Артериальное давление и суставы связь
Остеоартроз причина повышения артериального давления
У пожилых больных остеоартрозом с годами повышается артериальное давление. Некоторые исследователи связывают гипертонию не с болезнью, а с возрастом пациентов. Однако специалисты ФУН «РНЦ „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. Г.А.Илизарова» Росмедтехнологий доказали, что это не так, и остеоартроз с гипертонией идут рука об руку.
Остеоартроз — это общее название группы заболеваний со сходными причинами и симптомами. При остеоартрозе поражены все компоненты сустава: хрящ, прилегающие к нему участки кости, синовиальная оболочка, связки, мышцы. Кроме того, при остеоартрозе нарушена микроциркуляция в зоне сустава. Если поражены суставы ног, пациентам больно ходить, что приводит к сократительной способности мышц. Медики исследовали силу состояние мышц, суставов и кровоснабжения ног у 159 больных остеоартрозом женщин от 18 до 75 лет. У всех пациенток с возрастом подвижность в суставах снижалась, в среднем, на 0,37° в год. Уменьшалась и сила мышц в пораженной конечности
При остеоартрозе поражены не только суставы и мышцы, неправильно работает и сердечно-сосудистая система. При физической нагрузке, например, при ходьбе в привычном темпе, частота сердечных сокращений возрастает у больных людей меньше, чем у здоровых, следовательно, мышцы должны испытывать недостаток кровоснабжения. Скорость капиллярного кровотока в больных конечностях у пациентов явно недостаточна.
Что касается величины артериального давления, то у больных женщин она неуклонно возрастала, причем чем дальше заходил патологических процесс, тем выше был уровень системного артериального давления. Росло давление и в отдельных органах и тканях, причем в больной голени пациенток оно было выше, чем на плече. Следовательно, на прирост артериального давления влияли не столько возрастные, сколько патологические изменения в сосудах и тканях. Медики предположили, что повышение уровня артериального давления в зрелом возрасте представляет собой реакцию организма на ухудшение питания тканей и их недостаточное кровоснабжение. Организм как бы пытается «вдавить» в пораженные области недостающую кровь. И действительно, скорость капиллярного кровотока на пораженной конечности зависела от артериального давления. Однако ускорение кровотока за счет повышенного давления возможно в ограниченных пределах.
Ученые пришли к заключению, что при заболеваниях остеоартрозом организм больных до 35 лет пытается компенсировать повреждения: у пациентов возрастает сила мышц на здоровой ноге, растет давление и ускоряется капиллярное кровотечение. Но с увеличением возраста больных и стадии заболевания компенсаторные возможности организма иссякают, мышцы пораженной конечности слабеют, скорость магистрального кровотока снижается, ухудшается и капиллярное кровоснабжение тканей, а повышенное артериальное давление остается.
Источник информации: В.А.Щуров, Н.В.Сазонова «К патогенезу возрастного увеличения артериального давления у больных с остеоартрозом», Физиология человека, 2009, том 35, № 5
Дополнительная информация: Щуров Владимир Алексеевич, профессор, руководитель научной группы физиологии кровообращения, ФУН «РНЦ „Восстановительная травматология и ортопедия“ им. Г.А.Илизарова» Росмедтехнологий, Курган; office@ilizarov.ru
Могущественные сочетания: худеем правильно +3
Ипользование ортезов: польза или вред? +5
Боль в суставах от давления
Казалось бы, что объединяет давление и боль в суставах? При длительном лечении гипертонии пациенты начинают жаловаться на приступы суставных болей. Доказано, что некоторые гипотензивные препараты способны вызывать развитие артрита, артроза и других болезней. Как же обезопасить себя от новых недугов?
Как препараты от давления влияют на суставы?
В перечне побочных эффектов некоторых гипотензивных препаратов числятся:
- подагра;
- артрит;
- артроз;
- повышение уровня мочевой кислоты;
- астралгия;
- воспаление сухожилий;
- судороги икроножных мышц.
