Артериальное давление на ноге человека
Благодаря беспрерывной работе маленького насоса, находящегося у нас в груди, вся кровеносная система человека постоянно находится под давлением. С каждым ударом сердца в нее поступает новая порция крови, у среднестатистического человека ее объем составляет 70 мл. Эта кровь через артерии поступает к конечностям и жизненно важным органам, чтобы далее, через более мелкие сосуды и капилляры, обеспечить их снабжение кислородом и питательными веществами. Давление в разных сосудах не одинаково. Часто для получения более полной диагностической картины медики измеряют давление на ногах, нормальные значения которого также важны, как и показатели плечевой артерии.
Что является нормой?
Артериальное давление – величина не постоянная. Кроме того, что оно меняется во время цикла работы сердечной мышцы (именно эти показатели мы и фиксируем тонометром), происходят также возрастные изменения.
АД — строгий фактор работы сердечно-сосудистой системы человека, поэтому крайне важно сохранять его в нормальных пределах
Давление может повышаться и понижаться в течение дня в зависимости от:
- физических и психоэмоциональных нагрузок;
- погодных условий;
- приема пищи или напитков, влияющих на проходимость сосудов и активность сердечной мышцы;
- других факторов.
Таких факторов очень много. Строго говоря, у каждого человека существует свой индивидуальный уровень давления, при котором он чувствует себя комфортно. Такую величину часто называют рабочим давлением, именно она и является нормой для конкретного пациента. Однако, обобщенные данные позволяют говорить об усредненном параметре, который и принят за нормальный.
Классическое измерение
Когда мы говорим о показателях артериального давления, то, по умолчанию, имеем в виду величины, полученные на плечевой артерии. На самом деле можно измерять давление на ногах и на руках. Современные методы позволяют получить данные о давлении крови непосредственно в аорте или другом отдельно взятом сосуде.
Плечевая артерия выбрана для быстрой диагностики не случайно:
- она достаточно близко расположена к сердечной мышце и, поэтому, дает представление о работе всего организма в целом;
- проводить измерения на руке доступно и удобно.
Большинство людей знает, что определение проводится с помощью специального прибора — тонометра
При таком методе за усредненный нормальный уровень приняты показания тонометра 120/80 мм.рт.ст. Эти цифры, с учетом незначительных индивидуальных отклонений, актуальны для взрослого молодого человека. С возрастом нормальное давление повышается. Так, например, для семидесятилетнего мужчины давление 140/90 мм.рт.ст. является нормальным, хотя такие же показатели недопустимы для двадцатипятилетнего. У женщин в молодом возрасте норма на 5-8 единиц ниже мужской, с годами она опережает показатели сильного пола. После 70 лет давление 150/90 мм.рт.ст. у среднестатистической женщины считается соответствующим нормативу.
Нижние конечности
Значительно реже измеряют артериальное давление на ногах. Это связано, в первую очередь, с определенным неудобством такого метода. В некоторых случаях такие данные становятся неоценимым подспорьем в диагностике ряда сердечно-сосудистых заболеваний. В связи с удаленностью артерий нижних конечностей от сердечной мышцы, показания АД, полученные в результате таких измерений, несколько отличаются от результатов классического способа. Диапазон допустимых отклонения довольно широк, правильно истолковать его может опытный врач. Нормой считается, когда давление на руках и ногах одинаково, либо АД в нижних конечностях немного выше, чем в верхних. Допустимое отклонение может составлять 20 мм.рт.ст. Различия при сравнении показателей левой и правой ноги не должны быть более 5 мм.рт.ст.
Когда нужно проводить исследования
Давление на ногах измеряют в диагностических целях. При этом обычно преследуются две цели:
- для расчета лодыжечно-плечевого индекса;
- для определения сужения магистральных артерий нижних конечностей.
Помимо традиционного измерения на руке, можно также померить давление на ноге
Кроме этого, такое измерение может косвенно подтвердить ухудшение кровоснабжения верхних конечностей.
Сужение кровеносных русел на ногах происходит по разным причинам. Это может быть следствием уменьшения рабочего просвета сосудов из-за отложений холестерина. Подобные проблемы могут возникнуть в результате перенесенной травмы. Ухудшение кровоснабжения нижних конечностей – серьезная сосудистая проблема, требующая профессионального лечения. Для контроля за протеканием болезни и эффективностью назначенных процедур и медикаментов, лечащий врач рассчитывает лодыжечно-плечевой индекс – это соотношение показателей АД на руках и ногах.
