Артериальное давление чаще всего измеряют на плечевой артерии в области

Показания:Всем больным и здоровым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (на профилактических осмотрах, при патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем; при потере сознания пациента, при жалобах, на Головную боль, слабость, головокружение).

Противопоказания:Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной грудной железы.

Оснащение:Тонометр, фонендоскоп, ручка, температурный лист.

Возможные проблемы пациента:

1. Психологические (не хочет знать величину артериального давления, боится и т.д.).

2. Эмоциональные (негативизм ко всему) и др.

Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросите его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

3. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

4. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

5. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

6. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт столба уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

7. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

8. Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков,

9. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

10. Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби ( в числителе — систолическое давление, а в знаменателе — диастолическое), например, 12075 мм рт. ст.

11. Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

12. Уберите все лишнее.

13. Вымойте руки.

14. Зарегистрируйте полученные данные в температурном листе.

Запомните!Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками в 1-2 минуты за достоверный брать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Оценка достигнутых результатов:Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

Примечание. Внорме у здоровых людей цифры артериального давления зависят от возраста. Показания систолического давления колеблется в норме от 90 мм рт ст. до 149 мм рт ст., диастолическое давление — от 60 мм рт ст. до 90 мм рт ст. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. Понижение артериального давления называется гипотензией.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.

I. Подготовка к процедуре.

1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.

2.Вымыть руки.

II. Выполнение процедуры.

3. Прижать 2, 3, 4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).

4. Определять ритм пульса в течение 30 с.

5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 с: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный — читать частоту в течение 1 мин.

6. Сообщить пациенту результат.

7. Записать результат определения ритма и частоты пульса.

8. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии — напряжение хорошее; если пульсация не ослабевает — пульс напряженный; если пульсация полностью прекратилась — напряжение слабое).

9. Сообщить пациенту результат исследования.

10.Записать результат.

III. Завершение процедуры.

11. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.

13. Отметить результаты исследования в температурном листе (или в протоколе к плану по уходу).

Измерение артериального давления.

Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

В повседневной практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н. С. Коротковым, с применением аппаратов сфигмоманометров (тонометров). Сфигмоманометр состоит из ртутного или пружинного манометра, соединенного с манжетой и резиновой грушей (рис. 5.11). Поступление воздуха в манжету регулируется с помощью специального вентиля, позволяющего удерживать и плавно снижать давление в манжете.

В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющие определить АД незвуковым методом.

Исследование АД было бы более достоверным, если бы учитывался размер манжеты по отношению к окружности плеча. Если использовать стандартную манжету шириной 12 см, истинные цифры АД будут регистрироваться у лиц с окружностью плеча 25—30 см. При увеличении окружности плеча регистрируется ложное повышение АД. Ширина манжеты при измерении АД у лиц с ожирением должна быть 18 см (представление об истинном систолическом АД можно составить, если измерять АД по пальпации лучевой артерии, накладывая обычную манжету на предплечье).

Размеры манжеты

Окружность плеча	Размер манжеты	Ширина манжеты
12—20 см 18—25 см 23—31 см 31—35 см	Детский Маленький взрослый Взрослый Большой взрослый	7—10 см 10 см 12—15 см 15—18 см

Рекомендуется использовать манжету шириной на 20 % больше диаметра плеча и длиной до 30 см. Если ширина манжеты больше, результаты измерений окажутся ошибочно заниженными. Если слишком узкая — показатели окажутся завышенными.

Если нет возможности подобрать манжету соответствующего размера, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, а на полной — выше истинного. Значение систолического артериального давления не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического — при окружности плеча 15—20 см. При окружности плеча 15—30 см ре­комендуется к показателю систолического давления прибавлять 15 мм рт. ст., при окружности 45 — 50 см — вычитать из полученного результата 15 — 20 мм рт. ст.

Ниже представлена таблица, в которой представлена зависимость степени повышения АД (ложного повышения) от увеличения окружности плеча при ожирении.

Окружность плеча	АД (мм ложного повышения систолического и диастолического давления)
40 см 45 см 30 см 55 см	10/7 мм 15/10 мм 21/14 мм 26/18 мм

Рис. 5.11. Тонометры. Рис. 5.12. Тонометр и фонендоскоп.

Артериальное давление обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте (можно измерять в бедренной, подколенной и других периферических артериях).

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100—120 мм рт. ст., диастолического — 60—80 мм рт. ст. В определенной мере они зависят и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое — 90 мм рт. ст. Кратковременное повышение артериального давления (преимущественно систолического) наблюдается при эмоциональных нагрузках, физическом напряжении.