Большинство людей, ранее не сталкивавшихся с суставными болезнями, упускают из виду эти предостережения. Действительно, если принимать таблетки в течение нескольких месяцев, побочный эффект может и не проявиться. Но гипертонию лечат годами, некоторые препараты человек вынужден принимать до конца жизни. Это приводит к накоплению в организме определенных веществ, которые спустя 2−4 года дают болезни суставов. Еще один вариант — лекарственная артралгия. При этом заболевании возникают боли в суставах ноющего характера в результате приема лекарственных средств от давления в больших дозах.
Все ли лекарства опасны?
Чтобы выяснить, вызывают ли препараты курса осложнения на костях, достаточно прочитать инструкции, прилагающиеся к упаковке. Не все гипотензивные препараты обладают этим свойством. Осложнений подобного характера не дают «Фелодипин», «Леркамен», «Физиотенз», «Престариум», а также почти все бета-блокаторы: «Конкор», «Коронал», «Небилет», «Сотагексал» и другие лекарства этой группы. Нужно помнить, что прием бета-блокаторов не должен прерываться, так как резкая отмена препарата провоцирует развитие серьезных осложнений — вплоть до инфаркта. Отмена бета-блокаторов проводится очень медленно. Пациент постепенно снижает суточную дозу, и лучше это делать под наблюдением невролога или кардиолога.
Боли в суставах у метеозависимых людей
Метеозависимость или суставная метеопатия проявляется при повышенной влажности, снижении атмосферного давления, приближающихся холодах. Кости в эти периоды болят потому, что повреждаются нервные окончания. Они становятся чрезмерно чувствительными к смене климата, в результате появляются отеки нервных окончаний больного сустава. При похолодании или низком атмосферном давлении в суставной полости также снижается давление. Это раздражает нервные окончания хрящей и рецепторов суставной сумки, что приводит к развитию артралгии. Болевые ощущения уходят после выравнивания давления в атмосфере.
Метеозависимость развивается под влиянием разнообразных факторов.
Чувствительность зависит от состояния хрящей. Если возникает болевой синдром — значит развивается хрящевая патология. Боли часто сопровождаются отечностью, ограничением подвижности, нарушением выработки синовальной жидкости (суставной смазки). Хрящ амортизирует нагрузку, при проблемах с хрящом травмируется сустав и развивается артроз.
Артериальное давление при разных видах артритов
Согласно статистическим данным, лица с ревматоидным, подагрическим и некоторыми другими видами артритов в гораздо большей степени подвержены развитию артериальной гипертензии, чем здоровые люди. Повышенное давление, в свою очередь, существенно повышает риск инфарктов, инсультов и других серьезных заболеваний. Поэтому профилактика и лечение гипертонической болезни у больных с артритами на сегодняшний день столь актуальна.
Лицам, страдающим хроническим воспалением суставов, нужно регулярно контролировать свое артериальное давления, следя за тем, чтобы оно не превышало допустимую норму (140/90 мм.рт.ст.). Для этого необходимо не только выполнять рекомендации врача и принимать все назначенные лекарства, но и вести здоровый образ жизни при артритах. Сбалансированная диета, правильный режим и адекватная двигательная активность помогут избежать развития артериальной гипертензии, замедлить прогрессирование артрита и существенно облегчить самочувствие человека.
Повышенное давление
В последнее время проводилось немало исследований, в которых изучалось влияние хронического воспаления суставов на артериальное давление. На сегодняшний день установлено, что артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом встречается гораздо чаще, чем в общей популяции. Причем вероятность чрезмерного повышения давления напрямую зависит от активности патологического процесса в суставах. Следовательно, чем более тяжелая форма артрита у человека – тем выше вероятность развития у него артериальной гипертензии.
Наличие одновременно гипертонической болезни и деформирующего остеоартроза (остеоартрита) у людей преклонного возраста заметно ускоряет прогрессирование обоих заболеваний. Подобное сочетание очень часто приводит к нарушению кальциевого обмена и развитию остеопороза. Поэтому людям с гипертонией и остеоартритом показана заместительная терапия (препараты кальция).
Как известно, для лечения большинства артритов используются нестероидные противовоспалительные средства и кортикостероиды. При системном применении эти препараты несколько повышают артериальное давление. Длительное лечение указанными средствами может привести к развитию артериальной гипертензии.
Механизм действия ангиотензина-2.