В некоторых странах мира перестали применять такой метод исследований. Так, например, Ассоциация кардиологов США не рекомендует использовать его для диагностики, «как недостаточно точный и малоинформативный». Однако, в большинстве случаев для диагностики сосудов нижних конечностей медицина использует именно этот проверенный способ.
Как меряют давление на ногах
Измерить артериальное давление в нижних конечностях можно двумя способами:
- в области лодыжки;
- в области бедра.
Если систолическое показание равно 140-150 мм ртутного столба, то это норма давления в артериях нижних конечностей для здорового человека
В обоих случаях замерять его самостоятельно у вас не получится. Для определения таких показателей лучше всего обратиться в поликлинику по месту жительства.
- Измерение в области лодыжки. Перед началом процедуры пациент занимает положение, лежа на спине. Ноги при этом должны быть вытянуты и находиться на одном уровне с сердцем. Ни в коем случае нельзя поднимать их. До того, как приступить к исследованию, больному дают 5-10 мин для отдыха и стабилизации. Манжету тонометра одевают на лодыжку в области, которая находится на 2-3 см выше тыльной стороны стопы. Для контроля пульса используется большеберцовая артерия, которую нащупывают сзади от кости на внутренней стороне лодыжки. Особое внимание нужно уделить тому, чтобы манжета была достаточного размера – в сдутом состоянии под нее должен спокойно проходить палец. Измерение производится аналогично тому, как это происходит на руке.
- Измерение в области бедра. Подготовительные процедуры аналогичны первому способу, за исключением того, что пациент проходит исследование, лежа на животе. Для измерения давления в этой зоне потребуется специальная манжета, так как объем бедра значительно больше, чем обхват руки. Ее накладывают на нижнюю часть бедра, сантиметра на три выше коленного сгиба. Для контроля пульса используют подколенную артерию, которую нащупывают в подколенной ямке. С помощью фонендоскопа и тонометра измерения проводят так же, как и на руке.
Получение точных результатов
Для получения правильных результатов процедуру измерения повторяют несколько раз (минимум три), после чего рассчитывают показатели как среднее арифметическое. Проверку артериального давления проводят на обеих конечностях и сравнивают их с показаниями на руках.
На получение корректных результатов могут повлиять физические нагрузки
На получение корректных результатов могут повлиять следующие факторы, если они имели место незадолго до измерения давления:
- алкоголь;
- курение;
- тонизирующие напитки;
- физические нагрузки;
- прием пищи;
- медикаменты, влияющие на АД.
Для получения результата, пригодного в диагностических целях, необходимо выполнить все указанные требования.
Результат не соответствует норме
После получения данных о показателях артериального давления в конечностях пациента, врач может провести предварительную диагностику возможных проблем кровеносной системы.
- Если давление на ногах больше, чем на руках, и отличие не превышает 20 мм.рт.ст., то это один из вариантов нормы.
- Когда уровень кровяного давления на руке значительно меньше, чем на нижней конечности, то это может свидетельствовать о проблемном кровоснабжении верхней конечности. Такая аномалия может быть вызвана, например синдромом подключичного обкрадывания, который возникает в результате образования атеросклеротической бляшки.
Знать ЛПИ очень важно, так как он применим в качестве индикатора заболеваний периферических артерий (ЗПА)
- В случае, если давление в ногах меньше, чем в руках (разница более 25-30%), то есть все основания подозревать у пациента коарктацию аорты. При этом заболевании просвет этого сосуда сегментарно суживается. Развитие патологии приводит к разрыву аорты и летальному исходу.
При первичной диагностике обычно принимают во внимание показатели систолического давления, так как диастолическое отличается редко.
Почему давление отличается
В норме давление в ногах больше, чем в руках. Основная причина этого в том, что для кровоснабжения нижних конечностей требуется больше крови, чем для верхних. Это просто объясняется – объем бедра в обхвате больше, чем окружность плеча. Перепад, определенный как критический, составляет 20 мм.рт.ст. К этой цифре медики пришли в результате многолетних исследований и носит она среднестатистический характер. При проведении замеров и последующей диагностике врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента, его комплекцию, наличие сопутствующих заболеваний и возможные ошибки измерения давления.
