Артериальное давление крови в аорте
Кровяно́е давле́ние — давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов, иначе говоря, превышение давления жидкости в кровеносной системе над атмосферным. Один из показателей жизненно важных функций и биомаркеров.
Наиболее часто под кровяным давлением подразумевают артериа́льное давление. Кроме него, выделяют следующие виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наименьшим, диастолическим (от др.-греч. διαστολή «разрежение») и наибольшим, систолическим (от др.-греч. συστολή «сжатие»)[1].
Артериальное давление[править | править код]
Физиология измеряемых параметров[править | править код]
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови, перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого русла. Поскольку кровь движется под влиянием градиента давления в сосудах, создаваемого сердцем, то наибольшее давление крови будет на выходе крови из сердца (в левом желудочке), несколько меньшее давление будет в артериях, ещё более низкое в капиллярах, а самое низкое в венах и на входе сердца (в правом предсердии). Давление на выходе из сердца, в аорте и в крупных артериях отличается незначительно (на 5—10 мм рт. ст.), поскольку из-за большого диаметра этих сосудов их гидродинамическое сопротивление невелико. Точно так же незначительно отличается давление в крупных венах и в правом предсердии. Наибольшее падение давления крови происходит в мелких сосудах: артериолах, капиллярах и венулах.
Верхнее число — систолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.
Нижнее число — диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови спадает, венозное и капиллярное давление мало зависят от фазы сердечного цикла.
Типичное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 120 и 80 мм рт. ст., давление в крупных венах на несколько мм рт. ст. ниже нуля (ниже атмосферного). Разница между систолическим артериальным давлением и диастолическим называется пульсовое давление и в норме составляет 35—55 мм рт. ст.
Процедура измерения[править | править код]
См. также: Правила измерения артериального давления
См. также: Метод Короткова
Измерение артериального давления: 1 — манжета сфигмоманометра, 2 — фонендоскоп
Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью прибора сфигмоманометра (тонометра). Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Стандартным методом измерения артериального давления является метод Короткова, осуществляемый при помощи неавтоматического сфигмоманометра и стетоскопа.
Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (нагнетанием воздуха в манжету посредством груши), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда — пульса и аритмии, прибор проводит сам.
Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.
Последним изобретением ученых является имплантат, по форме напоминающий бабочку, который призван в режиме реального времени измерять кровяное давление. Размер прибора примерно 1,5 см. По оценкам авторов исследования, устройство позволит уменьшить частоту госпитализации пациентов на 40 %. Имплантат постоянно замеряет кровяное давление и передает сигнал на специальный приёмник. Данные, которые зафиксированы приёмником, автоматически отправляются на веб-сайт, доступный лечащему врачу пациента[2].
Для имплантирования устройства пациенту делают небольшой разрез в области паха и вводят в артерию катетер с прибором. Проходя через сосудистую систему, устройство достигает легочной артерии и закрепляется при помощи двух металлических петель. Операция выполняется при помощи местной анастезии в течение 20 минут[2].
Влияние различных факторов[править | править код]
Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, психологического состояния человека (при стрессе давление повышается), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.
Вариация показателей в норме и при патологии[править | править код]
Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. (артериальная гипертензия) или стойкое понижение артериального давления ниже 90/60 (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертензии и гипотензии соответственно).
Физиологическая зависимость артериального давления от возраста в виде формулы определялась для «практически здоровых в условиях СССР» людей в возрасте от 17 до 79 лет так:
- систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);
- диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).
Эти данные в прошлом характеризовались как «идеальное давление» с учётом «нормального» груза возрастных заболеваний[3]. Но по современным представлениям во всех возрастных группах старше 17 лет идеальным давлением является ниже 120/80 (оптимальное), а артериальная гипертензия и предгипертензия не являются вариантом идеала в любом возрасте.
Для подростков 14—16 лет с нормальным физическим развитием верхней границей нормы следует считать уровень систолического давления 129 мм рт. ст., диастолического — 69 мм рт. ст.[3]
У людей старше 50 лет систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт ст, является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Люди с систолическим АД 120—139 мм рт. ст. или диастолическим АД 80—89 мм рт. ст. должны рассматриваться как люди с «прегипертонией».
