Артериальное давление это давление которое образуется

Артериальным
называется давление, которое образует­ся
в артериальной системе организма при
сокращениях серд­ца
и зависит от сложной нервно-гуморальной
регуляции, величины
и скорости сердечного выброса, частоты
и ритма сердечных
сокращений, а также сосудистого тонуса.

Различают
систолическое и диастолическое
артериаль­ное
давление.

Систолическим
называется
давление, возникающее в артериях
в момент максимального подъема пульсовой
вол­ны
после систолы желудочков.

Диастолическим
называется
давление, поддерживае­мое в артериальных
сосудах в диастоле желудочков.

Пульсовое
давление
представляет
собой разницу между систолическим
и диастолическим артериальным давлением.

Измерение
(исследование) артериального давления
про­изводится
непрямым (не инвазивным) звуковым
(аускуль-тативным)
методом, предложенным в 1905 году русским

хирургом
Н.С. Коротковым. Современные приборы
для измерения артериального давления
должны соответство­вать росто-возрастным
показателям пациента и быть раз­решенными
к применению в медицинской практике.
При­бор состоит из окклюзионной
пневмоманжеты, груши для нагнетания
воздуха с регулируемым клапаном
стравли­вания,
манометра, стетофонендоскопа или
специализиро­ванного
фонендоскопа из комплекта тонометров.
Прибо­ры
имеют следующие названия: аппарат
Рива-Роччи (ртутный),
или тонометр, сфигмоманометр (стрелочный),
а
в настоящее время чаще используются
электронные аппараты,
позволяющие определить АД незвуковым
ме­тодом.

Для
исследования АД важно учитывать
следующие фак­торы:

  • размер
    манжетки, который должен соответствовать
    ок­
    ружности
    плеча пациента: М — 130 (130 х 270 мм)

    взрослая
    средняя плечевая манжетка, окружность
    плеча
    составляет 23—33 см. У маленьких детей
    и
    взрослых
    людей с маленькой или большой
    окружно­
    стью
    плеча проводится коррекция показателей
    АД
    при
    использовании взрослой манжетки М —
    130 (130 х
    х
    270 мм) по специальной таблице или
    прибором со
    специальным размером
    манжет. Длина камеры ман­
    жеты
    должна соответствовать 80% охвата плеча
    в
    сантиметрах,
    а ширина — около 40% длины каме­
    ры
    манжеты. Манжета с меньшей шириной
    завыша­
    ет,
    а с большей — занижает показатели
    давления.
    (Приказ
    МЗ РФ от 24.01.2003 № 4 «О мерах
    по
    совершенствованию
    организации медицинской помо­
    щи
    больным с артериальной гипертонией в
    РФ»);

  • состояние
    мембраны и трубок фонендоскопа
    (стето­
    фонендоскопа),
    которые могут быть повреждены;

  • исправность
    манометра, который требует регуляр­
    ной
    поверки не реже одного раза в год или
    с интер­
    валами,
    указанными в его технических
    характери­
    стиках.

162

163

Исследование
артериального давления
на
плечевой артерии

Цель:
определить
показатели артериального давления и
оценить результаты исследования с
диагностическим, профилактическим
или лечебным назначением.

Оснащение:
тонометр,
соответствующий возрасту и окружности
плеча пациента и разрешенный в
медицинс­кой
практике, стетофонендоскоп, ручка с
синей пастой, тем­пературный
лист, 70% спирт, ватные шарики, кушетка
для
измерения АД в положении лежа, стол,
стулья — 2
шт.

Условия
измерения:

  1. Адаптация
    пациента к условиям кабинета в
    течение
    5—10
    мин.

  2. Измерение
    АД проводится через час после приема
    пищи,
    за 1,5-2 часа до курения, приема
    тонизирующих
    напитков,
    алкоголя, лекарственных средств,
    влияющих
    на
    АД.

  1. Обеспечение
    положения руки, при котором середи­
    на
    манжеты находится на уровне сердца.

  2. Исключить
    скрещивание ног при положении паци­
    ента
    сидя, обеспечить опору на спинку стула.

  3. Руку
    расположить удобно на столе с упором
    в обла­
    сти
    локтя до конца измерения.