Помимо тонометров для измерения АД нужен еще один прибор — фонендоскоп (см. рис. 5.12). Перед измерением АД нужно убедиться, что мембрана фонендоскопа и трубки целы, в противном случае возможны помехи, затрудняющие исследование. Вся процедура должна продолжаться не более 1 мин. После окончания измерения АД следует протереть мембрану тампоном, смоченным 70-градусным спиртом.

Запомните!Измеряют АД обычно 2—3 раза с промежутками в 1—2 мин, воздух из манжетки выпускают каждый раз полностью.

Следует учитывать возможные ошибки при измерении АД. Одна из них — наиболее частая — связана с неправильно подобранной манжетой.

Возможна еще одна ошибка. При сильном нажатии фонендоскопом на область плечевой артерии тоны у некоторых пациентов выслушивают до нуля. В подобной ситуации не следует давить головкой фонендоскопа на область артерии, а диастолическое давление надо отметить по резкому снижению интенсивности тонов.

Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение — артериальной гипотензией.

Помимо цифровой записи артериального давления в виде дроби, данные измерения регистрируются в температурном листе в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давление.

В некоторых случаях пациенту приходится измерять артериальное давление са­мостоятельно. Сестринский персонал должен обучить этой манипуляции пациента.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни мерили давление. Многие знают, что нормой считаются показатели 120 на 80, но не все осведомлены, о чем говорят эти цифры. Существует верхнее и нижнее давление. Но что оно означает? Как объяснить значение полученных цифр простым языком?

• Общая информация
• Что влияет на показатели АД?
• Систолическое давление
• Диастолическое давление
• Почечный и сердечный показатели
• Причины небольшой разницы между верхним и нижним значением
• Что делать, чтобы вернуть давление в норму

Как определить давление без тонометра: лучшие методики

От чего скачет давление: причины и что делать

Низкое артериальное давление: симптомы и причины

Как сбить давление в домашних условиях быстро

Применение народных средств от высокого давления

Что же означают цифры при измерении артериального давления (АД)? Эти показатели влияют на общее состояние человека. Если они будут отклоняться от нормы, тогда у него снижается работоспособность, выносливость, меняется цвет лица. На АД влияет генетика, образ жизни, режим питания. Оно является следствием работы сосудов и сердца. Цифры, которые выводятся после измерения давления, определяются объемом крови, выбрасываемой сердцем при сокращении желудочков. Также на показатель влияет частота этих сокращений.

АД представляет собой давление в артериях. Но стоит помнить, что в разных сосудах оно отличается. Это давление будет выше в тех из них, которые находятся ближе к мышце сердца и имеет больше диаметр.

Зачастую, чтобы получить показатели АД, используют тонометр, который надевается на руку. Таким способом определяется давление плечевой артерии. Нормальными считаются показатели 120 на 80. Что же означает каждое число? Первая цифра показывает систолическое давление, а вторая говорит о диастолическом. Сердечное сокращение называют систолой. Когда сердце сократилось, выбрасывается определенное количество крови, которое начинает свое движение по сосудам и доходит к капиллярам. Появляется сопротивление стенок сосудов. Если оно высокое, тогда и будет повышаться диастолическое давление.

Допускается, чтобы норма, о которой говорилось выше, немного менялась, ведь для кого-то нормальными будут показатели ниже или выше 120 на 80. К примеру, в молодом возрасте эти показатели достаточно низкие, а для старших людей считается нормой, если они будут повышаться. Поэтому, если давление составляет 120 на 90, не стоит паниковать и думать, что это значит, если самочувствие отличное. В некоторых случаях такие показатели считаются нормальными.

Но если АД слишком сильно повышается, тогда подозревают развитие гипертензии. Если показатели очень низкие, тогда речь идет о проявлении гипотонии.

На протяжении дня показатели могут изменяться, на это влияют разнообразные факторы:

1. Эмоции, которые переживает человек. АД может меняться вследствие стрессовых ситуаций, психологического напряжения.
2. Питание. Если плохо или неправильно питаться, можно столкнуться с проблемами со здоровьем, в том числе понижением или повышением АД.
3. Вредные привычки. Сюда можно отнести злоупотребление спиртными напитками, курение, использование наркотических веществ.
4. Температура воздуха. Если она будет повышаться, тогда начинают расширяться артерии и понижается АД.
5. Чрезмерная физическая нагрузка. Если переусердствовать с занятиями спорта, тогда можно столкнуться с повышением показателей, так как сильно учащается биение сердца.

