Артериальное давление и гемодиализ

Баланс натрия и артериальное давление на гемодиализе

Признано, что достижение сухого веса – первый и важнейший шаг достижения нормотензии у диализных пациентов. Хорошо известно, что пациенты, ограничивающие прием соли, имеют более низкое давление и менее выраженную левожелудочковую гипертрофию. Диализные модальности, обеспечивающие более эффективную дегидратацию (например, короткий ежедневный диализ) независимо от общей диализной дозы дают явное улучшение в оценках объемов внеклеточной жидкости, контроле АД и динамике левожелудочковой гипертрофии. К сожалению, от пациентов не всегда удается добиться ограничения потребления соли, а расходы на ежедневный диализ у существенной части пациентов едва ли будет в обозримом будущем покрываться из общественных фондов.

Уровень натрия диализата является важным фактором в балансе натрия у диализных пациентов, но возможности управлять им недостаточно используются в лечении артериальной гипертензии. При фактическом отсутствии остаточной фильтрации у большинства гемодиализных пациентов удаление натрия осуществляется только диализом, являясь суммой диффузионного и конвекционного переноса. Если перенос конвекцией полностью определяется объемом ультрафильтрации, то перемещение натрия диффузией осуществляется по градиенту концентрации между плазмой и диализатом. При существующей диализной практике более 80% удаления натрия – это конвекционный перенос и только 15-20% — диффузионный. Диффузионный перенос был основным путем удаления натрия в ранние годы гемодиализа, когда типичной концентрацией натрия в диализате была 126 ммоль/л. С развитием автоматических систем контроля ультрафильтрации точное удаление жидкости достигалось уже независимо от градиента натрия. Кроме того, появление более проницаемых диализных мембран позволило достигать заданный уровень очищения (по крайней мере, от мочевины) за меньшее время сеанса. Однако, более короткий диализ приводил к появлению больших осмотических сдвигов за относительно короткое время, что клинически реализовывалось в наборе симптомов, обозначаемых как «дизэквилибриум»: головная боль, сонливость, тошнота, рвота, мышечные судороги, а также центральные судороги и кома в наиболее тяжелых случаях. Стремлением минимизировать диализный дизэквилибриум было обусловлено стремление нефрологического сообщества сместиться к использованию более высокого натрия диализата. Это стремление было реализовано или в назначении постоянно высокого натрия диализата (143-145 ммоль/л) или в технологии «профилирования» натрия , состоящей в использовании высокого натрия в первой половине сеанса диализа и в снижении его концентрации к концу сеанса, что позволяло в определенной степени добиваться выравнивания концентраций в плазме и диализате в конце сеанса. Конечным результатом, однако, независимо от используемого алгоритма, было проведение диализа при повышенной «средне-временной» концентрации натрия диализата в диапазоне от 140 до 145 ммоль/л. Оценка реальной практики применения различных уровней натрия диализата (469 пациентов в 7 отделениях ГД) подтвердила, что и в современных условиях диализа пациенты получающие диализ с натрием диализата в 140 ммоль/л, имели большие диализные прибавки веса, пре- и постдиализное АД и нуждались в более энергичной гипотензивной терапией, чем те, что лечились с натрием диализата ниже 140 ммоль/л (от 136,8 ммоль/л). При этом разницы в частоте эпизодов гипотонии отмечено не было. В детальном анализе последовательного применения двух схем профилирования натрия (150→138 ммоль/л, средневременная концентрация (СВК) – 140 ммоль/л и 155→133 ммоль/л, СВК – 147 ммоль/л) в сравнении с непрофилированным диализом (Na – 138 ммоль/л) в одной группе пациентов более высокая СВК связана была с пошаговым повышением оценки жажды, междиализных прибавок веса и уровней артериального давления (измеренного амбулаторно между сеансами диализа). Интересным был факт, что разница между СВК и преддиализным уровнем натрия плазмы имела умеренную, но достоверную связь с междиализным уровнем АД.

Высокий уровень натрия диализата ведет к гипертензии, но справедливо и обратное: более низкий натрий диализата предоставляет лучшие возможности управления балансом натрия и контроля АД.

Давление на диализе

С повышением давления во время прохождения курса диализа сталкиваются даже те, кто раньше не знал о гипертонической болезни. Артериальная гипертензия негативно влияет на качество и продолжительность жизни тех, кому требуется диализ, и может быть спровоцирована рядом нездоровых привычек, образом жизни ежедневным рационом.