  4. Фиксация
    манометра должна быть на уровне
    ман­
    жетки.

  5. Нельзя
    сильно нажимать головкой фонендоскопа
    на
    область
    артерии.

8. Процедура
одного измерения АД продолжается
1
минуту.

9. При
измерении АД на ногах используется
широкая
манжетка,
а фонендоскоп располагается в
подколенной
ямке.

  1. Значения
    давления округляются до ближайшего
    четного
    числа.

  2. Измерение
    целесообразно проводить на одной
    руке
    (нерабочей),
    отмечая, на какой именно.

При
нарушении этих условий результаты
измерения артериального
давления могут быть недостоверными.

Этапы
Обоснования

Подготовка
к процедуре

.
1. Установить доверительные отно­шения
с пациентом.

Адаптация
к условиям измерения, мотивация
пациента к сотрудничест­ву.

2.
Объяснять
цель процедуры, полу­чить устное
согласие на процедуру.

Соблюдается
форма информирован­ного
согласия пациента. Письменное согласие
не требуется, так как эта процедура
не является потенциально опасной
для пациента.

3.
Вымыть и осушить руки гигиени­ческим
способом.

Соблюдается
личная гигиена (ис­пользуется
жидкое мыло) или инфек­ционная
безопасность (используется кожный
антисептик).

4.
Придать пациенту удобное поло­жение
(сидя, лежа, стоя).

Соблюдаются
условия измерения. Наиболее
распространено положение «сидя»,
с опорой на спинку стула, с исключением
скрещивания ног.

Выполнение
процедуры

1.
Уложить руку пациента ладонью вверх,
неподвижно, обнажив плечо и подложив
под локоть валик (упор). Примечание.
Одежда не должна сдавливать
плечо пациента выше манжетки.

Обеспечиваются
условия до конца измерения для
определения пульса и прижатия головки
стетофонендоско-па в области локтевой
ямки над про­екцией плечевой артерии.

2.
Наложить манжетку тонометра на
обнаженное
плечо на 2,5 см выше локтевой ямки так,
чтобы между ними проходил 1 палец.

Для
взрослых с большим размером окружности
плеча между манжеткой и
поверхностью плеча должно прохо­дить
два пальца.

3.
Обеспечить положение руки, при котором
середина манжетки находит­ся на
уровне сердца.

Необходимо
помнить, что смещение приводит
к искажению результатов измерения,
примерно на 4
мм рт. ст. в ту или иную сторону.

4.
Укрепить манометр на манжетке,
убедиться,
что трубки манжетки об­ращены вниз
и соединены с манжет­кой, а стрелки
манометра находятся относительно
«нулевой» отметки шкалы. Закрыть
вентиль груши.

Обеспечение
достоверности резуль­татов
исследования.

5.
Исследовать пульс на плечевой артерии
методом пальпации.

Определение
места проекции плече­вой
артерии в области локтевой впа­дины.

164

165

Этапы

Обоснования

6.
Нагнетать постепенно грушей то­нометра
воздух в манжетку до исчез­новения
пульсации.

7.
Отметить цифру появления перво­го
тона пульсовой волны.

Определение
уровня систолического давления
по шкале тонометра.

8.
Открыть вентиль, спустить воздух из
манжетки, убедиться, что стрелки
манометра находятся относительно
«нулевой» отметки шкалы. Закрыть
вентиль груши.

Создание
первоначальных условий.

9.
Поместить мембрану головки
сте-тофонендоскопа на место проекции
плечевой
артерии в области локтевой впадины,
слегка прижав ее к коже.

Для
выслушивания тонов необходи­мо
сохранять положение стетофонен-доскопа
до конца измерения.

10.
Нагнетать быстро воздух в ман­жетку
до уровня, превышающего полученный
результат на 30 мм рт.
ст.

Обеспечение
достоверных результа­тов
исследования и возможности регулирования
скорости спускания воздуха
из манжетки.

11.
Открыть вентиль, медленно спус­кать
воздух из манжетки, выслушивая тоны,
убедиться, что стрелки мано­метра
перемешаются со скоростью 2 мм рт. ст.
за секунду. Примечание:
при
АД более 200 мм рт.
ст. допускается увеличение скоро­сти
до 4-5 мм. рт. ст. за секунду.