Простой и дешевый метод
Этим способом диагностики медики пользуются уже более ста лет. За прошедшие годы появилось много аппаратных методов идентификации заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые позволяют определить патологические изменения на ранних стадиях. К сожалению, стоимость прохождения таких исследований достаточно высока, да и не каждая районная поликлиника обладает таким арсеналом аппаратной диагностики. Для того, чтобы оценить необходимость прохождения дальнейшего углубленного исследования, вполне подходит проверенный временем способ, который доступен для всех. Также, измерение давления на ногах трудно переоценить в случаях, когда необходимо принять экстренные меры и нет возможности ожидать аппаратных результатов.
Источник
Контроль над показателями АД необходим людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Не многие знают, что можно измерять артериальное давление на ногах, для этого существуют определенные правила. Очень полезно сравнивать результаты замеров на верхних и нижних конечностях, чтобы иметь полную картину нарушений либо их отсутствия в организме. Зачастую это помогает избежать тяжелых последствий и смерти человека.
Нормальное давление на ногах
АД в нижних конечностях принято считать в норме, если оно несколько выше, чем на верхних, но не превышает 19—21 мм рт. ст. Систолическое нормальное давление на ногах должно составлять 140—150. При сниженных значениях можно говорить о сужении основных артерий и опасности для здоровья пациента. Если значения тонометра кардинально отличаются, это повод проконсультироваться с врачом.
Сужение аортальной артерии грозит ее разрывом и летальным исходом для человека.
Вернуться к оглавлению
Отличие от АД на руках
Измерение артериального давления на руках и ногах проводят, чтобы установить истинную картину сбоя кровообращения в организме. Высокое давление в нижних конечностях свидетельствует о серьезных нарушениях кровотока и снижении просвета аорты, о том же говорит и низкое АД в верхних. Требуется обратиться к врачу, если при таких данных тонометра присоединяются следующие симптомы:
Присоединение к этому симптому мигреней – повод для обращения человека к врачу.
- позывы тошноты и рвота;
- головокружения и обмороки;
- общая слабость, чувство усталости;
- мигрени.
Вернуться к оглавлению
Как измерить давление на ногах?
Чтобы получить достоверные результаты за 2 ч. до замеров не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить, принимать пищу, заниматься физическими нагрузками, применять лекарства против гипертензии. Мерить кровяное давление на нижних конечностях можно двумя приемами. Пациент не сможет сделать это сам, потому что должен лежать во время проведения манипуляции.
Вернуться к оглавлению
На лодыжке
- Манжету тонометра устанавливают на щиколотку, в 3 сантиметра от начала стопы.
- Нащупывают пульс и нагнетают воздух до того момента, пока колебания не слышны.
- Выпуская понемногу воздух, фиксируют показания.
Вернуться к оглавлению
На правом или левом бедре
Чтобы проверить показатели АД в области бедра, следует провести процедуру лежа на животе.
Чтобы измерить артериальное давление на бедре, пациенту нужно перевернуться на живот. Для этого нужна манжета достаточной длины, ее помещают немного выше колена. Процедура проводится, как и при первом приеме. Померить давление на ногах можно ручным тонометром с фонендоскопом или электронным аппаратом. Для получения достоверных результатов АД меряют несколько раз в сутки.
Вернуться к оглавлению
Зачем измерять?
Фиксацию показаний артериального давления на нижних конечностях производят, чтобы выяснить причину изменения кровотока. Если у врача возникают подозрения в патологических изменениях функционирования сосудов, он проводит диагностические мероприятия и выясняет причину сбоя. При сужении основных артерий показатели тонометра будут существенно ниже. Это поможет установить причины патологии и вовремя начать лечение.
Вернуться к оглавлению
Причины отклонений
Если показания отличаются, это означает присутствие патологий в сердечно-сосудистой системе. АД на ногах может быть ниже, чем на руках в таких случаях, как:
- прием горячих водных процедур;
- простудные заболевания с повышенной температурой и общей вялостью;
- порок сердца и сужение аорты;
- атеросклероз;
- переутомление и стрессы;
- нарушения вегето-сосудистой системы.
