Артериальное давление измерять самому
Понятие артериальное давление (АД) подразумевает под собой силу потока крови на стенки сосудов. Показатели его величины зависят от множества факторов. Это силы потока крови, выбрасываемого сердцем, эластичность сосудов и даже состав крови.
Метод измерения АД – основной и самый актуальный при диагностике гипертонии.
Каждому пациенту, страдающему артериальной гипертонией важно знать, как правильно измеряется кровяное давление. Навык диагностирования поможет контролировать заболевание и составлять вместе с лечащим врачом программу корректировки болезни. Также умение точно вычислить показатель своего АД дает правильное понимание медикаментозного воздействия на организм. В частности приема лекарственных средств, понижающих его до нормальных значений.
Приборы для измерения
Для диагностирования АД на дому пользуются двумя типами тонометров:
- Аналоговые тонометры или анероидные сфигмоманометры. Это приборы механическо-акустического типа. Они довольно простые в работе и обслуживании. Имеют длительный срок службы, но требуют настройки и калибровки при долгом пользовании. Механические приборы фиксируют значения и цифры точнее автоматических.
- Электронные тонометры. Могут быть как автоматического, так и полуавтоматического действия. Данные устройства разработаны специально для диагностирования АД в домашних условиях. Они удобны, и не требуют от больного специальных навыков при измерении. Стоимость данных приборов несколько выше, чем у механических аналогов. Единственный минус — это небольшая погрешность, после частой эксплуатации.
Как правильно измерять свое давление
Для повышения точности измерений необходимо:
- Перед началом диагностики посидеть в спокойной обстановке в течение 5 минут;
- перед диагностированием не курить на протяжении 30 минут;
- АД лучше всего измерять в положение сидя. При этом рука пациента находится в расслабленном состоянии и свободна от одежды. На коже не должно быть шрамов или порезов в районе плечевой артерии, а также отека или фистулы для гемодиализа;
- локтевой сгиб располагают на уровне сердца, для этого кладут руку на стол чуть выше поясничного отдела;
- Манжета тонометра накладывается на плечо таким образом, чтобы ее нижняя граница была на два пальца выше уровня локтевого сгиба. Сама манжета крепится довольно плотно, при этом она не должна вызывать болевые ощущения;
- Определение АД производят дважды, с интервалом в 2 минуты. В случае, когда показания расходятся более чем на 5 мм.рт. столба, проводят дополнительное измерение. По полученным данным выводят среднее его значение .
При первом измерении рекомендуется снимать показания прибора с обеих рук. После первичного снятия показателей давление проверяют на той руке, где его уровень выше. Более сложная задача – вычисление его при нарушенном ритме сердца. В таком случае лучше доверить снятие показателей медицинскому сотруднику.
При диагнозе гипертонии рекомендуется измерять АД дважды в день, утром и вечером (в 21 00 – 22 00). Также его фиксируют при любых признаках ухудшения состояния больного. Полученные показатели записывают в специальный дневник фиксации, для дальнейшего консультирования с лечащим врачом.
Автоматический тонометр
Как правильно измерять давление автоматическим тонометром? Как показывает практика, в сравнении с механическим прибором, электронный тонометр значительно уступает в точности диагностики. Электроника более чувствительна, поэтому любое незначительное нарушение при определении АД может повлиять на конечный результат.
Использовать электронный тонометр довольно просто. Достаточно наложить манжету на руку и включить одну кнопку на приборе. Далее начнется автоматическая накачка воздухом в манжету устройства. В полуавтоматическом приборе воздух нагнетают при помощи груши. Снятие показаний, равно как и сдувание манжеты в обоих случаях производится самим устройством.
Электронные приборы
Способы измерения давления электронным устройством:
- Перед надеванием манжеты освобождают плечо руки. Необходимо убрать рукав верхней одежды так, чтобы он не пережимал верхний отдел плеча. Лучший вариант – мониторинг АД на обеих руках. Для самостоятельного измерения манжету накладывают на руку, не являющуюся ведущей. Однако правильные показания будут на той руке, на которой уровень АД будет выше, чем на другой.