Обеспечивается
возможность точной фиксации
выслушиваемых тонов.

12.
Запомнить цифру первого тона на шкале
тонометра — это систоличе­ское
давление, значение которого должно
совпадать с первым измере­нием
систолического давления.

Это
давление в артериях в момент максимального
подъема пульсовой волны
после систолы желудочков.

13.
Запомнить цифру последнего громкого
тона на шкале тономет­ра
— это диастолическое давление.

Это
давление в артериях, поддержи­ваемое
в диастолу желудочков.

14.
Продолжать снижать давление в манжете,
выпуская воздух из нее на 15-20
мм рт. ст., относительно по­следнего
громкого тона.

Для
контроля полного исчезновения тонов.

15.
Открыть вентиль, выпустить воз­дух
из манжетки, убедиться, что стрелки
манометра находятся относи­тельно
«нулевой» отметки шкалы. Закрыть
вентиль груши.

Создание
первоначальных условий для
последующих повторных изме­рений,
которые проводятся с интер­валом
не менее 2 минут.

Окончание
процедуры

1.
Сообщить пациенту итоговый результат
исследования.

Соблюдается
право пациента на ин­формацию.

2.
Вымыть и осушить рукн гигиени­ческим
способом.

Соблюдается
личная гигиена (ис­пользуется
жидкое мыло) или инфек­ционная
безопасность (используется кожный
антисептик).

Читайте также:  Может ли сердце влиять на артериальное давление

J66

Этапы

Обоснования

Окончание
процедуры

3.
Провести регистрацию результата
исследования
в виде дроби цифровым Способом
(например, АД левой ру­ки
— 120/80 мм рт. ст.) или графиче­ским —
в температурном листе в медицинской
карте.

В
числителе указывается систоличе­ское
давление, а в знаменателе — диастолическое
артериальное давле­ние.
Документирование
результатов ис­следования
и правильная их интер­претация
обеспечивают преемствен­ность
услуги

4.
Сделать соответствующую запись
в медицинской документации о
выполненной процедуре.

Является
параметром оценки и кон­троля
качества выполнения методики процедуры.

Артериальное давление это давление которое образуется

Рис.
3. Наложение
манжетки

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Артериальное давление (АД) – это давление крови внутри сосудов и артерий на их стенки.

Вы можете представить себе шланг для полива огорода. В нем, напор жидкости мощнее и стремится на большее расстояние, в том случае, когда его изначально сдавливают. Когда пространство шланга, из которого вытекает вода, сжимается в определенном месте, то образуется сильное течение: струя делается уже, однако она наделяется сильным давлением.

Что такое артериальное давление?

Давление крови в сосудах тела, это напор жидкости, находящейся в середине артерий распределяющих кровь по всему организму. Оно реализует функцию движения крови по всей системе кровообращения и таким способом выполняет процесс обмена важных и полезных веществ в теле человека.

Отчего зависит артериальное давление?

  • Уровень артериального давления (как его еще называют АД) зависит:
  • от того насколько сильно сокращается сердце;
  • от объема крови, которую извергает сердце в момент каждого сокращения;
  • от сопротивления, оказываемого потоку крови стенками артерий;
  • на значение давления внутри артерий влияет ещё и объем протекающей по кругу крови, ее плотность;
  • постоянные изменения давления внутри брюшного и грудного отделов, взаимосвязанные с процессом дыхания.

Приборы для измерения, каким методом измеряется давление?

При диагностике медиками в основном измеряется давление жидкой ткани, образующееся в артериальных сосудах руки. В наше время для выявления значения давления крови внутри артерий, используются специализированные устройства, именуемые тонометрами. Чаще всего, эти приборы не очень дорого стоят и их приобретение может позволить себе почти каждый человек.

Имеется три разновидности таких приборов:

  1. автоматические;
  2. ручные;
  3. полуавтоматические.

Кроме перечисленных типов приборов, они, как правило, бывают еще и цифрового либо аналогового варианта. Основная часть нынешних автоматизированных и частично автоматических тонометров созданы уже по цифровым технологиям и очень удобны в использовании.