Начиная с АД 115/75 мм рт. ст. с возрастанием АД на каждые 20/10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у них необходимо изменение образа жизни, улучшающее состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.
Быстрые, суточные и долговременные изменения[править | править код]
Кровяное давление не является постоянной величиной. Согласно современной позиции рабочих групп различных международных сообществ по гипертензии, выделяют краткосрочную (от удара к удару, от минуты к минуте, от часа к часу), среднесрочную (между измерениями в разные дни) и долгосрочную вариабельность (между посещениями клиники, проводимыми в течение недель, месяцев или лет)[4]. К долгосрочной вариабельности относится также и сезонная вариабельность. Любая вариабельность связана с адаптивными механизмами поддержания гомеостаза. Однако, устойчивое повышение вариабельности давления может также отражать и изменения в регуляции, имеющие прогностическое значение, а именно, она может прогнозировать риск сердечно-сосудистых осложнений помимо среднего уровня АД[5].
Одна из гипотез происхождения вариабельности АД связана с волнами Майера, которые были обнаружены в 1876 г. немецким физиологом Зигмундом Майером[de][6]. У человека частота волн Майера составляет около 0,1 Гц, то есть приблизительно шесть раз в минуту. У собаки и кошки частота волн Майера также приблизительно равна 0,1 Гц, у кролика — 0,3 Гц, у крысы — 0,4 Гц. Установлено, что эта частота является постоянной для человека или для животного определённого вида. Она не зависит от возраста, пола или положения тела. Экспериментальные исследования показывают, что амплитуда волн Майера возрастает при активации симпатической нервной системы. Причина возникновения волн Майера на данный момент не установлена[7].
Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00—4:00, относительно высокое — в первые 2—4 часа после пробуждения и самое высокое — чаще в вечерние часы[8].
Гипертензия белых халатов[править | править код]
Точность измерения кровяного давления может быть снижена под воздействием психологического феномена, называемого «гипертензией белых халатов» или «синдромом белого халата». Подъём давления в момент измерения происходит вследствие стресса, иногда возникающего при обращении к врачу или при появлении медсестры. В результате, при суточном автоматическом мониторинге давление таких людей оказывается существенно ниже, чем в присутствии медицинского персонала[9][10].
См. также[править | править код]
- Вазоконстрикция
- Измерение давления
- Артериальная гипотензия
- Гипертония
- Тоны Короткова
Примечания[править | править код]
- ↑ «Normal Blood Pressure Range Adults». «Health and Life». Архивировано 4 февраля 2012 года.
- ↑ 1 2 Разработан имплантат для постоянного контроля кровяного давления — МедНовости — MedPortal.ru
- ↑ 1 2 Нормативы артериального давления и пограничная артериальная гипертензия (недоступная ссылка). Дата обращения 27 сентября 2011. Архивировано 13 марта 2012 года.
- ↑ Stergiou GS, Parati G, Vlachopoulos C, et all. Methodology and technology for peripheral and central blood pressure and blood pressure variability measurement: current status and future directions — Position statement of the European Society of Hypertension Working Group on blood pressure monitoring and cardiovascular variability // J Hypertens.. — 2016. — Сентябрь (вып. 34 (№ 9). — С. 1665—77. — PMID 27214089.
- ↑ Вариабельность артериального давления (2019). Дата обращения 22 января 2019.
- ↑ С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Одинак, Е.Б. Шустов, И.Ю. Коваленко, В.Ю. Давыденко. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах (2002). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Claude Julien. The enigma of Mayer waves: Facts and models (2005). Дата обращения 23 марта 2013. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Цфасман А. З., Алпаев Д. В. Циркардная ритмика артериального давления при изменённом суточном ритме жизни — Издание 2-е — М., Издательство «Репроцентр М», 2011. — 144 с. — С. 26, 28—30. — ISBN 978-5-94939-059-7
- ↑ Hypertension: Overview — eMedicine. Архивировано 27 марта 2013 года.
- ↑ Swan, Norman. Health Minutes — Hypertension. Проверено 27 августа 2010.