В случае больших расхождений в результатах измерений, нужно безотлагательно принимать меры по устранению причин нарушения кровообращения в ногах. Только врач-кардиолог сможет установить точный диагноз и назначить медикаментозные средства для лечения. Не стоит заниматься самолечением, оно приведет только к ухудшению состояния и нанесет вред человеку.
Источник
Перед тем, как измерить давление на ногах, необходимо помнить о допустимых нормах, поскольку существует разница в измерении давления на лодыжке и на плече, а также небольшие погрешности.
Разнятся и показатели – в замерах артериального давления на ногах показатель на тонометре будет выше, нежели чем на верхних конечностях: порядка 30-50%.
Что такое артериальное давление
Показатель АД позволяет контролировать работу сердечно-сосудистой системы организма человека, отслеживать и вовремя устранять неполадки. АД, выходящее за рамки нормы, может говорить о состоянии, которое приводит к инсульту или инфаркту.
Кровяное АД измеряется в миллиметрах и подразделяется на 2 вида:
- систолическое (верхнее);
- диастолическое (нижнее).
И если проводить исследования, то нужно учитывать оба параметра, поскольку процедура измерения давления отображает состояние сердечно-сосудистой системы. Помимо исследования АД, состояние капиллярной и венозной системы возможно изучить, однако в отличие от артериального, для изучения венозного и капиллярного давления нужно провести сложную инвазивную диагностику.
Гипертония
Констатировать гипертонию – артериальную гипертензию (не только систолическую или диастолическую, а содружественную) – можно при устойчивом АД от 140/90 и выше. Клиническая картина для большинства пациентов одинакова:
- Пациенты с артериальной гипертензией часто жалуются на головные боли, переходящие в мигрень, усиливающиеся во время магнитных бурь и перепадов погоды.
- Нередко поступают жалобы на шум в ушах, который усиливается по мере подъёма АД.
- АГ оказывает влияние и на зрение – или его ухудшение, мушки, быстрая усталость глаз, потеря остроты зрения к концу рабочего дня.
- Наблюдается учащение сердечного ритма.
- Холодные ноги. Характерно также для заболеваний периферических артерий (ЗПА), когда происходит закупорка кровеносных сосудов и аорт, что приводит к образованию тромбов.
При повышенном артериальном давлении 135 на 85 могут мёрзнуть ноги, бороться с этой проблемой обязательно необходимо, но под присмотром специалиста:
- корвалол под язык;
- выпить лекарство, в составе которого используется дротаверин (Но-шпа или Дротаверин);
- обычно такое состояние сопровождается нервозностью, а потому, вместо таблетки «от головы» можно выпить Валокордин;
- при повышенном давлении могут болеть лодыжки, чтобы избавиться от неприятных ощущений, можно поставить горчичники на икры ног от давления (метод пальпации позволит определить пульс на артерии на лодыжке, поверх этого места уложить горчичник на 5-7 минут).
Нормальное давление для верхних конечностей
Согласно медицинским исследованиям, за норму принято считать 120 на 80 мм рт. ст. Однако небольшие отклонения в обе стороны на 3-5 мм рт. ст. вполне допустимы. А также перед тем, как измерять давление на ногах, необходимо понимать, что для каждой возрастной категории понятие нормы различно. Также следует учитывать стиль и образ жизни, половую принадлежность, личные характеристики.
Таблица 1 Среднее значение нормального АД для женщин
| Возраст | Норма АД | |
| Верхнее значение | Нижнее значение | |
| до 20 лет | 116 | 72 |
| от 21 до 30 лет | 120 | 75 |
| от 31 до 40 лет | 127 | 80 |
| от 41 до 50 лет | 137 | 84 |
| от 51 до 60 лет | 144 | 85 |
| от 61 до 70 лет | 152 | 85 |
| от 71 и старше | 159 | 87 |
Таблица 2 Среднее значение нормального АД для мужчин
| Возраст | Норма АД | |
| Верхнее значение | Нижнее значение | |
| до 20 лет | 123 | 76 |
| от 21 до 30 лет | 126 | 79 |
| от 31 до 40 лет | 129 | 80 |
| от 41 до 50 лет | 135 | 83 |
| от 51 до 60 лет | 142 | 83 |
| от 61 до 70 лет | 144 | 85 |
| от 71 и старше | 145 | 82 |
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:
- пониженное кровяное давление может говорить о проблемах с сосудами, сужении артерий;
- при плохом самочувствии, болезни;
- после приёма горячей ванны или косметических процедур (обертывание или массаж) наблюдается понижение давления;
- вегетососудистая дистония может оказывать влияние на АД, находясь за пределами установленных нормальных границ;
- после посещения сауны или бани можно наблюдать повышенное давление, стабилизируется АД по прошествии нескольких часов;
- и другое.