А вот, тонометры с ручными и аналоговыми свойствами, стоят на порядок меньше. Однако пользоваться ими сложнее. Несомненным плюсом ручных тонометров является точность при измерении АД, в отличии от цифровых, которые сбоить и выдавать не совсем точные данные.

Бывают ещё и устройства, которые выглядят в виде браслета и измеряют показатели АД в области запястья. Они намного меньше и очень удобны в использовании, но к сожалению дают не совсем точные значения. И поэтому сгодятся не каждому пациенту, к примеру, престарелым людям.

Как работает тонометр?

Процесс замера артериального давления происходит таким образом. На предплечье одевается манжет, внутрь которого закачивается обычный воздух. Далее клапан понемногу открывают снижая давление образованное внутри манжеты.

Метод Короткова, систолическое и диастолическое давление

Чтобы выяснить величину кровеносного давления применяется известный во всем мире способ Короткова. Он состоит в регистрации звуков, появляющихся внутри артерий в моменты, когда изменяется уровень АД. Давление имеющееся внутри манжета, во время возникновения шума, означает систолическое давление крови в артериях. Следовательно, давление, возникающее во время завершения шума будет называться диастолическим.

Читайте также:  Низкое артериальное давление обмороки

Измеряется АД в миллиметрах ртутного столба.

Как правильно измерять АД?

Для того, чтобы правильно измерить давление и получить точные показатели необходимо придерживаться некоторых правил.

  1. Желательно посидеть в состоянии покоя 5-10 минут до измерений.
  2. За 15-20 минут до замера АД нельзя курить.
  3. Нужно исключить физические упражнения и нагрузки за 30 минут до измерения.
  4. Сразу после еды измерение артериального давления может дать неправильные результаты.
  5. Для измерения АД необходимо сесть ровно, в удобное положение.
  6. Сидеть необходимо так, чтобы спина была на спинке стула, дивана, кресла, в состоянии покоя.
  7. Рука на которой производится замер должна быть расслаблена, а манжет на руке должен находится на уровне сердца.
  8. Для получения более точных результатов можно производить измерение на обоих руках несколько раз, а потом вывести среднеарифметическое.

Если вы обнаружили отклонения от нормы вашего АД не занимайтесь самолечением и не принимайте самоназначенные препараты! Проконсультируйтесь с врачом!

Нормальные показатели давления

Значения нормального артериального давления, зависят от условий жизни, особенностей организма каждого человека и его вида деятельности. И этот уровень меняется в зависимости от возраста, стрессовых ситуаций, а также увеличивается при физических и психологических нагрузках. АД, как правило, сильно изменяется у людей, регулярно участвующих в трудной физической работе.

Нормы давления используемые в медицине.

  • давление, ниже чем 100 на 60 – гипотония;
  • АД – от 100 на 60 до 110 на 70 – пониженное, в пределах нормы;
  • от 110 на 70 до 130 на 85 – нормальное АД;
  • от 130 на 85 до 139 на 89 – повышенное, в пределах нормы;
  • от 140 на 90 – гипертония.

Идеальное артериальное давление – приблизительно 120 на 80 мм ртутного столба для взрослого человека, как принято считать. Показатели нормального давления по возрастам и полам, а также нормы давления у детей будут представлены ниже в таблицах.

Систолические показатели давления могут снижаться у людей занимающихся спортом, которые находятся в состоянии покоя. И будут иметь значения от 90 до 100 (мм рт.ст.), а диастолическое в этот момент составит от 50 до 60 миллиметров ртутного столба.

Однако в момент физических нагрузок или сразу после них давление повышается, это является нормой.

В детском возрасте показатели систолического давления, рассчитываются по простой формуле — (80+2x), где x это количество лет ребенка.

Не обращая внимания на внушительные изменения артериального давления (к примеру, в связи с нагрузкой и психологическим состоянием), в теле человека присутствуют сложнейшие функции нормализации его значений, призванные восстановить АД в норму после завершения воздействия данных условий. В некоторых ситуациях механизмы такой нормализации выходят из строя, что ведёт к колебанию уровня давления в артериях.