Помимо этого, повышению давления у больных артритами способствуют регулярные боли и хроническое воспаление. Последнее приводит к нарушению нормального функционирования эндотелия сосудов, что способствует развитию атеросклероза. Поврежденный эндотелий имеет свойство синтезировать избыточное количество ангиотензина-2 – вещества, повышающего давление.
Ревматоидный артрит
Как правило, артериальная гипертензия развивается при длительном течении ревматоидного полиартрита. Хроническое воспаление и регулярный прием НПВС (Диклофекак, Ибупрофен, Индометацин) способствуют развитию этой патологии. Метотрексат (препарат, который широко используется в лечении ревматоидного артрита) снижает риск сердечно-сосудистой патологии.
Остеоартрит
Этим заболеванием страдают преимущественно люди пожилого возраста. У них чаще всего поражаются тазобедренные, коленные, локтевые и другие крупные суставы. Это, в свою очередь, приводит к ограничению двигательной активности. Человеку тяжело ходить, работать, выполнять привычные действия. Малоактивный образ жизни способствует развитию ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Поэтому люди с остеоартритом намного чаще страдают от сердечно-сосудистой патологии.
Ревматический артрит
Ревматизм – это системное воспалительное заболевание, при котором очень часто развивается ревматический кардит.
При остром ревматическом полиартрите давление может повышаться из-за сильной интоксикации. Однако более опасным для человека является воспалительное поражение сердечной мышцы. Это может привести к сердечной недостаточности, приобретенным порокам сердца и другим тяжелым осложнениям.
При подагре
Главной причиной гипертонии при этом заболевании является стойкая гиперурикемия – повышение уровня солей мочевой кислоты в крови. Согласно данным научных исследований, данный фактор приводит к повышению артериального давления почти у половины людей, страдающих этим заболеванием.
Причины гипертонии при подагре:
- повышение активности симпатической нервной и ренин-ангиотензиновой систем;
- гипертрофия сосудистой стенки и повышение сопротивления периферических сосудов;
- поражение почек (уратная нефропатия);
- инсулинорезистентность и повышение реабсорбции (обратного захвата) натрия, удерживающего жидкость в организме.
Профилактика гипертонии
Основным мероприятием в профилактике артериальной гипертензии является разумный прием лекарственных средств. Проводить лечение нужно под строгим контролем врача, а принимать любые фармпрепараты следует лишь с его разрешения. Среди нестероидных противовоспалительных средств предпочтение необходимо отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 – они более безопасны и намного реже вызывают какие-то побочные эффекты. К этим препаратам относится Мелоксикам, Целекоксиб, Ксефокам.
Нужно запомнить, что своевременное лечение артрита может заметно снизить риск развития гипертонической болезни. Поэтому столь важны такие мероприятия, как соблюдение диеты при подагре, избежание переохлаждений при ревматоидном артрите и сильных физических нагрузок при остеоартрите.
Для коррекции давления больным с артериальной гипертензией и артритом следует принимать препараты из группы антагонистов кальция или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. К первым относится Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин. Наиболее известные ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл. Начинать лечение перечисленными препаратами можно только после консультации со специалистом.
Для профилактики остеопороза людям с деформирующим остеоартритом нужно обеспечить поступление достаточного количества кальция в организм. Принимая препараты кальция, следует учесть риск развития мочекаменной болезни. Естественно, патология почек только усугубит течение гипертонической болезни и существенно ухудшит состояние человека. Поэтому предпочтение следует отдавать препаратам на основе цитрата или гидроксиаппатита кальция (Кальций D3 цитрат, Кальцимакс, Гидроксиаппатит кальция).
Кальций в организме необходим для поддержания структуры костей, нормальной работы нервной и сердечно-сосудистой систем.
Что касается диуретиков – при подагре принимать их категорически запрещено, поскольку эти препараты дополнительно повышают уровень мочевой кислоты в крови. Во всех остальных случаях их можно пить лишь с разрешения врача.
Замена пораженного остеоартритом сустава (тазобедренного, коленного) существенно снижает риск развития инфарктов и другой сердечно-сосудистой патологии. Это можно объяснить снижением потребности в нестероидных противовоспалительных препаратах, уменьшением болевого стресса и заметным повышением двигательной активности. Хирургическое вмешательство позволяет многим людям вернуться к нормальному образу жизни.
