 мг 1 раз в день, 5 дней, Т-активин, внутримышечно по 100 мкг 1 раз в день, 5 дней;

Гормонотерапия: Преднизолон в дозе по 50 г в день.
Антибиотики широкого спектра действия назначаются для лечения присоединяющих инфекций. Имипенем по 1-2 г в сутки.
Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза. Облучение увеличенной селезёнки, лимфатических узлов.

Использование солевых повязок с 10% солевым раствором (100 г соли на 1 литр воды). Намочить льняную ткань в горячем растворе, ткань немного сжимать, сложить в четверо, и накладывать на больное место или опухоль, закрепить лейкопластырем.

Настой из измельчённых игл сосны, сухая кожа лука, плоды шиповника, все ингредиенты смешать, залить водой, и довести до кипения. Настоять сутки, процедить и пить вместо воды.

Употреблять соки из красной свеклы, граната, моркови. Кушать тыкву.

Настой из цветков каштана: взять 1 столовую ложку цветков каштана, залить в них 200 г воды, вскипятить и оставить настаиваться на несколько часов. Пить по одному глотку на один приём, необходимо выпить 1 литр в день.
Хорошо помогает в укреплении организма, отвар из листьев и плодов черники. Кипятком примерно 1 литр, залить 5 ложек листьев и плодов черники, настоять несколько часов, выпивать всё за один день, принимать около 3 месяцев.

Повышенное кровяное давление

При повышенном давлении следует выпивать глотками одну-две чашки в день холодного настоя тысячелистника и съедать по чайной ложке пивных или пекарских дрожжей три раза в день. Пивные дрожжи предпочтительнее.

Кроме этого, рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Делаем, глубокий вдох через нос, затем выдыхаем, произнося следующие звуки; И, У. О, У, А и Ш (последний звук можно заменить звуком М, произнося его через нос при закрытом рте). Вдох длится около семи секунд, столько же длится пение — выдох. Упражнение занимает от пяти до десяти минут, и чем чаще оно делается в течение дня, тем лучше. Звук И влияет на мозг, зрение и слух; Б — на горло; О — на сердце и У — на живот. Звук А влияет на конечности (руки и ноги), особенно при параличах; звуки М и Ш — на организм в целом. Эта дыхательная гимнастика действует на мозг, как массаж на тело. Долгий выдох очищает легкие и во все их уголки поступает свежий кислород. Отсюда — двойное действие гимнастики. При повышенном давлении можно употреблять также чеснок и настой омелы.

Не рекомендуется употреблять натуральный кофе, алкоголь (особенно красное вино), настой ромашки, свинину и сельдерей.

Гипертония (повышенное кровяное давление) 1. Свежие ягоды земляники.2. Сок плодов грейпфрута.3. Из свеженатертых корнеплодов свеклы отжать сок. Сок перед употреблением смешать с равным количеством меда. Принимать по 1/2 стак. 3-4 раза в день.4. Стакан измельченных зубков

Гипотония – пониженное кровяное давление Что такое с моим внуком? Стал вялым, иногда просто сонную муху напоминает. Жалуется на постоянные головные боли, быструю утомляемость. Ноги не держат – под коленками просто складываются. Всегда такой подвижный, активный, а

3. Артериальное давление, методика его измерения. Артериальное давление в норме и при патологии Артериальное давление определяется объемом крови, поступающим в кровяное русло во время систолы, и общим периферическим сопротивлением сосудов.Методика измерения

Глава 6 Высокое кровяное давление Врачи полагают, что помогают вам, называя то, что у вас имеется, болезнью. Иммануил Кант Повышенное кровяное давление (артериальная первичная гипертензия) есть результат адаптации к серьезному дефициту воды.Сосуды предназначены для

Повышенное артериальное давление Рефлекторные зоны на стопе: почки (10), мочеточники (11), мочевой пузырь (12) (рис. 105). Рис. 105. Массаж при повышенном артериальном

Высокое кровяное давление Случаи гипертонии, связанные со специфическим болезненным состоянием, в действительности довольно редки. Так что, если у вас высокое кровяное давление, велика вероятность, что это связано с вашим поведением. Вы либо едите слишком много (или

Как понизить кровяное давление Эффективна оздоровительная ходьба и в плане профилактики и лечения начальных стадий гипертонической болезни, что связано с расширением кровеносных сосудов в работающих мышечных группах нижних конечностей и снижением в результате этого