Отклонения

Устойчивое отклонение артериального давления в направлении увеличения является артериальной гипертензией, по другому называют еще гипертония. А в направлении снижения – это артериальнаая гипотензия. Однако, варьирование давления в артериях временами выступает в качестве предохранительной и адаптационной функции. Во время его отклонения от нормального состояния, желательно посоветоваться со своим доктором, потому как на показатели АД, воздействует достаточно много всевозможных причин.

Таблица артериального давления по возрастам у взрослых

Возраст, лет
Уровни нормального АД, мм ртутного столба
Для мужчин
Для женщины
18-20от 121/73 до 124/76от 116/72 до 118/74
20-29от 124/78 до 127/80от 118/72 до 121/76
30-39от 128/80 до 130/82от 126/78 до 128/81
40-49от 132/82 до 136/84от 130/81 до 137/84
50-59от 138/84 до 142/85от 138/86 до 144/85
60-70от 140/82 до 147/86от 150/85 до 159/86
70 и старшеот 140/82 до 147/82от 150/85 до 159/90

Таблица артериального давления по возрастам у детей

Возраст ребенкаАртериальное давление, норма
Новорожденный – две неделиот 60/40 до 96/50
От трех до четырех недельот 80/40 до 112/74
От двух месяцев до годаот 90/40 до 112/74
От двух до трех летот 98/50 до 112/74
От трех до пяти летот 100/60 до 116/76
От шести до семнадцати летот 100/60 до 121/78

Повышенное АД

Увеличение артериального давления наступает тогда, когда сердце выбрасывает большой объем крови в сосуды или из-за усиленного напряжения стенок сосудов. Существенную роль в нормализации давления играют почки.

Повышенное давление практически не ощущается, если не переходит определенных порогов. При повышении АД можно испытать такие симптомы:

  • головная боль, возможно, в области затылка;
  • боль в висках;
  • стук пульса в ушах;
  • потемнение в глазах;
  • тошнота;
  • трудности с дыханием.

Имеются две основные категории артериальной гипертензии:

  • Артериальная гипертензия или как ее еще называют гипертония. Это болезнь, причиной которой, является увеличение кровяного давления в артериях. И она не является последствием болезней иных органов человека, таких как: почки, эндокринная система и сердце.

  • Вторичные гипертензии, косвенные или симптоматические, то есть вызванные другими заболеваниями, артериальные гипертензии. Это симптомы, во время которых поднятие АД имеет связь с некоторыми болезнями либо дефектами органов и систем, принимающих участие в регулировке давления в артериях.

    В такой ситуации, гипертензия бывает почечной – при воспалении почек, центральной – в случае повреждений мозга. А еще, пульмоногенной, при долговременных болезнях дыхательной системы и в результате заболеваниях надпочечной либо щитовидной железы.Гемодинамической, при повреждении клапана аорты либо при нарушении функций самой аорты. Имеет значение то, что терапия подобного типа гипертензии – это лечение заболевания, которое ее вызвало. Артериальная гипертензия обычно перестает беспокоить в результате ликвидации первостепенной болезни.

Читайте также:  Нормальные показатели артериального давления диастолическое

Отчего зависит повышенное давление в артериях?

Повторяющиеся время от времени увеличения давления, внутри артерий, может образовываться из-за неправильного дыхания в период сна. Также нередко возникает рост артериального давления по причине стрессовых ситуаций или невротических расстройств. Кроме того, давление крови имеет возможности сильно подскочить, даже до критических показателей, из-за неграмотного употребления определенных лекарственных препаратов, излишнего потребления напитков с содержанием кофеина и прочих стимуляторов.

Обследование

Чтобы определить присутствие и уровень заболевания, используют постоянные замеры артериального давления в период нескольких суток и различное время дня и ночи, формируя точный профиль изменений кровяного давления. Эти записи могут сопоставить с ЭКГ.

С целью обследования болезни ещё могут использовать целый набор диагностических методик, нацеленных на изучение артерий. Основанием возникновения АД бывают болезни связанные с почками, по этой причине делают исследование на основе контрастного рентгена сосудов и УЗИ почек. В самом начале появления поврежденных сосудов ориентируются с помощью методики ультразвуковой допплерографии.