- Руку укладывают на ровную поверхность, это можно сделать на столе или подлокотнике кресла. При этом разгибательная часть предплечья находится на поверхности, а конечность пребывает в расслабленном состоянии.
- Проверьте состояние электронного устройства. Оно не должно иметь повреждений, перекрутов или изгибов на поверхности шланга.
- Рассоедините края манжеты. Наденьте ее методом кругового обматывания на плечо, чуть выше (на два пальца) от локтевого сгиба. При этом шланг подачи воздуха должен проходить ровно посередине между условной линией середины сгиба локтя и среднего пальца кисти.
- Если манжета устройства помечена линией установки, расположите ее так, чтобы она находилась в среднем положении внутри плечевой поверхности.
- Запустите устройство нажатием кнопки.
- Ждите, пока аппарат накачает и спустит воздух. Находитесь в расслабленном состоянии и не трогайте устройство.
- На табло устройства появятся цифры. Верхний показатель отвечает за систолическое давление, нижний за диастолическое. Многие аппараты также фиксируют ЧСС. Это значение будет отображаться ниже других. При этом диастолическое АД будет расположено над пульсом, в средней колонке.
- Выключите устройство через кнопку и дождитесь его полного отключения.
- Уберите манжету с плеча. Диагностика завершена!
Автоматический тонометр очень удобен и должен присутствовать дома у каждого гипертоника.
Механический тонометр
Как правильно измерить давление механическим тонометром? Некоторую сложность у неопытного пациента вызывает использование аналогового устройства. Не каждый человек с первого раза понимает, как правильно снять показания при помощи механического тонометра.
Для определения точного АД пользуются фонендоскопом. Данное устройство разработано для прослушивания звуковых колебаний, которые производятся в процессе работы внутренних органов. Сам прибор состоит из ушных наконечников, проводящих трубок, фиксирующих колебания и «головки» с чувствительной мембраной.
При измерении АД аналоговым устройством, фонендоскоп помогает услышать колебания кровотока при ослабевании или сжимании манжеты. При этом шкала прибора помогает определить момент начала пульсации и затухания АД в совокупности с появлением звуковых «толчков» в фонендоскопе.
Рекомендации при определении АД ручным тонометром:
- Перед процедурой измерения необходимо расслабится в течение 5 минут. Если вы пришли с мороза, стоит полностью отогреться. Займите место на стуле со спинкой и расслабьте ноги, не скрещивая их между собой. Лежать также не рекомендуется.
- Плечевой пояс и руки должны быть в расслабленном состоянии. Положите руку кистью вверх на поверхность стола, примерно на уровне сердца. Установите манжету на руку так, чтобы между ней и поверхностью предплечья входил один палец. Нижний край манжеты должен находиться выше от локтевого сгиба на расстоянии 2.5 см.
- Циферблат манометра установите в прямой видимости, чтобы было четко видно его шкалу. Стетоскоп установите на локтевом сгибе, придерживая его, чуть подогнав головку под край манжеты. Начинайте нагонять воздух ручными сжиманиями груши.
- Внимательно вслушивайтесь до появления первых толчков (первая стадия по Короткову). Они покажут уровень систолического давления. Ещё раз повторите накачивание, до момента когда САД не станет более 30 мм.рт. ст. Отпустите грушу. Момент исчезновения тонов укажет на диастолическое АД.
Повторите весь процесс через несколько минут. Выведите среднее значение между двумя показаниями устройства.
В случае нарушения ритма сердца лучше доверить измерения давление мед.работнику.
Что делать, если тонометр показывает очень высокое давление
В таком случае сделайте два контрольных замера через 10 минут!
При повторном выявлении высоких показателей АД и плохого самочувствия пациента необходимо:
- Гипертоникам – срочно принять лекарственный препарат. Здоровым людям –вызвать карету скорой помощи.