Повышенное давление крови Нормальное кровяное давление во время беременности колеблется. Обычно оно незначительно снижается во время первых месяцев, однако около седьмого месяца начинает возрастать. Это может быть результатом нервного расстройства, быстрой ходьбы,

Высокое кровяное давление Высокое кровяное давление считается непосредственным результатом отвердения артерий (склероза) и причиной сердечных заболеваний. Повышенное кровяное давление называется гипертонией. Из-за сужения артерий давление создается вне сокращенных

Высокое кровяное давление Высокое кровяное давление — это симптом многих так называемых болезней, один из многочисленных конечных результатов в серии кризов токсемии, началом которой была так называемая простуда или катаральное воспаление (лихорадка).Согласно

Повышенное кровяное давление При повышенном давлении следует выпивать глотками одну-две чашки в день холодного настоя тысячелистника и съедать по чайной ложке пивных или пекарских дрожжей три раза в день. Пивные дрожжи предпочтительнее.Кроме этого, рекомендуется

Пониженное кровяное давление При пониженном кровяном давлении рекомендуется есть много салата из корнеплодов сельдерея и много земляники (земляничного мармелада). Если позволяет печень, можно употреблять натуральный кофе, немного красного вина, а также луковый отвар.

Средства, нормализующие кровяное давление Гипотензивные препараты. К ним относятся вещества, снижающие системное артериальное давление. По механизму действия они делятся на три группы: 1. нейротропные средства, ингибирующие влияния симпатической нервной системы на

Глава 10 Повышенное давление обмана Часто, вопреки нашим ожиданиям, то, что казалось опасным, оказывается полезным, а то, что казалось спасительным, оборачивается коварным. Эзоп У меня есть очень простой тест, как отличить умного врача, занимающегося лечением гипертонии,

Источник

Главная

Гематология

Признаки, симптомы, течение острого лейкоза

Клиника

Острый лейкоз наблюдается преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет) и несколько чаще у мужчин. Начало его характеризуется постепенно развивающейся общей слабостью, недомоганием, болью в костях и суставах, субфебрильной температурой. В других случаях заболевание возникает внезапно по типу острого сепсиса, проявляющегося ангиной, геморрагическим диатезом на фоне высокой температуры. В дальнейшем острый лейкоз развивается бурно, с быстрым нарастанием основных симптомов — прогрессирующей анемии, развернутой картины геморрагического диатеза и язвенно-некротических явлений в полости рта и зева. Характерная для начального периода катаральная ангина очень быстро переходит в некротическую, появляется язвенный стоматит, иногда воспалительно-некротический процесс распространяется на слизистую твердого и мягкого неба, надгортанник и даже трахею. В исключительно редких случаях больных беспокоит зубная боль, возникающая вследствие поднадкостичной лейкемической инфильтрации.

Объективно отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Геморрагические проявления в большинстве случаев носят характер обширных кровоизлияний в кожу или профузных кровотечений из слизистых оболочек.

В возникновении геморрагического диатеза основная роль принадлежит тромбоцитопении. Наряду с ней имеет значение поражение сосудистой стенки, обусловленное лейкемической инфильтрацией последней, а также нарушение коагуляционных свойств крови, в частности повышение фибринолитической активности крови, что в совокупности определяет тяжесть геморрагических проявлений при остром лейкозе.

Вследствие глубоких дистрофических изменений в миокарде сердце увеличено, тоны глухие, систолический шум над всеми отверстиями сердца, пульс частый и малый, артериальное давление резко снижено. На ЭКГ — признаки очагового поражения миокарда. Со стороны органов дыхания наблюдаются пневмония, а иногда очаги некроза или лейкемической инфильтрации в легочной паренхиме. Поражение легких часто осложняется экссудативным плевритом или развитием транссудата в полости плевры, возникающего вследствие сдавления путей оттока увеличенными лимфоузлами. Возможны изменения со стороны других органов в виде токсического раздражения почек, функциональных нарушений печени, желудочно-кишечных расстройств, различного рода нарушений со стороны нервной системы и т. п.

В связи с развитием субпериостальных лейкемических инфильтратов появляется болезненность в костях при поколачивании, особенно в грудине (симптом стернальгии). Увеличение селезенки, печени и лимфоузлов, обусловленное лейкемической метаплазией, в начальных стадиях острого лейкоза незначительно и непостоянно, так как степень развития метаплазии в органах зависит от продолжительности течения патологического процесса. Только в более поздних стадиях, в особенности при затяжном течении лейкемического процесса, отмечается выраженная гепатоспленомегалия.