Причины высокого давления при диализе

Связь между гипертрофией левого желудочка сердца, которая часто сопровождает почечную недостаточность в хронической стадии, и повышенным артериальным давлением была выявлена еще в 20-х годах XIX века. Так как почки принимают участие в регуляции артериального давления, у людей с почечной недостаточностью в хронической стадии артериальная гипертензия входит в список ключевых осложнений, сопровождающих болезнь. Прогрессивность гипертонической болезни зависит от скорости снижения функции почек. Даже при проблемах с почками, сопровождающимися нормальным уровнем гломерулярной фильтрации, артериальная гипертензия встречается в несколько раз чаще чем у среднестатистического человека. Сеансы диализа способны уменьшить частоту скачков артериального давления благодаря корректировке водно-солевого обмена.

Симптомы высокого АД

Симптомы повышения АД заметны не всегда и могут никак не проявляться. Большая часть при повышении показателей отмечает:

• головную боль;
• тошноту;
• болезненные ощущения в районе сердца;
• ухудшение зрения.

Появляется раздражительность, повышенная утомляемость, слабость, снижается работоспособность. Часть симптомов повышения АД похожа на начало развития простудных заболеваний и больной не всегда обращает должное внимание на подобные проявления. В таком случае советуется регулярно измерять показатели АД и заносить измерения в специальный дневник, предоставляя данные на плановой консультации с врачом.

Есть ли опасность?

Исследования демонстрируют, что наиболее низкие показатели выживаемости наблюдаются у людей, которые в течение курса диализа имели повышенное давление. У пациентов, показатели которых были в пределах нормы (либо его удавалось стабилизировать), отмечался более высокий уровень выживаемости. Сравнение данных групп больных показало что разница в смертности заметна на протяжении первого года диализа.

Главная опасность повышенного артериального давления на гемодиализе заключается в тяжести возможных осложнений. Чаще всего больные сталкиваются с инфарктом миокарда и отеком легких. Сдерживание АД в пределах нормы позволяет избежать развития осложнений и устранить неприятные симптомы.

Как снизить повышенное АД?

Снижением артериального давления на диализе должен заведовать только врач. В каждом отдельном случае терапия должна быть подобрана индивидуально и учитывать все особенности течения заболевания. В некоторых ситуациях на временной основе врач может поддерживать АД на уровне выше общепринятой нормы (например, во время реабилитации после операции или если наблюдалось низкое давление во время некоторых процедур диализа).

Для корректирования показателя АД специалист может советовать сократить употребление соли и жидкости, включая первые блюда и сочные овощи и фрукты. Для устранения прибавления в весе, полученного между процедурами диализа, некоторые больные используют слабительные препараты. Этот метод подходит только для тех, кто страдает частыми запорами. Пациенты, не имеющие проблемы со стулом, с помощью подобных лекарств вызывают лишь диарею.

Нередки случаи, когда высокое АД возникает снова после длительного сдерживания скачков. Это может быть связано с гипергидрией (избыточное содержание воды в организме). Не стоит забывать о легких физических нагрузках и прогулках на свежем воздухе. Курение, употребление алкоголя и частый стресс негативно влияют на поддержание нормального показателя артериального давления. Если вышеуказанные методы не дают результата, врач может назначить медикаменты, помогающие контролировать уровень АД.

Что делать, если АД не падает?

Если показатель артериального давления во время или после диализа высок, нужно обратиться к лечащему или дежурному врачу клиники, где больной проходит процедуры. Если лечение проходит в дневном режиме, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для исключения возможности развития осложнений. При выписке с медицинского учреждения необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу допустимых пределов АД, а также препаратов, с помощью которых можно без дополнительного вреда нормализовать скачки. Если прописанные врачом препараты не дают желаемого эффекта, нужно обратиться за помощью в скорую, так как часто на фоне диализа возможно появление дополнительной причины, дающей высокое давление.