- При очень тяжелом состоянии принимают таблетку «под язык». В данном случае каптоприл (капотен) в дозировке 25-50 мг. Или средство нифедипин (коринфар), в дозировке 10 мг.
- При появлении загрудинных болей (симптом стенокардии) принимают таблетку нитроглицерина «под язык».
- Особенно опасно резко снижать АД пожилым людям. Так как лекарственные препараты при резком понижении давления могут вызвать сонливость, разбитое состояние или нарушения питания.
При самых малых подозрениях проявления симптоматики гипертонического криза необходимо срочно звонить в скорую помощь.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Для любого, кто внимательно следит за состоянием своего здоровья, обращает внимание на изменение показателей или вынужден отслеживать их изменения по причине болезней, очень важно уметь правильно измерять давление в домашних условиях.
К сожалению, многие не понимают, насколько неверные действия влияют на конечный результат. Получая недостоверные данные, человек получает смазанную картину. Это может запутать и его самого, и врача, который сбирает данные наблюдений. В этой статье мы подробно рассматриваем механизм снятия показаний так, чтобы результаты были достаточно точными и отражающими реальную картину.
Как правильно измерить давление самому себе
Для осуществления контроля за своим артериальным давлением потребуется довольно простой и доступный по цене прибор – тонометр. Сегодня на рынке существуют три основных подвида тонометров – это:
- Механические устройства – самая старая модель, многие годы подтверждающая свою универсальность. Манометр с циферблатом и стрелкой, манжеты и груши для накачки – вот и все устройство. Такой прибор редко ломается и легко чинится, что делает его особенно надежным. Но есть одно важное «но» — он неудобен в быту при ежедневном использовании. При его использовании нужна сноровка (чтобы уметь правильно накачать манжеты), хороший слух (чтобы распознавать нужное шипение выходящего воздуха) и острое зрение (для того, чтобы вовремя отслеживать колебания стрелки манометра). Все это в комплексе делает использование механического тонометра не самым удобным для обывателя. Более того, так как такие тонометры обычно сделаны на основе ртути, в некоторых странах они и вовсе запрещены из-за проблем с экологией.
- Полуавтоматические устройства – отличаются от механики тем, что, несмотря на все так же вручную закаченный воздух в манжету, сами измерения показываются автоматически. Такие устройства часто снабжены специальным электронным экраном, на котором отображаются все вычисления. Дополнительная функция – измерение пульса. Такие устройства обладают высокой точностью, сравнительно недороги и полностью удобны для использования в быту непрофессионалом – отличный выбор.
- Полностью автоматические устройства имеют самую высокую цену – это плата за ваш комфорт. Компактные и удобные, они полностью самостоятельно измеряют и проводят все процедуры по закачиванию воздуха в манжету и сброс давления. Чем более продвинутая модель используется, тем больше функций она может предложить владельцу: хранение данных измерений, составление статистики, сигнализировать об аритмии и т. д. Такие тонометры очень точны благодаря тому, что они полностью ограждены от воздействия человеческого фактора.
Тонометр может быть или запястным, или плечевым – эта характеристика обозначает место надевания манжеты во время измерения. Помните, что измерение давления на запястье всегда менее точно, чем на плече. Запястная манжета очень чувствительна к положению руки и тела во время измерения.
Вы должны правильно подобрать размер манжеты в выбираемом устройстве. Врачи советуют остановиться на том, в котором ваше плечо покрыто на 80-100%. Именно поэтому для детей или очень худых, а также для очень тучных людей придется приобрести свой тонометр или, по крайней мере, позаботиться о том, чтобы у них была своя манжета.
Слишком маленькая манжета покажет завышенные результаты измерения, в то время как слишком большая «украдет» часть цифр, и покажет более низкие показатели, чем есть на самом деле.
Покупка тонометра – так ли необходимо
Нужен ли тонометр дома, если у вас есть проблемы с давлением? А если их нет? Ответ в обоих случаях будет положительным. Тонометр необходим всем, даже тем, кто никогда не испытывал проблем с самочувствием из-за давления.