Ссылки[править | править код]
- Артериальное давление / В. Б. Кошелев // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- Методы измерения АД и возрастные нормы у детей
- Седьмой доклад Объединённого национального комитета по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США)
Источник
Давление крови в различных участках сосудистой системы. Теоретические основы кровообращения
Давление крови в различных участках сосудистой системы.
Среднее давление в аорте поддерживается на высоком уровне (примерно 100 мм рт. ст.), поскольку сердце непрестанно перекачивает кровь в аорту. С другой стороны, артериальное давление меняется от систолического уровня 120 мм рт. ст. до диастолического уровня 80 мм рт. ст., поскольку сердце перекачивает кровь в аорту периодически, только во время систолы.
По мере продвижения крови в большом круге кровообращения среднее давление неуклонно снижается, и в месте впадения полых вен в правое предсердие оно составляет 0 мм рт. ст.
Давление в капиллярах большого круга кровообращения снижается от 35 мм рт. ст. в артериальном конце капилляра до 10 мм рт. ст. в венозном конце капилляра. В среднем «функциональное» давление в большинстве капиллярных сетей составляет 17 мм рт. ст. Этого давления достаточно для перехода небольшого количества плазмы через мелкие поры в капиллярной стенке, в то время как питательные вещества легко диффундируют через эти поры к клеткам близлежащих тканей.
В правой части рисунке показано изменение давления в различных участках малого (легочного) круга кровообращения. В легочных артериях видны пульсовые изменения давления, как и в аорте, однако уровень давления значительно ниже: систолическое давление в легочной артерии — в среднем 25 мм рт. ст., а диастоли-ческое — 8 мм рт. ст. Таким образом, среднее давление в легочной артерии составляет всего 16 мм рт. ст., а среднее давление в легочных капиллярах равно примерно 7 мм рт. ст. В то же время общий объем крови, проходящий через легкие за минуту, — такой же, как и в большом круге кровообращения. Низкое давление в системе легочных капилляров необходимо для выполнения газообменной функции легких.
Теоретические основы кровообращения
Несмотря на то, что объяснение многих механизмов кровообращения довольно сложное и неоднозначное, можно выделить три основных принципа, которые определяют все функции системы кровообращения.
1. Объемный кровоток в органах и тканях почти всегда регулируется в зависимости от метаболических потребностей тканей. Когда клетки активно функционируют, они нуждаются в усиленном снабжении питательными веществами и, следовательно, в усиленном кровоснабжении — иногда в 20-30 раз большем, чем в состоянии покоя. Однако сердечный выброс не может увеличиться более чем в 4-7 раз. Значит, невозможно просто увеличить кровоток в организме, чтобы удовлетворить потребность какой-либо ткани в усиленном кровоснабжении. Вместо этого сосуды микроциркуляторного русла в каждом органе и ткани немедленно реагируют на любое изменение уровня метаболизма, а именно: на потребление тканями кислорода и питательных веществ, накопление углекислого газа и других метаболитов.
Все эти сдвиги непосредственно влияют на мелкие сосуды, вызывая их расширение или сужение, и таким образом контролируют местный кровоток в зависимости от уровня метаболизма.
2. Сердечный выброс контролируется главным образом суммой всех местных тканевых кровотоков. Из капиллярных сетей периферических органов и тканей кровь по венам сразу возвращается к сердцу. Сердце автоматически реагирует на возросший приток крови, начиная немедленно перекачивать больше крови в артерии. Таким образом, работа сердца зависит от потребностей тканей в кровоснабжении. Этому способствуют и специфические нервные сигналы, поступающие к сердцу и регулирующие его насосную функцию рефлекторно. 3. В целом системное артериальное давление контролируется независимо от регуляции местного тканевого кровотока и сердечного выброса.
В сердечно-сосудистой системе существуют эффективные механизмы регуляции артериального давления. Например, каждый раз, когда давление оказывается ниже нормального уровня (100 мм рт. ст.), в течение секунд рефлекторные механизмы вызывают изменения деятельности сердца и состояния сосудов, направленные на возвращение артериального давления к нормальному уровню. Нервные сигналы способствуют: (а) увеличению силы сердечных сокращений; (б) сужению венозных сосудов и перемещению крови из емкого венозного русла к сердцу; (в) сужению артериол в большинстве периферических органов и тканей, что затрудняет отток крови из крупных артерий и поддерживает в них высокий уровень давления.