Гипотензия

Гипотензия — самое частое осложнение гемодиализа. Основными причинами гипотензии являются:

♦ чрезмерно высокая скорость ультрафильтрации; Ф избыточная дегидратация ниже «сухого» веса;

Ф прием гипотензивных препаратов перед гемоди­ализом;

ф содержание натрия в диализате ниже 140 ммоль/п;

ф влияние ацетатного буфера, хотя не надо слиш­ком часто списывать гипотензию на ацетат;

Есть еще немало причин гипотензии, но мы останови­лись на самых распространенных. Особо следует остано­виться на дегидратации ниже «сухого» веса. Если у боль­ного на каждом гемодиализе упорно возникает гипотензия и судороги мышц голени, почти наверняка «сухой» вес увеличился. Следует непременно попытаться увеличить постдиализный вес на 0,5—1,0 кг и проконтролировать результат. Дело в том, что гемодиализные больные охот­но воспринимают снижение постдиализного веса, если он действительно избыточный. При этом исчезают отеки и одутловатость лица, нормализуется артериальное давле­ние, больной избавляется от приема гипотензивных пре­паратов. Но при проведении эффективного гемодиализа, когда больной поправляется, увеличить «сухой» вес не­редко забывают, и «перекачка» ниже «сухого» веса ста­новится у больного дурной привычкой, от которой он с трудом избавляется.

Нередко при увеличении «сухого» веса и системати­ческой «перекачке» больные привыкают к дегидратирован­ному состоянию кистей и предплечий. А при нормализа­ции степени гидратации решительно утверждают, что руки отечные. Нормальная гидратация тканей воспринимается больным как избыток жидкости, хотя ни артериальное дав­ление, ни частота сердечных сокращений, ни состояние подкожной клетчатки не дают оснований считать, что у больного избыточный вес.

К сожалению, у нас нет объективной методики анали­тического определения «сухого» веса. Поэтому мнение больного следует обязательно учитывать, но принятие решения должно основываться на объективных данных, а не на ощущениях. Кроме того, у диализного больного еще с прошлых времен остался сильный страх перед избыт­ком жидкости, от которого он настрадался. Больной пом­нит, сколь благостно было удаление действительно избы­точной жидкости в начальном периоде лечения гемодиа­лизом. Психологически рекомендация увеличить «сухой»

вес всегда воспринимается негативно. Если увеличение «сухого» веса привело к тому, что артериальное давле­ние нормализовалось, эпизоды гипотензии на гемодиали­зе прекратились, гипертензии нет, — значит, решение уве­личить «сухой» вес было правильным.

Хотя гемодиапизная гиповолемия легко коррегируется физраствором, при этом нередко приходится снижать ско­рость перфузии крови и сокращать время гемодиализа, что ни к чему хорошему не приведет.

Профилактика гипотензии включает:

Ф убедитесь, что натрий в диализате не ниже 142 ммоль/л, а если больной гипотоник, можно попробо­вать повысить уровень натрия до 142—145 ммоль/л, но не выше;

Ф не принимать гипотензивных препаратов перед гемодиализом;

4 при склонности к гипотензии желательно во вре­мя гемодиализа не принимать пищу, так как выделение пищеварительных соков может усугубить гиповолемию;

Ф может быть, больному следует перелить эрит- роцитарную массу для коррекции анемии;

Ф еще раз проверьте «сухой» вес — может быть, больной поправился. Посмотрите реакцию на увеличе­ние постдиализного веса;

Лечение интрадиализной гипотензии включает:

Ф снижение скорости перфузии крови;

Ф болюсное введение от 100 до 400 мл физраство­ра или 20—40 мл гипертонического раствора глюкозы.

Небольшое снижение артериального давления во вре­мя гемодиализа закономерно. Но очень скверно, если на гемодиализе часто возникает гипотензия с соответствую­щей клиникой. Однажды это может плохо кончиться. По­думайте, не «перекачиваете» ли вы больного. Спросите его о самочувствии в течение 12—15 ч после гемодиали­за. Не качает ли его, не садится ли голос и слух. Если все это имело место, — дегидратация избыточная. По­просите больного взвеситься на другой день, когда все эти симптомы прошли. Может быть, это и будет новый «сухой» вес.

Очень точным признаком надвигающейся интрадиапиз- ной гипотензии является зевота. Если в ходе гемодиа­лиза больной начал часто зевать, это вовсе не означает, что больной не выспался. Но можно быть почти уверен­ным, что минут через 5—10 артериальное давление рез­ко упадет. Поэтому, заметив частую зевоту во время ге­модиализа, желательно предупредить эпизод гипотензии.

Источники: https://sdamzavas.net/3-29107.html, https://etodavlenie.ru/dav/bolezni/davlenie-pri-dialize.html, https://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/gipotenziya-110525.html

Источник

Последствия гемодиализа

Почки принимают участие в функционировании многих систем организма. Сбои в работе почек вызывают нарушение функций различных органов. Гемодиализ – метод очищения крови аппаратом искусственной почки. Применяется, когда очистить кровь от отравляющих веществ естественным способом не представляется возможным.