Однако примерно в 10% случаев острого лейкоза наблюдаются опухолевидные формы, которые с самых ранних стадий заболевания характеризуются резким разрастанием лейкемических очагов в лимфатических узлах (особенно средостения), в легких, коже (лейкозные фунгоиды), в ретробульбарной клетчатке глаза (например, лри хлоролейкозе) и т. д., что иногда служит поводом к ошибочной диагностике злокачественного, новообразования.

В зависимости от преобладания в клинической картине отдельных симптомов заболевания выделяют несколько клинических вариантов острого лейкоза — анемический, язвенно-некротический, геморрагический, опухолевидный и смешанный. Однако такое деление весьма условно, так как в подавляющем большинстве случаев рано или поздно клинические проявления становятся многообразными.

Конечные стадии болезни характеризуются прогрессированием основных симптомов заболевания, в частности анемии. На местах кровоизлияний в связи с глубоким нарушением трофики возникают некрозы, осложняющиеся вторичной инфекцией. Неуклонно прогрессирует септицемия и общая интоксикация организма.

Картина крови при остром лейкозе характеризуется следующими признаками:

появлением в лейкограмме недифференцированных «властных» клеточных элементов, составляющих основную массу клеток;
наличием так называемого лейкемического провала (hiatus leucaemicus),. выражающегося в отсутствии промежуточных форм между недифференцированными клетками и зрелыми нейтрофилами в связи с прекращением созревания элементов крови на стадии недифференцированной клетки;
отсутствием в лейкоцитарной формуле эозинофилов и базофилов, что при учете лейкемического провала позволяет дифференцировать острый лейкоз от хронического миелолейкоза, которому свойственна так называемая эозинофильно-базофильная ассоциация и сохранение перехода от «властных» элементов к зрелым нейтрофилам;
резко выраженной анемией, являющейся своего рода барометром тяжести течения лейкемического процесса, и тромбоцитопенией (часто ниже критического уровня), развитие которых, связано с пролиферацией недифференцированных элементов, утративших способность к созреванию. Анемия достигает обычно крайней степени — содержание Нв падает до 20-30%, а количество эритроцитов — до 1000000- 1500000 в 1 мкл.

Общее количество лейкоцитов при остром лейкозе колеблется в больших пределах — от лейкопенических цифр до 200000 в 1 мкл и более. Лейкопения — это признак, относительно ранней стадии заболевания. Наряду с этим лейкопения наблюдается при сочетании острого лейкоза с туберкулезной инфекцией (которая оказывает угнетающее действие на лейкопоэз вплоть до полного регрессирования морфологических признаков лейкоза), может быть обусловлена наличием в крови антилейкоцитарных аутоантител, наконец, не исключается трансформация гиперпластического процесса в аплазию в результате длительного лечения антиметаболитами и стероидными гормонами, когда вследствие непрерывного обмена и гибели лейкоцитов наступает истощение костномозгового кроветворения. В пунктате костного мозга обращает на себя внимание однотипная клеточная картина за счет недифференцированных бластных клеток и выраженное угнетение эритро- и тромбоцитопоэза.

Параллельные цитологические и цитохимические исследования позволили пересмотреть мнение о принадлежности острого лейкоза к единой группе гемоцитобластозов ввиду полиморфного характера бластных клеток, что связано с различной степенью их малигнизации. В соответствии с этим различают следующие клинико-цитологические варианты острого лейкоза: недифференцируемый, лимфобластный, миелобластный, гистомонобластный, промиелоцитарный и эритромиелоз. По клиническому течению выделяют три варианта острого лейкоза: молниеносную форму (с длительностью течения не более 1 месяца); острую (до 6 месяцев) и затяжную (от 6 месяцев до 2 лет и более).

Проф. Г.И. Бурчинский

«Признаки, симптомы, течение острого лейкоза» статья из раздела Заболевания системы крови

Дополнительная информация:

Острый лейкоз, изменения в организме при остром лейкозе
Лечение острого лейкоза, лекарственные средства
Вся информация по этому вопросу

Сегодня 26.10.2019
с 10:00 до 19:00 на звонки
отвечает врач.

Источник