В обязательном порядке обследуется активность сердца с использованием электрокардиограммы во всяческих видах, таких как: холтеровский мониторинг, ЭКГ покоя, тесты с использованием нагрузок на беговой дорожке и эхокардиография. Еще в диагностике гипертензии играет важную роль глазное дно пациента, в нем как в зеркале, отражается состояние всех вен и артерий тела. Поэтому кроме консультирования у кардиолога важно будет и посещение, специализирующегося в этих вопросах окулиста.

Пониженное АД

Гипотензия (гипотония), представляет собой состояние, когда давление крови понижается до заметного для человека уровня, и бывает двух типов: острая и хроническая.

Острой форме гипотензии, в основном сопутствует уменьшение получения кислорода головным мозгом (гипоксия) и ухудшением работоспособности основных органов человека, что приводит к необходимости безотлагательной медицинской помощи. Серьёзность положения обусловливается в этой ситуации не столько уровнем давления крови в сосудах, сколько скоростью и величиной его падения.

Артериальная гипотония в обострённой форме, проявляется в случае сильной нехватки объема крови в сосудах. Еще из-за такая гипотония может произойти от серьезной интоксикации нитроглицерином, алкоголем, наркотическими веществами, медикаментами ускоренного воздействия такими как: каптоприл, клофелин, нифедипин. А так же при сильном инфицировании, сепсисе, обезвоживании и большой потере крови.

Поэтому, острая гипотензия обычно становится причиной ухудшения болезни. А причина ее возникновения, должна в первую очередь приниматься во внимание при экстренной медицинской помощи.

Лица, расположенные к хроническим падениям давления, в основном, в течение продолжительного времени не подвергаются большим опасностям и осложнениям с сердечно-сосудистой системы, как люди страдающие повышенным давлением. Но им, зря оказывается мало внимания. Наряду с этим, в преклонном возрасте, гипотензия увеличивает шансы на возникновение ишемического инсульта. А у молодых людей понижает работоспособность, что сильно сказывается еще и на качестве их жизни.

Странным и временами частым проявлением артериальной гипотонии бывает добавочное падение давления прямо после того как человек резко занимает вертикальную позицию тела после горизонтального состояния. Как правило, оно длится в течение нескольких минут. Такая гипотония обычно появляется с утра, и может характеризоваться смещенным в худшую сторону кровоснабжения мозга, а также шумом в ушах, головокружением, и потемнением в глазах. Порой она ведёт к потере сознания и поэтому представляет опасность возникновения ишемического инсульта, а также появлению травм после падения. Тяжелые болезни, перенесенные операции и некоторые лекарственные средства, продолжительное, лежачее состояние пациента, всегда будут содействовать появлению ортостатической гипотензии.

Хроническая артериальная гипотония, кроме указанного выше, будет выражаться нервным состоянием, подавленностью, быстрой утомляемостью, уже в начале дня, невысокой трудоспособностью, болью в голове, предрасположенностью к потере сознания. Порой болью в районе сердца. Свойственны также слабая переносимость холодов, зноя, душных помещений и тяжелых физических нагрузок.

Отчего это бывает?

Для некоторых людей хроническая гипотензия является нормальным состоянием. И возникает по причине больших спортивных нагрузок на организм, при постоянном пребывании в тропическом климате, в высокогорных районах, либо за чертой полярного круга. В таких ситуациях пониженное давление крови не считается болезнью и человек практически не чувствует его.

Но бывает так, что хроническая гипотония является независимым недугом или последствием иного заболевания. К ее возникновению ведёт плохое состояние сосудов, либо сокращение выброса объема крови сердцем.

Обследование

Выявить пониженное артериальное давление помогает регулярные замеры АД в различное время дня и ночи.

Обследование непременно включает в себя поиск причины, которая привела к понижению артериального давления. Для этого медицинский специалист кроме детального осмотра больного может прописать электрокардиограмму или доплеровскую эхокардиографию.

Артериальное давление – серьезный показатель здоровья человека, он нуждается в периодическом наблюдении.

Видео по теме

Артериальное давление. Что стоит за цифрами верхнего давления

Гипертония. Повышенное артериальное давление – причины. Как убрать навсегда.

Что означает верхнее и нижнее давление?

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны!

Загрузка…

Источник