Белки плазмы крови при очистке остаются неизменными. Гемодиализ лечит почечную недостаточность, чем значительно продлевает жизнь больного, улучшая ее качество. К сожалению, последствия гемодиализа вызывают различные нарушения жизнедеятельности организма.

Врач назначает гемодиализ, при остаточной возможности выполнения почкой 15% своих функций. Нередко больной жалуется на симптомы:

• Постоянная тошнота, часто заканчивающаяся рвотой.
• Сильная отечность различных органов.
• Слабость, выражающаяся быстрой утомляемостью.

О процедуре

При гемодиализе осуществляется значительная помощь больным почкам: контролируется АД, поддерживает в норме баланс электролитов, нормальный кислотно-щелочной баланс. Назначается гемодиализ, исходя из следующих показателей: состояние здоровья больного, функционирование почек (по результатам лабораторных исследований), симптоматика, качество жизни, готовность пациента к проведению постоянных процедур.

Почечную недостаточность чаще всего вызывают заболевания: диабет, гипертония, гломерулинефрит, воспаление кровеносных сосудов, поликистоз почек. Важно! Возможны также случаи внезапного нарушения работы почек при травмах, хирургических вмешательствах, сердечной недостаточности.

С каждым годом конструкции аппарата искусственной почки усовершенствуются. Наиболее востребованными моделями искусственной почки являются медицинские аппараты с высокой интенсивностью диализа крови, просты и безопасны в обращении, небольших размеров и не очень дорогие.

Принципы последних отечественных моделей остаются неизменными: 2 самостоятельные секции с 2 насосами. Аппарат имеет устройство для регионарной гепаринизации. Такая модель подходит для терапии пациентов с хроническим заболеванием, так как можно уменьшить площадь диализирующей поверхности.

Причины осложнений

В большинстве случаев гемодиализ осложняется при длительном применении. Уязвимым местом гемодиализа является сосудистый доступ. Очищение возможно, если скорость тока крови выше 300 мл/мин. В венах кровяной поток перемещается медленнее нужного.

Артерии много раз катетеризировать опасно, по этой причине между близлежащими артерией и веной накладывается фистула. Их можно также соединить шунтом. Фистула или шунт пунктируются иглой, полученный таким образом ток крови достаточен для очистки аппаратом искусственной почки.

При невозможности установления фистулы или шунта, катетер вставляют во внутреннюю яремную вену. Использование шунтов и фистул нередко стает причиной развития тромбоза, инфекций. Чаще всего в таких случаях происходит госпитализация больных.

Гипотония при очищении крови искусственной почкой происходит в случаях:

• Снижение ОЦК в результате передвижения крови в аппарат.
• Снижение количества воды в результате фильтрации.
• Если применяются гипотензивные лекарства.

Негативные последствия

Гемодиализ – единственный способ, кроме трансплантации органа, дающий возможность пациенту с почечной недостаточностью жить. Однако метод имеет ряд негативных последствий, осложнения гемодиализа влияют на качество жизни пациента. К таким негативным последствиям относятся состояния, рассмотренные далее.

Артериальная гипотензия

Возникает в результате снижения ОЦК по причине быстрого удаления жидкости из крови, что приводит к понижению АД.

Артериальная гипертензия

При наличии гипертонии у гемодиализных больных появляются осложнения:

• Повреждаются сосуды, что приводит к развитию инсульта.
• Сердечная недостаточность.
• Ухудшение зрения.
• Снижение функционирования почек.

Тошнота и рвота

10% больных сталкиваются с проявлением данных симптомов, для большей части из которых следует снизить скорость кровотока в начале гемодиализа на 1/3.

Болевые ощущения в области головы

Боль связана с резкими колебаниями АД. Чаще это является признаком синдрома нарушенного осмотического равновесия.

Нарушение сердечного ритма

Сбой ритма сердца сопровождается сильными болевыми ощущениями за грудиной. После приведения в норму артериального давления, снижения скорости кровотока болезненные симптомы устраняются.

Симптом вызывает сбой фосфорно-кальциевого обмена, в промежутке между проведением гемодиализа назначают лекарственную терапию и витамин D.

Свидетельствует о снижении в крови необходимого количества эритроцитов, переносящих кислород в ткани. При гемодиализе анемия развивается по таким причинам:

• Дефицит гормона, который вырабатывается почками, чтобы стимулировать образование эритроцитов.
• В результате кровотечений, потерь крови при диализе.
• Уменьшение поступления железа в связи с диетическими требованиями.