Дело в том, что и гипертония (повышенное давление) и гипотония (пониженное давление) не проявляют себя на начальных стадиях. Вы можете отлично себя чувствовать, но цифры на приборе скажут вам однозначно – у вас гипертония/гипотония. По закону подлости именно на этих стадиях болезнь лучше поддается лечению и корректировки. Чем сильнее больной запускает возникшие проблемы, тем сложнее будет их в дальнейшем скомпенсировать.
Поэтому измерение показателей обязательно не только для тех, кто уже имеет проблемы. Но и для счастливчиков, которым удалось их избежать. Помните, что вовремя увидеть проблемы – это уже половина успеха в лечении.
Как правильно измерить давление самому себе
Итак, в зависимости от того, какой именно у вас прибор, вы будете придерживаться той или иной схемы в измерении артериального давления. Но сначала общие рекомендации.
Вы должны уделять измерениям время ежедневно. Как правило, диагностическое значение имеют результаты, полученные на протяжении как минимум трех дней подряд, а вообще врачи предпочитают семь ежедневных замеров – на основе таких показателей можно делать более или менее достоверные выводы.
Измеряйте свое артериальное давление дважды в день, до обеда, и вечером за некоторое время до сна. Утренние замеры проводите не раньше, чем после 10 минут после пробуждения, но и не после того, как начнете выполнять свою бытовую работу. Идеально – проснуться, немного посидеть и измерить давление прямо перед завтраком. Между двумя замерами подряд необходимо подождать хотя бы минуту, не проводите их без перерыва.
Если у вас нет серьезных проблем и семидневное наблюдение не выявило их, можно сократить количество измерений и проводить их один раз в день или через день.
На основе полученных данных вы можете составить сравнительные таблицы и графики – это очень облегчит диагностику врачу. Обязательно ведите журнал наблюдений. Даже если вы используете устройство со встроенной памятью, лучше дублировать данные вручную, чтобы избежать их единовременной потери в результате поломки прибора.
Процедура измерения
При снятии показателей вы должны находиться в покое как минимум пол часа. Никаких тяжелых физических нагрузок накануне. Не измеряйте давление сразу после пробуждения, поднятия по лестнице, работе на ногах и так далее. Дайте организму расслабиться.
Сядьте ровно, максимально расслабленно. Обязательно обопритесь на спинку – без нее вы создадите лишнее напряжение, которое смажет результаты. Руку положите полусогнутую в локте на стол.
Во время самого измерения оставайтесь в этом расслабленном положении. Старайтесь не шевелиться, но ни в коем случае не закрепощайте свои мышцы – любое измерение смажет достоверность. Никаких разговоров, движений руками или ногами – полный покой и расслабленное тело.
Измерение автоматическим тонометром
Расположите манжету на плече на высоте сердца. Затяните ее туго, но не слишком плотно. Вы должны иметь возможность просунуть под нее один или даже два своих пальца. Существует мнение, что шланг нужно расположить примерно по направлению вены – на самом деле это не так важно. Главное, нужно внимательно следить за тем, чтобы шланг нигде не пережимался и поток воздуха был постоянным. Сам шланг разместите со внутренней стороны (по сгибу локтя).
После этого расположите руку вверх ладонью где-то на подлокотнике или на столе. Дальше вам остается только нажать на кнопку и, сохраняя расслабленность, спокойно дождаться, пока воздух закачается в манжету и спустится.
Помните, что, если у вас нет сильной гипертонии, устанавливать тумблер на крайнее значение при выборе объема воздуха не нужно. Средних вполне достаточно. Сильная болезненность, онемевшая конечность – все это не прибавит вам расслабления и точно негативно скажется на результатах измерений. Поэтому, подбирайте такой объем воздуха, чтобы получался компромисс между неприятными и терпимыми ощущениями.
Сняв показатели и записав их в журнал наблюдений, можно убрать тонометр до следующего измерения. Если вы хотите провести процедуру повторно, посидите спокойно без затянутой манжеты одну или две минуты.