Верхнее давление принято называть систолическим. Оно зависит от того, насколько часто сокращается сердечная мышца. Если биение сердца учащается, тогда и систолическое АД будет расти. Также на него влияют крупные артерии.

Верхние показатели связаны с такими факторами:

• частотой сердечных сокращений;
• растяжимости крупных артерий;
• времени выброса крови;
• объема желудочка.

Во многих источниках систолическое давление называют сердечным.

Когда измеряется АД, выводится также нижнее значение. Именно это давление принято называть диастолическим. В чем же его особенность? Оно показывает минимальные показатели АД, когда мышца сердца находится в расслабленном состоянии. На эту цифру влияют такие факторы:

• частота пульса;
• эластичность сосудов;
• проходимость артерий.

К примеру, если эластичность сосудов снижена, тогда показатели будут подниматься.

Достаточно часто люди говорят о почечном и сердечном давлении при его измерении. Эти термины появились в народе, но в медицине их не используют. Нижнее АД называют почечным, а верхнее – сердечным. Почему появились такие названия? Люди ошибочно начали считать, что повышение верхнего числа связано с сердечными нарушениями. Если повышалась нижняя цифра, тогда говорили о сбое в работе почек. Но это не совсем верная информация. Возможно, она появилась в связи с тем, что на само давление влияют почки и сердечный выброс. Но, несмотря на это, почечного давления не существует. В медицине можно встретить только систолическое и диастолическое АД.

Бывают ситуации, когда разница между верхним и нижним давлением маленькая. Почему же так происходит? Говорит ли это о патологии? В медицине такое явление достаточно часто встречается и свидетельствует о том, что начала развиваться гипотония. Зачастую с такой болезнью сталкиваются представительницы прекрасного пола, возраст которых не превышает 35 лет. Кроме того, выделяют такие причины, из-за которых появляется это патологическое состояние:

• почечные заболевание, болезни мочеполовой системы;
• низкая физическая активность человека;
• развитие вегето-сосудистой дистонии;
• плохое питание, нехватка времени на сон;
• частые стрессовые ситуации, нервные потрясения.

Помимо этого, многие люди сталкиваются с тем, что между верхним и нижним давлением большая разница. Что же делать в такой ситуации? Как восстановить показатели?

Если человек столкнулся с отклонениями показателей давления от нормы, а его состояние ухудшается, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Лучше не заниматься самолечением. Если врач выявит причину, из-за которой появилось нарушение, он сможет за короткий период восстановить давление, после чего пациент станет чувствовать себя хорошо.

Но что же может сделать самостоятельно человек, если часто сталкивается с проблемой повышения или понижения давления? В таком случае стоит пересмотреть свой образ жизни. Если cкорректировать его, можно нормализовать показатели АД. Кардиологи советуют соблюдать такие правила:

1. Начать правильно питаться. Питание должно быть сбалансированным и полезным.
2. Каждый человек должен спать не менее 8 часов в сутки. Нездоровый сон вредит не только показателям давления, но и общему состоянию организма. Также рекомендуется при работе за компьютером делать перерывы каждый час, чтобы глаза могли отдохнуть.
3. Необходимо наблюдать за здоровьем позвоночника, особенно в шейном отделе.
4. Человек не должен сильно уставать, что касается и эмоционального состояния.
5. Чтобы улучшить свое здоровье, лучше не курить, не пить много спиртных напитков и не забывать о спорте. Пользу приносят простые прогулки на свежем воздухе. На деятельность кровеносной системы плохо влияет кофеин, поэтому не нужно употреблять много кофе и крепкого чая.
6. Рекомендуется начать принимать контрастный душ. Он приводит в норму кровообращение, тонизирует сердце и сосуды. Процедура заключается в чередовании теплой и прохладной воды. Начать стоит с небольших перепадов температуры, постепенно увеличивая их.

Если соблюдать вышеперечисленные правила, можно улучшить самочувствие, привести в норму давление, защитить себя от развития сердечных болезней. Кроме этого, таким образом сокращается разница между нижним и верхним показателем, на соотношение которых стоит обращать внимание при измерении. Если будет повышаться разница между систолическим и диастолическим давлением, тогда состояние человека заметно ухудшится, повысится риск появления инфаркта или инсульта. Также это может свидетельствовать о развитии болезней желчного пузыря, желудка или кишечника.

Каждый человек должен понимать, что представляет собой верхнее и нижнее давление. Стоит знать свою норму и периодически измерять АД. Таким образом можно оградить себя от разнообразных болезней.