Болезни костного скелета

У больных ХПН нарушено всасывание кальция, фосфора, также организм недополучает витамин D, что является причиной сильной ломкости костей.

Перикардит

Происходит по причине отсутствия гемодиализа, когда накапливается жидкость в области сердца, что мешает сердечным сокращениям и приводит к уменьшению выброса крови.

Гиперкалиемия

Если в рационе больного содержится повышенное содержание калия, это может спровоцировать остановку сердца.

Периферическая невропатия

Нарушается чувствительность конечностей по причине развития сахарного диабета, дефицита витамина В12.

Одним из тяжелых проявлений является истощение. Хотя некоторые медики считают его осложнением хронической почечной недостаточности, а хронический гемодиализ выступает провоцирующей манипуляцией, чтобы усилить катаболизм и потерю аминокислот. Для восполнения организма белками и калориями пациенты получают усиленное питание.

Последствия, встречающиеся редко

С течением времени усовершенствуются аппараты для гемодиализа. Очень редко фиксируются при очистке крови искусственной почкой патологии:

• Воздушная эмболия.
• Кровотечения.
• Гемолиз (разрушение эритроцитов, при котором выделяется гемоглобин).

Редко отмечаются реакции организма на материал, из которого изготовлена мембрана: болевые ощущения в области спины, груди, спазмы бронхов. С целью профилактики тромбоза применяется гепарин, что может вызвать желудочно-кишечные кровотечения.

Когда не проводят процедуру, чтоб предотвратить осложнения?

Гемодиализ проводится тогда, когда есть крайняя необходимость, и другие варианты отсутствуют. Однако медики даже в таких случаях запрещают спасительные процедуры если:

• В организме присутствует инфекция.
• Психические патологии, эпилепсия.
• При перенесенных инсультах.
• Если присутствует туберкулезная инфекция.
• При онкологических заболеваниях.
• При болезни крови.

С каждым годом все больше людей с хроническим поражением почки имеют возможность получить лечение гемодиализом. И если не так давно ХПН была приговором, то на данный момент есть пациенты, которые находятся на гемодиализе два десятка лет и даже больше 30 лет.

Аппараты искусственной почки дарят пациентам возможность не просто жить, а жить полноценно. Больные на гемодиализе добиваются высоких спортивных результатов, выполняют значительные физические нагрузки. Медики знают случаи, когда больные на гемодиализе вынашивали и рожали здоровых малышей.

Баланс натрия и артериальное давление на гемодиализе

Признано, что достижение сухого веса – первый и важнейший шаг достижения нормотензии у диализных пациентов. Хорошо известно, что пациенты, ограничивающие прием соли, имеют более низкое давление и менее выраженную левожелудочковую гипертрофию. Диализные модальности, обеспечивающие более эффективную дегидратацию (например, короткий ежедневный диализ) независимо от общей диализной дозы дают явное улучшение в оценках объемов внеклеточной жидкости, контроле АД и динамике левожелудочковой гипертрофии. К сожалению, от пациентов не всегда удается добиться ограничения потребления соли, а расходы на ежедневный диализ у существенной части пациентов едва ли будет в обозримом будущем покрываться из общественных фондов.