Кроме того, в течение более длительного периода времени (от нескольких часов до нескольких дней) окажет влияние важная функция почек, связанная с секрецией гормонов, контролирующих артериальное давление, и с регуляцией объема циркулирующей крови. Итак, потребности отдельных органов и тканей в кровоснабжении обеспечиваются разными механизмами, регулирующими деятельность сердца и состояние сосудов. Далее в этой главе мы подробно проанализируем основные механизмы регуляции местного кровотока, сердечного выброса и артериального давления.
— Также рекомендуем «Регуляция объема кровотока и периферического сопротивления. Объемный кровоток»
Оглавление темы «Сосудистая система»:
1. Электрокардиограмма при фибрилляции желудочков. Электрошоковая дефибрилляция желудочков
2. Ручной массаж сердца в помощь дефибрилляции. Фибрилляция предсердий
3. Трепетание предсердий. Остановка сердца
4. Функциональные участки системы кровообращения. Объемы крови в различных отделах сосудистой системы
5. Давление крови в различных участках сосудистой системы. Теоретические основы кровообращения
6. Регуляция объема кровотока и периферического сопротивления. Объемный кровоток
7. Ультразвуковой флоуметр. Ламинарное течение крови в сосудах
8. Турбулентное течение крови. Давление крови
9. Сопротивляемость сосудов. Проводимость сосудов
10. Закон Пуазейля. Диаметр артериол и их сопротивление
Источник
Кровяное
давление —
это давление крови на стенки сосудов.
Артериальное
давление —
это давление крови в артериях.
На
величину кровяного
давления влияют
несколько факторов.
1.
Количество крови, поступающее в единицу
времени в сосудистую систему.
2.
Интенсивность оттока крови на периферию.
3.
Ёмкость артериального отрезка сосудистого
русла.
4.
Упругое сопротивление стенок сосудистого
русла.
5.
Скорость поступления крови в период
сердечной систолы.
6.
Вязкость крови
7.
Соотношение времени систолы и диастолы.
8.
Частота сердечных сокращений.
Таким
образом, величина кровяного давления,
в основном, определяется работой сердца
и тонусом сосудов (главным образом,
артериальных).
В аорте,
куда кровь с силой выбрасывается из
сердца, создается самое
высокое давление (от
115 до 140 мм рт. ст.).
По
мере удаления от
сердца давление
падает, так как энергия,
создающая давление, расходуется на
преодоление сопротивления току крови.
Чем
выше сосудистое сопротивление, тем
большая сила затрачивается на продвижение
крови и тем больше степень падения
давления на протяжении данного сосуда.
Так,
в крупных и средних артериях давление
падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.;
в артериолах оно составляет 55 мм, а в
капиллярах – падает уже на 85%, достигая
25 мм.
В
венозном отделе сосудистой системы
давление самое низкое.
В
венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой
вене – 3 мм рт.ст.
В малом
круге кровообращения общее сопротивление току
крови в 5-6 раз меньше,
чем в большом
круге.
Поэтому давление в легочном
стволе в
5-6 раз ниже,
чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст.
Однако и в малом круге кровообращения
наибольшее сопротивление току крови
оказывают мельчайшие артерии перед
своим разветвлением на капилляры.
Давление в артериях не
является постоянным: оно непрерывно
колеблется от некоторого среднего
уровня.
Период
этих колебаний различный и зависит от
нескольких факторов.
1. Сокращения
сердца, которые
определяют самые частые волны, или волны
первого порядка. Во
время систолы желудочков приток крови
в аорту и легочную артерию больше
оттока, и давлением в
них повышается.
В
аорте оно составляет 110-125, а в крупных
артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.
Подъем
давления в артериях в результате систолы
характеризует систолическое или максимальное давление
и отражает сердечный
компонент артериального давления.
Во
время диастолы
поступление крови
из желудочков в артерии прекращается и
происходит только отток крови
на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление
снижается до
60-80 мм рт.ст.
Спад
давления во время диастолы
характеризует диастолическое или минимальное давление
и отражает
сосудистый компонент артериального
давления.