Важно! Нормальное давление не гарантирует пульс в нормальных границах, а потому тахикардия при нормальном АД – явление не новое. Если у пациента при нормальных показателях АД учащенный пульс сердечных сокращений, рекомендуется провериться на наличие проблем с вегетососудистой дистонией, щитовидной железой, сердечно-сосудистой системой.
Систолическая гипертензия – ИСГ – характерно для людей пожилого возраста от 60-65 лет и старше: при повышенных показаниях АД плечевой артерии порог в нижних конечностях находится в пределах 78-84.
Норма давления для нижних конечностей
Разница показателей на руках и ногах существует, хоть и небольшая: показатели на нижних конечностях здорового человека выше чем в верхних. Однако он не должен превышать порог в 20 мм рт. ст. При низком давлении на ногах врач может констатировать сужение магистральных артерий.
Показатели могут выходить за рамки нормального по следующим причинам:
- сужение аортального просвета бывает при низком АД на нижних конечностях;
- если человек болен, у него повышена температура и общее состояние «вялое»;
- незначительное понижение АД может быть после косметических процедур, способствующих похуданию (например, водяные бани или обёртывание).
При гипертонии посещение бани или сауны нежелательно, поскольку наблюдается повышение АД, что может привести к ухудшению состояния:
- головокружение;
- тошнота или рвота;
- общее ощущение слабости и усталости;
- головные боли.
- при вегетососудистой дистонии показатели могут превышать или быть ниже допустимых границ.
Для чего меряют давление на ногах
Для того, чтобы измерить давление на ногах, понадобится тонометр с манжетой (оптимальная ширина манжеты должна варьироваться в пределах 70-75 мм). Есть также альтернативный вариант – это ультразвуковой аппарат.
Пошаговая инструкция измерения
Самостоятельно измерить давление в ногах не удастся, поскольку диагностика проводится на пациенте, который находится в горизонтальном положении. Запрещается держать руки и ноги на весу, потому что это может сказаться на точности результата.
- При измерении давления на бедре пациента укладывают на живот. Нужно дать порядка 8-10 минут на адаптацию перед замером АД. Адаптация необходима по ряду причин, во-первых, даже обычное волнение может сказаться на точности АД. Во-вторых, после движения, на нижних конечностях давление будет немного выше нормы по этой же причине нельзя измерять АД в положении сидя. Не допускается приём пищи, симпатомиметических препаратов, алкогольных напитков минимум за 2 часа до измерения давления на ногах, также запрещается курить минимум за 2 часа и заниматься физическими нагрузками.
- Надевается манжета в области лодыжки на несколько см выше тыльной поверхности стопы. Сильно стягивать не нужно – между тканью и ногой должен свободно проходить палец.
- На внутренней стороне ноги необходимо нащупать пульс задней большеберцовой артерии. Пульс на ноге может плохо прощупываться при наличии патологий – артериальной недостаточности.
- Можно приступать к накачиванию воздуха в манжету, оставляя палец на точке пульсации артерий. Как только прощупать сердцебиение на ноге становится невозможно, можно останавливаться, поскольку перекачивание пневмоманжеты может вызвать неприятные ощущения в месте сжатия. Современные такие приборы автоматически накачивают манжету до определённой точки, когда пульс на конечности перестаёт прощупываться.
- Если прибор тонометр старого поколения, выпускать воздух нужно постепенно, чтобы определить систолическое и диастолическое давление. На автоматических и полуавтоматических устройствах все измерения (в том числе показатели пульса) отображаются на электронном табло или оповещают пациента звуковым сигналом.
Важно! Для большей точности измеряют давление на ногах минимум 2 раза, после чего засчитывают среднее арифметическое значение. А также следует сначала мерить давление на одной ноге, потом повторить процедуру на другой.
Для измерения АД в нижних конечностях использовать запястный тонометр не имеет смысла, поскольку показатели не передадут точной картины. Электронный тонометр на плечо максимально точно проверит давление и покажет результаты АД и пульса.
Источник