Уровень натрия диализата является важным фактором в балансе натрия у диализных пациентов, но возможности управлять им недостаточно используются в лечении артериальной гипертензии. При фактическом отсутствии остаточной фильтрации у большинства гемодиализных пациентов удаление натрия осуществляется только диализом, являясь суммой диффузионного и конвекционного переноса. Если перенос конвекцией полностью определяется объемом ультрафильтрации, то перемещение натрия диффузией осуществляется по градиенту концентрации между плазмой и диализатом. При существующей диализной практике более 80% удаления натрия – это конвекционный перенос и только 15-20% — диффузионный. Диффузионный перенос был основным путем удаления натрия в ранние годы гемодиализа, когда типичной концентрацией натрия в диализате была 126 ммоль/л. С развитием автоматических систем контроля ультрафильтрации точное удаление жидкости достигалось уже независимо от градиента натрия. Кроме того, появление более проницаемых диализных мембран позволило достигать заданный уровень очищения (по крайней мере, от мочевины) за меньшее время сеанса. Однако, более короткий диализ приводил к появлению больших осмотических сдвигов за относительно короткое время, что клинически реализовывалось в наборе симптомов, обозначаемых как «дизэквилибриум»: головная боль, сонливость, тошнота, рвота, мышечные судороги, а также центральные судороги и кома в наиболее тяжелых случаях. Стремлением минимизировать диализный дизэквилибриум было обусловлено стремление нефрологического сообщества сместиться к использованию более высокого натрия диализата. Это стремление было реализовано или в назначении постоянно высокого натрия диализата (143-145 ммоль/л) или в технологии «профилирования» натрия , состоящей в использовании высокого натрия в первой половине сеанса диализа и в снижении его концентрации к концу сеанса, что позволяло в определенной степени добиваться выравнивания концентраций в плазме и диализате в конце сеанса. Конечным результатом, однако, независимо от используемого алгоритма, было проведение диализа при повышенной «средне-временной» концентрации натрия диализата в диапазоне от 140 до 145 ммоль/л. Оценка реальной практики применения различных уровней натрия диализата (469 пациентов в 7 отделениях ГД) подтвердила, что и в современных условиях диализа пациенты получающие диализ с натрием диализата в 140 ммоль/л, имели большие диализные прибавки веса, пре- и постдиализное АД и нуждались в более энергичной гипотензивной терапией, чем те, что лечились с натрием диализата ниже 140 ммоль/л (от 136,8 ммоль/л). При этом разницы в частоте эпизодов гипотонии отмечено не было. В детальном анализе последовательного применения двух схем профилирования натрия (150→138 ммоль/л, средневременная концентрация (СВК) – 140 ммоль/л и 155→133 ммоль/л, СВК – 147 ммоль/л) в сравнении с непрофилированным диализом (Na – 138 ммоль/л) в одной группе пациентов более высокая СВК связана была с пошаговым повышением оценки жажды, междиализных прибавок веса и уровней артериального давления (измеренного амбулаторно между сеансами диализа). Интересным был факт, что разница между СВК и преддиализным уровнем натрия плазмы имела умеренную, но достоверную связь с междиализным уровнем АД.

Высокий уровень натрия диализата ведет к гипертензии, но справедливо и обратное: более низкий натрий диализата предоставляет лучшие возможности управления балансом натрия и контроля АД.

Гемодиализ

Во время гемодиализа кровь циркулирует по аппарату под названием диализатор. Кровь из организма пациента поступает в диализатор, где она очищается от токсинов и снова возвращается в организм. Хирург делает мини-операцию — артерия и вена соединяются в форме артериовенозной фистулы (аномальное образование). Это приводит к большому притоку крови. Фистула заживает примерно через месяц, а иголки впоследствии можно подсоединять непосредственно к артерии (чтобы кровь поступала в аппарат) и вене (чтобы кровь поступала обратно в организм). На рисунке показан процесс проведения гемодиализа.

Кровь из артерии поступает в диализатор, где она проходит через фильтры, по форме напоминающие почечные клубочки. Из организма выводятся шлаки, а нормальные компоненты сохраняются и возвращаются в кровь. После чего кровь снова поступает по игле через вену в организм.

• Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
• Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
• Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
• Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Гемодиализ, как и перитонеальный диализ, имеет свои достоинства и недостатки. К числу достоинств можно отнести следующее.

• Существует возможность амбулаторного проведения процедуры, что позволяет составить удобный для вас график.
• Лечение в больнице гарантирует профессиональную медицинскую помощь в случае необходимости. К тому же, больным отделения диализа полезно пообщаться с другими людьми, у которых та же проблема, что и у них, и понять, что их жизнь не заканчивается от того, что им приходится проводить столь сложную медицинскую процедуру.
• Обычно гемодиализ проводят трижды в неделю. Процедура длится от двух до четырех часов — т.е. значительно меньше, чем перитонеальный диализ.

В числе недостатков гемодиализа можно назвать следующие:

• Нужно придерживаться достаточно строгой диеты, сократить потребление жидкости, соли, продуктов, содержащих фосфор (таких как молоко, сыр и шоколад), и продуктов, содержащих калий (цитрусовых и томатов).
• Лечение вне дома создает определенные неудобства: пациенту постоянно нужно добираться до больницы и обратно.
• Диализатор — довольно громоздкий прибор, занимающий немало места.
• Необходимо предпринимать меры, чтобы предотвратить инфицирование.

Источники: https://2pochki.com/prochee/posledstviya-gemodializa, https://sdamzavas.net/3-29107.html, https://lechenie-gipertonii.info/gemodializ.html

Источник