Для комплексной
оценки, как
сердечного, так и сосудистого компонентов
артериального давления используют
показатель пульсового
давления.
Пульсовое
давление –
это разность между систолическим и
диастолическим давлением, которое в
среднем составляет 35-50 мм рт.ст.
Более
постоянную величину в одной и той же
артерии представляет среднее
давление, которое
выражает энергию непрерывного движения
крови.
Так
как продолжительность диастолического
понижения давления больше, чем его
систолического повышения, то среднее
давление ближе к величине диастолического
давления и вычисляется по формуле: СГД
= ДД + ПД/3.
У
здоровых людей оно составляет 80-95 мм
рт.ст. и его изменение является одним
из ранних признаков нарушения
кровообращения.
2.
Фаз дыхательного цикла,
которые определяют волны
второго порядка. Эти
колебания менее частые, они охватывают
несколько сердечных циклов и совпадают
сдыхательными движениями (дыхательные
волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох – повышением.
3.
Тонуса сосудодвигательных центров,
определяющие волны
третьего порядка.
Это
еще более медленные повышения и понижения
давления, каждое из которых охватывает
несколько дыхательных волн.
Колебания
вызываются периодическим изменением
тонуса сосудодвигательных центров, что
чаще наблюдается при недостаточном
снабжении мозга кислородом (при пониженном
атмосферном давлении, после кровопотери,
при отравлениях некоторыми ядами).
Факторы,
определяющие величину АД.
Факторы,
определяющие величину артериального
давления крови: количество крови,
эластичность сосудистой стенки и
суммарная величина просвета сосудов.
При увеличении количества крови в
сосудистой системе давление увеличивается.
При постоянном количестве крови
расширение сосудов (артериол) ведет к
понижению давления, а их сужение — к
повышению.
Артериальное
давление формируется и поддерживается
на нормальном уровне благодаря
взаимодействию двух основных групп
факторов:
гемодинамических;
нейрогуморальных.
Гемодинамические
факторы непосредственно определяют
уровень артериального давления, а
система нейрогуморальных факторов
оказывает регулирующее воздействие на
гемодинамические факторы, что позволяет
удерживать артериальное давление в
пределах нормы.
Гемодинамические
факторы, определяющие величину
артериального давления
Основными
гемодинамическими факторами, определяющими
величину артериального давления,
являются:
минутный
объем крови, т.е. количество крови,
поступающей в сосудистую систему за 1
мин.; минутный объем или сердечный
выброс = ударный объем крови х число
сокращений сердца за 1 мин.;общее
периферическое сопротивление или
проходимость резистивных сосудов
(артериол и прекапилляров);упругое
напряжение стенок аорты и ее крупных
ветвей — общее эластическое сопротивление;вязкость
крови;объем
циркулирующей крови.
Нейрогуморальные
системы регуляции артериального давления
Регуляторные
нейрогуморальные системы включают:
систему
быстрого кратковременного действия;
систему
длительного действия (интегральную
контрольную систему).
Система
быстрого кратковременного действия
Система
быстрого кратковременного действия
или адаптационная система обеспечивает
быстрый контроль и регуляцию артериального
давления. Она включает механизмы
немедленной регуляции артериального
давления (секунды) и среднесрочные
механизмы регуляции (минуты, часы).
Механизмы
немедленной регуляции артериального
давления
Основными
механизмами немедленной регуляции
артериального давления являются:
барорецепторный
механизм;хеморецепторный
механизм;ишемическая
реакция центральной нервной системы.
Барорецепторный
механизм
Барорецепторный
механизм регуляции артериального
давления функционирует следующим
образом. При повышении артериального
давления и растяжении стенки артерии
возбуждаются барорецепторы, расположенные
в области каротидного синуса и дуги
аорты, далее информация от этих рецепторов
поступает в сосудодвигательный центр
головного мозга, откуда исходит
импульсация, приводящая к уменьшению
влияния симпатической нервной системы
на артериолы (они расширяются, снижается
общее периферическое сосудистое
сопротивление — постнагрузка), вены
(происходит венодилатация, уменьшается
давление наполнения сердца — преднагрузка).