Источники: https://rheumatology.org.ua/blog/news/1140, https://etodavlenie.ru/dav/priznaki/davlenie-i-bol-v-sustavah.html, https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/davlenie.html
Источник
Парадокс! Действительно так? – Да. Хотя всё не так схематично. Но боли в суставах и повышенное артериальное давление точно могут быть взаимосвязаны.
Давайте, суммируем старую информацию и поинтересуемся тем новым, что есть по остеоартрозу (ОА). Проблема серьёзная. Заболевание очень распространено и многие годы многим портит жизнь.
Известна эта пакость столетия. А неясностей полно!
Начнём с названия. Не одно десятитетие почти все заболевания суставов назывались ревматизмом (кроме, разве что, подагры). Потом с развитием науки выяснилось, что боли в суставах могут вызываться самыми разными процессами. И лечить их тоже следует не совсем уж одинаково. Теперь известно целое семейство болезней суставов. Ревматизм оказался только одним из многих. Но… Старые традиции сказываются. Все нетравматические поражения суставов в целом часто называют ревматическими заболеваниями. Даже в научной литературе. Хотя совсем не все они ревматизм. И институт, который занимается любыми суставными болезнями называется НИИ ревматологии.
Но вернёмся к нашему остеоартрозу. Выяснилось, что один из видов поражений суставов, который встречается очень часто в пожилом возрасте, вызывается нарушениями обмена веществ. А в медицине принято все обменные заболевания называть по органу, в котором они развиваются, и добавлять окончание –оз. Вот и получилось – артроз. (Суставы – articuli). Но затем вдруг выясняется, что хотя начало-то таких заболеваний суставов лежит, действительно, в обменных нарушениях, потом обязательно присоединяется воспаление. И сильные боли, когда человек обращается к врачу, это как раз тот самый, далеко зашедший вариант. И тогда было предложено называть заболевание обменным артритом. Потому что принято все воспалительные заболевания называть по органу, который они поражают с прибавлением окончания –ит. Но новое название сразу не прижилось. Совсем уж педанты пробовали лепить такие диагнозы, но не долго. (Я, кстати, была в ряду «педантов») А старые врачи такое новшество проигнорировали. Почему? — Может быть, медики у нас редко проходят курсы усовершенствования и маловато читают – были не в курсе. Может быть, практикам всё-таки понятнее, чем теоретикам, что одно дело тяжёлые ревматоидные и ревматические артриты, приводящие молодёжь к инвалидности, другое – когда у пенсионера болят коленки. Да и вообще, возможно теоретики поспешили. Диагностика стала лучше, народ к своему здоровью внимательнее — лечат раньше. Уже и не всегда начинают на стадии тяжелого воспаления. И появилось новое название остеоартроз. Опять-таки : Почему? – Оказалось, что при этой болячке всегда поражены не только ткани суставной сумки, хрящ, но и кость. Так что пока – остеоартроз. Или остеоартрит, что в зарубежной литературе встречается чаще. А что будет дальше – поживём –увидим. И если вы видите диагнозы артроз, обменный артрит, остеоартроз, остеоартрит, не озадачивайтесь – это одно и тоже.
Но диагнозы меняются, а проблема остаётся. Видите на улице летом пожилого человека с тростью – это он самый, АО. (Зимой, правда, некоторые ходят с палочкой, просто боясь поскользнуться). ОА особенно характерен для пожилых, хотя встречается и у молодых. И чаще всего он поражает коленные и тазобедренные суставы.
Что же происходит при АО в суставе? Хрящ устроен очень сложно. Там есть особые клетки – хондроциты (от латинских слов хрящ и клетка). Кроме клеток есть неклеточное вещество волокнистое, сложного состава (это агрегаты особых веществ с очень длинной молекулой, протеогликанов, которые состоят из связующего белка, аггреканов и гиалуроновых кислот). Это неклеточное вещество нарабатываются клетками хряща, и как раз, и определяет устойчивость хряща к нагрузкам.