Измерение с помощью механического устройства со стетоскопом
Если вам нужно воспользоваться механикой, которая не подразумевает автоматических действий, алгоритм будет несколько сложнее. В этом случае вам понадобится более глубоко знать процесс измерения. Разберемся теперь, как правильно нужно мерить давление механическим тонометром и в чем отличия от автоматики.
Тонометр со стетоскопом
Вы должны понимать, что вам понадобится внимательно следить за сигналами – звуковыми и зрительными. От точности ваших действий будет зависеть то, насколько точные показатели вам удастся снять. Первые разы процесс может быть очень неудачным – это нормально, вам нужно научиться и набить руку и глаз.
- Правила по наложению манжеты и положению во время измерения сохраняются те же, что и при использовании автоматического прибора. Вы сидите так же спокойно с опорой спиной на спинку или стену, рука расслаблена и слегка согнута, лежит на столе или подлокотнике.
- Первое явное отличие – вам нужно не только правильно надеть манжету, но и расположить мембрану стетофонендоскопа так, чтобы она хорошо получала данные о вашем пульсе. Расположение следует выбрать внутри сгиба локтя или чуть выше. Предварительно проверьте пальцами и убедитесь, что там действительно хорошо прослушивается биение сердца.
- Далее после того, как все было правильно надето, аккуратно накачивайте с помощью груши воздух в манжету, внимательно слушая пульс. Вы должны поймать момент, когда пульс перестанет отслеживаться с помощью стетофонендоскопа, после этого подкачать манжету еще примерно на 20-30 мм. рт. ст. и отпустить.
- После того, как необходимый объем накачанного воздуха достигнут, аккуратно слегка приоткройте вентиль вашей груши. Спуск стрелки вниз должен осуществляться со скоростью примерно 2-3 мм. рт. ст. за секунду.
- Вы должны поймать тот момент, когда удары сердца снова станут слышны через стетофонендоскоп. Именно в этот момент на экране стрелка укажет на показатели верхнего давления, так называемого систолического.
- Затем звуки снова перестанут отслеживаться – это момент, когда на циферблате будет показано значение нижнего, диастолического давления.
Врачи говорят о повышенном давлении в случае, если цифры превышают показатели 140/90 и о пониженном тогда, когда показатели опускаются ниже 90/60. Вы можете обладать своей отдельной нормой, когда для вас нормальными будут являться более низкие или более высокие цифры. Но такие выводы могут делать только врачи. Помните, что нельзя назначать себе лечение самостоятельно на основе домашних измерений — все лекарства должны быть выписаны только вашим лечащим врачом, иначе можно сильно себе навредить.
Можно ли измерить давление без тонометра
Если вам по какой-то причине нужно срочно получить данные о своем давлении, но под рукой у вас нет прибора, можно попробовать заняться измерением самостоятельно с помощью подручных средств. Вам будет нужна линейка и нитка.
Нащупайте пульс на руке, расположите линейку по направлению к локтевому сгибу. Рука должна лежать на гладкой поверхности слегка согнутая, так, чтобы линейка держалась на ней самостоятельно и не пыталась упасть.
Затем возьмите иголку с вдетой ниткой так, чтобы вы держали за нитку, а иголка свободно свисала. Аккуратно передвигайте ее вдоль линейки так, чтобы иголка не колебалась от ваших рывков. В тот момент, когда она начнет колебаться сама по себе, она будет указывать на ваше нижнее давление. Затем она снова придет в покой и начнет дергаться уже на верхнем давлении.
Для того, чтобы получить достоверные результаты, умножьте сантиметры на 10. Учитывайте то, что большинство линеек имеют разметку не от самого начала, а от отступа – посчитайте и этот отступ.
Такая диагностика должна использоваться в крайних случаях и полагаться на ее нельзя – только примерно посмотреть, нет ли сильного повышения или понижения. За точными цифрами обратитесь к заводскому прибору.
Источник