Наряду с этим повышается парасимпатический
тонус, что приводит к уменьшению частоты
сердечного ритма. В конечном итоге
указанные механизмы приводят к снижению
артериального давления.
Хеморецепторный
механизм
Хеморецепторы,
принимающие участие в регуляции
артериального давления, расположены в
каротидном синусе и аорте. Хеморецепторная
система регулируется уровнем артериального
давления и величиной парциального
напряжения в крови кислорода и углекислого
газа. При снижении артериального давления
до 80 мм рт. ст. и ниже, а также при падении
парциального напряжения кислорода и
повышении углекислого газа возбуждаются
хеморецепторы, импульсация от них
поступает в сосудодвигательный центр
с последующим повышением симпатической
активности и тонуса артериол, что
приводит к повышению артериального
давления до нормального уровня.
Ишемическая
реакция центральной нервной системы
Этот
механизм регуляции артериального
давления включается при быстром падении
артериального давления до 40 мм рт. ст.
и ниже. При такой выраженной артериальной
гипотензии развивается ишемия центральной
нервной системы и сосудодвигательного
центра, из которого усиливается
импульсация к симпатическому отделу
вегетативной нервной системы, в итоге
развивается вазоконстрикция и артериальное
давление повышается.
Среднесрочные
механизмы регуляции артериального
давления
Среднесрочные
механизмы регуляции артериального
давления развивают свое действие в
течение минут — часов и включают:
ренин-ангиотензиновую
систему (циркулирующую и локальную);антидиуретический
гормон;капиллярную
фильтрацию.
Ренин-ангиотензиновая
система
В
регуляции артериального давления
активное участие принимают как
циркулирующая, так и местная
ренин-ангиотензиновая система.
Циркулирующая ренин-ангиотензиновая
система приводит к повышению артериального
давления следующим образом. В
юкстагломерулярном аппарате почек
продуцируется ренин (его выработка
регулируется активностью барорецепторов
афферентных артериол и влиянием на
плотное пятно концентрации натрия
хлорида в восходящей части петли
нефрона), под влиянием которого из
ангиотензиногена образуется ангиотензин
I, превращающийся под влиянием
ангиотензинпревращающего фермента в
ангиотензинII, который обладает выраженным
сосудосуживающим действием и повышает
артериальное давление. Вазоконстрикторный
эффект ангиотензинаIIпродолжается от
нескольких минут до нескольких часов.
Антидиуретический
гормон
Изменение
секреции гипоталамусом антидиуретического
гормона регулирует уровень артериального
давления, причем считается, что действие
антидиуретического гормона не
ограничивается только среднесрочной
регуляцией артериального давления, он
принимает также участие в механизмах
долгосрочной регуляции. Под влиянием
антидиуретического гормона возрастает
реабсорбция воды в дистальных канальцах
почек, увеличивается объем циркулирующей
крови, повышается тонус артериол, что
приводит к повышению артериального
давления.
Капиллярная
фильтрация
Капиллярная
фильтрация принимает определенное
участие в регуляции артериального
давления. При повышении артериального
давления происходит перемещение жидкости
из капилляров в интерстициальное
пространство, что приводит к уменьшению
объема циркулирующей крови и соответственно
к снижению артериального давления.
Длительно
действующая система регуляции
артериального давления
Для
активации длительно действующей
(интегральной) системы регуляции
артериального давления требуется
значительно больше времени (дни, недели)
по сравнению с быстродействующей
(краткосрочной) системой. Длительно
действующая система включает следующие
механизмы регуляции артериального
давления:
а)
прессорный объемно-почечный механизм,
функционирующий по схеме:
почки
(ренин) → ангиотензин I → ангиотензин
II→ клубочковая зона коры надпочечников
(альдостерон) → почки (увеличение
реабсорбции натрия в почечных канальцах)
→ задержка натрия → задержка воды →
увеличение объема циркулирующей крови
→ увеличение АД;
б)
локальную ренин-ангиотензиновую систему;
в)
эндотелиальный прессорный механизм;
г)
депрессорные механизмы (система
простагландинов, калликреинкининовая
система, эндотелиальные вазодилатирующие
факторы, натрийуретические пептиды).
Источник