Так вот с возрастом всего этого сложного внеклеточного многообразия начинает синтезироваться меньше. Изменяется состав протеогликанов. Хондроциты халтурят, и производятся гиалуроновые кислоты с меньшей величиной молекул. Аггреканы вообще деградируют. Агрегаты распадаются. Активизируются расщепляющие эти «обломки» ферменты. Значит, мало того, что синтез меньше, так ещё и распад больше. Хрящ становится менее устойчив к физическим нагрузкам. На хряще появляются трещины.Не буду вдаваться в совсем уж дремучие дебри теории, но из-за нарушающейся структуры и функции хрящей поражается и прилегающие к этому хрящу участки кости.(Не вся кость, конечно.) «Обломки» собственных молекул воспринимаются организмом, как чужеродные. Активизируется иммунная система. Начинается воспаление.
Плохо то, что образуются, так называемые, порочные круги. А, значит, процесс сам себя стимулирует. Если мер не принимать, то всё будет раскручиваться по нарастающей.
Для далеко зашедшего остеоартроза характерны такие грубые анатомические изменения, как кисты в костной ткани под хрящом, склероз (это разрастание, часто, где и как не надо, рубцовой ткани) и остеофиты.
Вот на остеофитах немножко остановимся. Потому что это те «шишечки» и «бугорочки», которые иногда можно прощупать. Они могут образовываться по краям суставных поверхностей. Конечно, никакие соли, как считает народ, там не откладываются. Кстати, об отложении солей иногда говорят и некоторые медики (Просто стыдно!) Эти выпуклости – результат патологического чрезмерного ресинтеза костной ткани взамен погибшей. Организм кое-как «шлёпает заплатки». Состоят остеофиты из костной и соединительной (рубцовой) тканей. И сверху ещё покрытие из волокнистого хряща. Не солей! И рассасываться это не может.
Но больному не всё равно, что это? — Беспокоит боль, мешает и уродует ногу деформация. Лучше до такого состояния наши ножки не доводить.
Что приводит к таким печальным последствиям? Что способствует развитию выраженных ОА? — Ведь не совсем не все пожилые люди сильно страдают от этого заболевания. А иногда страдают довольно молодые.
Есть причины, убрать которые мы не можем. Это наше, извините, старение. И наследственную предрасположенность, которая установлена, тоже. Хотя, если ваши родственники страдали в пожилом возрасте болями в суставах, то принимайте все возможные меры заранее, чтобы не повторить их судьбу.
А теперь о том, что ещё способствует развитию остеоартрозов, над чем стоит подумать.
- Чрезмерные нагрузки на суставы. Это, в первую очередь, излишний вес. Частое ношение тяжелых сумок и других тяжестей. — Пользуйтесь лучше сумками на колёсиках. А огороды летом старайтесь поливать из шлангов. Длительные периоды стояния на ногах. Резкие прыжки и бег по твёрдым покрытиям и в неподходящей обуви.
- Венозный застой. Варикозное расширение вен голеней, травматическое повреждение вен. Костная ткань даже больше, хотя и менее заметно, страдает от венозного застоя, чем отекающая при нём подкожная клетчатка. Если отток крови нарушен, в мягких тканях жидкость может уходить в эти ткани. А в твёрдой кости ей уйти некуда, давление в костных венах очень повышается. В ткани поступает меньше кислорода. Плохо выводятся продукты обмена. Это приводит к неприятным последствиям. Надо консультироваться и лечиться у флебологов (специалистов по заболеваниям вен) во время. Вредно носить носки с тугими резинками и гольфы.
- Как сейчас точно установлено, ОА ассоциируется с гипертонической болезнью. Гипотезы есть, но точно причины не установлены. Однако статистика однозначная. Чтобы в пожилом возрасте не болели суставы, даже при худобе, надо следить за артериальным давлением и во время его корректировать. При чём, интересно то, если процесс не зашел слишком далеко, при нормализации АД боли в суставах уменьшаются.
- Вообще, любое нарушение микроциркуляции, если и не вызывает ОА, то ускоряет прогрессирование. Поэтому надо заниматься лечением сахарного диабета, при котором микроциркуляция под угрозой, и при этом заболевании периодически проводить курсы терапии для улучшения микроциркуляции.
- Предрасполагают к ОА некоторые нарушения в составе крови. Это повышение свёртывающей способности крови и нарушение липидного обмена (холестерин и т.д.) Что здесь причина, что следствие – пока не ясно. Механизмы не установлены. Но опять-таки установлено, что при восстановлении нормы в коагулограмме и липидном профиле крови, особенно это касается липидного профиля, боли в суставах уменьшаются. Так что болят у бабушки коленки – не только сажайте на диету, но и делайте анализ свёртывания и липидного профиля крови.
- Потеря сократительной способности мышц вокруг сустава ведёт к деградации хряща. Поэтому к ОА ведут не только излишние нагрузки, но и недостаточная физическая активность или недостаточно разнообразная физическая активность. Так что мыть часто полы недостаточно – лёгкая гимнастика с движением во всех суставах нужна.
8. Есть данные, что имеют значение приём глюкокортикостероидных гормонов, злоупотребление алкоголем, аутоиммунные заболевания. Предрасполагают к ОА беременности.
9. Большое значение имеют перенесённые когда-то травмы. Они могут давать начало ОА.
Извечный вопрос: Что делать? Игнорировать остеоартроз не стоит. Далеко зашедший процесс не ведёт к смертельным исходам, но очень омрачает жизнь. Беспокоят и всё усиливаются боли, может возникнуть ограничение подвижности в больных суставах. Так что надо во время обращаться к ревматологам или артрологам.
Профилактически, чтобы суставы оставались здоровыми, и в начальных стадиях ОА надо двигаться.
Рекомендуются ежедневные прогулки не менее 20 -30 минут. Но не с тяжелыми сумками! И не длительное стояние на одном месте в очередях! Желательно постепенное увеличение длительности и частоты прогулок до 50 -60 минут 5 -6 дней в неделю.
1 — 2 раза в неделю рекомендуются силовые упражнения – подъём по ступеням. Профилактически полезны гимнастика с движениями во всех суставах, велосипед, лыжи, плаванье, бег трусцой не по асфальту и в специальной обуви.
В далеко зашедших стадиях полезна специальная гимнастика с ежедневным большим количеством движений в больных суставах, но очень маленькой амплитуды – практически «дрожание».
Надо постараться снизить вес.
При сильных болях суставы желательно немножко разгружать. Носить эластичные надколенники (ортезы). Есть и более сложные приспособления. Ходить на значительные расстояния с тростью.
При плоскостопии желательно пользоваться ортопедической обувью. Но необходима хотя бы однократно консультация специалиста. Потому что в одних случаях нужны стельки–супинаторы, в других – клиновидные.
Лекарственную терапию лучше, чтобы назначил специалист. Потому что основные препараты, которые в настоящее время применяются, группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), должны употребляться долго и могут вызывать серьёзные осложнения. К сожалению, чем препарат этой группы эффективнее, тем вероятнее осложнения. Специалист подскажет — может быть, частично их можно будет применять местно. Так что самолечение НПВС не рекомендую.
Опять вернусь к БАДам – хондропротекторам. Большинство исследований, которые мне известны, показало их бесполезность. Хотя есть исследователи, которые находят, что какой-то эффект бывает (Лаврухина, 2012). Но… Через месяц после начала приёма. И с максимумом через 3 месяца. Тот же автор пишет, что ещё через 3 месяца, если не принимать эти БАДы постоянно, эффект исчезает. Но в этой же работе есть ещё одно наблюдение. В 10% случаев от приёма хондропротекторов может быть ухудшение. Это много. Где гарантия, что мы не попадём в эти 10%?
Ухудшение из-за хондопротекторов объясняется тем, что при далеко зашедшем процессе с большим количеством продуктов распада тканей в патологическом очаге, появляется аутоиммунный компонент — агрессия иммунной системы к собственной хрящевой ткани. Так вот хондропротекторы – элементы чужой хрящевой ткани это усиливают.
Всё время, конечно, пытаются разработать новые препараты для лечения ОА. Сейчас изучают препараты (не БАДы) из авокадо, сои, корня имбиря (пиаскледин, зинаксин и др.). Не знаю даже. Доступны ли уже эти препараты. Но раз так, думаю, что и сами эти продукты (соя, авокадо, имбирь) при ОА могут быть полезны.
Применяются ещё и различные виды физиолечения, терапия холодом, иглоукалывание, массажи. Точка ещё не поставлена. Продолжение поисков следует…
Источник
